ট্যানসিলোটোমি হ'ল প্যালাটিন টনসিলের (প্যালাটিন টনসিলের আংশিক অপসারণ) আকার হ্রাস করার জন্য ওটোলারিঙ্গোলজির একটি সার্জারি থেরাপিউটিক পদ্ধতি। এটি প্রাথমিকভাবে বাচ্চাদের মধ্যে ব্যবহৃত হয়, উদাহরণস্বরূপ, উপস্থিত উপসর্গগুলি হ্রাস বা নির্মূল করতে শৈশব ঘুম অ্যাপনিয়া (নিশাচর) শ্বাসক্রিয়া সমস্যা যে পারে নেতৃত্ব দিবালোকের ঘুমের মতো বিভিন্ন লক্ষণ বা মাথাব্যাথা)। টনসিলোটোমি থেকে সঠিকভাবে পার্থক্য করা সমালোচনামূলক tonsillectomy, অসদৃশ tonsillectomyটনসিলোটমি পুরো প্যালাটিন টনসিল অপসারণের সাথে জড়িত নয়, টনসিলার টিস্যুগুলির একটি অবশিষ্ট কাজ রেখে যায়। টনসিল (প্যালাটিন টনসিল) এর উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বৃদ্ধি করার ক্ষেত্রে টিস্যু কাঠামো হ্রাস করতে যাতে বাধা রোধ করতে পারে এটি এটি সম্ভব করে তোলে শ্বাসক্রিয়া এবং গিলে। এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি ব্যবহার করার সময়, এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে টনসিলগুলি প্রতিরোধ প্রতিরক্ষার একটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে, তাই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য একটি সুপারিশের জন্য একটি সংজ্ঞায়িত ইঙ্গিত প্রয়োজন হয় ( থেরাপি)। তবে বয়সের সাথে সাথে টনসিলের প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যায়। এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতির ব্যবহার সাধারণত তিন থেকে ছয় বছর বয়সের শিশুদের মধ্যে সঞ্চালিত হয়। শিশুদের ঘুম ঘুম
প্রায় এক শতাধিক শিশু ভোগেন বাধা স্লিপ অ্যাপনিয়া সিনড্রোম (নি: শ্বাস-প্রশ্বাসের বাধা), যা শিশুদের মধ্যে সাধারণত টনসিলগুলি বাড়ানোর কারণে ঘটে। তবে অতিরিক্ত কারণ যেমন উপস্থিতি স্থূলতা লক্ষণবিদ্যাকে জটিল করে তুলতে পারে। শৈশব ঘুম ঘুমের লক্ষণ:
- স্লিপ অ্যাপনিয়া (নিশাচর) নাক ডাকা ভিতরে বিরতি দিয়ে শ্বাসক্রিয়া) - প্রধান লক্ষণ হিসাবে এবং একই সাথে অন্যান্য অনেক লক্ষণগুলির কারণ, নাক ডাকা শ্বাস প্রশ্বাসের বিরতি সঙ্গে প্রায়শই শিশুর স্নেহশক্তি শনাক্ত করার প্রথম উপায় first
- মুখ শ্বাস - সাধারণত শ্বাসের বেশিরভাগ অংশটি through নাক দিনে এবং রাতে উভয়ই। তবে, যদি টনসিলগুলি বাড়ানো হয়, অনুনাসিক শ্বাস আরও বেশি কঠিন হয়ে ওঠে, তাই আক্রান্ত শিশুরা এর মাধ্যমে শ্বাস নেয় মুখ.
- রাতের ঘাম বেড়েছে
- পুনরায় সংলগ্নতার সাথে ঘুমের সময় অস্বাভাবিক ভঙ্গি মাথা (মাথা রাখা ঘাড়).
- মূত্রের বেগধারণে অক্ষমতা বা বিছানা (enuresis) - এমন একটি পদ্ধতির মাধ্যমে যা এখনও স্পষ্টভাবে বোঝা যায় না, টনসিলার হাইপারপ্লাজিয়া (টনসিল বৃদ্ধি) এর উপস্থিতিতে তথাকথিত শয়নকূপের ঝুঁকিও রয়েছে।
- অস্থির ঘুম - শ্বাস বিরতিতে ঘুমের কারণে ঘুম কম অস্থির হয়। এর পরিমাণ বেড়েছে কারবন ধমনীতে ডাই অক্সাইড রক্ত শ্বাস প্রশ্বাসের ড্রাইভ বাড়িয়ে তোলে, তাই একটি আছে জোর শরীরে প্রতিক্রিয়া।
- সিফালজিয়া (মাথাব্যথা)
- দিনের বেলা ঘুম
- পালমোনারি হাইপারটেনশন - যদি দীর্ঘ সময় ধরে শিশুর স্লিপ অ্যাপনিয়ার পর্যাপ্ত চিকিত্সা না ঘটে তবে পরবর্তীকালে এটি হতে পারে নেতৃত্ব বৃদ্ধি একটি ঘটনা রক্ত চাপ পালমোনারি সংবহন। যদি এই বৃদ্ধি হয় রক্ত চাপ পালমোনারি সংবহন এছাড়াও স্বীকৃত নয়, এই পারেন নেতৃত্ব থেকে কর পালমনেল. কর পালমনল এর কার্যকরী দুর্বলতা হৃদয়। কারণে পালমোনারি হাইপারটেনশন, ডানদিকে একটি ভারী বোঝা আছে হৃদয়। এই কার্যকরী বিধিনিষেধটি পরবর্তী কোর্সে একটি অপ্রতুলতা (বিশাল ক্ষয়ক্ষতি) এর সাথে যুক্ত হতে পারে হৃদয়.
- রাতে ঘুমের অভাবে স্কুল সমস্যা problems
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- টনসিলার টিস্যু (বর্ধিত প্যালাটিন টনসিল) এর হাইপারপ্লাজিয়া - বর্তমান হাইপারপ্লাজিয়া (টিস্যুর বর্ধিত বৃদ্ধি) শিশুর ঘুমের স্নায়ুজনিত বাড়ে বা না বাড়ায় তা নির্বিশেষে মুখ শ্বাস প্রশ্বাস, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ইঙ্গিতটি তবুও ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি দেওয়া হয়।
- দীর্ঘস্থায়ী টনসিলাইটিস (টনসিলাইটিস)
- তীব্র টনসিলের প্রদাহ
- পেরিটোনসিলার ফোড়া (পিটিএ) - থেকে প্রদাহ ছড়িয়ে পড়ে যোজক কলা টনসিল (টনসিল) এবং কন্সট্রাক্টর ফ্যারেঞ্জিস পেশীগুলির মধ্যে পরবর্তী ফোলাভাব (জমে থাকা) এর মধ্যে পূঁয).
- একাধিক অ্যান্টিবায়োটিক অ্যালার্জি উপস্থিত, প্রদাহ তৈরি করে থেরাপি অসম্ভব।
- পিএফএপিএ সিন্ড্রোম (পিএফএপিএ এর অর্থ দাঁড়ায়: পর্যায়ক্রমিক জ্বর, অ্যাফথাস স্টোমাটাইটিস, গলবিলপ্রদাহমূলক ব্যাধিবিশেষ, সার্ভিকাল অ্যাডেনাইটিস) - লক্ষণগুলির আদর্শ, মোটামুটি অভিন্ন কোর্সের বিরল রোগ: ফিব্রাইল এপিসোডস us পাঁচ বছর বয়সের আগে সাধারণত প্রকাশিত হয়; এগুলি হঠাৎ করে বেড়ে যাওয়ার সাথে প্রতি 3-8 সপ্তাহে খুব নিয়মিত শুরু হয় জ্বর > 39 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড, যা স্বতঃস্ফূর্তভাবে 3-6 দিন পরে ফিরে আসে।
contraindications
- দীর্ঘস্থায়ী টনসিলাইটিস (টনসিলাইটিস) - দীর্ঘস্থায়ী টনসিলাইটিস উপস্থিত থাকলে লেজার টনসিলোটোমি নির্দেশিত হয় না কারণ সামগ্রিকভাবে অসুস্থ অঙ্গগুলির কেবলমাত্র অংশগুলি অপসারণ করা যেতে পারে। এটির পরিণতি রয়েছে যে রোগটির ফোকাসটি লড়াই করা হবে না এবং এইভাবে ছেড়ে চলে গেল।
দ্রষ্টব্য: প্যালাটাইন এবং / অথবা ফ্যার্যাঞ্জিয়াল টনসিল (টনসিলেক্টোমিজ, টনসিলোটোমিজ) এর ক্রিয়াকলাপের জন্য দ্বিতীয় মতামত দাবি রয়েছে।
সার্জারির আগে
তুলনামূলকভাবে কয়েকটি জটিলতার সাথে টনসিলোটমিকে ওটোলারিঙ্গোলজিতে একটি প্রমিত প্রক্রিয়া হিসাবে বিবেচনা করা হয়। প্রক্রিয়াটির আগে কোনও খাদ্য বা তরল গ্রহণের অনুমতি নেই, কারণ প্রক্রিয়াটি সাধারণভাবে সঞ্চালিত হয় অবেদন.
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
- রেডিও-ফ্রিকোয়েন্সি-প্ররোচিত থার্মোথেরাপি (আরএফআইটিটি) - 2000 সাল থেকে টনসিলোটমি সঞ্চালনের জন্য এই শল্যচিকিত্সা একটি শল্যচিকিত্সা যা উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি সহ একটি উত্পন্ন বিকল্প বর্তমান তদন্তের মাধ্যমে টিস্যুতে সরানো হয়। নির্বাচিত মোডের উপর নির্ভর করে, সার্জন টিস্যুতে টিস্যু ছেদ বা জমাট বাঁধতে পারে। প্রচলিত স্কাল্পেল চিড় প্রযুক্তিতে জমাট বাঁধার সুবিধা হ'ল ছোট রক্তকে রক্তপাত করে রক্তপাতের একসাথে থামানো is জাহাজ। এই পদ্ধতির সাহায্যে, টিস্যুটি প্রায় 70 ডিগ্রি সেলসিয়াসে গরম করা এবং প্রয়োজনীয় হিসাবে জমাট বাঁধা তৈরি করা সম্ভব। এই জমাট বাঁধার পরিণতি টিস্যুর সংকোচন হয়। প্রয়োগের নির্বাচিত পদ্ধতির উপর নির্ভর করে আয়তন টনসিল সঙ্কুচিতকরণের ক্ষেত্রে ইন্ট্রটোনসিলার অ্যাপ্লিকেশন দ্বারা প্রায় 75% পর্যন্ত হ্রাস করা যায়। যদি জমাট বদলে সরাসরি চিট মোড বাস্তবায়নের জন্য নির্বাচিত হয়, তবে টনসিলোটমির ফলাফল তুলনীয়।
- কোবলেশন - টনসিলোটোমি সম্পাদনের এই পদ্ধতিটি বিশেষ ডিসপোজযোগ্য প্রোব ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে যার মাধ্যমে দ্বিবিস্তু রেডিওফ্রিকোয়েন্সি শক্তি টিস্যুতে প্রয়োগ করা যেতে পারে। টনসিলের আংশিক অপসারণের জন্য শক্তিটি ব্যবহৃত হয়, এবং অপসারণের সমান্তরালে, অস্ত্রোপচারের অঞ্চল স্যালাইনের দ্রবণ দিয়ে সজ্জিত হয়। তবে লক্ষ্যবস্তু প্রশাসন শল্যচিকিত্সা অঞ্চলে স্যালাইনের কারণে সার্জনের দৃষ্টি উন্নত হয় না, বরং প্লাজমা ক্ষেত্রের প্রজন্মের জন্য ভিত্তি সরবরাহ করে যেখানে স্যালাইন পরিবাহী মাধ্যমের কাজ করে। প্লাজমা ক্ষেত্রটি কোষের পরিচিতিগুলি ভেঙে দিতে পারে, ফলে টার্গেট টিস্যুগুলির আণবিক ব্যাহত হয়। রেডিও-ফ্রিকোয়েন্সি-প্ররোচিত থার্মোথেরাপির বিপরীতে, টিস্যুর তাপমাত্রা কেবল প্রায় 50 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডে বাড়ানো হয়। টিস্যুর তাপমাত্রাও রক্তরস ক্ষেত্র দ্বারা বৃদ্ধি করা হয়। এর কারণে, কোব্লেশনটি টনসিলোটমির জন্যও একটি মৃদু প্রক্রিয়া procedure তদ্ব্যতীত, এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতির ব্যবহার কার্যকারিতা সক্ষম করে tonsillectomy এবং টনসিলোটমি। এই সার্জারি পদ্ধতির বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে এই পছন্দটি তৈরি করা হয়েছে, কারণ সার্জন একটি সম্পূর্ণ টনসিলিক্টমি এক্সট্রাক্যাপসুলারালি বা কেবল ইনট্রাক্যাপসুলারলি টনসিলোটোমি সম্পাদন করতে বেছে নিতে পারেন।
- আরগন প্লাজমা জমাট বাঁধা - এখন পর্যন্ত উপস্থাপিত পদ্ধতিগুলি ছাড়াও, আরগন প্লাজমা জমাট ব্যবহারের অতিরিক্ত বিকল্প রয়েছে। এই পদ্ধতিটি ব্যবহারের কারণটি উন্নত রক্ত তঞ্চন আরগন প্লাজমা জমাট বাঁধার বৈশিষ্ট্য। এই জমাট বাঁধার পদ্ধতিটি ব্যবহার করার সময়, একটি বিশেষ মনোযোগবিজ্ঞানের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি কারেন্ট একটি বিশেষ প্রয়োগকারীর টিপের সাহায্যে টনসিল টিস্যুতে সঞ্চারিত হয়। এই পদ্ধতির সুবিধাটি হ'ল শক্তিটি আয়নযুক্ত আর্গন গ্যাসের মাধ্যমে পরিচালিত হয়, যাতে উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি কারেন্ট যোগাযোগ ছাড়াই টনসিলার টিস্যুতে স্থানান্তরিত হতে পারে। অন্যান্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সাথে তুলনা করে, টনসিল টিস্যুতে তাপমাত্রা পৌঁছানো প্রায় 100 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড হয়। এর অর্থ হ'ল উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি কারেন্টটি যোগাযোগ ছাড়াই টনসিল টিস্যুতে স্থানান্তরিত হতে পারে। তবে, অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সময় অনুপ্রবেশ গভীরতা প্রায় দুই মিলিমিটার হিসাবে কম হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে। এছাড়াও, টনসিলোটমির এই বৈকল্পিকটির সুবিধা রয়েছে যে তুলনামূলকভাবে সহজ হ্যান্ডলিংয়ের ফলে, অপারেটিং সময়ের ক্ষেত্রে একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস অর্জন করা যেতে পারে এবং এগুলি ছাড়াও, অন্তঃসারণমূলক রক্ত ক্ষয় হ্রাস করা যায়। টনসিলিক্টমির প্রয়োগের সাথে তুলনা করে পোস্টঅপারেটিভের ক্ষেত্রে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখা যায় না ব্যথা.
- লেজার শল্য চিকিত্সা - টনসিলোটোমি ক্ষেত্রে যোগাযোগ এবং অ যোগাযোগের পদ্ধতিতে বিভাজন সহ বিভিন্ন লেজারের ব্যবহার সম্ভব is টনসিলোটমিতে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত লেজার হ'ল কারবন ডাই অক্সাইড লেজার (সিও 2 লেজার)। ব্যবহার করে কারবন ডাই অক্সাইড লেজার, হাইপারপ্লাস্টিক টনসিলার টিস্যু প্রায় 15 থেকে 20 ওয়াট শক্তি দিয়ে বড় রক্তপাত ছাড়াই অপসারণ করা যেতে পারে। ক্লিনিকাল স্টাডিতে এটি প্রদর্শিত হয়েছে যে কয়েক হাজার সার্জারিতে কোনও উল্লেখযোগ্য জটিলতা দেখা দেবে না। এই লেজারটি ব্যবহার করার সময়, শল্য চিকিত্সার দিন থেকেই রোগীদের মুখে মুখে সম্পূর্ণ খাওয়ানো হয়। সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করতে, অ্যান্টিবায়োটিক সঙ্গে পেনিসিলিন্ জি সার্জারির সময় পরিচালিত হয়। সফল অস্ত্রোপচারের পরে গড়ে রোগীদের থাকার সময়টি তিন দিনেরও কম ছিল।
অস্ত্রোপচারের পর
প্রক্রিয়াটি শেষ হয়ে গেলে, রোগীর বিরক্তিকর বা শক্ত খাবার এড়ানো উচিত, কারণ এগুলি খাওয়ার সাথে তীব্র হতে পারে ব্যথা। যে খাবারগুলিকে আরও এড়ানো উচিত সেগুলির মধ্যে রয়েছে টমেটো, আপেলসস, আনারস এবং টিনজাতযুক্ত ফল। তবে, তীব্র সত্ত্বেও ব্যথা, ক্রস্টিংয়ের স্ক্র্যাপিং বন্ধ হয়ে যাওয়ার এবং নিরাময়ের ব্যবস্থা আরও দ্রুত শুরু করার জন্য খাবারের নিয়মিত খাওয়া একেবারে প্রয়োজনীয়।
সম্ভাব্য জটিলতা
- পোস্টোপারেটিভ রক্তপাত - বিশেষত অস্ত্রোপচারের দিন এবং অস্ত্রোপচারের পরে / / 6th তম দিনে, যখন এসচার থাকে চালা; এই জটিলতাটি প্রায় সাধারণ, প্রায় পাঁচ শতাংশের মধ্যে ঘটে তাই খুব সতর্ক পর্যবেক্ষণ অস্ত্রোপচার করা শিশুদের জন্য প্রয়োজনীয়।
- ব্যথা, বিশেষত কানের মধ্যে প্রসারিত - টনসিলিক্টমির সহবর্তীটি হ'ল ব্যথা হয়, যা তুলনামূলকভাবে প্রায়শই ব্যথানাশক চিকিত্সার প্রয়োজন হয় প্রশাসন of ব্যাথার ঔষধ)। যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে কোনও পরিস্থিতিতে উচিত নয় এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) বা অনুরূপ শিশুদের ব্যথা উপশম করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, কারণ রিয়ের সিনড্রোমের ঝুঁকি রয়েছে। রেই সিনড্রোম এটি একটি বিরল ক্লিনিকাল ছবি, যা এ এর বিকাশের সাথে যুক্ত মেদযুক্ত যকৃত এবং মস্তিষ্ক ক্ষতি এবং মূলত নয় বছর বয়সের আগে ঘটে।
- ক্ষুধামান্দ্য - বিশেষত বাচ্চারা ব্যথার কারণে অস্ত্রোপচারের পরে খাবার গ্রহণের অনুমতি দেয় না, তাই এটি পোস্টোপারেটিভ ওজন হ্রাস সহ হতে পারে।
- সংক্রমণ
অন্যান্য নোট
- মান এবং দক্ষতার জন্য ইনস্টিটিউট এর প্রতিবেদন স্বাস্থ্য কেয়ার (আইকিউডাব্লু) টনসিলেক্টোমির সাথে স্বল্পমেয়াদী স্বল্পকালীন বেনিফিটের সত্যতা দেয় যা টনসিলিক্টমির সাথে তুলনা করে: "প্রক্রিয়াটির দুই সপ্তাহের মধ্যেই ব্যথা এবং গিলতে এবং ঘুমের ব্যাঘাতের বিষয়ে টনসিলোটোমি থেকে কম ক্ষতির প্রমাণ বা প্রমাণ পাওয়া যায়।"
- টনসিলোটমির পরে, বারবার টন্সিলের প্রদাহমূলক ব্যাধি (টনসিলাইটিসের পুনরাবৃত্তি) এবং ইএনটি সংক্রমণ এখনও সম্ভব।
- 2018 সালে, ফেডারেল যৌথ কমিটি (জি-বিএ) নিম্নলিখিতগুলি নির্ধারণ করেছে:
- অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি কেবল এক বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে করা যেতে পারে।
- হাইপারপ্লাজিয়া (কোনও অঙ্গ বা টিস্যু বৃদ্ধি) অবশ্যই লক্ষণগত, চিকিত্সা সংক্রান্ত প্রাসঙ্গিক দুর্বলতা এবং রক্ষণশীল হতে পারে থেরাপি যথেষ্ট নাও হতে পারে।
- পর্যাপ্ত রোগী পর্যবেক্ষণ পদ্ধতি অনুসরণ করে নিশ্চিত করা আবশ্যক।
- অপারেশনটি কেবল ইএনটি চিকিত্সকদের দ্বারা করা যেতে পারে যাদের কেভি লাইসেন্স রয়েছে।
- পদ্ধতিটি বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতেও করা যেতে পারে।
