তীব্র রেনাল কোলিকের সবচেয়ে সাধারণ চিকিত্সা হ'ল রক্ষণশীল serv থেরাপি (পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ, বেদনানাশক (ব্যথা রিলিভারগুলি) এবং আলফা-ব্লকার টামসুলোসিন) স্বতঃস্ফূর্ত পাথর ছাড়পত্রের লক্ষ্য (বহিষ্কার; মেডিকেল এক্সপ্লেসিভ থেরাপি, এমইটি) সহ। আরও তথ্যের জন্য, দেখুন "ড্রাগ থেরাপি“। বিঃদ্রঃ
- বর্তমান এস 2 কে গাইডলাইন অনুসারে, নতুন রোগীদের সনাক্ত করা হয়েছে ureteral পাথর ব্যাসের 7 মিমি পর্যন্ত নিয়মিত স্বতঃস্ফূর্ত স্রাবের জন্য অপেক্ষা করতে পারেন পর্যবেক্ষণ.
- হচ্ছে ব্যথা- রেনাল কলিকের পরে আবার বিনামূল্যে ক্যালকুলাস ছাড়ার সমার্থক নয়। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে, এই ঘটনার ঠিক একমাসের পরে একটি ফলো-আপ দেখার পরে দেখা গেছে যে 27% রোগীর মধ্যে ক্যালসুলি রয়েছে মূত্রনালী.
অসম্পূর্ণভাবে বৃক্ক পাথর, রক্ষণশীল পাথর থেরাপি "সতর্ক অপেক্ষা" অন্তর্ভুক্ত। অনিয়ন্ত্রিত ইউরিলিথিয়াসিস (মূত্রথলির পাথর রোগ) সহ গর্ভবতী মহিলাদের প্রাথমিকভাবে রক্ষণশীলতার সাথে চিকিত্সা করা উচিত। অসম্পূর্ণ, পাথর বহনকারী শিশুদের মধ্যে বিপাকীয় ওয়ার্কআপের প্রাথমিক চিকিত্সা হওয়া উচিত। জন্য ইউরিক এসিড পাথর, ড্রাগ-ওরাল কেমোলিথোলাইসিস প্রথম লাইনের থেরাপি হিসাবে সম্পাদন করা উচিত।
মূত্রনালী ডাইভার্সন
কোলিকের ক্ষেত্রে যা ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, উচ্চ-গ্রেডের বাধা (অবরোধ) একটানা সহ প্রস্রাব ধরে রাখার বৃক্ক এবং / বা বর্ধমান ধারণের স্তর / মূত্রনালীর পদার্থের সঞ্চার (পোস্ট্রেনাল) রেচনজনিত ব্যর্থতা), ইউরিনারি ডাইভার্সন প্রয়োজন is এটি বাধা দেওয়ার অবস্থান এবং ধরণের উপর নির্ভর করে (অবরোধ).
- প্রস্রাবে বাধা থলি: transurethral (মাধ্যমে মূত্রনালী) বা সুপারপাবিক (উপরের উপরে) পাবলিক হাড়) মূত্রত্যাগের ডাইভার্সন (সুপারপাবিক ক্যাথেরাইজেশন)।
- সুপারপুবিক বাধা: ইউরেট্রাল স্প্লিন্টিং (ইউরেট্রাল ক্যাথেরাইজেশন) বা পেরকুটেনিয়াস নেফ্রোস্টোমি (পিসিএন; সমার্থক শব্দ: পাইলোস্টোমি; এটি প্রস্রাবের বাহ্যিক বিবর্তন (ত্বকের মাধ্যমে ত্বকের মাধ্যমে) একটি নেফ্রোস্টোমি ক্যাথেটারের মাধ্যমে রেনাল পেলভি থেকে)
পাথর রোডের উপস্থিতিতে এবং নমনীয় প্রস্রাবের ডাইভারশনও করা উচিত জ্বর/মূত্রনালীর সংক্রমণ। বিকল্পভাবে, একটি utoryral স্প্লিন্ট সন্নিবেশ করা যেতে পারে। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, যদি হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় তবে মূত্রত্যাগটি প্রাথমিকভাবে করা উচিত। তারপরে ডেফিনিটিভ স্টোন থেরাপি পোস্ট পার্টাম করা উচিত।
সক্রিয় পাথর থেরাপি
ইউরোলজিক স্টোন অপসারণের জন্য ইঙ্গিতগুলি (কিডনিতে পাথর নিষ্কাশন):
- ইউরিনারি রিটেনশন
- ব্যথা থেরাপি প্রতিরোধী
- সহগামী মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং পাথরগুলি যা তাদের আকারের কারণে স্বতঃস্ফূর্তভাবে পাস করতে পারে না।
বাচ্চাদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক থেরাপির জন্য ইঙ্গিতগুলি হ'ল লক্ষণীয় পাথর, প্রবাহ পাথর এবং সংক্রমণ পাথর। পাথর এবং পাথরের স্থানীয়করণের ধরণের উপর নির্ভর করে ইউরোলিথিয়াসিসে নিম্নলিখিত অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থাগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে:
1 ম অর্ডার
- এক্সট্রাকোরপোরিয়াল শক ওয়েভ লিথোট্রিপসি (ইএসডাব্লুএল) - শরীরের বাইরে উত্পন্ন শক ওয়েভ দ্বারা মূত্রথলির পাথরগুলির বিভাজন।
- ইউরেটারোস্কোপিক লিথোট্রিপসি - এর এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা মূত্রনালী (ureter) ইউরেটারোস্কোপ Incl এর মাধ্যমে। দ্বারা মূত্রথলির পাথরের বিচ্ছিন্নতা অভিঘাত লেজার লিথোথ্রিপসি (এলএল) এর মাধ্যমে প্রয়োজনে তরঙ্গগুলি: স্বর্ণ স্ট্যান্ডার্ড হল হলিয়াম: ইটরিয়াম-অ্যালুমিনিয়াম-গারনেট (হো: ইয়াজি) লেজার *; ইঙ্গিতগুলি: মাঝারি এবং দূরবর্তী পাথরের জন্য পছন্দের অর্থ মূত্রনালী* দ্রষ্টব্য: থুলিয়াম ফাইবার লেজার (টিএফএল) হো: ইয়াএজি লেজারের চেয়ে বেশি কার্যকর: ডাস্টিং মোডে চারগুণ বেশি পাথর বিসারণ এবং খন্ড মোডে দ্বিগুণ গতিতে দ্রুত বিমোচন।
- পারকুটেনিয়াস নেফ্রোলিথোটোমি (পিসিএনএল, পিসিএন, পিএনএল; প্রতিশব্দ: পেরকুটেনিয়াস নেফ্রোলিথোলাপ্যাক্সি) - পরে খোঁচা এর বৃক্ক, একটি এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে পাথর এবং অপসারণের কমিনেশন; ইঙ্গিতগুলি: বড় পাথর (> 2 সেমি), জটিল শারীরবৃত্তির (যেমন, হর্সো কিডনি) বা জটিল পাথর।
- নমনীয় ইউরেটারোরনোস্কোপি (ইউআরএস) - মূত্রনালী (ইউরেটার) এবং কিডনির প্রতিচ্ছবি ব্যবহার করে মূত্রথলির পাথর অপসারণ।
- ল্যাপারোস্কোপিক বা ওপেন সার্জারি; ইঙ্গিত:
- সহপাঠ্যর সাথে পাথর থেরাপির জন্য অ্যানাটমিক ড্রেইন বাধা সংশোধন করার প্রয়োজন হয় (যেমন, সাব্পেলভিক ইউরেট্রাল স্টেনোসিস / ইউরেটরের সংযোগস্থলে তার সংযোগস্থলে সংকীর্ণ হওয়া) রেনাল শ্রোণীচক্র) বা শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলি।
- বড় রেনাল এবং ইউরেট্রাল স্টেনোসিস (ব্যতিক্রমী ইঙ্গিত)।
- নেফস্ট্রমি (কিডনিতে অস্ত্রোপচার অপসারণ) - চরম ক্ষেত্রে (যেমন, সংক্রামিত মূত্রনালী স্ট্যাসিস কিডনিতে তীব্র পরিস্থিতি)।
আরও নোট
- ইউরেটারোস্কপির পরে, <4 মিমি অবশেষের পাথরের খণ্ডগুলি 26% রোগীদের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে পাস হয়। এগুলি নিম্নরূপে অগ্রসর হয়েছিল: 59% (ছোট পাথরের অবশিষ্টাংশের জন্য বনাম 28%) এবং পুনরুদ্ধার হার 38% (বনাম 18%) এর জটিলতার সাথে আকার বৃদ্ধি; পাথরের টুকরা> 2 মিমি (বৃদ্ধিও হয়েছিল) তবে তা হয়নি not নেতৃত্ব জটিলতা বা পুনরায় সংযোজন প্রয়োজন।
- কিডনিতে পাথর উত্তোলন অবিশ্বাস্যভাবে মূত্রনালীর সংক্রমণ রোধ করে: 52% বার বার মূত্রনালীর সংক্রমণ হতে থাকে। সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ার সাথে যুক্ত ছিলেন:
- কালো চামড়া রঙ (বা 13.7)
- ধামনিক উচ্চ রক্তচাপ (বা 2.8)।
- ডায়াবেটিস মেলিটাস (বিজোড় অনুপাত, বা 1.73)।
পাথরের অবস্থানের উপর নির্ভর করে হস্তক্ষেপমূলক প্রক্রিয়া (পরে সংশোধিত)
ভোইডিং সিস্টেমের কনফিগারেশন সম্পর্কে জ্ঞান অর্জনের জন্য ইন্টারভেনশনাল মূত্রথলির পাথরের চিকিত্সার জন্য সাধারণত কনট্রাস্ট ইমেজিং (আইভ ইউরোগ্রাফি বা কনট্রাস্ট-বর্ধিত সিটি, পাশাপাশি ইউরেটারোপিলোগ্রাফি) প্রয়োজন হয়। সক্রিয় পাথর থেরাপির আগে, তীব্র মূত্রনালীর সংক্রমণ বাতিল করা উচিত বা প্রতিরোধের জন্য উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি শুরু করা উচিত। অ্যান্টিকোয়ুলেশন হস্তক্ষেপমূলক থেরাপির আগে স্থগিত করা উচিত। এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) সতর্কতার সাথে ইঙ্গিতটি মূল্যায়নের পরেও চালিয়ে যেতে পারে।
| স্থানীয়করণ | অপারেটিভ পরিমাপ |
| পাথর রেনাল শ্রোণীচক্র এবং উপরের / মাঝারি ক্যালিক্স গ্রুপ। |
|
| নিম্ন ক্যালিক্স গ্রুপের কিডনিতে পাথর |
|
| পাথর পাথর |
|
| প্রক্সিমাল ইউরেট্রাল পাথর |
|
| বিচ্ছিন্ন পাথর |
|
কিংবদন্তি
- ইএসডাব্লুএল (এক্সট্রাকোরপোরিয়াল) অভিঘাত তরঙ্গ থেরাপি)।
- পিসিএনএল (পার্কিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোটোমি)
- এসএফআর (পাথরবিহীন হার 3 মাস)
- ইউআরএস (ইউরেটারনোস্কোপি)
আরও নোট
- শিশুদের মধ্যে ESWL সমস্ত পাথরের স্থানীয়করণের চেয়ে প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে বেশি পাথর-মুক্ত হার দেখায়।
