ডুপুয়েট্রেনের রোগটি হাতের পামমার অ্যাপোনিউরোসিসের একটি ব্যাধি (পামের টেন্ডিনাস কাঠামো) বোঝায়। এই ডিসঅর্ডারটির নামকরণ করা হয়েছে তার প্রথম ডিসক্রাইবার, ব্যারন গুইলিউম ডুপুয়্যাট্রেন (1832, প্যারিস) এর নামে। ডুপুয়েট্রেনের চুক্তিটি নমনীয়, কর্ডের মতো পালমার অ্যাপোনিউরোসিস (করতল মধ্যে টেন্ডার প্লেট, যা দীর্ঘ পামার পেশীর টেন্ডারের ধারাবাহিকতা) মোটা বৃদ্ধি সহ প্রকাশিত হয় is যোজক কলা, যা যা করতে পারেন নেতৃত্ব একটি নমনীয় চুক্তিতে আঙ্গুল জয়েন্টগুলোতে (কঠোর টান কারণে যোজক কলা, আঙ্গুলগুলি বাঁক করতে বাধ্য হয় এবং কেবলমাত্র অসুবিধা সহকারে আবার প্রসারিত হতে পারে বা মোটেও নয়)। সাধারণত, ছোট এবং রিং আঙ্গুলগুলি প্রভাবিত হয় (খুব কমই সমস্ত দীর্ঘ আঙুলগুলি)। নমনীয় চুক্তিগুলি প্রায় একচেটিয়াভাবে পাওয়া যায় আঙ্গুল বেস এবং মাঝারি জয়েন্টগুলোতে আঙ্গুলগুলি প্রসারিত করতে অক্ষমতার কারণে। এমন কিছু নেই ব্যথা প্রক্রিয়া. রোগের কারণ জানা যায় নি। দুপুয়েট্রেনের রোগটিকে সৌম্য ফাইব্রোমাটোসিস হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় (এর সৌম্য বৃদ্ধি) যোজক কলা)। পায়ে অনুরূপ ক্লিনিকাল ছবিটিকে লেদারহোজ ডিজিজ বলা হয়। কিছু বিষয়গুলি পূর্বনির্ধারিত কারণ হিসাবে আলোচনা করা হয়:
- জেনেটিক স্বভাব - পারিবারিক জমে।
- জাতিগত প্রেক্ষাপট - আফ্রিকান এবং এশীয় মানুষ খুব কমই প্রভাবিত হয়।
- লিঙ্গ - পুরুষদের প্রায়শই মহিলাদের তুলনায় আক্রান্ত হয়
- বয়স - বড় বয়সে জমা হওয়া (50-70 বছর)।
- অন্যান্য রোগের সাথে সংযোগ - এলকোহল গালি, ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়াবেটিস), প্যাথলজিকাল যকৃত পেরেঙ্কাইমা (ক্ষতিগ্রস্থ লিভার টিস্যু, উদাহরণস্বরূপ, সিরোসিসে), দীর্ঘস্থায়ী ট্রমা (পামের ঘন ঘন আঘাত)।
সাইট্রাস ফল এবং অসম্পৃক্ত ফ্যাটি অ্যাসিড গ্রহণ সেবনকে একটি প্রতিরক্ষামূলক উপাদান হিসাবে বিবেচনা করা হয়! ডুপিট্রেইন রোগ এপিসোডিকভাবে উন্নতি করে এবং বিভিন্ন পর্যায়ে বিভক্ত হয়, এই শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে উপযুক্ত থেরাপি নির্বাচন:
টুবিয়ানা অনুসারে শ্রেণিবিন্যাস:
- পর্যায় 0 - যৌথ চুক্তি ছাড়াই স্ট্র্যান্ড এবং নোড।
- মঞ্চ 1 - 0-45 from থেকে চুক্তি °
- পর্যায় 2 - 45-90 ° থেকে চুক্তি °
- পর্যায় 3 - 90-135 ° থেকে চুক্তি °
- পর্যায় 4 - 135 contract এর বেশি চুক্তি °
Iselin অনুসারে শ্রেণিবিন্যাস:
- মঞ্চ 1 - তালুতে নোডুলস
- পর্যায় 2 - বেস জয়েন্টে ফ্লেক্সনের চুক্তি।
- মঞ্চ 3 - বেস যৌথ এবং মাঝারি জয়েন্টে ফ্লেক্সিয়নের চুক্তি।
- মঞ্চ 4 - পর্যায় 3 ছাড়াও, ক hyperextension টার্মিনাল জয়েন্টে।
ডুপুয়েট্রেনের চুক্তির নির্ণয় সাধারণত ক্লিনিকাল টেন্ডন কর্ডের পলপেশন (প্যাল্পেশন) দ্বারা ক্লিনিকভাবে তৈরি করা হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে কোনও নোডুলার স্ট্রাকচার এখনও স্পষ্টভাবে বরাদ্দ করা যায় না। একটি ক্লাসিক এক্সরে হাতটি সম্ভাব্য আর্থ্রিটিক ক্ষত সনাক্তকরণের অনুমতি দেয় যা হাত এবং আঙ্গুলের ত্রুটির ফলে হতে পারে। দ্য থেরাপি ডুপুইট্রেনের রোগকে রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার ব্যবস্থায় ভাগ করা যায়। রক্ষণশীল থেরাপি প্রধানত গঠিত এক্সরে চুক্তিগুলির জ্বালানী আল্ট্রাসাউন্ড চিকিত্সা, লেজার চিকিত্সা, স্থানীয় ইনজেকশনও of অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন, স্টেরয়েড এবং এনজাইম যেমন trypsin বা কোলাজেনেসিস, পাশাপাশি প্রশাসন of ভিটামিন ই। সার্জিক্যাল থেরাপি অনেক বেশি কার্যকর বলে মনে হচ্ছে। চুক্তির মঞ্চ এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অক্ষমতার বিপরীত পরিবর্তন এবং ত্রাণকে মঞ্জুরি দেয় ব্যথা এটি ডিজিটাল জ্বালা থেকে হতে পারে স্নায়বিক অবস্থা (আঙ্গুল স্নায়বিক অবস্থা).
contraindications
- ক্ষত নিরাময় ব্যাধি এবং পেরিফেরিয়াল সংবহন ব্যাধি - যেমন, ডায়াবেটিস মেলিটাস।
সার্জারির আগে
অস্ত্রোপচারের আগে, একটি বিস্তারিত চিকিৎসা ইতিহাস নেওয়া উচিত এবং রোগীকে সম্ভাব্য জটিলতা সম্পর্কে অবহিত করা উচিত। হাতের রেডিওগ্রাফিক পরীক্ষা, পুঙ্খানুপুঙ্খ ক্লিনিকাল পরীক্ষার পাশাপাশি উপযুক্ত অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি নির্বাচন নিশ্চিত করে ens প্লেটলেট সমষ্টি বাধা (রক্ত পাতলা ওষুধগুলি) সার্জারির প্রায় 5 দিন আগে বন্ধ করা উচিত। সাহায্য করা ক্ষত নিরাময়, এটি রোগী বন্ধ করা বাঞ্ছনীয় নিকোটীন্ ব্যবহার করুন।
অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
সার্জিকাল থেরাপি ইতিমধ্যে দ্বিতীয় পর্যায়ে নির্দেশিত হয়েছে কারণ কারণ দ্রুত হস্তক্ষেপের ফলাফলের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। অস্ত্রোপচার পদ্ধতির লক্ষ্য হ'ল গতিশীলতা উন্নতি করা এবং নমনীয়তা চুক্তি দূর করা যাতে রোগী আবার নিজের আঙুলটি বাড়িয়ে দিতে পারে। চুক্তির অবস্থানের উপর নির্ভর করে, একটি পৃথক শল্য চিকিত্সা উপযুক্ত; নিম্নলিখিত অস্ত্রোপচার কৌশল উপলব্ধ:
- ফ্যাসিওটমি (স্ট্র্যান্ড ট্রান্সেকশন) - এই সাধারণ পদ্ধতিতে, ডুপুয়েট্রেনের স্ট্র্যান্ডটি ট্রান্সস্যাক্টনেট ট্র্যানস্যাক্ট করে দেওয়া হয় (এর মাধ্যমে চামড়া)। যেহেতু এই পদ্ধতিতে স্নায়ুতে আঘাতের একটি উচ্চ ঝুঁকির সাথে জড়িত এবং উচ্চ পুনরাবৃত্তির হার রয়েছে (80%), এই পদ্ধতিটি খুব কমই ব্যবহৃত হয়।
- সীমিত স্ট্র্যান্ড এক্সিজেশন - একক নোডের ট্রান্সকুটেনিয়াস অপসারণ।
- আংশিক ফ্যাসিএক্টোমি - এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি দৃশ্যমানভাবে পরিবর্তিত সমস্ত তন্তুযুক্ত কর্ডগুলির পাশাপাশি স্বাস্থ্যকর সংযোগকারী টিস্যুর অংশগুলি সরিয়ে দেয়। যদি পামের এপোনিউরোসিস (টেন্ডার প্লেট) প্রভাবিত হয় তবে পামার ফ্লেক্সার ক্রিজের মধ্যে দিয়ে যায় এমন একটি চিরা দিয়ে রোগাক্রান্ত টিস্যুতে অ্যাক্সেস তৈরি করা হয়। আক্রান্ত আঙ্গুলগুলিতে, একটি অনুদৈর্ঘ্য ছেদটি আঙুলের মাঝারি লাইন (মিডলাইন) এ তৈরি করা হয়। তবে পুনর্নবীকরণের নমনীয়তা এড়াতে সার্জিক্যাল ক্ষত বন্ধ করার সময় এখানে একটি জেড-প্লাস্টি ব্যবহার করা উচিত (একটি জেড-প্লাস্টি সার্জিকাল সিউনের জেড-আকৃতির স্থাপনা; যেহেতু দাগ টিস্যু মোটা এবং খুব স্থিতিস্থাপক নয়, তাই একটি অনুদৈর্ঘ্য সিউনি হবে) আবার আঙ্গুলটি নমনীয় অবস্থানে স্থির করুন Z ছেদ তৈরির পরে, রোগাক্রান্ত টিস্যুটি সাবধানে বিনামূল্যে বিচ্ছিন্ন করা হয়, বাদ দেওয়া হয় স্নায়বিক অবস্থা এবং জাহাজ, এবং সমস্ত ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে দৃশ্যমান (নগ্ন চোখের কাছে) ডুপুয়েট্রেনের কর্ডগুলি পাশাপাশি স্বাস্থ্যকর টিস্যুর অংশগুলি সরিয়ে ফেলা হয়েছে। উপরন্তু, একটি ক্ষত নিকাশী স্থাপন করা হয়।
- আংশিক অ্যাপোনিওরেক্টোমি - অ্যাপোনিউরোসিস টিস্যুর অংশগুলির অস্ত্রোপচার অপসারণ; রোগ দ্বারা পরিবর্তিত টিস্যু সম্পূর্ণরূপে মুছে ফেলা হয়, অরক্ষিত লিগামেন্টাস এবং অ্যাপোনিউরোসিস কাঠামো বাকি থাকে [প্রাথমিক শল্য চিকিত্সা]।
- তীব্র অ্যাপোণোটোমি - এপোনিউরোসিসের শল্য চিকিত্সা (টেন্ডার প্লেট), অর্থাত্ একটি ছোট মাধ্যমে নোডুলার-ফাইবারাস স্ট্র্যান্ডের প্রশান্তি চামড়া incision [গৌণ গুরুত্বের পদ্ধতি]।
- মোট অ্যাপোনিওরেক্টোমি - সম্পূর্ণরূপে অ্যাপোনিউরোসিস (টেন্ডার প্লেট) এর শল্য চিকিত্সা [গৌণ গুরুত্বের পদ্ধতি]।
- র্যাডিকাল ফ্যাসিএক্টোমি - এই রূপটিতে, সাধারণত সংক্রামিত টাইট সংযোগকারী টিস্যুর সমস্ত অংশ (রোগাক্রান্ত এবং স্বাস্থ্যকর) সরিয়ে ফেলা হয়। যেহেতু জটিলতার হার খুব বেশি এবং পুনরাবৃত্তির হার অপরিবর্তিত, আংশিক ফ্যাসিএক্টমিটি বেশি ব্যবহৃত হয়।
- ডার্মাটোফ্যাসিয়্যাক্টমি - একটি জটিলটির সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচার অপসারণ চামড়া পাশাপাশি নরম টিস্যু ত্রুটি coverাকতে পুরো বেধের ত্বক গ্রাফ্ট ব্যবহার করে অন্তর্নিহিত ডুপুয়্যাট্রেনের চুক্তি কর্ড।
- স্থানীয় ফ্যাসিএক্টোমি - সাধারণত আঙ্গুলের উপর সঞ্চালিত রোগাক্রান্ত টিস্যুর একচেটিয়া অস্ত্রোপচার অপসারণ। যাইহোক, এখানে ডুপুইট্রেনের রোগের বিস্তারটি সম্ভবত অন্য কোনও স্থানে রয়েছে।
অস্ত্রোপচারের পর
প্রতিরোধ করতে ক হিমটোমা (কালশিটে দাগ) পামমার দিকে (ফাঁকা হাত), একটি চাপ প্যাড ড্রেসিংয়ের সাথে সংযুক্ত করা হয়। একটি আঙ্গুল হস্ত মলম স্প্লিন্টটি হাতের এক্সটেনসরের দিকে প্রয়োগ করা হয়। পরিচালিত অঞ্চলের চিকিত্সা জড়োকরণ প্রথম পোস্টোপারেটিভ দিনে ইতিমধ্যে পরামর্শ দেওয়া হয়। দ্য মলম স্প্লিন্ট এই উদ্দেশ্যে মুছে ফেলা যেতে পারে। লক্ষ্যটি হ'ল স্বাভাবিক কার্যকারিতা ফিরিয়ে আনা, যেমনটি প্রতিদিনের জীবন ও কাজের জন্য প্রয়োজনীয়। অবিচ্ছিন্ন নিয়ন্ত্রণ রক্ত অস্ত্রোপচারের অঞ্চলের প্রবাহ এবং সংবেদনশীলতা বাধ্যতামূলক।
সম্ভাব্য জটিলতা
- ভাস্কুলার এবং নার্ভ ক্ষতি - দীর্ঘস্থায়ী ত্বকের অ্যাসথেসিয়া (ত্বকের অসাড়তা)।
- ক্ষত নিরাময়ের ব্যাধি
- পোস্টোপারেটিভ - হিমটোমা, শোথ (ফোলা)
- পুনরুক্তি (রোগের পুনরাবৃত্তি)।
