এর জংশন প্রতিস্থাপনের ছন্দ হৃদয় সাধারণ ছন্দ জেনারেটরের সাথে সাথেই সেট করে, সাইনোইট্রিয়াল নোড ডান অলিন্দ, ব্যর্থ হয় বা ফ্রিকোয়েন্সি ইনপুট প্রায় 60 হার্জ থেকে নিচে যায়। উদ্দীপনা গঠন এট্রিওভেনট্রিকুলার (এভি) নোড, তাঁর বান্ডিল এবং এর জংশন অঞ্চলে ঘটে ডান অলিন্দ কারন এভি নোড স্বতঃস্ফুর্ত Depolariization জন্য নিজেই কোন স্বয়ংক্রিয়তা আছে। জংশন প্রতিস্থাপনের ছন্দটি 40 থেকে 60 হার্জ-এর একটি সাধারণ ছন্দ দেখায়।
জংশন প্রতিস্থাপনের ছন্দটি কী?
এর জংশন প্রতিস্থাপনের ছন্দ হৃদয় সাধারণ ছন্দ জেনারেটরের সাথে সাথে সেট করে in সাইনাস নোড মধ্যে ডান অলিন্দ, ব্যর্থ হয় বা ফ্রিকোয়েন্সি প্রয়োজনীয়তা প্রায় 60 হার্জ এর নিচে পড়ে। এর প্রাথমিক উত্তেজনা হৃদয় থেকে উদ্ভূত সাইনাস নোড, যা শীর্ষের সংযোগস্থলে ডান অলিন্দের দেয়ালে অবস্থিত ভেনা কাভা। জংশন প্রতিস্থাপনের ছন্দটি গৌণ কার্ডিয়াক হিসাবে কাজ করে পেসমেকার। এটি এর সংযোগ অঞ্চল থেকে উদ্ভূত এভি নোড, তাঁর বান্ডিল এবং ডান অ্যাট্রিিয়াম কারণ এভি নোড নিজেই স্বতঃস্ফূর্ত পোলারাইজেশন প্রদর্শন করে না এবং তাই এটি হিসাবে অনুপযুক্ত পেসমেকার। জংশন প্রতিস্থাপনের ছন্দটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে ব্যাকআপ হিসাবে পদক্ষেপ নেয় যখনই এর বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা সাইনাস নোড এক সেকেন্ডের চেয়ে সামান্য বেশি সময় ধরে অনুপস্থিত। প্রতি সেকেন্ডে 40 থেকে 60 টি স্রাবের নির্দিষ্ট প্রাকৃতিক ফ্রিকোয়েন্সি কারণে, বিকল্প ছন্দটি কেবল সাইনাস নোডের সম্পূর্ণ ব্যর্থতার ক্ষেত্রেই কমান্ড গ্রহণ করে না, তবে প্রদত্ত ফ্রিকোয়েন্সি জংশনীয় বিকল্পের প্রাকৃতিক ফ্রিকোয়েন্সি এর নীচে পড়ে এমন ক্ষেত্রেও কমান্ড গ্রহণ করে itute ছন্দ প্রতিস্থাপনের ছন্দটি সক্রিয় হওয়ার সাথে সাথে এটরিয়া সাধারণত উত্তেজিত হয় না বা কেবল পিছিয়ে দিক (পশ্চাদমুখে) তে উত্তেজিত হয়। ইসিজিতে এটি পি ওয়েভের অনুপস্থিতি বা নেতিবাচক পি ওয়েভ দ্বারা লক্ষণীয়। পি তরঙ্গটি এটরিয়ার উত্তেজনাপূর্ণ প্যাটার্ন উপস্থাপন করে এবং সাধারণ সাইনাসের ছন্দযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রতিটি ক্ষেত্রে বিশিষ্ট আর তরঙ্গের সাথে কিউআরএস কমপ্লেক্সের আগে ইসিজিতে উপস্থিত হয়।
কার্য এবং উদ্দেশ্য
হৃদয়ের জংশন প্রতিস্থাপনের ছন্দ একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে এমনকি জীবনরক্ষামূলক কার্যকারিতা রয়েছে। বিভিন্ন কারণ হতে পারে নেতৃত্ব সাইনাস নোডের কর্মহীনতা। কারণগুলি হৃৎপিণ্ডের (কার্ডিয়াক) ভিতরে বা তার চারপাশে বা সম্পূর্ণরূপে হার্টের বাইরে থাকে (এক্সট্রাকারিয়াক)। করোনারি কারণে সংবহনত ব্যাঘাত ঘটে ধমনী রোগ, ভালভুলার হৃদরোগ, হৃৎপিণ্ডের মধ্যে প্রদাহজনক এবং অবক্ষয়জনিত প্রক্রিয়া এবং মায়োকার্ডিয়াল রোগগুলি হ'ল কার্ডিয়াক শর্ত যা ম্যানিফেস্টকে ট্রিগার করতে পারে are কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া যা প্রাথমিকভাবে সাইনাস নোড থেকে উদ্ভূত। সাইনাসের ছন্দকে প্রভাবিত করতে পারে এমন সমস্ত পরিস্থিতি এবং রোগগুলি এই শব্দটির অধীনে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে অসুস্থ সাইনাস সিনড্রোম। জংশন প্রতিস্থাপনের ছন্দটির "কিক-ইন" নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে এই পরিস্থিতিতে জীবন রক্ষাকারী হতে পারে। হৃৎপিণ্ডের বাইরে থাকা সাইনাস তালের ব্যাঘাতের সাধারণ কারণগুলির মধ্যে থাইরয়েড ডিজিজ, হরমোনাল ভারসাম্যহীনতা, ফীব্রিল ডিজিজ এবং পালমোনারি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে এম্বলিজ্ম। যদিও হার্টের উত্তেজনা গঠন এবং বাহন বেশিরভাগ ক্ষেত্রে স্বায়ত্তশাসিত, হার্টের বীট ফ্রিকোয়েন্সি বা বিশেষত প্রতি ইউনিট প্রতি রক্ত পাম্প পরিমাণ প্রয়োজনীয়তার সাথে খাপ খাইয়ে নিতে সক্ষম হতে হবে,
এ কারণেই, উদাহরণস্বরূপ, সহানুভূতিশীল এবং প্যারাসিম্যাথ্যাটিক স্নায়ুতন্ত্রের কিছু ম্যাসেঞ্জার পদার্থ হরমোন হার্টের ছন্দ নিয়ন্ত্রণ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে এবং রক্ত চাপ এর অর্থ হ'ল হরমোনজনিত ব্যাধিগুলিই কেবল নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে ওষুধ (অনাকাঙ্ক্ষিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আকারে) এবং নিউরোটক্সিন পারে নেতৃত্ব উল্লেখযোগ্য কার্ডিয়াক arrhythmias এবং সাইনাস নোডের কার্যকরী দুর্বলতা। এক্সট্রাকার্ডিয়াক ডিজঅর্ডারের বিভাগেও বিশেষত ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত অন্তর্ভুক্ত পটাসিয়াম অভাব, যা প্রাথমিক কার্ডিয়াকের ছন্দকে অগোছালো করতে পারে। বৈদ্যুতিক দুর্ঘটনার সাথে একটি বিশেষ পরিস্থিতি বিদ্যমান, যেহেতু খুব বিরল বিদ্যুত দুর্ঘটনা বাদে স্থলভাগে বৈদ্যুতিক দুর্ঘটনা প্রকৃতিতে ঘটে না। বিবর্তনের মধ্যে, অতএব, এমন কোনও প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা তৈরি হয়নি যা তাদের জন্য উপযুক্ত সুরক্ষা সরবরাহ করতে পারে হৃদয় প্রণালী। এমনকি এই ক্ষেত্রেগুলিতে, জংশন প্রতিস্থাপনের তালটি প্রাথমিকের ব্যাকআপ হিসাবে উপলব্ধ পেসমেকার সাইনাস নোড এবং কিছু পরিস্থিতিতে জীবন রক্ষাকারী হতে পারে।
রোগ এবং চিকিত্সা শর্ত
জংশন প্রতিস্থাপনের ছন্দটি সাধারণত ক্রিয়ায় যায় না কারণ এটি দ্রুত সাইনাস তাল দ্বারা ওভাররাইড হয়ে যায় the সাইনাস নোডের বৈদ্যুতিক আবেগগুলি পৌঁছায় এভি নোড তাঁর বান্ডলে সংযুক্ত অঞ্চলগুলির অভ্যন্তরীণ অবনতি ঘটানোর আগে তার নিজস্ব বৈদ্যুতিক প্রবণতা সেট করতে পারে। যদি সাইনাস নোডটি স্বাভাবিকভাবে কাজ করে তবে জংশন প্রতিস্থাপনের ছন্দ কোনও অস্বস্তি বা বিপদ সৃষ্টি করে না। তবে জংশন প্রতিস্থাপনের তালের সাথে সম্পর্কিত বিপদগুলি ওল্ফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিনড্রোমের উপস্থিতিতে দেখা দিতে পারে (ডাব্লুপিডাব্লু সিন্ড্রোম) যা সাধারণত জেনেটিক বা তথাকথিত উপস্থিতিতে থাকে presence এভি ব্লক। লক্ষণীয় ডাব্লুপিডাব্লু সিন্ড্রোম বৈদ্যুতিক উত্তেজনা যা আটিরিয়া এবং ভেন্ট্রিকলের মধ্যে বৃত্ত হয়। চক্রাকার স্রোতের কারণ হ'ল এক, বা খুব বিরল ক্ষেত্রে বেশ কয়েকটি অতিরিক্ত বাহন পথ যা এন্টারিয়াকে সরাসরি ভেন্ট্রিকেলের সাথে সংযুক্ত করে, সুতরাং এভি নোডকে বৈদ্যুতিনভাবে বাইপাস করে। অ্যাটরিয়া এবং ভেন্ট্রিকলের মধ্যে অতিরিক্ত পরিবাহনের পথ তৈরির জেনেটিক, তবে অগত্যা ট্রিগার করে না ডাব্লুপিডাব্লু সিন্ড্রোম। এটি বিশ থেকে ত্রিশ বছর বয়সীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। সিন্ড্রোমের লক্ষণীয় হ'ল বিরতিযুক্ত ধড়ফড় (ট্যাকিকারডিয়া). এভি ব্লকঅন্যদিকে, এটরিয়া থেকে ভেন্ট্রিকলস পর্যন্ত বৈদ্যুতিক আবেগ সঞ্চালনে একটি বিলম্ব, অস্থায়ী বা স্থায়ী বাধা জড়িত। এভি ব্লক হার্টের জন্মগত অস্বাভাবিকতার কারণে ঘটতে পারে বা পরে অর্জন করা যেতে পারে। কারণগুলি অন্তরে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি অন্তর্ভুক্ত করে, অটোইম্মিউন রোগ, বা ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। বিশেষত, এন্টিরিয়াথিমিক ওষুধ, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস, এবং বিটা ব্লকারগুলি এভি ব্লক তৈরি করতে পারে। তবে ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এভি ব্লকটি বিপরীত হয়। এভি ব্লককে তীব্রতা I, II, এবং III গ্রেডে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে। আই এর এভি ব্লক গ্রেডটি কেবলমাত্র 200 মিলিয়সেকেন্ডে বেশি সংকেত প্রচারে বিলম্ব হয়, যা পি তরঙ্গ (অ্যাটরিয়ার সংকোচন) সমাপ্তির মধ্যবর্তী সময়ের ব্যবধানের সাথে ইসিগুলিতে QRS কমপ্লেক্স শুরু হওয়ার মধ্যবর্তী সময়ে দেখা যায়। দ্বিতীয় এভি ব্লক। গ্রেড অ্যাট্রিলে সংক্রমণ ব্যর্থতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় সংকোচন নিয়মিত বা অনিয়মিত বিরতিতে এবং ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনের শেষ ব্যর্থতা। তৃতীয় ডিগ্রি ব্লকে, ভেন্ট্রিকলে সংকোচনের সংকেত সম্পূর্ণ ব্যর্থ হতে পারে এবং ভেন্ট্রিকুলার প্রতিস্থাপনের ছন্দটি সাধারণত দ্বিতীয় এন্ডোজেনাস সেফগার্ড হিসাবে কিক করে।
