রিকেটস (গ্রীক রাচিস, মেরুদণ্ড) হ'ল ক্রমবর্ধমান হাড়ের একটি রোগ যা এর ক্ষুন্ন খনিজকরণের সাথে with হাড় এবং বৃদ্ধির বিশৃঙ্খলা জয়েন্টগুলোতে বাচ্চাদের মধ্যে এটি একটি অস্থিরতার কারণে ঘটে ক্যালসিয়াম-ফসফেট বিপাক, যা সাধারণত খুব কম গ্রহণ বা বিপাকীয় ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট হয়। যৌবনে, রিকেটসকে অস্টিওম্যালাসিয়া হিসাবে উল্লেখ করা হয়।
টিকিটগুলি একটি উল্লেখযোগ্য রোগ নয় এবং তাই পরিমাণ নির্ধারণ করা কঠিন। পরিসংখ্যানগতভাবে, তবে এটি লক্ষণীয় যে বিশেষত আফ্রিকান-আমেরিকান শিশুরা অন্যদের তুলনায় বেশি বেশি আক্রান্ত হয়। সাধারণ লক্ষণগুলির উপস্থিতি খুব বিরল।
বেশিরভাগ বাচ্চারা কেবলমাত্র একটি পরীক্ষাগার রাসায়নিক দেখায় ভিটামিন ডি স্বল্পতা. এটি অত্যন্ত সাধারণ এবং উচ্চ উন্নত দেশগুলিতেও এটি পাওয়া যায়। একটি আমেরিকান গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রায় সব মেয়ের অর্ধেকই উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল ভিটামিন ডি স্তর তাদের রক্ত শীতের শেষে।
এছাড়াও, উচ্চ সূর্যের এক্সপোজারযুক্ত দেশগুলিতে ভিটামিন ডি ঘাটতি মহামারী হিসাবে দেখা দেয়, যেহেতু এই দেশগুলির মহিলারা ধর্মীয় কারণে প্রায়শই দৃ strongly়ভাবে আবদ্ধ হন। ইউরোপীয় দেশগুলিতে, বিশেষত শিশু এবং ম্যাক্রোবায়োটিক প্রাপ্ত শিশুরা খাদ্য রিকেটগুলির লক্ষণগুলি দেখান। দ্য ভারসাম্য মধ্যে ক্যালসিয়াম এবং শরীরে ফসফেট দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় হরমোন ক্যালসিট্রিয়ল (ভিটামিন ডি), প্যারাথার্মোন এবং ক্যালসিটোনিন.
দুটি পদার্থের ঘনত্ব ঘনিষ্ঠভাবে সংযুক্ত এবং সুনির্দিষ্টভাবে নিয়ন্ত্রিত। বৃহত্তম পরিমাণ ক্যালসিয়াম এবং ফসফেট সংরক্ষণ করা হয় হাড় হাইড্রোক্সিপ্যাটাইট আকারে। যদি শরীর খুব বেশি বা খুব কম ফসফেট বা ক্যালসিয়াম নিবন্ধন করে তবে প্যারাথার্মোন নিঃসৃত হয়।
এটি ক্যালসিয়াম থেকে মুক্তি দেয় হাড় বা এটি হাড়গুলিতে তৈরি করে। অতিরিক্ত ফসফেট কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, বা ফসফেটের ঘাটতির ক্ষেত্রে এটি প্রস্রাব থেকে ক্রমশ পুনঃসংশ্লিষ্ট হয়। ক্যালসিয়াম কেবলমাত্র ভিটামিন ডি 3 এর সাহায্যে শোষিত হতে পারে যা ত্বকে সূর্যের আলো থেকে অতিবেগুনী বিকিরণের সাহায্যে উত্পাদিত হয়।
তারপরে ভিটামিন ডি 3 রূপান্তরিত হয় যকৃত এবং কিডনিগুলি বিভিন্ন কার্যকর পূর্বের (25-হাইড্রোক্সি-কোলেক্যালসিফেরল) এর মাধ্যমে কার্যকরভাবে কার্যকর ক্যালসিট্রিয়ল (1,25-ডাইহাইড্রোক্সি-কোলেক্যালসিফেরল) এবং হাড়ের মধ্যে ক্যালসিয়াম শোষণকে সক্ষম করে। যদি ভিটামিন ডি 3 অনুপস্থিত থাকে, খনিজকরণ হ'তে না পারায় হাড়টি ক্রমশ খঞ্জ হয়ে যায় এবং রিককেটের সাধারণ লক্ষণ দেখা দেয়। মূলত দুটি ধরণের রিকেট আলাদা করা হয়: আরও ঘন ঘন ফর্মটি হ'ল ক্যালিয়ামের ঘাটতি রিকেট।
এটি ভিটামিন ডি এর অভাবজনিত কারণে ঘটে যা সাধারণত খাদ্য থেকে খুব কম ভিটামিন ডি গ্রহণ এবং সূর্যের আলোতে খুব সামান্য এক্সপোজারের সংমিশ্রণের কারণে ঘটে। বিরল ক্ষেত্রে, একটি এনজাইম ত্রুটি এর জন্য দায়ী ভিটামিন ডি অভাব। এটি ভিটামিন ডি-নির্ভর নির্ভর রিকেটস টাইপ 1 এবং টাইপ 2 হিসাবে পরিচিত।
তদতিরিক্ত, অন্যান্য অন্ত্রের রোগগুলি অন্ত্রগুলি থেকে পর্যাপ্ত ভিটামিন ডি শোষণ রোধ করতে পারে (সেলিয়াক রোগ, সিস্টিক ফাইব্রোসিস)। কিছু ওষুধ যেমন ফেনাইটয়েন এবং ফেনোবারবিটাল এর জন্য মৃগীরোগ থেরাপি অন্ত্রের শোষণকে হ্রাস করে এবং ভিটামিন ডি 3 এর ভাঙ্গন বাড়িয়ে তোলে। বিরল ফসফেটের ঘাটতি রিটিকস কিডনির মাধ্যমে ফসফেটের বর্ধিত ক্ষতির দিকে নিয়ে যায় এবং এইভাবে শরীরে বিপাক এবং হরমোন নিয়ন্ত্রণকে বিরক্ত করে।
ফোফেট ডায়াবেটিস ফসফেট ক্ষতির একটি জন্মগত ফর্ম এবং এটি ফ্যামিলিয়াল হাইপোফেসফেটমিক রিকেটস হিসাবে পরিচিত। অন্যান্য রোগগুলি রেনাল টিউবুলগুলিকে ক্ষতি করতে পারে, ফলে অতিরিক্ত ফসফেট ক্ষতি হয়। এই রোগগুলির ব্যতিক্রম অকাল শিশুদের তুলনামূলক ফসফেটের ঘাটতি।
এই ক্ষেত্রে, কম ফসফেট সরবরাহের ক্ষেত্রে খুব বেশি ক্যাচ-আপ বৃদ্ধি থাকতে পারে। ইতিমধ্যে জীবনের দ্বিতীয় থেকে তৃতীয় মাসে রিকেটগুলির প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। বাচ্চারা বর্ধমান বিড়ম্বনা, অস্থিরতা, প্রচুর ঘাম হয় এবং চুলকানির বিকাশ হয় চামড়া ফুসকুড়ি (মিলিয়েরিয়া) ফলস্বরূপ।
প্রায় 4 মাস বয়স থেকে শিশুরা একটি ব্যাঙের পেট বিকাশ করে, ভোগে কোষ্ঠকাঠিন্য এবং হাড়ের প্রথম নরমকরণ খুলি (ক্র্যানিওটাবস)। তদতিরিক্ত, ক্যালসিয়ামের ঘাটতি পেশী পর্যন্ত পেশীগুলির হাইপারেক্সেকটিবিলিটি বাড়ে বাধা. দ্য খুলি ক্রমবর্ধমান সমতল হয়ে যায় এবং হাড়ের টুকরোগুলির প্রসারণের ফলে আরও এক মাসের মধ্যে বর্গক্ষেত্রের আকার হয়।
কব্জি এবং গোড়ালি ক্রমশ প্রশস্ত হয়ে যায় (মারফানের চিহ্ন)। প্রবৃদ্ধিতে জয়েন্টগুলোতে এর পাঁজর রিবকেজের মধ্যে মুক্তোর মতো বিচ্ছিন্নতা উপস্থিত হয়, যাকে জপমালা বলা হয় average গড়ে, দাঁতগুলি পরে ফুটে যায় এবং দেখায় কলাই ত্রুটি যেহেতু বক্ষবন্ধটি অস্বাভাবিকভাবে নরম, তাই এর পেশী টান মধ্যচ্ছদা প্রত্যাহার বাড়ে (হ্যারিসনের ফুরো)
তদ্ব্যতীত, পা কার্ভচারগুলি, বিশেষত ধনুকের পাগুলি ঘটে। এই সাধারণ লক্ষণগুলি কেবলমাত্র পাওয়া যায় শৈশব। অস্টিওমালাসিয়া হিসাবে পরিচিত, যৌবনে নতুন অর্জিত রিকেটের ক্ষেত্রে, কোনও সাধারণ হাড়ের বিকৃতি ঘটে না।
এখানে, নিস্তেজ হাড় ব্যথা এবং প্যাথোলজিকাল ফ্র্যাকচারগুলি সাধারণত পাওয়া যায়। রিকেটগুলির সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে হ'ল অস্থিরতা, ঘাম এবং একটি ঘাম-উত্সাহিত ফুসকুড়ি, পাশাপাশি চমকপ্রদ বৃদ্ধি, ইতিমধ্যে জীবনের প্রথম তিন মাসে months রোগের সময়, পেশীগুলির দুর্বলতা সূচিত করে পেটে ছড়িয়ে পড়ে (ব্যাঙের পেট), যা স্বল্পতার কারণে ঘটে পেটের পেশী, ফাঁপ এবং প্রবণতা কোষ্ঠকাঠিন্য.
এছাড়াও, হাড় নরম হওয়ার প্রথম লক্ষণ রয়েছে (ক্র্যানিয়োটাবগুলি), যা পিছনের অংশকে সমতল করার দিকে পরিচালিত করে মাথা এবং, সময়ের সাথে সাথে, এর একটি বর্ধিত বিস্তার খুলি বর্গক্ষেত্রের খুলি গঠনের সাথে sutures। পেশী hyperexcitability এবং একটি প্রবণতা বাধা ক্যালসিয়ামের ঘাটতির কারণে যুক্ত করা যেতে পারে। মাথার খুলির স্টুচারের মতো, হাড়-তরুণাস্থি বৃদ্ধি সীমানা জয়েন্টগুলোতে এছাড়াও থেকে প্রস্থান পাঁজর (জপমালা), যার ফলে কব্জি এবং গোড়ালি বিস্তৃত হয়।
হাড়ের বিকৃতিগুলির আরেকটি লক্ষণ হ'ল পা বাঁকানো (ধনুকের পা), এছাড়াও দাঁত যুগল করে দেরি হতে পারে এবং কলাই ত্রুটিযুক্ত হতে পারে। ডায়াবেটিসের সাধারণ হাড়ের পরিবর্তনগুলি দ্বারা নির্ণয় করা হয় এক্সরে চিত্র তবে, যেহেতু ক্যালসিয়ামের ঘাটতি রিকেট এবং ফসফেটের ঘাটতি রিকেটের মধ্যে পার্থক্য করা সম্ভব নয়, তাই প্যারাথরমোনটি নির্ধারণ করতে হবে।
এটি ক্যালসিয়ামের ঘাটতির ক্ষেত্রে এবং ফসফেটের ঘাটতির ক্ষেত্রে স্বাভাবিক পরিসরে উন্নীত হয়। তদতিরিক্ত, ভিটামিন ডি এর স্বতন্ত্র পূর্বসূরীরা পরীক্ষাগারে নির্ধারিত হয়। সুতরাং এটি নির্ধারণ করা যেতে পারে একটি ক্লাসিক কিনা ভিটামিন ডি অভাব রিকেট বা ভিটামিন ডি-নির্ভর নির্ভর রিকটস উপস্থিত রয়েছে।
রিকেটস রোগ নির্ণয় করতে সক্ষম হতে চিকিৎসা ইতিহাস এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষা, সাধারণ পরীক্ষাগার অনুসন্ধান (ক্ষারীয় ফসফেটেস এবং প্যারাথাইরয়েড হরমোন, কম ভিটামিন ডি স্তর উন্নতকরণ) এবং রেডিওলজিকাল ইমেজিং অন্তর্ভুক্ত করা হয়। যেহেতু হাড়গুলিতে ক্যালসিয়ামের সাধারণ অভাব এবং বৃদ্ধির জোড়গুলির প্রশস্ততা পাশাপাশি জয়েন্ট এবং হাড়ের বিকৃতি হ'ল রিকেটের সাধারণ লক্ষণ, তাই এগুলির সর্বোত্তম এক্স-রে দ্বারা নিশ্চিত হওয়া যায় কব্জি (বিশেষ ভিটামিন ডি অভাব রিকেটস) বা জানুসন্ধি (বিশেষত ফসফেট ঘাটতি রিকেটস)। হাড়ের প্রান্তগুলি (এপিফিস) এ প্রস্থে প্রশস্ত হয় এক্সরে, হাড়ের শাফটগুলি (ডায়াফাইসিস) ক্যালসিয়াম কম থাকে এবং সিউডফ্রাকচার এবং রিসরপশন অঞ্চল রয়েছে।
হাড়ের প্রান্ত এবং হাড়ের শ্যাফ্ট (রূপকগুলি) এর রূপান্তর অঞ্চলগুলি প্রস্থকে দেখায় এবং অস্পষ্টভাবে সীমাবদ্ধ দেখায়। হাড়ের স্পঞ্জি হাড়ের বল সিস্টেমটি (সাবস্টান্টিয়া স্পঞ্জিওসা) ক্রমবর্ধমান ছিদ্রযুক্ত দেখা যায়। থেরাপি মূলত রিকেটসের ফর্মের উপর ভিত্তি করে।
ধ্রুপদী ভিটামিন ডি এর ঘাটতি সহ শিশুরা 3 সপ্তাহের জন্য উচ্চ মাত্রায় ভিটামিন ডি এবং ক্যালসিয়াম গ্রহণ করে। তারপরে ডোজটি পরবর্তী 3 সপ্তাহের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। এর পরে, এটি সাধারণত ক্যালসিয়াম সমৃদ্ধে পরিবর্তনের জন্য যথেষ্ট খাদ্য এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে সূর্যের এক্সপোজার।
যদি ভিটামিন ডি-নির্ভর নির্ভর রিকেটস টাইপ 1 উপস্থিত থাকে তবে এটি পর্যাপ্ত নয়। এই ক্ষেত্রে পূর্ববর্তীদের রূপান্তরটি যাতে বিরক্ত হয় ক্যালসিট্রিয়ল উচ্চ ডোজ ক্যালসিয়াম ছাড়াও অবশ্যই দিতে হবে যাতে ক্যালসিয়াম হাড়ের সাথে সংহত করা যায়। যদি হাড়টি ক্যালসিয়াম দিয়ে পরিপূর্ণ হয় তবে ক্যালসিট্রিয়লের সাথে একটি আজীবন থেরাপি দেহে ক্যালসিয়ামের মাত্রা ধরে রাখতে যথেষ্ট।
ভিটামিন ডি-নির্ভর নির্ভর রিকিটস টাইপ 2 এর থেরাপি অনেক বেশি কঠিন। এখানে ক্যালসিয়ামের মৌখিক সরবরাহ এবং অনুপস্থিত ভিটামিন ডি পূর্ববর্তী (ডাইহাইড্রোক্সি কোলেক্যালসিফেরল) প্রায়শই অপ্রতুল। অতএব, থেরাপির শুরুতে, ক্যালসিয়াম প্রায়শই একটি আধানের মাধ্যমে উচ্চ মাত্রায় সরবরাহ করা উচিত।
যদি দেহটি পর্যাপ্ত ক্যালসিয়ামের সাথে পরিপূর্ণ হয় তবে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বজায় রাখতে সারাজীবন খুব উচ্চ মাত্রায় ক্যালসিয়াম মুখে মুখে খাওয়া চালিয়ে যেতে হবে to ফসফেটের ঘাটতি রিকেটের ক্ষেত্রে, ক্যালসিট্রিয়ল ছাড়াও ফসফেট দিতে হবে। যদি ফসফেটের ঘাটতির কারণ জন্মগত এনজাইম ডিসঅর্ডার হয় তবে প্রতিস্থাপনটি আজীবন হয়।
এর ক্ষেত্রে ক বৃক্ক ব্যাধি, এটির জন্য শরীরের নিজস্ব ফসফেট শোষণ পুনরুদ্ধার করার জন্য, যদি সম্ভব হয় তবে তাকে অগ্রাধিকারের চিকিত্সা দেওয়া উচিত bone হাড়ের বিকৃতিগুলি সাধারণত কোনও থেরাপি ছাড়াই নিরাময় করে, তবে পর্যাপ্ত ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি সরবরাহ করা হয়। মারাত্মক বিকৃতি বা ফসফেটের ঘাটতি রিকেটের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের প্রায়শই হাড়ের সঠিক অবস্থান পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন (অস্টিওটমি পুনরায় স্থাপন করা)। যদি রিককেটগুলি যথাসময়ে স্বীকৃত হয় এবং প্রাথমিকভাবে রোগ নির্ণয়ের মাধ্যমে থেরাপি শুরু করা হয়, তবে বেশিরভাগ হাড়ের ত্রুটি এবং বিকৃতিগুলি পুনরায় চাপ দেয়, তবে রোগের অন্তর্নিহিত রোগ বা হরমোনজনিত ডিসক্রুলেশন পুরোপুরি নিরাময় করা যায় না। যাইহোক, রিকিটসের লক্ষণগুলি এখনও অস্থায়ী বা এমনকি আজীবন ভিটামিন ডি বা ক্যালসিট্রিয়াল প্রতিস্থাপন, সম্ভাব্য ফসফেটের বিকল্প এবং পরবর্তী প্রফিল্যাক্সিস পর্যাপ্ত ক্যালসিয়ামযুক্ত খাবার গ্রহণ এবং সূর্যের আলোতে এক্সপোজার আকারে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। রিকিটসের সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, তবে, পা (ধনুকের পা) এর বিকৃতি এখনও অবধি থাকতে পারে, যাতে থেরাপির সময় অর্থোসেস বা এমনকি কোনও রূপান্তর অস্টিওসিন্থেসিসের সাথে বিভক্ত হওয়া প্রয়োজন be
