পেরিডুরাল ইনজেকশন (PDI) চিকিত্সার জন্য একটি রক্ষণশীল থেরাপিউটিক ব্যবস্থা ব্যথা মেরুদণ্ডের সিন্ড্রোমগুলি বিশেষত ইন্টারভার্টিব্রাল ডিস্কগুলির। ইনজেকশনযুক্ত পদার্থটি একটি কর্টিকয়েড (উদাহরণস্বরূপ, ট্রাইমসিনোলোন, যা একটি সক্রিয় পদার্থ যা একটি অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এবং অ্যান্টি-গ্রোথ প্রভাব রয়েছে এবং শরীরের নিজস্ব প্রতিরক্ষা দমন করে; এটি এর গ্রুপের অন্তর্গত glucocorticoids)। বৈজ্ঞানিক গবেষণায় দেখা যায় যে পেরিডেরাল ইনজেকশন দ্রুত করার জন্য একটি কার্যকর পদ্ধতি ব্যথা নীচে তালিকাভুক্ত ইঙ্গিতগুলির জন্য হ্রাস (নীচে দেখুন)। ইনজেকশনটি সম্পাদন করার পরে, 68% রোগী লক্ষণগুলির উন্নতি লক্ষ্য করেছিলেন বা ছিল ব্যথা-ফ্রি। জন্য তীব্র ব্যথা, পেরিডুরাল ইনজেকশন কখনও কখনও অন্যান্য রক্ষণশীল পদ্ধতির চেয়েও উন্নত।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
কঠোর ইঙ্গিত (উচ্চ মানের স্টাডিতে নিশ্চিত কার্যকারিতা সহ)।
- ডিস্ক প্রলাপস বা স্টেনোসিস - সংকীর্ণ (স্টেনোসিস) এর সাথে ডিস্ক প্রলাপস (হার্নিয়েশন) এর ক্ষেত্রে মেরুদণ্ডের খাল বা মেরুদণ্ডের খালের মধ্যে ডিস্কের প্রোট্রুশন (প্রল্যাপস), কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির পেরিডুরাল ইনজেকশন একটি চিকিত্সার বিকল্প। আরও হ্রাস করতে জোর কোর্সে ইন্টারভার্টিব্রাল ডিস্কগুলিতে ব্যথা ত্রাণ ছাড়াও ট্রাঙ্কের পেশীগুলির মধ্যে ভুল ভঙ্গি, ওভারলোডিং এবং দুর্বলতা সংশোধন করা উচিত প্রশিক্ষণ পদ্ধতি এবং প্রশিক্ষণ দ্বারা।
- লম্বোইচিয়ালজিয়া - লম্বোইচিয়ালজিয়া সংকীর্ণকরণের একটি বিশেষ রূপকে উপস্থাপন করে মেরুদণ্ডের খাল। একটি কটিদেশীয় সংকোচনের কারণে স্নায়ু মূল, ব্যথা হয়। কারণ এর সংকোচনের হয় স্নায়ু মূল ইন্টারভার্টিব্রাল ডিস্কগুলির অবক্ষয়ের ("পরিধান") উপস্থিতিতে একটি বুলিং ডিস্ক দ্বারা
প্রসারিত ইঙ্গিতগুলি (সম্পূর্ণ সুরক্ষিত নয় বা পরিষ্কার ইঙ্গিত সহ) with
- সিউডোরডিকুলার ব্যথা - ব্যথা যা বিষয়গতভাবে দায়ী করা যেতে পারে intervertebral ডিস্ক পরিবর্তনগুলি, তবে নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অ-র্যাডিকুলার (স্নায়ু সংকোচনের কারণে নয়) হতে পারে, কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির একটি ইনজেকশন দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে, যদি প্রয়োজন হয় তবে এটির সংমিশ্রণে স্থানীয় অবেদন (স্থানীয় জন্য এজেন্ট) অবেদন)। যাইহোক, পদ্ধতির কার্যকারিতা কখনও কখনও প্রশ্নবিদ্ধ হয়।
contraindications
- রক্তপাত প্রবণতা - রক্তপাতের প্রবণতাযুক্ত 90% রোগীর একটি অর্জিত (জন্মগত নয়) ফর্ম রয়েছে, যা সাধারণত মারকুমারের মতো অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস (অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট ওষুধ) দ্বারা সৃষ্ট হয়।
- টিউমার রোগ - মারাত্মক টিউমারে, প্রক্রিয়াটির কার্য সম্পাদন সাধারণত নির্দেশিত হয় না। তবে, পৃথক ক্ষেত্রে, পেরিডুরাল ইনজেকশন সম্ভব is
- এর অঞ্চলে ব্যাকটিরিয়া বা ভাইরাল প্রদাহজনক প্রক্রিয়া মেরুদণ্ডের খাল - মেরুদণ্ডের খালের অঞ্চলে প্রদাহের ক্ষেত্রে, একটি ইনজেকশন থেকে বিরত থাকতে হবে।
- মধ্যে ব্যাকটেরিয়াল প্রদাহ খোঁচা ইঞ্জেকশন ক্ষেত্র - বহন ঝুঁকি কারণে জীবাণু সুদূরপ্রসারী পরিণতি সহ মেরুদণ্ডের খালের মধ্যে, ব্যাকটিরিয়া প্রদাহ একটি contraindication।
থেরাপির আগে
পেরিডুরাল ইনজেকশন দেওয়ার আগে, ক চিকিৎসা ইতিহাস এবং একটি বিস্তারিত শারীরিক পরীক্ষা কমপক্ষে আংশিক নাম লিখতে হবে এবং ব্যথার কারণটি চিকিত্সা করতে হবে। রোগী হওয়া উচিত উপবাস ইনজেকশন জন্য। রক্ত জমাটের মানগুলি চিকিত্সার আগে পরীক্ষা করা উচিত। তদতিরিক্ত, সম্ভাব্য contraindication অবশ্যই বাদ দিতে হবে।
কার্যপ্রণালী
পেরিডুরাল ইনজেকশনটির মূল নীতিটি কর্টিকোস্টেরয়েডের ক্রিয়া ভিত্তিক। ব্যবহৃত কর্টিকোস্টেরয়েডের পরিমাণ পৃথক হতে পারে - উদাহরণস্বরূপ, একটি সাধারণ ইনজেকশনের পরিমাণ প্রতি ইনজেকশনটিতে 20 মিলিগ্রাম ট্রায়ামাসিনলোন হতে পারে। পেরিডুরাল ইনজেকশনও জটিলতা প্রতিরোধের জন্য সাধারণত রোগীর সাথে বসে এবং জীবাণুমুক্ত পরিস্থিতিতে সম্পাদিত হয়। অনুপ্রবেশের পরে চামড়া এবং এর সাথে আক্রান্ত অংশের ক্ষেত্রের অন্তর্নিহিত টিস্যুগুলি স্থানীয় অবেদন, সুই লিগের মাধ্যমে বিভাগের ভার্টিব্রাল বডিগুলির স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে উন্নত। পেরিডেরাল স্পেসে ফ্ল্যাভাম ("হলুদ লিগামেন্ট") (স্ট্রেটাম পেরিওস্টেল (পেরিওস্টিয়াম) এবং স্ট্র্যাটাম মেনিনজিয়ালের (শক্ত অংশের ডুরা ম্যাটার / অংশের মধ্যে অবস্থিত একটি ফাটল স্থান) meninges) মেরুদণ্ডের খালের অঞ্চলে)। সফল নিশ্চিত করার পরে খোঁচা পেরিডেরাল স্পেসের, কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন করা হয়।
থেরাপির পরে
চিকিত্সার পরে, রোগীদের কমপক্ষে এক ঘন্টা ফ্ল্যাট থাকা উচিত।পর্যবেক্ষণ এই সময়ের মধ্যে সরবরাহ করা উচিত।
সম্ভাব্য জটিলতা
পেরিডুরাল ইনজেকশন দেওয়ার সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হ'ল মাথা ব্যাথাযা সাধারণত এক ঘন্টা পরে সমাধান হয় থেরাপি সম্পাদিত হয় এবং নিরীহ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। গুরুতর জটিলতা যেমন মেরুদণ্ড পেরেসিসের সাথে আঘাত (পক্ষাঘাতের লক্ষণ) খুব সম্ভবত সম্ভাবনা নেই। রক্তপাতের মতো জটিলতাগুলি সাধারণত contraindicationগুলি পর্যবেক্ষণ করে এড়ানো যায়।
