গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া একটি ইমিউনোলজিক জটিলতা যা করতে পারে নেতৃত্ব অ্যালোজেনিক গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান অন্যত্র স্থাপন। ইতিমধ্যে, প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধী দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে প্রশাসন of immunosuppressants। তবুও, দশ শতাংশের মৃত্যুর হার এখনও প্রযোজ্য।

গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া কী?

প্রতিস্থাপনে জৈব পদার্থ দাতা থেকে প্রাপকের কাছে প্রতিস্থাপন করা হয়। যখন দাতা এবং প্রাপক যমজ নয়, তখন ট্রান্সপ্ল্যান্টকে অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্ট বলা হয়। প্রাপকের টিস্যু জগতগতভাবে দাতার টিস্যুর সাথে একরকম নয়। সুতরাং, প্রত্যাখ্যান ঘটতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, একটি গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া প্রায়শই উপস্থিত থাকে। আসলে, এই প্রতিক্রিয়াটি অন্যতম সাধারণ জটিলতা অন্যত্র স্থাপন। এটি একটি সাইটোঅক্সিক ইমিউনোলজিকাল প্রতিক্রিয়া যা গ্রাফ্টে রোপন বা স্থানান্তরিত প্রতিরোধক কোষগুলি প্রাপকের জীবের বিরুদ্ধে গ্রহণ করে against বিশেষত টি-লিম্ফোসাইট প্রতিস্থাপন প্রাপকের বিরুদ্ধে প্রতিক্রিয়া। গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়াটির আক্ষরিক অনুবাদ হ'ল গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া। এটি প্রাথমিকভাবে জন্য একটি ভূমিকা পালন করে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন এবং স্টেম সেল থেরাপিগুলি, তবে অন্যান্য প্রতিস্থাপনেও এটি পর্যবেক্ষণ করা হয়। প্রতিক্রিয়াটির চারটি ভিন্ন তীব্রতার মাত্রা রয়েছে।

কারণসমূহ

গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়ার কারণ হ'ল অন্যত্র স্থাপন বিদেশী প্রতিরোধক কোষের। ইমিউনোলজিক সেলগুলি কোষ থেকে বিশেষায়িত কোষ অস্থি মজ্জা, প্লীহা, বা লসিকা নোড যেমন কোষগুলি প্রতিস্থাপনে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, উদাহরণস্বরূপ এবং ট্রান্সপ্ল্যান্ট গ্রহীতার জীবের মধ্যে সেলুলার প্রতিরোধক বিক্রিয়াগুলি ট্রিগার করে। প্রতিক্রিয়ার অংশ হিসাবে, নির্দিষ্ট সাইটোক্সিক টি কোষ গঠিত হয় যা হোস্টের বিরুদ্ধে পরিচালিত হয়। গ্রাফট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া হিসাবে কোনও জটিলতার ঝুঁকি গ্রাহক এবং দাতা জীবের অনাক্রম্য সামঞ্জস্যের উপর নির্ভর করে। মানব লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন এই সামঞ্জস্যতা নির্ধারণ করে এবং যথাসম্ভব সমান হওয়া উচিত। তবে, একই এইচএলএর সাথে ভাইবোন দাতাদের যখন প্রতিস্থাপন করা হয়, তখনও হালকা থেকে মাঝারি তীব্রতার গ্রাফট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়াগুলি এক তৃতীয়াংশেরও বেশি ক্ষেত্রে বিকশিত হয়। প্রাপক জীবের স্থায়িত্ব প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকিকেও প্রভাবিত করে। ইমিউন-স্বাস্থ্যকর প্রাপকরা সাধারণত কোনও জটিলতা ছাড়াই স্থানান্তরিত প্রতিরোধক কোষকে হ্রাস করে। ইমিউনোকম প্রমিজড হোস্টগুলি এটি করতে অক্ষম।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়াটির লক্ষণগুলি তীব্রতার উপর নির্ভর করে। ইমিউনোকম প্রমিজড ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, লিম্ফয়েড অঙ্গগুলির অ্যাট্রোফি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং এর মতো মারাত্মক পরিস্থিতি এবং চামড়া ক্ষত বা ক্যাচেক্সিয়া অনুমেয় হয়। গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া এভাবে মারাত্মক পরিণতি হতে পারে। তীব্র গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া হ'ল প্রতিস্থাপনের প্রথম সপ্তাহগুলিতে প্রতিক্রিয়ার জন্য ব্যবহৃত শব্দটি। এর এপিথেলিয়াল কোষ চামড়া ম্যাকুলোপাপুলার এক্সান্থেমা বা এরিথ্রোডার্মা দ্বারা আক্রান্ত হয়। অন্ত্রের, অন্ত্রের মধ্যে প্রদাহ এন্ট্রাইটিস প্রায়শই যেমন পরিণতির সাথে উপস্থাপিত হয় অতিসার বা বেদনাদায়ক অন্ত্রের দশক। দ্য যকৃত আইসিটারাসের সাথে এক সাথে প্রতিক্রিয়া জানায়, যা পারে নেতৃত্ব থেকে যকৃতের অকার্যকারিতা। দীর্ঘস্থায়ী গ্রাফট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়াটি কেবল প্রায় তিন মাস পরে সেট হয়ে যায়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে গুরুতর সংক্রমণ এবং শ্লেষ্মাগত পরিবর্তনগুলি এর প্রধান লক্ষণসমূহ। এছাড়াও, এর সিরিয়াস ঝিল্লি চামড়া এবং যকৃত প্রভাবিত হতে পারে। সমস্ত আকারে, প্রতিক্রিয়াটি প্রাথমিকভাবে প্রকাশ করা হয় ত্বকের লক্ষণগুলি, যকৃত, অন্ত্র বা চোখ।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

গ্রাফট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়াটির তীব্র রূপ হিস্টোলজিকালি লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশ হিসাবে প্রকাশিত হয়। কোষের ক্ষতি এবং কোষের মৃত্যুও উপস্থিত রয়েছে। এই পরিস্থিতিতে Histতিহাসিক প্রমাণ প্রতিস্থাপনের পরে ডায়াগনস্টিক মান আছে। যেহেতু সিমটোম্যাটোলজি তুলনামূলকভাবে সাধারণ এবং প্রতিস্থাপনের সাথে সরাসরি সংযুক্তিতে উপস্থিত, তাই রোগ নির্ণয় তুলনামূলক সহজ। অবশ্যই প্রতিক্রিয়া তীব্রতার উপর নির্ভর করে। যদিও বর্তমান বিজ্ঞানের রাজ্যে, চিকিত্সা গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকিগুলি যথেষ্ট পরিমাণে হ্রাস করার উপায় রয়েছে, অ্যালোজেনিক প্রতিস্থাপনের জন্য ইমিউনোলজিক প্রত্যাখ্যান থেকে মৃত্যুর হার এখনও প্রায় দশ শতাংশ।

জটিলতা

বিভিন্ন জটিলতা এবং চিকিত্সা পরিস্থিতি গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া হতে পারে ow যাইহোক, পরবর্তী কোর্সটি রোগের প্রকাশ এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এর এলাকায় অভিযোগ রয়েছে পেট এবং অন্ত্র। ত্বকও পরিবর্তন দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। গ্রাফট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়াটি যদি সঠিকভাবে চিকিত্সা করা হয় না বা প্রাথমিকভাবে চিকিত্সা না করা হয়, তবে রোগীও মারা যেতে পারেন। অন্ত্রের লক্ষণগুলি সাধারণত অন্ত্রের কারণে হয় প্রদাহ। এটি গুরুতর সঙ্গে জড়িত ব্যথা এবং অতিসার। তেমনিভাবে, লিভারের সম্পূর্ণ ব্যর্থতা ঘটতে পারে, যার ফলে মৃত্যু হয়। চিকিত্সা কেবল তখনই ঘটে যখন গ্রাফট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া একটি জীবন-হুমকি উপস্থাপন করে শর্ত রোগীর জন্য Icationষধটি প্রাথমিকভাবে ব্যবহৃত হয় এবং আরও কোনও জটিলতা দেখা দেয় না। চিকিত্সা সংক্রমণ রোধ এবং ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয় প্রদাহ। গুরুতর ক্ষেত্রে, বিকিরণও সঞ্চালিত হতে পারে। সাধারণত, চিকিত্সাটি সঠিকভাবে করা গেলে গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া দ্বারা আয়ু হ্রাস হয় না। তবে, আয়ু ইতিমধ্যে আগের দ্বারা হ্রাস পেয়েছে ক্যান্সার.

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গ্রাফট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়াটি রোগীর হাসপাতালে থাকা অবস্থায় সনাক্ত করা হয় এবং তাই তুলনামূলকভাবে দ্রুত চিকিত্সা করা যেতে পারে। এই কারণে, একটি অতিরিক্ত রোগ নির্ণয়ের আর প্রয়োজন নেই। চিকিত্সা দ্বারা চিকিত্সা করা প্রয়োজন যদি লক্ষণগুলি দেখা দেয় পেট বা ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে অন্ত্রগুলি। এই ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তি ভোগেন ব্যথা অন্ত্র আন্দোলনের সময় বা পেটে ব্যথা সাধারণভাবে প্রায়শই, অতিসার গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়াও নির্দেশ করে এবং বিশেষত ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে পরীক্ষা করা উচিত। প্রক্রিয়াটি বেশ কয়েক সপ্তাহ পরেও অস্বস্তি দেখা দিতে পারে না। যদি লক্ষণগুলি লক্ষণীয় হয় তবে ট্রান্সপ্ল্যান্ট বা হাসপাতালের চিকিত্সা করা চিকিত্সকের সঙ্গে সঙ্গে পরামর্শ করা উচিত। চিকিত্সা এছাড়াও এড়ানোর জন্য সাধারণত একটি রোগী ভিত্তিতে বাহিত হয় যকৃতের অকার্যকারিতা এবং এইভাবে রোগীর মৃত্যু। ইতিবাচক পরিণতি ঘটবে কিনা তা পূর্বাভাস দেওয়া যায় না। তবে, প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা রোগের গতিপথের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

নীতিগতভাবে, একটি হালকা পরিমাণে একটি গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া অগত্যা জীবন-হুমকি নয় এবং এমনকি প্রাপককে এতে উপকৃত হতে পারে ক্যান্সার কেস, বাকি ক্যান্সার কোষ হত্যা। তবুও, প্রতিক্রিয়াটি চিকিত্সা ছাড়াই বা অনিয়ন্ত্রিত হওয়া উচিত নয়। থেরাপিউটিক পরিমাপ গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়াটির বিরুদ্ধে প্রোফিল্যাক্সিস এবং প্রকৃত চিকিত্সা থাকে। প্রতিটি প্রতিস্থাপন প্রাপককে প্রোফিল্যাক্সিস দেওয়া হয়। এটি প্রতিক্রিয়া রোধ করার উদ্দেশ্যে এবং এটি প্রতিস্থাপনের আগেই শুরু করা হয়। প্রধান ওষুধ প্রোফিল্যাক্সিস জন্য ব্যবহৃত হয় সিক্লোস্পোরিন এ এবং মিথোট্রেক্সেট. Immunosuppressants যেমন কর্টিকোস্টেরয়েডস, অ্যান্টিম্যাটাবোলাইটস বা একরঙা অ্যান্টি-লিম্ফোসাইট অ্যান্টিবডি আজ প্রতিস্থাপনে স্ট্যান্ডার্ড প্রোফিল্যাক্সিসও রয়েছে এবং বহু ক্ষেত্রে ইমিউনোলজিক্যালি প্ররোচিত প্রত্যাখ্যানকে কমপক্ষে বাধা দিতে বা নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। গ্রাফট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্র ফর্মটি যদি বিস্তৃত প্রোফিল্যাক্সিস এবং তুলনামূলকভাবে সামঞ্জস্যপূর্ণ গ্রাফ্ট সত্ত্বেও ঘটে, তবে কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি মান ছাড়াও উচ্চ মাত্রায় দেওয়া হয় immunosuppressants। এই চিকিত্সা সত্ত্বেও যদি কোনও উন্নতি না হয় তবে তীব্র ফর্মের রোগী টিএনএফ-receives পান α অ্যান্টিবডি। দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম প্রতিরোধের জন্য, প্লেটলেট এবং গ্রানুলোকাইট ঘনত্বগুলি প্রতিস্থাপনের পূর্বে প্রোফিল্যাকটিক্যালি ইরেডিয়েটেড হয়, উদাহরণস্বরূপ। তবুও যদি কোনও প্রতিক্রিয়া বিকাশ করে, prednisolone or azathioprine নিয়ন্ত্রণ হিসাবে উপলব্ধ ওষুধ.

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়াটির প্রগতিটি পৃথক পরিস্থিতিতে এবং অনুযায়ী অনুসারে মূল্যায়ন করা উচিত স্বাস্থ্য ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তির অবস্থা নীতিগতভাবে, অঙ্গ প্রতিস্থাপন প্রতিটি রোগীর জন্য উচ্চ ঝুঁকি বহন করে। গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়াটির উপস্থিতিতে মৃত্যুর হার প্রায় দশ শতাংশ। যদিও বিপুল সংখ্যক রোগীর কোনও তাৎপর্য নেই experience বিরূপ প্রভাব প্রতিস্থাপনের ফলে জটিলতা এবং ক্রিয়ামূলক ব্যাধি যে কোনও সময় ঘটতে পারে। যদি চিকিত্সা চিকিত্সা রোগীর নিজস্ব দায়বদ্ধতা বন্ধ করে দেওয়া হয়, তবে মৃত্যুর হার আরও বেড়ে যায়। রোগ নির্ণয় রোগের তীব্রতার সাথেও উপস্থিত থাকে। তীব্রতা যদি হালকা হয় তবে ত্রাণের সম্ভাবনা অনুকূল প্রশাসন ওষুধের প্রায়শই পরিস্থিতির উন্নতির জন্য যথেষ্ট। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগীকে পরবর্তী কোর্সে লক্ষণ-মুক্ত হিসাবে চিকিত্সা থেকে ছাড়ানো যেতে পারে। তবে নিয়মিত চেক-আপগুলি এখনও প্রয়োজনীয়, যাতে পরিবর্তনগুলি এবং অস্বাভাবিকতাগুলি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সনাক্ত এবং চিকিত্সা করা যায়। যদি দাতার অঙ্গটি ড্রাগের চিকিত্সার সাহায্যে জীব দ্বারা গৃহীত হয়, তবে রোগ নির্ধারণ অনুকূল হয়। পরিবর্তনের জন্য প্রায়শই সময় প্রয়োজন। যদি শরীরটি যথোপযুক্তভাবে প্রক্রিয়াগুলি সফলভাবে কাটিয়ে ওঠে তবে রোগীর আয়ু এবং জীবনযাত্রার মান যথেষ্ট বৃদ্ধি পায়। এছাড়াও, পরিমাপ যে নেতৃত্ব গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়াটির প্রতিস্থাপনের প্রতিস্থাপনের জন্য রান-আপের সুযোগ নেওয়া যেতে পারে।

প্রতিরোধ

বর্তমান ওষুধের ক্ষেত্রে, প্রতিস্থাপনের সেটিংয়ে গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া কিছুটা হলেও প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং অপেক্ষাকৃত ইমিউনোসপ্যাটিভ গ্রাফ্ট নির্বাচন দ্বারা প্রতিরোধ করা যেতে পারে। তবে, চিকিত্সার অগ্রগতি এবং প্রফিল্যাকটিক সত্ত্বেও প্রতিস্থাপনের সময় সংশ্লিষ্ট প্রতিক্রিয়াগুলি নিশ্চিতভাবে বাদ দেওয়া সম্ভব নয় পরিমাপ আজ.

সদ্য আরোগ্যপ্রাপ্ত রোগীর শূশ্রূষা

গ্রাফট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়াগুলির যত্নের পরে যথাযথ প্রফিল্যাক্সিস দ্বারা প্রায়শই এড়ানো যায়। এখানে, দাতার রোগ প্রতিরোধক কোষগুলি অন্য দিকের চেয়ে প্রাপকের শরীরে আক্রমণ করে। তীব্র গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া ছাড়াও, একটি দীর্ঘস্থায়ী বৈকল্পিক রয়েছে যার জন্য আজীবন প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রয়োজন u যেহেতু এটি অ্যালোজেনিকের ঘন ঘন সিকোলা রক্ত স্টেম সেল বা অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন, দাতা-বনাম-প্রাপক প্রতিক্রিয়ার শুরু থেকেই প্রতিরোধ করা উচিত। দ্য থেরাপি তীব্র গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া তার তীব্রতার উপর নির্ভর করে। প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা যদি পর্যাপ্তভাবে সফল না হয়, তবে একটি মাঝারি থেকে মারাত্মক গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া ক্ষেত্রে কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির সাথে সিস্টেমিক ইমিউনোসপ্রেসিভ চিকিত্সা শুরু করা হয়। ট্রান্সপ্ল্যান্ট রোগীদের যাইহোক আজীবন ফলোআপ যত্ন প্রয়োজন। এটি অস্থি মজ্জা বা স্টেম সেল প্রতিস্থাপনে বেঁচে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। প্রায়শই, দাতা কোষ এবং ট্রান্সপ্ল্যান্ট রোগীর জিনগুলি শতভাগ মিল হয় না। একটি গ্রাট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া সমস্ত সতর্কতা সত্ত্বেও স্বতন্ত্র পরিস্থিতিতে কারণে হতে পারে। গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া হওয়ার পরে রোগীর বয়স অনুসরণ বা বেঁচে থাকার ভূমিকা পালন করে, যেমন তার অন্তর্নিহিত রোগের মতো। সমস্ত ফলোআপ অন্তর্নিহিত রোগ সম্পর্কিত, যা চিকিত্সার বিভিন্ন পর্যায়ে বা ক্ষমা হতে পারে rem তীব্র গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়াটির জন্য তাত্ক্ষণিক তীব্র চিকিত্সা প্রয়োজন। যেহেতু এটি ট্রান্সপ্ল্যান্টের 100 থেকে 30 শতাংশ ক্ষেত্রে দেখা দিতে পারে, চিকিত্সক চিকিত্সকরা সংশ্লিষ্ট লক্ষণগুলির জন্য প্রস্তুত হন। তারা এই জটিলতার সূত্রপাতের সাথে সাথে তাত্ক্ষণিক পদক্ষেপ নিতে পারে।

আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে

গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া - সংক্ষেপে জিভিএইচআর - সহজ ভাষায়, রোপা কোষগুলির বিরুদ্ধে দেহের নিজস্ব প্রতিরক্ষা প্রতিক্রিয়া। চিকিত্সক দ্বারা নির্ণয় করা হয়; জিভিএইচআর রোগীর দ্বারা সনাক্ত করা যায় না। তবে, রোগী যদি তার বা তার সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করতে সক্ষম হয় তবে GVHR সনাক্ত করার ক্ষেত্রে এটি প্রাথমিক অবদান রাখতে পারে শর্ত এবং রাষ্ট্র স্বাস্থ্য। জিভিএইচআর মেডিকেল দ্বারাও চিকিত্সা করা হয় থেরাপি। আক্রান্ত রোগীর স্ব-সহায়তা সম্ভব নয়। সর্বাধিক ক্ষেত্রে, রোগীরা অরগ্যানের অধীনে বা মেরুদণ্ড প্রতিস্থাপন নিবিড় চিকিত্সা পর্যবেক্ষণাধীন এবং সম্ভাব্য জিভিএইচআর জন্য নিয়মিত পরীক্ষা করা হয় tested রোগী ইতিমধ্যে হাসপাতাল ছেড়ে চলে গেলে কেবল পরে বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে জিভিএইচআর বিকাশ ঘটে। যাইহোক, এটি সমস্ত প্রতিস্থাপন করা রোগীদের ক্ষেত্রেও সমান সত্য যে একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা মজবুত করে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা এবং বজায় রাখতে অবদান রাখে স্বাস্থ্য। এর মধ্যে সম্পূর্ণরূপে বিরত থাকা অন্তর্ভুক্ত নিকোটীন্, এলকোহল or ওষুধ. কফি শুধুমাত্র ক্ষুদ্র থেকে মাঝারি পরিমাণে খাওয়া উচিত এবং অতিরিক্ত মাত্রায় সেবন করা উচিত চিনি এবং চর্বি এছাড়াও এড়ানো উচিত। তাজা বাতাসে একটি শারীরিক ক্রিয়াকলাপ প্রোগ্রাম, যার তীব্রতার সাথে ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত, সাধারণকে উন্নত করতেও সহায়তা করতে পারে শর্ত.