পূর্ববর্তী বা উত্তরবর্তী ফেটে যাওয়ার পরে cruciate সন্ধিবন্ধনী, ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট সার্জারি বা ক্রুশিয়াল লিগামেন্টোপ্লাস্টি ইনস্টল করার মতো বিভিন্ন চিকিত্সার বিকল্প রয়েছে যথাক্রমে, এর ক্রিয়াকলাপের গ্যারান্টি দিতে সক্ষম হতে জানুসন্ধি এবং এইভাবে রোগীর গতিশীলতা। ফেটে যাওয়া (টিয়ার) কেবল পূর্ববর্তী বা উত্তরোত্তরকে প্রভাবিত করতে পারে cruciate সন্ধিবন্ধনী পাশাপাশি ক্রুশিয়ায় লিগামেন্ট উভয়ই। পরিসংখ্যানগতভাবে, পূর্ববর্তী ফাটল cruciate সন্ধিবন্ধনী সম্ভাবনা অনেক বেশি উভয় ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের প্রধান কাজ হ'ল ফিমারের বিরুদ্ধে টিবিয়ার (পাতলা হাড়) স্থিরতা নিশ্চিত করা (জাং হাড়)। কেবলমাত্র জামানত লিগামেন্টের সাথে আলাপচারিতায়, যা এছাড়াও অংশ part জানুসন্ধি, কোনও ভার্সের বিরুদ্ধে যৌথটি নিরাপদ করা সম্ভব (ধনুক)পা) এবং ভালগাস (এক্স-লেগ) অবস্থান। শারীরবৃত্তীয় অবস্থার কারণে, একজন ব্যক্তি সামান্য বর্ধন (হাঁটু সম্প্রসারণ) এবং একটি উল্লেখযোগ্য (নমন) হাঁটু বাঁকতে সক্ষম হন, তবে স্থায়িত্ব বজায় রাখার জন্য ক্রুশিয়াল লিগামেন্টগুলির উপস্থিতি প্রয়োজন requires এই লিগামেন্টগুলির সাহায্যে, ফিমারের প্রতি সম্মানের সাথে টিবিয়ার স্থানচ্যুতি হ্রাস করা সম্ভব হয়, যা পরবর্তীকালে নীচের অংশে ভাঁজ কার্যকরভাবে কার্যকর করে পা। তবে এটি অবশ্যই পৃথক হতে হবে যে পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট মূলত ভেন্ট্রাল অনুবাদ (ফেমারের ফরোয়ার্ড ডিসপ্লেসমেন্ট) বাধা দেয় এবং উত্তরোত্তর ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট উত্তরোত্তর অনুবাদ (ফেমারের পশ্চাদপসরণ স্থানচ্যুতি) প্রতিরোধ করে, কারণ এটিই ঘটনার লক্ষণগুলির লক্ষণগুলির ফলাফল হিসাবে দেখা দেয় ফেটে যাওয়া মহামারীবিজ্ঞানের দিক থেকে, ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট ইনজুরির চিকিত্সা সম্পর্কিত সবচেয়ে সাধারণ আঘাত injury জানুসন্ধি। ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট ফেটে যাওয়ার মূল প্রক্রিয়া Mechan
- পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের (এসিএল) ক্ষয়ক্ষতি হ'ল হঠাৎ এবং নীচের দিকে বল প্রয়োগের কারণে পা, যা নমনীয় (বাঁকানো) হয়। নমনীয়তা ছাড়াও একই সাথে একটি ঘোরানো আন্দোলন ঘটে। হ্রাস ফলস্বরূপ ফলাফল সর্বাধিক শক্তি শোষণযা যুগপত আবর্তনের ক্ষেত্রে আঘাতের ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। বিভিন্ন ক্রীড়া, বিশেষত বলের ক্রীড়াগুলিতে, পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের ক্ষয়টি anatomically- কার্যকরীভাবে প্রতিকূল যৌথ অবস্থানের বাহ্যিক প্রভাবের অধীনে ঘটে।
- স্কিইংয়ে, ফাটলটি মূলত তীব্র আবর্তনশীল আন্দোলনের ফলস্বরূপ, যা ফিমুরের টিবিয়ার অনিয়মিত অবস্থানের কারণে পতনের ফলে ক্ষত (ক্ষতি) হয়।
- পশ্চিমা ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট (এসিএল) টিয়ার জন্য, সাধারণত ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের উপর একটি আরও শক্তিশালী বলের প্রয়োজন হয়, যা সাধারণত ট্রাফিক দুর্ঘটনায় সাধনযোগ্য। হিংস্র hyperextension এছাড়াও একটি হতে পারে পরবর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের ফাটল.
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের ফাটল
- স্ট্রেসের কারণে ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের ক্ষত
contraindications
- রক্ষণশীলদের জন্য সরাসরি কোনও contraindication নেই থেরাপি। অস্ত্রোপচারের বিরুদ্ধে থেরাপি শারীরিক কারণে অস্ত্রোপচারের পরে পুনর্বাসনের একটি সীমিত সম্ভাবনার কথা বলে শর্ত.
- তদুপরি, আন্তঃসংযোগ অশ্রু (ক্রুশিয়াল লিগামেন্টগুলির মধ্যে ক্ষতিগ্রস্থ যৌথ কাঠামো) এর ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নেওয়া উচিত নয়।
- লিগামেন্টাস স্টাম্পের ঝাঁকুনি এটিও একটি আপেক্ষিক contraindication।
পদ্ধতিগুলি
নীতিগতভাবে, ক্রুশিয়াল লিগামেন্টগুলির ক্ষতির ক্ষেত্রে, উভয় রক্ষণশীল (সার্জারি ছাড়াই) এবং সার্জিকাল থেরাপিউটিক ব্যবস্থা শুরু করা যেতে পারে। চিকিত্সার জন্য বিশেষ গুরুত্ব হ'ল এই যে ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের ফাটলের ক্ষেত্রে, জামানত বা অভ্যন্তরীণ লিগামেন্টগুলির ক্ষত থেকে ভিন্ন, দাগ কাটা দ্বারা নিরাময় সম্ভব নয়। শরীরের নিজস্ব নিরাময় পদ্ধতির অনুপস্থিতি এবং হায়ালাইন আর্টিকুলারের একটি অবনমিত উপস্থিতির ঝুঁকি তরুণাস্থি (পরিধান এবং টিয়ার), বেদনাদায়ক এবং গতিশীলতা-সীমাবদ্ধ মাসিক ক্ষতির ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। মাধ্যমিক ক্ষতির বিকাশের এই প্রক্রিয়াটি বিভিন্ন গবেষণায় প্রদর্শিত হয়েছে। সুতরাং, থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপের অভাবে, যৌথ কাঠামোগুলির ক্রমবর্ধমান ধ্বংস এবং ঘন ঘন পুনরায় আঘাতের লক্ষণগুলির দ্বারা ভোগার সম্ভাবনা যথেষ্ট পরিমাণে বৃদ্ধি পায়। দ্য থেরাপি নিরাময়ের জন্য ব্যবহৃত একদিকে, রোগীর ইচ্ছার উপর এবং অন্যদিকে ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের ক্ষতির চিত্রের উপর নির্ভর করে। রক্ষণশীল চিকিত্সার বিকল্পগুলি
- জার্মানি, চিকিত্সকদের মধ্যে প্রচলিত মতামত যে প্রতিটি ছেঁড়া ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট সব পরিস্থিতিতেই সার্জিকাল হস্তক্ষেপ দ্বারা চিকিত্সা করা উচিত নয়। তবে ক্ষত ছাড়াও রক্ষণশীল থেরাপির সিদ্ধান্ত অবশ্যই আক্রান্ত রোগীর বয়স এবং ক্রিয়াকলাপের আচরণের উপর নির্ভর করে। একটি আরসিটি সমীক্ষায় প্রমাণিত হয়েছে যে শারীরিকভাবে সক্রিয় রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রাথমিক শল্যচিকিৎসার হস্তক্ষেপ ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট ফাটল পুনর্বাসন প্লাস বিলম্বিত শল্য চিকিত্সা ছাড়া আর কার্যকর নয়। ক্রুশিয়াল লিগামেন্টোপ্লাস্টিগুলির 60% এরও বেশি এড়ানো সম্ভব হতে পারে।
- রক্ষণশীল চিকিত্সা ব্যবস্থার সাথে দশ শতাংশ রোগী প্রতিদিনের জীবনে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত বোধ করেন।
- রক্ষণশীল চিকিত্সা মূলত পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট (এসিএল) টিয়ার সহ রোগীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত থেরাপির বিকল্পটি সহ্য করা যায় না তবে শর্ত থাকে যে সীমাবদ্ধ স্পোর্টস লোডের জন্য কোনও ইচ্ছা নেই। রক্ষণশীল থেরাপির পরে ক্রুশিয়াল লিগামেন্টগুলি লোড করার পরিণতি হ'ল ক্রমবর্ধমান ফ্রিকোয়েন্সি আর্থ্রোসিস (লোড-ইন্ডিউসড জয়েন্ট ড্যামেজ) সার্জারি করা রোগীদের তুলনায়। এই পর্যবেক্ষণটি বিভিন্ন গবেষণার মাধ্যমে প্রমাণিত হতে পারে। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের একটি স্বীকৃত সুবিধা, বিশেষত অ্যাথলিটদের মধ্যে তুলনামূলকভাবে স্পষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। এর বেশি কারণ হওয়ার প্রাথমিক কারণ অস্টিওআর্থারাইটিস ঘন ঘন ঘোরানো এবং hyperextension হাঁটু জয়েন্ট লোডিং। যাইহোক, অধ্যয়নগুলিও পাওয়া যায় যা রক্ষণশীল চিকিত্সা দেখিয়েছে ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট ফাটল কোন বিচক্ষণতার সাথে জড়িত বিরূপ প্রভাব উভয়ই ক্রীড়াবিদ নিষ্ক্রিয় এবং ক্রীড়াবিদক্রমে সক্রিয় রোগীদের মধ্যে।
- ঘোরান চলাচলের সময় হাঁটুর জয়েন্টের স্থায়িত্ব বাড়ানোর জন্য, রক্ষণশীল থেরাপির আগে প্রতিরোধমূলক অনুশীলন প্রশিক্ষণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
- স্থায়িত্বের অবনতি ছাড়াও রক্ষণশীল থেরাপি আরও একটি জটিলতার সাথে যুক্ত। প্রায়শই গড়ের চেয়ে প্রায় 30 শতাংশ ক্ষেত্রে রোগীরা যৌথ প্রবাহের উপস্থিতির অভিযোগ করেন complain
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
নিরাময় প্রতিক্রিয়া কৌশল
- এই থেরাপিউটিক বিকল্পটি একটি আধা-রক্ষণশীল অর্থোপেডিক পদ্ধতি উপস্থাপন করে যা ফেমার থেকে পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট টিয়ার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। পদ্ধতির নীতিটি অবিচ্ছিন্ন স্টেম সেল ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, যাকে যান্ত্রিকের সাথে জড়িত হওয়ার সময় টেন্ডিনোসাইটগুলিতে পার্থক্য করার সম্পত্তি রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয় জোর। এই নীতিটি কাজে লাগাতে, তার সাথে সংঘটিত আঘাতটি বাদ দিয়ে বা ব্যবহারের সাথে চিকিত্সা করতে হবে arthroscopy (আর্থোস্কোপি)
- যদি এটি করা হয় তবে অস্থি মজ্জা ক্রুশিয়াল লিগমেন্ট অঞ্চলে একটি বিশেষ প্রস্তুতির সেটের সাহায্যে উন্মুক্ত করা যেতে পারে, যাতে অস্থি মজ্জা কোষগুলি বিশেষত মজ্জা থেকে স্টেম সেলগুলি মুক্তি পেতে পারে released চিকিত্সার প্রতিকারের সাফল্য নির্ধারণ করতে সক্ষম হওয়ার জন্য, চিকিত্সা চিকিত্সকের পর্যাপ্ত ফাঁস হওয়াতে ফোকাস করা উচিত রক্ত থেকে অস্থি মজ্জা। যাতে স্টেম সেলগুলির বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয় বিভেদ উদ্দীপনা উত্পন্ন হয়, পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্টটি অবশ্যই তার সংযুক্তিস্থলে যুক্ত করা উচিত রক্ত জমাট বেঁধে গঠিত এবং একটি এক্সটেনশান হাঁটু জয়েন্টে সম্পন্ন করা আবশ্যক।
- প্রায় পাঁচ-সপ্তাহ স্থিরকরণের ধাপ অনুসরণ করে, রোগীর সাথে নিবিড় ওজন-বহন প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়। বিভিন্ন ডিজাইনের (পদ্ধতি) সহ বিভিন্ন গবেষণায় দেখা গেছে যে 80 শতাংশ সাফল্যের হার তুলনামূলকভাবে ভাল বলে বিবেচিত হয়। বর্তমানে, চিকিত্সা বিকল্প পরবর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের ফাটল পর্যালোচনা করা হয়।
অন্যান্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
- ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট টিয়ার চিকিত্সা করার জন্য আক্রমণাত্মক থেরাপিউটিক পদ্ধতি সম্পাদনের জন্য সর্বাধিক সাধারণ ইঙ্গিতটি হ'ল জয়েন্টের অস্থিরতার লক্ষণগুলির পুনরাবৃত্তি। যাইহোক, আক্রান্ত যৌথের স্থায়িত্ব শারীরিক অনুশীলনের সাথে উন্নতি করতে পারে, কারণ পেশী বিকাশ অস্তিত্বের মেশিনটি সমর্থন করে। এর ভিত্তিতে, আ ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট ফাটল প্রাথমিকভাবে দুই থেকে তিন মাস পরীক্ষা করে দেখা উচিত যে কোনও সনাক্তযোগ্য অস্থিরতা হতে পারে কিনা তা দেখার জন্য।
- অনেক রোগীর ক্ষেত্রে গতিশীলতা এবং এর থেকে মুক্তি বজায় রাখতে ক্রুশিয়াল লিগামেন্টোপ্লাস্টি প্রয়োজন ব্যথা একই সাথে ক্রুশিয়াল লিগামেন্টোপ্লাস্টি হ'ল ক্ষতিগ্রস্থ ক্রুশিয়াল লিগামেন্টটিকে পুনর্গঠন করার জন্য একটি শল্যচিকিত্সা s অনেক ক্ষেত্রে, একটি টর্নোকেট পায়ে প্রয়োগ করা হয়। তদতিরিক্ত, এটি লক্ষ করা উচিত যে অপর্যাপ্ত ফলাফলের ফলে সিন্থেটিক টেপগুলির ব্যবহার আর হয় না occurs
- ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট পুনর্নির্মাণে অটোলোগাস (শরীরের নিজস্ব) বা জেনোজেনাস (দেহের বিদেশী) উপাদান থেকে লিগামেন্ট প্রতিস্থাপনের উভয় বিকল্প রয়েছে। সমস্ত পুনর্গঠন কৌশলগুলি যতটা সম্ভব সম্ভব মূল ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের বৈশিষ্ট্যগুলি পুনরায় তৈরি করার চেষ্টা করে যাতে যতদূর সম্ভব, কোনও গতিশীলতার সীমাবদ্ধতা স্পষ্ট না হয়। যাইহোক, ক্রুশিয়াল লিগামেন্টগুলির সঠিক কাঠামো ইমপ্লান্টের উত্স নির্বিশেষে অর্জন করা যায় না। নির্ভুল গতির দক্ষতা প্রয়োজন প্রোপ্রায়োসেপশন, যা যৌথের অবস্থানটি দ্বারা উপলব্ধি করা যায় মস্তিষ্ক। এছাড়াও, মেকানিকরসেপ্টরের মাধ্যমে সুনির্দিষ্ট বল নিয়ন্ত্রণকরণ পুনর্গঠনের মাধ্যমে পুনরুদ্ধার করা যায় না। এর ভিত্তিতে, ক্রুশিয়াল লিগামেন্টটি পুনর্নির্মাণের জন্য একটি বর্তমান অস্ত্রোপচার কৌশল অজানা লিগমেন্টের গুণমান পুনরুদ্ধার করতে পারে তা মোটেও সম্ভব নয়।
- জন্য প্রাথমিক উত্স কলম অন্তর্ভুক্ত করুন, উদাহরণস্বরূপ, প্যাটেলার টেন্ডার (প্যাটেলা টেন্ডন), pes anserinus রগ (লাতিন: গুজফুট; এটি এর অভ্যন্তরের পাশের একটি টেন্ডার কাঠামোকে দেওয়া নাম নিম্নতর পা), এবং উরুর সামনের দিকের চারমাধাওয়ালা মাংসপেশি টেন্ডন (পূর্বোক্ত) রগ চলাচলে একটি গুরুত্বপূর্ণ শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়া রয়েছে)) এই তিনটি বিকল্পের যে কোনও একটির ব্যবহার নিশ্চিত করা যায় যে ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের একটি স্থিতিশীল পুনর্গঠন সম্ভব।
অস্ত্রোপচারের পর
পদ্ধতির উপর নির্ভর করে, রোগীকে পুনর্গঠিত লিগামেন্টের পর্যাপ্ত যত্ন নিতে হবে। সার্জারি থেকে সেলাইগুলি সাধারণত দুই সপ্তাহ পরে সরানো যায়। পোস্টোপারেটিভ ব্যথা এবং ফোলা খুব সাধারণ, তাই বেদনানাশক থেরাপি প্রয়োজনীয়। এছাড়াও, উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পুনর্গঠন সম্পর্কে হালকা অনুশীলন শুরু করা উচিত। প্রশিক্ষণ ওজনও হ্রাস করতে পারে, যা পরবর্তী সময়ে পুনর্নির্মাণের বোঝাটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে এবং এভাবে পুনর্গঠনের স্থায়ীত্ব দীর্ঘায়িত করতে পারে।
সম্ভাব্য জটিলতা
- গ্রাফ্ট ব্যর্থতা - অস্ত্রোপচারের ত্রুটি, নিরাময়ে পুনর্নির্মাণের ব্যর্থতা এবং ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের অতিরিক্ত ফাটলের ফলে গ্রাফ্টের কার্যকারিতা এমন পর্যায়ে হ্রাস পেতে পারে যে অন্য কোনও শল্য চিকিত্সা এটি সংশোধন করার জন্য প্রয়োজনীয়।
- নতুনভাবে অস্থিরতা - আরও ট্রমা বা ভুল স্থান নির্ধারণের ফলে যৌথের স্থায়িত্ব হ্রাস পেতে পারে, প্রায়শই শল্য চিকিত্সার সংশোধন প্রয়োজন iring
- সংক্রমণ - এসিএল পুনর্নির্মাণে পোস্টোপারেটিভ প্রদাহ একটি গুরুতর সমস্যা হিসাবে রয়ে গেছে। যদি সংক্রমণ সনাক্ত হয় তবে ক্ষত অঞ্চলের সরাসরি সেচ দেওয়া প্রয়োজন। ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের সম্ভাবনা বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে যেমন পূর্ববর্তী পুনরূদ্ধার সময়কাল এবং বয়স। সংক্রমণ সুদূরপ্রসারী জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে যা করতে পারে নেতৃত্ব সেপসিস থেকেরক্ত বিষ)।
- আর্থোফাইব্রোসিস - এই ক্লিনিকাল চিত্রটি প্রতিনিধিত্ব করে বর্তমান গবেষণার অবস্থা অনুযায়ী, একটি বিরল অটোইমিউন রোগ যা হাঁটুর জয়েন্টের ব্যাপক হারে গতিশীলতার দ্বারা চিহ্নিত।
- সাইক্লোপস সিন্ড্রোম - এই সিন্ড্রোমটি এ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যোজক কলা ক্ষত অঞ্চলে বিস্তার, যা পারে নেতৃত্ব থেকে ব্যথা সময় জোর.
- অবেদন - পদ্ধতি অধীনে সঞ্চালিত হয় সাধারণ অবেদন বা সম্পাদন করার পরে মেরুদণ্ডের অবেদনযার ফলস্বরূপ বিভিন্ন ঝুঁকি রয়েছে। সাধারণ অবেদন হতেই পারে বমি বমি ভাব (বমি বমি ভাব) এবং বমি, দাঁতের ক্ষতি এবং সম্ভবত কার্ডিয়াক arrhythmias, অন্যদের মধ্যে. সংবহন অস্থিতিশীলতাও সাধারণের একটি আশঙ্কাজনক জটিলতা অবেদন। তা সত্ত্বেও, সাধারণ অবেদন কয়েকটি জটিলতা সহ একটি প্রক্রিয়া হিসাবে বিবেচিত হয়। মেরুদণ্ডের অবেদন জটিলতায়ও তুলনামূলকভাবে কম, তবে এই পদ্ধতিতেও জটিলতা দেখা দিতে পারে। টিস্যুতে আঘাত যেমন স্নায়ু তন্তু হতে পারে নেতৃত্ব জীবনের মান দীর্ঘস্থায়ী প্রতিবন্ধকতা।
আরও নোট
- একটি ফেটে যাওয়া পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্টের নির্ণয় এবং পুনর্গঠনের মধ্যে সময় নির্ধারণ করে আর্থ্রোসিস হার: ছয় মাসের ব্যবধানের পরে আর্থ্রোসিসের হার ছিল ১১.11.7%; 18 মাস পরে, 21.6%; এবং 36 মাস পরে, 45.3%।
