রোগ নির্ণয়
একটি শ্রোণী রোগ নির্ণয় ফাটল উভয় শারীরিক এবং উপকরণ পরীক্ষা পদ্ধতি জড়িত। প্রায়শই দুর্ঘটনা বা পতনের বিবরণ যা এর দিকে পরিচালিত করে ব্যথা বা চলাচলের সীমাবদ্ধতা নির্ণয়ের জন্য গাইড হতে পারে। ডালগুলি অনুভব করা, শ্রোণী এবং পাগুলির সংবেদনশীলতা এবং মোটর ফাংশনগুলি পরীক্ষা করে দেখে ক্ষতির বিষয়টি অস্বীকার করা গুরুত্বপূর্ণ রক্ত জাহাজ এবং স্নায়বিক অবস্থা.
উপরন্তু, এটি নিরীক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ রক্ত চাপ এবং রক্তে তথাকথিত এইচবি মান (হিমোগ্লোবিন) নির্ধারণ করুন যদি শ্রোণীতে রক্তক্ষরণের সন্দেহ থাকে। 8 মিলিগ্রাম / ডিএল এর চেয়ে কম মানের একটি সমালোচনা বিবেচনা করা উচিত। পেলভিকের ঘটনা ঘটলে ফাটল কারণে পলিট্রোমা, 4 লিটার পর্যন্ত রক্ত শ্রোণীতে রক্তক্ষরণ হতে পারে যা রোগীর জীবনকে এক বিরাট বিপদ ডেকে আনে।
এটি সম্ভবত ফুলে ফুলে ফেঁপে উঠতে পারে শারীরিক পরীক্ষা বা, এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে ফাটল, শ্রোণী একটি অসম্পূর্ণতা বা একটি স্থানান্তর হাড় একে অপরের বিরুদ্ধে লক্ষ্য করা যায়। যদি কোনও শ্রোণীভ্রষ্টের সন্দেহ হয় তবে সবসময় একটি মলদ্বার পরীক্ষা করা উচিত এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত যোনি পরীক্ষা করা উচিত। আঘাতের পরিমাণটি নির্ধারণ করতে এবং খাঁটি সংশ্লেষণ বাদ দিতে, একটি শ্রোণীচর ওভারভিউ এক্সরে নেওয়া হয়.
এটি একটি সম্ভাব্য ফ্র্যাকচার সনাক্ত করতে সক্ষম করে। আরও আহত হওয়ার বিষয়টি অস্বীকার করার জন্য, আল্ট্রাসাউন্ড এবং কম্পিউটার-টমোগ্রাফিক (সিটি) চিত্রগুলিও নেওয়া হয়। এগুলি প্রাথমিকভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হওয়ার বিষয়টি অস্বীকার করে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ.
সার্জারির আল্ট্রাসাউন্ড আঘাতের তীব্রতা নির্ধারণ করার জন্য পরীক্ষাটি তলপেটের গহ্বরে এবং বায়ুর জন্য তরল অনুসন্ধান করে। যদি মূত্রনালীতে আঘাতের চিহ্ন থাকে তবে একটি তথাকথিত এক্সট্রেরি ইউরোগ্রাফি করা উচিত। বিশেষত বয়স্ক ব্যক্তিরা একটি ভঙ্গুর শ্রোণী দ্বারা আক্রান্ত হয়।
তাদের হাড় সাধারণত ইতিমধ্যে দুর্বল এবং ফ্র্যাকচারের জন্য আরও সংবেদনশীল। এর কারণ হ'ল অস্টিওপরোসিসযা বার্ধক্যে এবং বিশেষত মহিলাদের ক্ষেত্রে অস্বাভাবিক নয়। (অস্টিওপোরোসিস এর অবক্ষয় হাড়.)
সঙ্গে রোগীদের অস্টিওপরোসিস, ছোট্ট ট্রমা যেমন ফ্যালস পেলভিক ফ্র্যাকচারের দিকে পরিচালিত করার জন্য যথেষ্ট, অন্যদিকে একজন অল্প বয়স্ক ব্যক্তির কোনও আঘাতের মুখোমুখি হতে হত না। প্রথমত, অস্টিওপোরোসিসের রোগীরা পেলভিক ফ্র্যাকচারের ঝুঁকির ঝুঁকিপূর্ণ এবং দ্বিতীয়ত, নিরাময় আরও বেশি কঠিন এবং একইভাবে দীর্ঘতর হয়। থেরাপিটি পেলভিক ফ্র্যাকচারের পরিমাণ এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে যথেষ্ট পরিবর্তিত হয়।
যদি ফ্র্যাকচারটি অসম্পূর্ণ এবং স্থিতিশীল হয় তবে সার্জারি সাধারণত প্রয়োজন হয় না। শ্রোণীটি কেবল কিছু সময়ের জন্য (স্থায়ীভাবে ২-৪ সপ্তাহ) অচল ও স্বস্তিযুক্ত হওয়া দরকার।
এর অর্থ বেশিরভাগ সময় মিথ্যা বলা এবং হাঁটা ব্যবহার করা এইডস যখন হাঁটা। কখনও কখনও বাইরে থেকে শ্রোণীদের স্থিতিশীল করতে বিশেষ ব্যান্ডেজ ব্যবহার করা হয়। বিশ্রামের পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আবারও ফিজিওথেরাপি শুরু করা গুরুত্বপূর্ণ, যাতে পেশীগুলি খুব বেশি না ভেঙে যায় এবং চলাচলের সীমাবদ্ধতাগুলি দূর হয়।
যারা রোগী রয়েছেন তাদের পক্ষে এটিও গুরুত্বপূর্ণ ব্যথা পর্যাপ্ত ব্যথার ওষুধ পান। ফিজিওথেরাপি নিরাময়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। বিপরীতে, একটি সম্পূর্ণ, অস্থির ফ্র্যাকচার প্রায় সবসময়ই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
জরুরী পরিস্থিতিতে হিমোস্ট্যাসিসটি "পেলভিক ক্ল্যাম্পস" ব্যবহার করে বাইরে থেকে স্থিতিশীলতার মাধ্যমে অর্জন করা হয়। পেলভিক ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ of রক্তচাপ এবং নাড়ি, কারণ এই ধরণের আঘাত বড় থেকে প্রচুর রক্তপাত হতে পারে জাহাজ রক্তচাপ এবং নাড়ি উভয়ই রক্ত ক্ষয়ের কারণে রক্ত সঞ্চালন ব্যর্থতার লক্ষণ হতে পারে। বিশেষত রক্ত জাহাজ ফেমোরাল দ্বারা সরবরাহ করা অঞ্চল থেকে শিরা এবং মেয়েলি ধমনী এ জাতীয় বিশাল রক্তক্ষরণ হতে পারে।
যদি প্রচুর রক্তক্ষয় হয় তবে প্রথমে জরুরী যত্নের ব্যবস্থা করতে হবে। এখানে, রোগীর তরল, রক্ত সঞ্চালন এবং উদাহরণস্বরূপ, জমাট বাঁধার কারণগুলি দিয়ে রক্ত ক্ষয়কে ক্ষতিপূরণ দিতে হবে। তারপরে, দ্বিতীয় ধাপে ভগ্নাংশগুলি স্ক্রুযুক্ত / ধাতুপট্টাবৃত হয়।
অপারেশনটি প্রায়শই স্থায়ী শ্রোণী ফ্র্যাকচারের চেয়ে দীর্ঘ বিছানা বিশ্রামের পরে অনুসরণ করা হয়। এর কাছাকাছি কারণে শ্রোণী হাড় থেকে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, একটি জটিলতা সবসময় আঘাত আকারে ঘটতে পারে। এখানে গুরুত্বপূর্ণ সম্ভব থলি এবং মূত্রনালী আঘাত, কিন্তু অন্ত্র বা অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গে আঘাত।
থেকে পলিট্রোমা অল্প বয়সীদের মধ্যে পেলভিক ফ্র্যাকচারের প্রাথমিক কারণ হ'ল রোগীর পুনরুদ্ধারের জন্য আরও আঘাতের চিকিত্সা ঠিক ততটাই গুরুত্বপূর্ণ এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণকারী। সাধারণ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি যেমন ক্ষতের সংক্রমণ, অপারেটিভ পরবর্তী রক্তপাত বা or ক্ষত নিরাময় রোগ অবশ্যই অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত। এর ঝুঁকি রক্তের ঘনীভবন পেলভিক ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে এটি অত্যন্ত উচ্চতর, যাতে থ্রোম্বোসিস প্রফিল্যাক্সিস সর্বদা বাহিত করা আবশ্যক।
এটিও আমলে নিতে হবে স্নায়বিক অবস্থা দৌড় অপারেশন এলাকায় ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে। বিপরীতে, একটি সম্পূর্ণ, অস্থির ফ্র্যাকচার প্রায় সবসময়ই শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন। জরুরী পরিস্থিতিতে হিমোস্ট্যাসিসটি "পেলভিক ক্ল্যাম্পস" ব্যবহার করে বাইরে থেকে স্থিতিশীলতার মাধ্যমে অর্জন করা হয়।
পেলভিক ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ of রক্তচাপ এবং নাড়ি, যেহেতু এই ধরণের আঘাতটি বড় বড় জাহাজগুলি থেকে প্রচুর রক্তপাত হতে পারে এবং রক্তচাপ এবং নাড়ি উভয়ই রক্ত ক্ষয়ের কারণে রক্ত সঞ্চালন ব্যর্থতার লক্ষণ হতে পারে। বিশেষত অঞ্চল থেকে রক্তনালীগুলি femoral দ্বারা সরবরাহ করা শিরা এবং মেয়েলি ধমনী এ জাতীয় বিশাল রক্তক্ষরণ হতে পারে। যদি প্রচুর রক্তক্ষয় হয় তবে প্রথমে জরুরী যত্নের ব্যবস্থা করতে হবে।
এখানে, রোগীর তরল, রক্ত সঞ্চালন এবং উদাহরণস্বরূপ, জমাট বাঁধার কারণগুলি দিয়ে রক্ত ক্ষয়কে ক্ষতিপূরণ দিতে হবে। তারপরে, দ্বিতীয় ধাপে ভগ্নাংশগুলি স্ক্রুযুক্ত / ধাতুপট্টাবৃত হয়। অপারেশনটি প্রায়শই স্থায়ী শ্রোণী ফ্র্যাকচারের চেয়ে দীর্ঘ বিছানা বিশ্রামের পরে অনুসরণ করা হয়।
এর কাছাকাছি কারণে শ্রোণী হাড় থেকে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, একটি জটিলতা সবসময় আঘাত আকারে ঘটতে পারে। এখানে গুরুত্বপূর্ণ সম্ভব থলি এবং মূত্রনালী আঘাত, কিন্তু অন্ত্র বা অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গে আঘাত। থেকে পলিট্রোমা অল্প বয়সীদের মধ্যে পেলভিক ফ্র্যাকচারের প্রাথমিক কারণ হ'ল রোগীর পুনরুদ্ধারের জন্য আরও আঘাতের চিকিত্সা ঠিক ততটাই গুরুত্বপূর্ণ এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণকারী।
সাধারণ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি যেমন ক্ষতের সংক্রমণ, অপারেটিভ পরবর্তী রক্তক্ষরণ বা ক্ষত নিরাময় রোগ অবশ্যই অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত। এর ঝুঁকি রক্তের ঘনীভবন পেলভিক ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে এটি অত্যন্ত উচ্চতর, যাতে থ্রোম্বোসিস প্রফিল্যাক্সিস সর্বদা বাহিত করা আবশ্যক। এটিও আমলে নিতে হবে স্নায়বিক অবস্থা দৌড় সার্জিকাল অঞ্চলে ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে।
পেলভিক ফ্র্যাকচারটি রক্ষণশীল বা সার্জিকভাবে চিকিত্সা করা উচিত কিনা আঘাতের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। যদি এটি বি বা সি টাইপের কোনও অস্থির শ্রোণীঘটিত আঘাত থাকে তবে শল্যচিকিত্সা নির্দেশিত হয়। যেহেতু একটি জটিল পেলভিক ফ্র্যাকচার বড় রক্ত ক্ষয় হতে পারে, তাই ফ্র্যাকচারটি চিকিত্সার জন্য আসল অপারেশন করার আগে রোগীর প্রচলন প্রথমে স্থিতিশীল হয়।
প্রথমে আহত রক্তনালীগুলি চিকিত্সা করা হয় এবং শ্রোণীটি তথাকথিত দ্বারা স্থিতিশীল হয় বাহ্যিক সংশোধক (একটি স্থিতিশীলতা সিস্টেম যা ত্বকের মাধ্যমে হাড়ের মধ্যে isোকানো হয়) বা শ্রোণী ক্ল্যাম্প। পেলভিক ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য প্রকৃত অপারেশনে খণ্ডগুলি একসাথে স্ক্রুযুক্ত বা সংযুক্ত এবং প্লেটগুলির সাথে স্থিতিশীল হয়। স্ক্রু বা প্লেটগুলির মতো দেহে প্রবেশ করা ধাতব অংশগুলি সাধারণত শরীরে থাকে যাতে দ্বিতীয় কোনও অপারেশন প্রয়োজন হয় না।
পুরো প্রক্রিয়াটি এর অধীনে স্থান নেয় সাধারণ অবেদন। অপারেশনের পরে, রোগীকে কয়েক সপ্তাহ বিছানায় থাকতে হবে। অপারেশনের পরে নিরাময়ের জন্য ফিজিওথেরাপিও খুব গুরুত্বপূর্ণ।
