নিদানবিদ্যা
যদি একটি ফাটল প্লীহা সন্দেহ হয়, একটি আল্ট্রাসাউন্ড পেটের (সোনোগ্রাফি) অবিলম্বে ক্লিনিকে করা হয় performed দ্য আল্ট্রাসাউন্ড দ্রুত এবং নিরাপদে এমনকি এমনকি অপ্রাপ্তবয়স্ক রক্তক্ষরণ রাজত্ব করতে পারেন প্লীহা এবং বৃহত্তর ক্যাপসুল রক্তপাত। ফেটে যাওয়ার সন্দেহ নেই এমন রোগীদের মধ্যে প্লীহা এবং ভাল সাধারণ শর্তকম্পিউটার টমোগ্রাফিও সম্পাদন করা যায়। এখানে সুবিধাটি হ'ল কম্পিউটার টোমোগ্রাফিটি প্লীহা এবং ক্যাপসুলের ছোটখাটো আঘাতগুলি খুব ভালভাবে চিত্রিত করতে পারে যা কখনও কখনও কঠিন হয় আল্ট্রাসাউন্ড। পরীক্ষা রক্ত পরীক্ষাগারে একটি ইঙ্গিত দিতে পারেন রক্তাল্পতা, তবে এটি কোনও ডায়াগনস্টিক বিকল্প নয় বিচ্ছুরিত প্লীহা.
থেরাপি
থেরাপি স্প্লিনিকের তীব্রতার উপর নির্ভর করে কাটা। দীর্ঘ সময় ধরে, অল্প স্প্লিনিকের ক্ষেত্রেও অঙ্গটি সম্পূর্ণ সার্জিকালি অপসারণ করা হয়েছিল (স্প্লেনেক্টমি) কাটা। যাইহোক, এই শল্য চিকিত্সা সম্পর্কিত রোগীদের জন্য যে ঝুঁকি এবং পরিণতিগুলি অন্তর্ভুক্ত করে, সেই অংগ সংরক্ষণ করে এমন অস্ত্রোপচারে এখন অগ্রাধিকার দেওয়া হচ্ছে।
ফেটে যাওয়া ক্যাপসুলগুলি (স্প্লেনিক ফেটে যাওয়া গ্রেড 1) এবং ছোট রক্তপাতের ক্ষেত্রে এটি প্রায়শই প্লীহা এবং আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা রক্তপাতের জন্য অপেক্ষা করা যথেষ্ট, অর্থাৎ একটি রক্ষণশীল চিকিত্সা করার জন্য। আক্রান্ত রোগীদের জন্য, মূল ফোকাসটি ব্যথা ত্রাণ এবং সংক্রমণ প্রতিরোধ। এছাড়াও, সম্ভাব্য কোনও ক্ষতি যাতে হয় সেদিকেও খেয়াল রাখতে হবে রক্ত এবং / বা তরল তাত্ক্ষণিকভাবে ইনফিউশন দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়।
পুরো থেরাপির সময়, তবে, ঘনিষ্ঠভাবে মেশানো আল্ট্রাসাউন্ড চেক করা উচিত। উপরন্তু, প্রচলন পরামিতি (বিশেষত নাড়ি এবং রক্ত চাপ) এবং রক্ত গণনা আক্রান্ত রোগীর নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত। বিশেষত সাধারণ প্রদাহের প্যারামিটারগুলি (লিউকোসাইটস, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন এবং রক্তের অবক্ষেপের হার) এবং পৃথক রক্তকোষের সংখ্যা এই প্রসঙ্গে একটি সিদ্ধান্তমূলক ভূমিকা পালন করে।
জটিলতা খুব কমই 1 ম ডিগ্রি স্প্লেনিক ফাটল এবং পর্যাপ্ত থেরাপির সাথে দেখা যায়। রক্তক্ষরণ প্রায়শই শরীরের নিজের রক্ত জমাট বাঁধার মাধ্যমে বন্ধ হয়ে যায়। ২ য় বা তৃতীয় ডিগ্রির একটি স্প্লেনিক ফেটে যাওয়া (এই ক্ষেত্রে ভাস্কুলার শৈলীতে কোনও আঘাত নেই), যদি সম্ভব হয় তবে ত্বক সংরক্ষণের সাথে চালিত হওয়া উচিত।
সার্জারি থেরাপি বিচ্ছুরিত প্লীহা আক্রান্ত রোগীদের ইনফ্রারেড বা ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন দ্বারা বাহিত হয়। এই পদ্ধতিতে, ইনফ্রারেড রশ্মি বা বিশেষত উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি সহ কারেন্টের বিকল্প প্রভাবিত টিস্যু বন্ধ করতে এবং রক্তপাত বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয়। একটি বিশেষ ফাইব্রিন আঠালো ব্যবহার এ এর ক্ষেত্রে ঘটে যাওয়া রক্তপাত বন্ধ করতেও সহায়তা করতে পারে বিচ্ছুরিত প্লীহা.
৪ র্থ ডিগ্রির স্প্লেনিক ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রে (যাতে ভাস্কুলার শৈলীতে আঘাত বা ফাটল দেখা দেয়) প্রায়শই অঙ্গটির কমপক্ষে একটি ছোট কার্যকরী অংশ সংরক্ষণ করা সম্ভব। যাইহোক, 4 ম ডিগ্রির একটি স্প্লেনিক ফাটল (যাতে প্লীহাতে রক্ত সরবরাহ সম্পূর্ণ ব্যহত হয়) সাধারণত প্লীহা (স্প্লেনেক্টোমি) এর সম্পূর্ণ অপসারণের মাধ্যমে চিকিত্সা করাতে হবে। এছাড়াও, আক্রান্ত রোগীর বয়সও একটি ভূমিকা পালন করে সবচেয়ে উপযুক্ত থেরাপি পদ্ধতি পছন্দ। শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের তাদের অঙ্গগুলি সংরক্ষণের জন্য সম্ভাব্য সমস্ত উপায়ে চিকিত্সা করা হয়, বয়স্ক রোগীদের প্রধানত একটি স্প্লেনেক্টোমির জন্য বিবেচনা করা হয়।
এর কারণটি সত্য যে শল্য চিকিত্সার সময় এবং পরে জটিলতার হার প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম। তদতিরিক্ত, প্রতিকূল শারীরবৃত্তীয় শারীরিক অবস্থার অর্থ সম্পূর্ণ অপসারণ অঙ্গ সংরক্ষণে পছন্দ করা উচিত। বিশেষত এটি খুব ক্ষেত্রে হয় প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন রোগী (স্থূলতা).
একটি বিচ্ছুরিত প্লীহের জন্য প্রাকদর্শন প্রাথমিকভাবে রক্ত হ্রাস, সহকারী আহত, রোগীর বয়স এবং চিকিত্সার উপর নির্ভর করে। যদি কোনও উপযুক্ত থেরাপি তাত্ক্ষণিকভাবে শুরু করা হয় তবে একটি হালকা উচ্চারিত স্প্লেনিক ফেটে যাওয়ার জন্য প্রাগনোসিসটি খুব ভাল। স্প্লেনেক্টোমির অন্যতম সাধারণ জটিলতা হ'ল তথাকথিত ওপিএসআই, একটি রোগ যা প্লীহা অপসারণের পরে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের সাথে ঘটতে পারে।
এই জটিলতা এড়াতে, প্লীহাটি বা রোগীদের চিকিত্সা করার আগে থেকেই পরিকল্পনা করা বাছাইয়ের আগে বাচ্চাদের টিকা দেওয়া হয় অ্যান্টিবায়োটিক। প্লীহা (স্প্লেনিক ফাটল) ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রে, পেটের গহ্বরে রক্তপাত বন্ধ করা সবার আগে গুরুত্বপূর্ণ এবং যেহেতু প্লীহা খুব ভাল রক্ত সরবরাহের একটি অঙ্গ তাই দ্রুত এবং লক্ষ্যবস্তু পদক্ষেপ নেওয়া জরুরি। প্লীহাটি কোথায় ফেটে গেছে তার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহৃত হয় procedures
প্লীহের (প্লীহা পেরিফেরি) প্রান্তে প্লীহা (স্প্লেনিক ফেটে) ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রে, একটি ব্যক্তি সর্বদা অবশিষ্ট টিস্যু সংরক্ষণের চেষ্টা করে। বিশেষত বাচ্চাদের মধ্যে, প্লীহা সংরক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি এর গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলি গ্রহণ করে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা। যদি প্লীহাটি এখন প্রান্তগুলিতে ফেটে যায়, তবে প্লীহাটি অতিরিক্ত ছড়িয়ে দেওয়ার চেষ্টা করা হবে।
আরও একটি প্রক্রিয়া হ'ল ফাইব্রিন গ্লুয়িং, যেখানে ফাইব্রিন, এটি একটি উপাদান যা দেহে প্রাকৃতিকভাবে উত্পাদিত হয় এবং এতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে ক্ষত নিরাময়, এক ধরণের টিস্যু আঠালো হিসাবে কাজ করে। এছাড়াও, ছেঁড়া জায়গা থেকে রক্তপাত বন্ধ করে দেওয়া যেতে পারে চিমটি দিয়ে ধমনী যা এই অঞ্চলটি সরবরাহ করে (একটি বিভাগীয় ধমনীর লিগ্রেচার)। তথাকথিত ভিক্রিল জাল দিয়ে প্লাইটি সংকুচিত করে রক্তপাতও বন্ধ করা যেতে পারে।
যদি একটি প্লীহা বিভাগ (আংশিক স্প্লানেক্টমি) অপসারণ করা প্রয়োজন হয়, এটি একটি লেজার দিয়ে করা যেতে পারে। যদি প্লীহাটির ফাটল (স্প্লেনিক ফাটল) সেই বিন্দুতে থাকে যেখানে জাহাজ প্লীহা (স্প্লেনিক ইলিয়াম) প্রবেশ করুন এবং প্রস্থান করুন বা প্লীহাটি ফেটে খুব মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হলে, প্লীহের একটি সম্পূর্ণ অপসারণ সাধারণত প্রয়োজন (স্প্লেনেক্টোমি)। যেহেতু এই অপারেশনটি প্রায়শই জরুরি অপারেশন হয় তাই তলটি কেন্দ্রীয়ভাবে খোলা হয় (মাঝারি ল্যাপারোটোমি) এবং প্লীহাটি বিচ্ছিন্ন হয়ে থাকে মধ্যচ্ছদা.
এটি এখানেও গুরুত্বপূর্ণ জাহাজ সরবরাহ প্লীহা clamped হয়। একবার প্লীহটি সরানো হয়ে গেলে বা উপরে বর্ণিত ছোট স্প্লেনিক লেসারেশনগুলির ক্ষেত্রে, পেটের গহ্বরে রক্তপাতের উত্সও নির্মূল হয়ে যায়। জটিলতাগুলি অপারেশনের সময়ও হতে পারে যেমন রক্তের ক্ষতি বৃদ্ধি, যা রক্ত সংরক্ষণকারীদের প্রশাসনের মাধ্যমে ক্ষতিপূরণ দিতে হবে (রক্তদান).
যে কোনও সার্জারির মতোই এর ঝুঁকিও রয়েছে ক্ষত নিরাময় ব্যাঘাত এবং অপারেটিভ পরবর্তী রক্তক্ষরণ। বিশেষত প্লীহা সম্পূর্ণরূপে অপসারণের সাথে এর ঝুঁকি বেড়ে যায় রক্ত বিষাক্তকরণ (সেপসিস) এই কারণে, 6 বছরের কম বয়সের বাচ্চাদের সর্বদা প্লীহের অংশ সংরক্ষণ করার চেষ্টা করা উচিত।
এর ঝুঁকি কমাতে রক্ত বিষাক্তকরণ, টিকা সাধারণত একটি splenectomy পরে বাহিত হয়, বিশেষত তথাকথিত নিউমোকোকির বিরুদ্ধে। নিউমোকোকি হ'ল ব্যাকটেরিয়া। অন্যান্য অপারেশনগুলির মতো, রক্ত জমাট বাঁধার সৃষ্টি এড়ানোর জন্য প্রতিরোধমূলক থেরাপি (রক্তের ঘনীভবন প্রোফিল্যাক্সিস) একটি স্প্লেনেক্টমির পরে শুরু হয়।
এই সিরিজের সমস্ত নিবন্ধ:
