নিতম্বের উপরে ব্যথা

ভূমিকা

ব্যথা নিতম্বের উপরে লোকোমোটর সিস্টেমের বিভিন্ন রোগ বা আঘাতের কারণে হতে পারে। কিছু রোগ এই নিবন্ধে উদাহরণের মাধ্যমে উল্লেখ করা হয়েছে এবং আরো বিস্তারিতভাবে উপস্থাপন করা হয়েছে। সময় শারীরিক পরীক্ষা মেরুদণ্ডের কলাম এবং বক্ষের, মেরুদণ্ডের কলামের বক্রতা এবং কাঁধ এবং শ্রোণীর অবস্থানের প্রতিসাম্যের দিকে মনোযোগ দেওয়া হয় এবং মেরুদণ্ডের কলামের গতিশীলতা পরীক্ষা করা হয়। উপরন্তু, দ স্নায়ুতন্ত্র অভিযোজন জন্য পরীক্ষা করা হয়.

কারণসমূহ

নিতম্বের উপরে ব্যথার প্রধান কারণগুলি নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে:

• লাম্বার সিনড্রোম
• বাস্ট্রাপের রোগ
• কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্লিপড ডিস্ক
• মেরুদণ্ডের খাল স্টেনোস
• ভার্টেব্রাল ব্লকিং
• থোরাসিক সিনড্রোম
• Spondylolisthesis
• বাতজনিত রোগ
• অস্টিওপোরোসিস
• ভার্টিব্রাল এবং লিগামেন্ট ডিস্ক সংক্রমণ
• হাড়ের মেটাস্টেস এবং টিউমার
• মেরুদণ্ডের অন্যান্য আঘাত

কটিদেশীয় সিন্ড্রোমের রোগীরা অভিযোগ করেন ব্যথা নীচের পিঠে যা পায়ে বিকিরণ করতে পারে তবে তা করতে হবে না। অনেক ক্ষেত্রে, রোগীরা একটি ভারী বস্তু উত্তোলন করেছে বা অন্যথায় শারীরিকভাবে সক্রিয় হয়েছে। পরীক্ষার সময়, চিকিত্সক দেখতে পান যে পিছনের এক্সটেনসর পেশীগুলি উত্তেজনাপূর্ণ এবং সামনের গতিশীলতা সীমাবদ্ধ।

দুর্ঘটনার পরে আনুষঙ্গিক ডায়াগনস্টিকস প্রয়োজনীয়, তবে সহগামী লক্ষণগুলির জন্যও করা উচিত যেমন জ্বর এবং ওজন কমানোর পাশাপাশি টিউমার রোগীদের জন্য। যদি ব্যথা দীর্ঘ সময় ধরে চলতে থাকে, ডায়াগনস্টিক সরঞ্জামও ব্যবহার করা উচিত। তাপ প্রয়োগের সংমিশ্রণে থেরাপি শুরু হয়, ব্যাথার ঔষধ, ম্যানুয়াল থেরাপি এবং ইনজেকশন, যদিও সব বিকল্প ব্যবহার করার প্রয়োজন নেই।

কম জন্য পূর্বাভাস পিঠে ব্যাথা ভাল, ব্যথা সাধারণত পরবর্তী কয়েক দিনের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। তবে এর দীর্ঘস্থায়ী হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে পিঠে ব্যাথা, যা প্রধানত মনস্তাত্ত্বিক কারণ দ্বারা অনুকূল হয়. বাস্ট্রাপের রোগ যারা কঠোর পরিশ্রম করেন তাদের মধ্যে বেশি সাধারণ।

একটি ফাঁপা পিঠ এবং বড় স্পাইনাস প্রক্রিয়াগুলি কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের অঞ্চলে মেরুদণ্ডের দেহগুলির স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলির সাথে বেদনাদায়ক যোগাযোগের কারণ হয়, যা স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয় এক্সরে ইমেজ পেটটি সামনের দিকে প্রসারিত এবং বক্ষ পিছনে রাখায় ব্যথা আরও খারাপ হয়। চিকিত্সা ফিজিওথেরাপি, তাপ প্রয়োগ এবং ইনজেকশন দ্বারা বাহিত হয় স্থানীয় অবেদনিকতা.

অস্ত্রোপচার শুধুমাত্র খুব কমই সঞ্চালিত হয়। স্বাভাবিক বার্ধক্যের কারণে intervertebral ডিস্ক, বাইরের অংশ, ফাইবারস রিং, ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং চরম ক্ষেত্রে ছিঁড়ে যেতে পারে। ফাইবারস রিংয়ে ছিঁড়ে যাওয়ার মাধ্যমে, ডিস্ক টিস্যু ভেতর থেকে বেরিয়ে যেতে পারে এবং স্নায়ু শিকড়কে জ্বালাতন করতে পারে।

আ স্খলিত ডিস্ক কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের তীক্ষ্ণ, ছুরিকাঘাতের ব্যথা পায়ে ছড়িয়ে পড়ে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলি শরীরের একপাশে উপস্থিত থাকে। পরীক্ষক মেরুদণ্ডের একটি খারাপ অবস্থান সনাক্ত করতে পারেন, যা রোগী যতটা সম্ভব ব্যথা কম রাখতে নেয়।

একটি বরাবর সংবেদনশীল ব্যাঘাত আছে চর্মরোগ (ক এর সরবরাহ এলাকা স্নায়ু মূল) এবং অপ্রতিসম উচ্চারিত প্রতিবর্তী ক্রিয়া. দ্য এক্সরে ছবি দেখাতে পারে না intervertebral ডিস্ক নিজেই, কিন্তু গুরুত্বপূর্ণ তথ্য প্রদান করে এবং অন্যান্য রোগ বাদ দিতে কাজ করে। কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের একটি হার্নিয়েটেড ডিস্ক কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের এমআরআই দ্বারা সর্বোত্তমভাবে মূল্যায়ন করা যেতে পারে।

থেরাপি রক্ষণশীলভাবে ফিজিওথেরাপি, ব্যথার ওষুধ দিয়ে শুরু করা হয় স্থানীয় অবেদনিকতা. বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সার্জারি ভাল ফলাফল অর্জন করে এবং গুরুতর স্নায়ু রোগের ক্ষেত্রে বা রক্ষণশীল থেরাপির সাথে কোন উন্নতি না হলে সঞ্চালিত হয়। তবুও, উপসর্গগুলি ফিরে আসতে পারে, কারণ অপারেশনের জায়গায় দাগ পড়ে যাওয়া বা অপারেশনের কারণে স্থিতিশীলতা হারানো অনুরূপ উপসর্গের কারণ হতে পারে।

মেরুদণ্ডের অস্টিওআর্থারাইটিসের ফলে মেরুদণ্ডের অস্থি পুনর্গঠন হয় এবং জয়েন্টগুলোতে এবং লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি ঘন করা। এই পরিবর্তনগুলিকে সংকুচিত করে মেরুদণ্ডের খাল এবং কম সহ claudication spinalis উপসর্গ হতে পারে পিঠে ব্যাথা সোজা হয়ে দাঁড়ালে এবং সোজা হয়ে হাঁটার সময় পা বা যৌনাঙ্গে অসাড়তা দেখা দেয়। বসে থাকলে উপসর্গের উন্নতি হয়।

সাধারণ ক্লিনিক, এক্স-রে এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের এমআরআই দ্বারা নির্ণয় করা হয়। রক্ষণশীল থেরাপি কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের হার্নিয়েটেড ডিস্কের থেরাপি বা BWS-এর হার্নিয়েটেড ডিস্কের থেরাপির অনুরূপ। উন্নতির অভাবে একটি অপারেশন করা হয়, যেখানে হাড়ের সংযুক্তিগুলি সরানো হয় এবং মেরুদণ্ডের খাল উপশম হয় সাধারণভাবে, একটি অপারেশন ভাল ফলাফল অর্জন করে।

কথোপকথনের ভাষায়, "অবরোধ" শব্দটি একটি জয়েন্টের বিপরীতমুখী কার্যকরী ব্যাধিকে বোঝায়। মেরুদণ্ডের এলাকায়, একটি মেরুদণ্ডের অংশ ছাড়াও, ওভারলাইং ত্বক এবং নরম টিস্যুগুলিও প্রভাবিত হতে পারে। রোগী মেরুদণ্ডের একটি নির্দিষ্ট এলাকায় হঠাৎ অস্বস্তি এবং সীমিত গতিশীলতার অভিযোগ করেন।

কারণ হল ঝাঁকুনিপূর্ণ নড়াচড়া বা অল্প নড়াচড়া সহ দীর্ঘস্থায়ী ভুল ভঙ্গি (যেমন কম্পিউটারে কাজ করা)। মেরুদণ্ডের স্তম্ভের পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থা যেমন অস্টিওআর্থারাইটিসও মেরুদণ্ডের বাধা সৃষ্টি করতে পারে। একটি পরিষ্কার রোগ নির্ণয়ের জন্য কিবলারের স্কিনফোল্ড পরীক্ষা করা হয়।

পরীক্ষক পিঠের একটি চামড়ার ভাঁজ তুলে নেয় এবং পুরো পিঠের উপর দিয়ে তা রোল করে দেয়। ব্লকেজের এলাকায়, ত্বক এবং অন্তর্নিহিত নরম টিস্যুগুলি ঘন এবং বেদনাদায়ক হয়। ক্ষতি মেরুদণ্ড পরীক্ষায় বাদ দিতে হবে।

An এক্সরে তারপর নেওয়া হয়। ব্লকেজগুলি ফিজিওথেরাপিউটিক ব্যবস্থার মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়, যার খুব ভাল ফলাফল হয় যদি ব্লকেজটি মেরুদণ্ডের কলামের গুরুতর অসুস্থতার কারণে না হয়। দুর্ঘটনার পরে বা গুরুতর ক্ষেত্রে ম্যানুয়াল থেরাপি ব্যবহার করা উচিত নয় অস্টিওপরোসিস.

যদি পাঁজর-কশেরুকা জয়েন্টগুলোতে তাদের ক্রিয়াকলাপে বিরক্ত হয় বা অবনতিশীলভাবে পরিবর্তিত হয়, থোরাসিক সিন্ড্রোম হতে পারে। ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের পরিধান এবং ছিঁড়ে যাওয়াও একটি সম্ভাব্য কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়। থোরাসিক সিনড্রোমের সাধারণ লক্ষণগুলি হল মেরুদন্ডের কলামে তীব্র পেশী টান এবং চাপের ব্যথা বক্ষের মেরুদণ্ড.

যারা কম্পিউটারে প্রচুর কাজ করেন তারা প্রায়শই অন্যদের তুলনায় বেশি প্রভাবিত হন। পূর্বাভাস ভাল, সঙ্গে চিকিত্সা হিসাবে ব্যাথার ঔষধ এবং ফিজিওথেরাপি ভালো সাড়া দেয়। ভিতরে spondylolisthesis, দুটি কশেরুকার মধ্যে একটি ফাঁক তৈরির ফলে উপরের কশেরুকাটি প্রথমে আলগা হয়ে যায় এবং তারপরে এই মোবাইল সেগমেন্টে স্লাইড করে।

চরম ক্ষেত্রে, স্লাইডিং কশেরুকাটি পিছলে গিয়ে সামনের দিকে টিপতে পারে কশেরুকা শরীর নীচে (স্পন্ডিলোপটোসিস)। রোগীরা আক্রান্ত স্থানে ব্যথা অনুভব করেন এবং চিকিত্সক দুর্বল ভঙ্গি এবং পেশী টান সহ একটি ধাপযুক্ত মেরুদণ্ডের কলাম সনাক্ত করতে পারেন এবং এর পরিমাণ মূল্যায়ন করতে পারেন। spondylolisthesis সিটি বা এমআরআই দ্বারা। হালকা ক্ষেত্রে, ফিজিওথেরাপি শুরু হয়, আরও গুরুতর ক্ষেত্রে মেরুদণ্ডের অংশটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শক্ত করতে হয়।

সাধারণ জন্য অস্টিওপরোসিস হাড়ের ভর হ্রাসের কারণে কশেরুকার দেহের পতন হয়। একটি তীব্র কশেরুকা শরীর পতন 1-2 মাসের জন্য প্রভাবিত এলাকায় গুরুতর ব্যথা সৃষ্টি করে, যার পরে ফাটল নিরাময় হয় এবং ব্যথা কমে যায়। অনেক রিউম্যাটিক সিস্টেমিক রোগ যেমন Ankylosing স্পন্ডাইটিস বা রিউম্যাটয়েড বাত মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করতে পারে এবং নিতম্বের উপরে ব্যথা হতে পারে।

ভার্টিব্রাল বডি এবং ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের সংক্রমণ সাধারণত বয়স্ক রোগীদের ঝুঁকির কারণগুলিকে প্রভাবিত করে যেমন মদ্যাশক্তি, ডায়াবেটিস or অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন থেরাপি রোগীরা স্থানীয়, খুব শক্তিশালী চাপের ব্যথার অভিযোগ করেন (সাধারণত থোরাসিক এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের মধ্যে পরিবর্তনের সময়) এবং একই সময়ে জ্বর এবং বর্ধিত প্রদাহ মান রক্ত. একটি তথাকথিত অ-নির্দিষ্ট ঘটনা কশেরুকা শরীর অস্ত্রোপচারের সময় জীবাণু স্থানান্তর দ্বারা সংক্রমণের সুবিধা হয়, যা মেরুদণ্ডের কলামের এলাকায় হওয়ার প্রয়োজন নেই।

কশেরুকার দেহের নির্দিষ্ট প্রদাহ খুবই বিরল এবং এর ক্ষেত্রে ঘটতে পারে যক্ষ্মারোগ, ব্রুসেলোসিস or উপদংশ সংক্রমণ. Bursitis একটি bursa একটি প্রদাহ হয়. Bursae বিভিন্ন মধ্যে অবস্থিত জয়েন্টগুলোতে এবং যৌথ অংশীদারদের স্লাইডিং ক্ষমতা উন্নত করুন।

In bursitis trochanterica, বার্সা অবস্থিত ঊরুসন্ধি আক্রান্ত. এই প্রদাহ একটি দুর্ঘটনার পরে ঘটতে পারে, উদাহরণস্বরূপ পতনের পরে ঊরুসন্ধি, জয়েন্টের ওভারলোডিং বা সিস্টেমিক রোগ যেমন রিউমাটয়েডের কারণে বাত. উপরে এবং নিতম্বে ব্যথা ছাড়াও, চলাচলের সীমাবদ্ধতা, ফোলাভাব, লালভাব এবং অতিরিক্ত গরম হতে পারে।

জন্য bursitis trochanterica, জয়েন্ট ঠান্ডা করা উচিত। বিরোধী প্রদাহজনক সঙ্গে থেরাপি ব্যাথার ঔষধ – তথাকথিত NSAIDs – যেমন ইবুপ্রফেন or ডিক্লোফেনাক এছাড়াও বাহিত করা উচিত এবং জয়েন্টটিও সুরক্ষিত করা উচিত। হাড়ের টিউমার বিভিন্ন ধরনের হয় কনড্রোসারকোমা প্রায়ই শ্রোণী প্রভাবিত করে এবং প্লাজমোসাইটোমা প্রায়শই মেরুদণ্ডের দেহ, তবে অবশ্যই অন্যান্য স্থানীয়করণও সম্ভব।

সমস্ত হাড়ের প্রায় অর্ধেক মেটাস্টেসেস মেরুদণ্ডের কলামে অবস্থিত। পৃষ্ঠবংশ মেটাস্টেসেস হয় স্টেজিং পরীক্ষার সময় আবিষ্কৃত হয় অথবা প্রাথমিক টিউমার জানা না থাকলে পিঠে ব্যথার কারণে পরীক্ষার সময় পাওয়া যায়। পিঠের ব্যথার কারণে যেকোন ইমেজিং নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, ডাক্তার পরবর্তী চিকিত্সার আগে একটি মেটাস্ট্যাসিস বাতিল করবেন।

স্পাইনাল কলামের আঘাত শুধুমাত্র যেকোনো ধরনের দুর্ঘটনার মাধ্যমেই ঘটে। রোগী ঘটনার পরপরই তীব্র ব্যথা অনুভব করে এবং স্নায়বিক ঘাটতি লক্ষ্য করতে পারে। স্পাইনাল কলামের আঘাতগুলিকে তিনটি শ্রেণীতে ভাগ করা হয়।

• টাইপ A অক্ষীয় বল প্রয়োগের পরে সংকোচনের আঘাতগুলি বর্ণনা করে, উদাহরণস্বরূপ, একটি কম্প্রেশন সহ ফাটল.
• টাইপ বি অত্যধিক বাঁক বা এক্সটেনশন দ্বারা সৃষ্ট বিক্ষিপ্ত আঘাতের বর্ণনা করে। অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, এর মধ্যে রয়েছে পশ্চাদ্দেশীয় লিগামেন্টের কাঠামোর ফাটল।
• টাইপ সি ঘূর্ণন এবং সম্মিলিত আঘাতের কারণে সমস্ত আঘাতের সংক্ষিপ্ত বিবরণ দেয়।