চিকিৎসা ক্রোহেন রোগ প্রাথমিকভাবে inalষধি হওয়া উচিত। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ জটিলতার জন্য সংরক্ষিত। গাইডলাইনস:
- জন্য জটিল শল্য চিকিত্সা ক্রোহেন রোগ কেন্দ্রগুলিতে সিইডি-অভিজ্ঞ সার্জনদের দ্বারা সম্পাদন করা উচিত। (II, ↑, sensকমত্য)
- একটি অবাধ্য কোর্স সহ রোগীদের মধ্যে, অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতটি প্রথম দিকে পর্যালোচনা করা উচিত। এটি বাচ্চাদের এবং বৃদ্ধির সাথে বয়ঃসন্ধিকালে বিশেষত সত্য প্রতিবন্ধক এবং / বা দেরী বয়ঃসন্ধি। (III, strong, দৃ strong় sensক্যমত্য)
- কোলন অস্পষ্ট মর্যাদার স্টেনোজ (কোলনে স্ট্রেইচারস) টিউমারগুলির জৈবিক আচরণ; অর্থাৎ তারা সৌম্য (সৌম্য) বা ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) হ'ল অপারেশন প্রয়োজন। (পিপিপি, দৃ strong় sensক্যমত্য)
- পেটের ফোড়াগুলির সাথে চিকিত্সা করা উচিত অ্যান্টিবায়োটিক, হস্তক্ষেপ (অস্ত্রোপচার অ্যান্টিবায়োটিক ইতিহাস) এবং স্থানীয় প্রতিরোধের, হস্তক্ষেপ বা অস্ত্রোপচার নিষ্কাশন চিকিত্সার সাথে একত্রে বিবেচনা করা। (II, strong, দৃ strong় sensকমত্য)।
- সংক্ষিপ্ত প্রসারিত, অ্যাক্সেসযোগ্য স্টেনোসগুলি ছড়িয়ে দেওয়া যেতে পারে; দীর্ঘ-প্রসারিত (≥ 5 সেন্টিমিটার) স্টেনোজগুলি (আইভি) এ পরিচালনা করা উচিত, কড়া স্টিলুরোপ্লাস্টি (নীচে দেখুন) এবং সাদৃশ্য সমান (II) হওয়া উচিত। (↑, দৃ strong় sensক্যমত্য)।
- যথাযথ ক্ষেত্রে প্রচলিত পদ্ধতির চেয়ে ল্যাপারোস্কোপিক আইলোসেসাল রিসেকশন (আইলোসেসাল ভালভ: বৃহত এবং ছোট অন্ত্রের মধ্যে কার্যকরী বন্ধ) পছন্দ করা উচিত should (আমি, strong, দৃ strong় sensকমত্য)।
- ক্রোনস রোগীদের মধ্যে মলাশয় প্রদাহ, আইলিওপ্যাচানাল অ্যানাস্টোমোসিস (আইপিএএ, "পাউচ") কেবল তখনই বিবেচনা করা যেতে পারে যখন কোনও পেরিয়ানাল নেই ("চারপাশে মলদ্বার“) বা ছোট অন্ত্রের জড়িত হওয়া (II, ↓)। দীর্ঘস্থায়ী পাউচাইটিসের ঝুঁকি এবং পাউচ ব্যর্থতার দীর্ঘমেয়াদী বর্ধিত ঝুঁকি (II, ↑↑) সম্পর্কে রোগীকে শিক্ষিত করতে হবে। (Sensকমত্য)
- Prednisolone 20 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি ডোজ বা 6 সপ্তাহের বেশি সময়ের জন্য সমতুল্যভাবে চিকিত্সাগতভাবে যদি সম্ভব হয় তবে অন্তর্বৃত্তিক ভিত্তিতে প্রিপারেটিভভাবে হ্রাস করা উচিত। (II, strong, দৃ strong় sensকমত্য)।
- অ্যাসিম্পটমেটিক পেরিয়েনাল ফিস্টুলাস কেবলমাত্র ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে সার্জিক্যালি চিকিত্সা করা উচিত। (চতুর্থ, strong, দৃ strong় sensক্যমত্য)
রোগের 15 বছরের মধ্যে, জটিলতার কারণে 70% ক্ষেত্রে শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন। যেহেতু বারবার শল্য চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি প্রায়শই প্রয়োজন হয়, তাদের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হওয়া উচিত এবং অন্ত্র সংরক্ষণের কৌশলগুলি পছন্দ করা উচিত [ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার (এমআইএস); স্বর্ণ মান]।
স্ট্রিক্টুরোপ্লাস্টি
স্ট্রিক্টুরোপ্লাস্টি হ'ল একটিতে স্ট্রেচার (উচ্চ-গ্রেড সংকীর্ণ) প্রশস্ত করার জন্য একটি শল্যচিকিত্সার পদ্ধতি ক্ষুদ্রান্ত্র। এটি ছোট অন্ত্র সংরক্ষণ করে এবং সংক্ষিপ্ত অন্ত্র সিন্ড্রোম এড়ানো হয় ids প্রধান ইঙ্গিত (ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত)
- বাধা সঙ্গে দ্রুত রোগ পুনরাবৃত্তি।
- ছোট অন্ত্রের ছড়িয়ে পড়া জড়িত সহ একাধিক কঠোরতা
- এর আগের বিস্তৃত রিসেকশন (> 100 সেমি) ক্ষুদ্রান্ত্র.
- প্রাইসিসিস্টিং অ্যানাস্টোমোজস (অন্ত্রের দুটি অংশের সংযোগ) এ কড়া (সংকোচনের), বিশেষত আইলোরেক্টাল (ছোট অন্ত্র-মলদ্বার সংযোগ) বা আইলোকলিক (ছোট অন্ত্র-কোলন সংযোগ) অঞ্চলে
- সংক্ষিপ্ত অন্ত্র সিন্ড্রোম (ক্লিনিকাল ছবি যার বৃহত অংশের রিসেকশন (সার্জিকাল অপসারণ) এর ফলে দেখা যায়) ক্ষুদ্রান্ত্র; লক্ষণগুলি হ'ল ম্যাসভি অতিসার (ডায়রিয়া), ফ্যাটি মল, ঘাটতি ইত্যাদি etc.
- ডুডোনাল কঠোরতা (এর মধ্যে বাধা) দ্বৈত).
contraindications
- অন্ত্রের ছিদ্র (অন্ত্রের ফাটা) সাথে বা বাইরে উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ (পেরিটোনাইটিস)।
- রিজেকশন সাইট থেকে অল্প দূরত্বে কঠোরতা।
- অন্ত্রের সংক্ষিপ্ত বিভাগগুলির উপর একাধিক কঠোরতা
- অপুষ্টি (অপুষ্টি) সাথে অ্যালবামিন (রক্ত প্রোটিন) স্তর <2.0 গ্রাম / লি
পুনরাবৃত্তির হার শল্যচিকিত্সার পদ্ধতির থেকে পৃথক। সীমাবদ্ধ পুনঃসংশোধনের জন্য অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, যার মধ্যে অন্ত্রের সবচেয়ে মারাত্মকভাবে অসুস্থ অংশগুলি সরিয়ে ফেলা হয় এবং বিকল্পভাবে স্টারটুরোপ্লাস্টির ক্ষেত্রে। স্ট্রিক্টুরোপ্লাস্টি ছোট ছোট অন্ত্রকে সংরক্ষণ করে এবং সংক্ষিপ্ত অন্ত্রের সিন্ড্রোম এড়িয়ে চলে। অপরিবর্তনীয় অন্ত্রের ব্যর্থতার পাশাপাশি সংক্ষিপ্ত অন্ত্রের সিন্ড্রোমে, যদি প্রয়োজন হয়, ছোট অন্ত্র অন্যত্র স্থাপন চির উন্নত বেঁচে থাকার হারের কারণে এটি একটি বিকল্প।
