রিয়েলাইনমেন্ট অস্টিওটমি (প্রতিশব্দ: সংশোধনমূলক অস্টিওটমি) হ'ল ট্রমা সার্জারি এবং অর্থোপেডিক্সের একটি শল্যচিকিত্সা যা জয়েন্টকে উপশম করতে এবং ক্ষতির অগ্রগতি (অগ্রগতি) হ্রাস করার জন্য বিদ্যমান যৌথ ক্ষতির জন্য থেরাপিউটিক ব্যবস্থা হিসাবে ব্যবহৃত হয়। চিকিত্সার নীতিটি তির্যকটির শল্য চিকিত্সা ক্ষতিপূরণের উপর ভিত্তি করে পা অক্ষ, যা অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে ভ্যালগাস এবং ভার্সের কারণ হতে পারে জানুসন্ধি এবং হাঁটু জয়েন্ট স্ট্রাকচার স্থায়ী ওভারলোডিং কারণ। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময়, একটি অস্টিওটমি (হাড়ের অস্ত্রোপচার কাটিয়া) সঞ্চালিত হয় যাতে মূল শারীরবৃত্তীয় আকারটি পুনরুদ্ধার করা সম্ভব হয়। চিকিত্সার ক্ষেত্রে এই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপটি বিশেষ গুরুত্ব দেয় জানুসন্ধি আর্থ্রোসিসযেমন, যৌথের নিকটবর্তী অস্টিওটমিটি অবক্ষয়যুক্ত পরিবর্তিত সংযুক্ত (পরিধান এবং টিয়ার লক্ষণ) এর প্রাসঙ্গিক ত্রাণকে অনুমতি দেয়। রিয়েলাইনমেন্ট অস্টিওটমির আবেদনের প্রাথমিক ক্ষেত্রটি হ'ল চিকিত্সা জানুসন্ধি আর্থ্রোসিস, তবে এটি লক্ষ করা উচিত যে এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি সবার জন্য প্রয়োগ করা যেতে পারে হাড়, যাতে ব্যবহারের সম্ভাবনাগুলি খুব কমই সীমাবদ্ধ থাকে। হাড় এবং যৌথ স্থিতিশীলতা বাড়াতে অস্টিওটমিটি দীর্ঘ অস্থির মেটাফাইসিস (দৈর্ঘ্যের বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত হাড়ের বিভাগ) এ সঞ্চালিত হওয়া উচিত।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
জেনু ভেরুম ("ধনুকের পা")।
কেউ একটি জেনু ভেরামের কথা বলেন যখন হাঁটু জয়েন্টে, মধ্যস্থ কোণ (শরীরের কেন্দ্রের দিকে অবস্থিত) আদর্শের চেয়ে ছোট হয়। হাঁটু জয়েন্টে, এটি প্রায় 186 than এর চেয়ে কম কোণ উপস্থাপন করে ° কারণ দুটি নিতম্বের মধ্যে বেশি দূরত্ব রয়েছে জয়েন্টগুলোতে হাঁটু এবং এর মধ্যে দূরত্বের সাথে তুলনা করুন গোড়ালি, একটি ছোটখাট বিকৃতি স্বাভাবিক। ক্ষুদ্রতর বিকৃতিগুলি সাধারণত চিকিত্সা ছাড়াই বৃদ্ধির পথে নিরাময় করে। প্রদত্ত নিয়ম থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃহত্তর বিচ্যুতির ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপটি দ্রুত করা উচিত যাতে দুটি অংশের অসম লোড হয় জয়েন্টগুলোতে হাঁটু জয়েন্ট রোধ করা যেতে পারে, যা অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে অকাল পরিধানকে আটকাতে পারে। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে অনেক হাঁটুর আর্থ্রোজগুলি পা ধনুকের কারণে হয়। জেনু ভেরামের একটি সাধারণ কারণ আগে ভিটামিন ডি প্রফিল্যাক্সিস প্রথম প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল শৈশব ভিটামিন ডি ঘাটতি, হিসাবে পরিচিত রিকিটস্রোগ.
- প্রাথমিক ভ্যারাস - বর্তমান জেনু ভেরুম টাইপ হাঁটু জয়েন্টের একটি জন্মগত একতরফা ওভারলোড। এই জন্মগত বিকৃতি (জন্মগত বিকৃতি) অ-শারীরবৃত্তীয় লোডিংয়ের সাথে থাকে, তাই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
- ডাবল ভ্যারাস - জেনু ভেরুমের এই রূপটি হাঁটু জয়েন্টের অভ্যন্তরের পৃষ্ঠের উভয় বর্ধিত লোড দ্বারা চিহ্নিত হয়ে এবং হাঁটুর জয়েন্টের বাইরের পৃষ্ঠের ট্র্যাকশন বাহিনীর বর্ধনের সাথে জড়িত একটি বিকৃতিকে প্রতিনিধিত্ব করে। বিদ্যমান বিকৃতিটি দুটি কারণে হয়: ফিমুরের টিবিয়ার ভুল অবস্থান (উপরের এবং নিম্নের মধ্যে যৌথ সংযোগ) পা) এবং হাঁটুর জয়েন্টের লিগামেন্টাস স্ট্রাকচারের ক্ষতি।
- ট্রিপল ভ্যারাস - এই ক্ষেত্রে, বিদ্যমান জেনু ভেরুমের কারণে হাঁটুর জয়েন্টের দীর্ঘস্থায়ী অস্থিতিশীলতা দেখা দেয় যা স্থায়ী একতরফা যৌথ বোঝা বাড়ে। ডাবল ভারসের লক্ষণগুলি ছাড়াও একটি প্রাসঙ্গিকভাবে বৃদ্ধি পেয়েছিল বহিরাগত ঘূর্ণন টিবিয়ার ফিমারে ট্রিপল ভার্সে সনাক্তযোগ্য। তদাতিরিক্ত, স্বাস্থ্যকর হাঁটু জয়েন্টের তুলনায় বর্ধনের ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়। লোড লাইনটি যৌথ থেকে আরও মধ্যযুগীয়ভাবে স্থানান্তরিত করে এবং এইভাবে বিপরীত হাঁটুতে পৌঁছায়। তবুও, এই লক্ষণবিদ্যার সাথে, উত্তর বা পূর্ববর্তী একটি ক্ষত cruciate সন্ধিবন্ধনী এগুলি অবশ্যই প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলির সাথে রয়েছে বলেও বিবেচনা করা উচিত hyperextension (বর্ধিত এক্সটেনশন)। এর উপর ভিত্তি করে, এটি প্রয়োজনীয় যে ভার্সের বিকৃতিটির সর্বোত্তম চিকিত্সার মধ্যেও রয়েছে থেরাপি হাঁটু জয়েন্টের লিগামেন্টাস মেশিনের সহবর্তী অস্থিরতার সাথে।
contraindications
- দীর্ঘায়িত রক্ত জমাট বাঁধা - দীর্ঘস্থায়ী রক্ত জমাট বাঁধার ফলে এমন পদার্থ গ্রহণ করা অপারেশনের আগে বন্ধ করতে হবে be সাহায্যে রক্ত পরীক্ষা করা, রক্ত জমাট বাঁধার বৈশিষ্ট্যগুলি পরীক্ষা করা এবং রোগীকে অপারেশন করার অনুমতি দেওয়া সম্ভব allow
- অস্টিওপোরোসিস - এই রোগের উপস্থিতিতে সার্জনকে সিদ্ধান্ত নিতে হবে যে কোনওভাবে অপারেশন করা যুক্তিসঙ্গত কিনা।
সার্জারির আগে
- কারণ পদ্ধতিটি আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, রোগীর অনুকূল প্রস্তুতি প্রয়োজনীয়। এর মধ্যে অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে রয়েছে, রোগীর পক্ষে নেওয়া ওষুধগুলির দিকে মনোযোগ, যা যদি বন্ধ না করা হয়, তবে পদ্ধতিটি খুব ঝুঁকিপূর্ণ করে তুলতে পারে। এই জাতীয় ওষুধের একটি গ্রুপের উদাহরণ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস (অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেন্টস) যেমন এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) বা ক্লিপিডোগ্রেল, যা উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত রক্তক্ষরণ সময় যখন নেওয়া। এই জাতীয় পদার্থের বিচ্ছিন্নতা কেবল চিকিত্সার পরামর্শেই করা উচিত।
- সংক্রামক রোগের দৃষ্টিকোণ থেকে, সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে অস্ত্রোপচারের আগে রোগীর শুয়ে থাকা সময়টিকে হ্রাস করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয়।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
অস্ত্রোপচারের সাথে হাঁটু জয়েন্টের চিকিত্সা করা অস্টিওআর্থারাইটিস অ্যাডজাস্টমেন্ট অস্টিওটমির সাহায্যে হাড়ের মধ্য দিয়ে সার্জিকভাবে কাটতে প্রক্রিয়াটির শুরুতে একটি বিশেষ দোলক (দোল) একটি করাত ব্যবহার করা হয়, যা প্রাথমিক পরীক্ষার সময় ম্যালামিনমেন্টের কারণ হিসাবে চিহ্নিত হয়েছিল। অতএব, টিবিয়া (পাতলা হাড়) বা ফিমুর হয় (জাং অস্থি) অস্টিওটমি সম্পাদন করতে কাটা যেতে পারে। অস্টিওটমি প্রাক-বিদ্যমান আর্টিকুলারের অগ্রগতির বিরুদ্ধে লড়াই করা সম্ভব করে তোলে তরুণাস্থি অক্ষ সংশোধনের জন্য একটি হাড়ের কিল অপসারণ করে পরুন। সুনির্দিষ্ট অক্ষ সংশোধন অর্জন করতে, হাড়ের কিলের ব্যাপ্তিটি অবশ্যই পরিকল্পনার স্কেচটি ব্যবহার করে (অপারেশনের আগে) প্রাক-কার্যকরীভাবে পরিমাপ করা উচিত এক্সরে। হাড়ের কিল অপসারণের পরে, তারপর পৃথক হাড়ের অংশগুলি সঠিক অবস্থানে পুনরায় একত্রিত করা সম্ভব। স্থিতিশীলতা গ্যারান্টি দিতে সক্ষম হতে হাড়ের অংশগুলি স্থির করতে স্ট্যাপলস, প্লেট বা স্ক্রু ব্যবহার করা হয়। অস্টিওটমির দ্বারা তৈরি হাড়ের ফাঁকটি প্রসারিত করা হয়, যদি প্রয়োজন হয় তবে প্রয়োজনীয় সংশোধনমূলক পদক্ষেপগুলি সম্পাদন করতে কোনও ডিসট্র্যাক্টর ব্যবহার করে। অক্ষীয় ত্রুটি সংশোধন করার পরে, অস্থি সংশ্লেষ (অস্থি বৃদ্ধি) পরবর্তীকালে হাড় নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত প্রাপ্ত সংশোধন সুরক্ষিত করার জন্য সঞ্চালিত হয়। এখানে এটি জানা দরকার necessary হাড় পুনর্গঠন স্থায়িত্বের বিভিন্ন ডিগ্রি সহ বেশ কয়েকটি মধ্যবর্তী পর্যায়ে স্থান নেয়। যদি এটি সম্ভব না হয় তবে কৃত্রিম হাড় প্রতিস্থাপনের ফলে ফলস ফাঁক পূরণ করার বিকল্প থাকতে পারে।
অপারেশন পরে
তাত্ক্ষণিকভাবে পদ্ধতি অনুসরণ, নিয়ন্ত্রণ করা প্রশাসন বেদনানাশক পদার্থ দেওয়া হয়। তদুপরি, ঝুঁকি কমাতে ওষুধ ব্যবহার করা উচিত রক্তের ঘনীভবন পরবর্তী জটিলতা যেমন পালমোনারি প্রতিরোধ করতে এম্বলিজ্ম। হাসপাতালে ভর্তির সময়কালে, পুনর্বাসন ব্যবস্থা সরাসরি গ্রহণ করা উচিত। তবে, এটি লক্ষ করা উচিত জোর লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি এবং পেশীটিকে আবার শক্তিশালী করার আগে হ্রাস প্রক্রিয়াটি অনুসরণ করা উচিত। গতিশীলতা উন্নত করার জন্য, সংশ্লেষকে মাঝারি প্রশিক্ষণের মাধ্যমে সম্ভাব্য লোডগুলির সাথে মানিয়ে নেওয়া উচিত।
সম্ভাব্য জটিলতা
সমন্বয় অস্টিওটমির জটিলতা মূলত প্রস্তুতি বা অস্ত্রোপচারের ত্রুটির কারণে হয়। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সর্বোত্তম ফলাফল অর্জনের জন্য, ডায়াগনস্টিক ইমেজিং এবং রোগীর ইতিহাসের ফলাফলের ভিত্তিতে একটি পরিকল্পনার রূপরেখা স্থাপন করা আবশ্যক।
- গতিশীলতার সীমাবদ্ধতা - অস্টিওটমি একটি জটিল শল্যচিকিত্সার প্রতিনিধিত্ব করে যাতে হাড়ের প্রশান্তির অবস্থান থেকে সামান্যতম বিচ্যুতি ফলে গতিশীলতার উল্লেখযোগ্য অবনতি ঘটতে পারে। স্নায়ুর কর্ডগুলির বিচ্ছেদও এটি করতে পারে নেতৃত্ব প্যারালাইসিস হতে পারে, কারণ সহজাত পেশী গোষ্ঠীর উপর কোনও নিয়ন্ত্রণ নেই।
- সংক্রমণ - যেহেতু পদ্ধতিটি তুলনামূলকভাবে বড় সার্জিকাল হস্তক্ষেপ তাই খুব ভাল হাসপাতালের স্বাস্থ্যবিধি থাকা সত্ত্বেও সংক্রমণের কিছুটা ঝুঁকি রয়েছে।
- অবেদন - দ্য রূপান্তর অস্টিওটমি অধীনে সঞ্চালিত হয় সাধারণ অবেদন, যা অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, বমি বমি ভাব এবং বমি, দাঁতের ক্ষতি এবং সম্ভবত কার্ডিয়াক arrhythmias। তদুপরি, বিরল ক্ষেত্রে রক্ত চলাচল অস্থিতিশীলতাও সম্ভব হতে পারে যা সাধারণের একটি আশঙ্কাজনক জটিলতা অবেদন, তবে এখন একটি জটিলতা হিসাবে তুলনামূলকভাবে খুব কমই ঘটে। সামগ্রিকভাবে, সাধারণ অবেদন তবুও একটি নিম্ন-জটিলতা অবেদনিক পদ্ধতি।
