বাধাজনিত স্লিপ অ্যাপনিয়া সিনড্রোমের জন্য নিম্নলিখিত সার্জারি করা যেতে পারে:
- আন্তঃদেশীয় রেডিও-ফ্রিকোয়েন্সি থেরাপি টারবিনেটের (আরএফটি), নরম তালু, প্যালাটিন টনসিল এবং এর বেস base জিহবা*।
- নরম তালু রোপন *
- লেজারের সাহায্যে নরম তালু শল্য চিকিত্সা *
- রেডিও-ফ্রিকোয়েন্সি ইউভুলোপ্যালাপ্লাস্টি * * - স্থায়ীভাবে শক্ত করার জন্য কোমল শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি নরম তালু এবং সংক্ষিপ্তকরণ উভুলা.
- ইউভুলা ক্যাপিং (উভুলার ক্যাপিং) * *।
- উভুলোপালটোফেরিঙ্গোপ্লাস্টি (ইউপিপিপি) - এর কড়া করা উভুলা (uvula) এবং pharynx (pharynx; এখানে: এর শক্ত করা) নরম তালু পেশী).
- ম্যাক্সিলোমন্ডিবুলার অস্টিওটমি (ম্যাক্সিলোম্যান্ডিবুলার রিআরঞ্জমেন্ট অস্টিওটমি, এমএমও) - এর বিভাজন চোয়ালের হাড়: এটি উপরের এবং অনুমতি দেয় নিচের চোয়াল এগিয়ে বাস্তুচ্যুত করা।
- ঘুমের সময় হাইপোগ্লোসাল নার্ভের উদ্দীপনা (নীচে এবং আরও নীচে দেখুন) থেরাপি/ ক্রেনিয়াল হাইপোগ্লোসাল স্নায়ু উপরের উপর উদ্দীপনা শ্বাস নালীর).
* সেলগুলি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক শল্যচিকিত্সা পদ্ধতি হিসাবে [এস 2 ই গাইডলাইন] * * সীমাবদ্ধতার সাথে সিলসকে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি [এস 2e গাইডলাইন] হিসাবে সীমাবদ্ধ করা হয়।
গাইডলাইন প্রস্তাবনাগুলি [এস টু গাইডলাইন]
-
নাক: অনুনাসিক এয়ারওয়ে বাধা এবং এটি সম্পর্কিত প্যাথলজিক-অ্যানাটমিক পারস্পরিক সম্পর্কগুলির ক্ষেত্রে, অনুনাসিক শল্যচিকিত্সার এটির জন্য পরামর্শ দেওয়া হয় শর্ত। তবে বিচ্ছিন্ন অনুনাসিক শল্য চিকিত্সার ফলে এএইচিতে সাধারণত পর্যাপ্ত হ্রাস হয় না, সুতরাং অনুনাসিক শল্যচিকিত্সার ওএসএ (ওসিইবিএম সুপারিশ গ্রেড বি) এর প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য সুপারিশ করা উচিত নয়। বিপরীতে, অনুনাসিক শল্য চিকিত্সা সিপিএপির উন্নতি হিসাবে বিবেচিত হতে পারে থেরাপি। (ওসিইবিএম সুপারিশ গ্রেড সি)। অনুনাসিক শল্য চিকিত্সার পরে, এন্ডোনাসাল পর্যাপ্ত ফোলাভাবের সাথে সাথেই সিপিএপি ডিভাইসটি পুনঃপ্রসারণ করার জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী কমে গেছে এবং অনুনাসিক কাঠামো স্থিতিশীল। পলিগ্রাফি বা পলিসম্নোগ্রাফি (ওসিইবিএম সুপারিশ গ্রেড ডি) চলাকালীন সিপিএপি চাপের পুনঃ-শিরোনাম বিবেচনা করা যেতে পারে।
- নাসোফেরেঞ্জিয়াল (নাসোফেরেঞ্জিয়াল) সার্জারি: প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নাসোফেরেঞ্জিয়াল সার্জারি সম্পর্কিত, তথ্যের অভাবে এই মুহুর্তে কোনও স্পষ্ট সুপারিশ করা যায় না। বিশেষজ্ঞের মতামতের পরিপ্রেক্ষিতে, ঘুমের ওষুধ নির্ণয়ের মাধ্যমে নাসোফারিনেক্সে প্যাথলজিক পরিবর্তনগুলির এন্ডোস্কোপিক সনাক্তকরণ এবং নাসোফারিনেক্সে স্থান-দখলকারী ক্ষতগুলির সার্জিকাল অপসারণ বিবেচনা করা যেতে পারে (ওসিইবিএম সুপারিশ গ্রেড ডি)।
- টনসিল (মধ্যে টনসিল মৌখিক গহ্বর এবং ফ্যারিঞ্জ): tonsillectomy ওএসএএস (ওসিইবিএম সুপারিশ গ্রেড সি) এর শল্য চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত নন-টনসিলিক্লমযুক্ত রোগীদের থেরাপি হিসাবে বিবেচিত হতে পারে।
- যৌবনে টনসিলোটমি (টিই) পৃথক ক্ষেত্রে উপযুক্ত হতে পারে (ওসিইবিএম সুপারিশ গ্রেড ডি)। লক্ষ্যটি হ্রাস করা উচিত আয়তন যতটা সম্ভব টনসিলের।
- কেবলমাত্র মাঝারি ওএসএএস সহ শিশুরা অ্যাডেনোটনসিলিক্টমি (অ্যাডেনোটমি +) থেকে উপকৃত হয় tonsillectomy/ টনসিলিক্টমি; টি + এ), যেখানে হালকা ওএসএএস রয়েছে তারাও অপেক্ষা করে উপকৃত হন।
- টনসিলের আন্তঃলিপি রেডিওফ্রিকোয়েন্সি থেরাপি (আরএফটি): টনসিলগুলির আরএফটি স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে (ওসিইবিএম সুপারিশ গ্রেড ডি) কার্যকর হতে পারে।
- নরম তালু: সঙ্গে ইউপিপিপি tonsillectomy যথাযথ প্যাথোনাটমিক ফলাফলগুলি (ওসিইবিএম সুপারিশ গ্রেড বি) সহ ওএসএর চিকিত্সার জন্য প্রস্তাবিত। 6 মাসের সাফল্যের হার 50% থেকে 60% এর মধ্যে বেশিরভাগ গবেষণায় রোগী নির্বাচনের ক্ষেত্রে রয়েছে। দীর্ঘমেয়াদী সাফল্যের হার কম এবং 40 এবং 50% এর মধ্যে পরিবর্তিত হয়। প্লাস্টিকের sutures ছাড়াই মিউজিকাল রিস্যাক্টিং পদ্ধতি (uvulopalatoplasty, ইউপিপি): AASM এর সাথে চুক্তিতে, প্লাস্টিকের sutures ছাড়াই নরম তালুতে মিউকোসাল পুনরায় সনাক্তকরণ পদ্ধতিগুলি (যেমন, লুপ) এখনও হওয়া উচিত নয় ওএসএ (ওসিইবিএম সুপারিশ গ্রেড বি) এর চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত করুন। নরম তালু ইন্টেরটিটিয়াল রেডিওফ্রিকোয়েন্সি থেরাপি (আরএফটি): নরম তালু রেডিওফ্রোয়েন্সি শল্যচিকিত্সা হালকা-গ্রেড ওএসএ (ওসিইবিএম সুপারিশ গ্রেড বি) এর জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে re গ্রেড ওএসএ (ওসিইবিএম সুপারিশ গ্রেড বি) .সোফাল তালু রোপন: নরম তালু রোপনটি তাদের স্বল্পতম আক্রমণাত্মক প্রকৃতির (ওসিইবিএম সুপারিশ গ্রেড বি) কারণে 32 কেজি এম -2 এর একটি বিএমআই অবধি শারীরিক অস্বাভাবিকতা ছাড়াই হালকা ওএসএর জন্য প্রস্তাবিত হতে পারে।
- জিহবা বেস এবং হিপ্পিয়ারিক্স: জিহ্বা বেসের রেডিওফ্রিকোয়েন্সি থেরাপি (আরএফটি): পদ্ধতিটি হালকা এবং মধ্যপন্থী ওএসএ (ওসিইবিএমের সুপারিশ গ্রেড বি) এর চিকিত্সার জন্য মনোথেরাপি হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। হাইডয়েড সাসপেনশন, হাইডোডোথাইরয়েডোপেক্সি: হাইওয়েড সাসপেনশন ওএসএর জন্য সন্দেহযুক্ত বাধা সহ একটি বিচ্ছিন্ন ব্যবস্থা হিসাবে বিবেচিত হতে পারে জিহবা বেস অঞ্চল (ওসিইবিএম সুপারিশ গ্রেড সি)। ভাষা স্থগিতকরণ: হালকা থেকে গুরুতর ওএসএর চিকিত্সার জন্য পদ্ধতিটি বিবেচনা করা যেতে পারে, বিশেষত মাল্টিলেভাল সার্জারি (ওসিইবিএম সুপারিশ সুপারিশ গ্রেড সি) ব্যবহার করার সময়।
- জিহ্বার গোড়ায় আংশিক রিসেকশন: জিহ্বার গোড়ায় রিসেকশনকে ওএসএ (ওসিইবিএম সুপারিশ গ্রেড বি) এর চিকিত্সা হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। ঘুমের সময় হাইপোগ্লোসাল নার্ভের উদ্দীপনা (দেখুন “আরও থেরাপি / ক্রেনিয়াল হাইপোগ্লোসাল নার্ভ স্টিমিউশন অব দ্য স্ট্রিমিউশন) আপার এয়ারওয়ে ”নীচে): হাইপোগ্লোসাল নার্ভের শ্বাসযন্ত্রের সিঙ্ক্রোনাস উদ্দীপনা মাঝারি থেকে গুরুতর ওএসএ এবং অকার্যকরতা বা সিপিএপি থেরাপির অসহিষ্ণুতা (ওসিইবিএম সুপারিশ গ্রেড বি) এর জন্য সুপারিশ করা যেতে পারে। বিকল্প চিকিত্সার অভাবে নিয়মিত উদ্দীপনা বিবেচনা করা যেতে পারে (ওসিইবিএম সুপারিশ গ্রেড) গ)।
আরও নোট
- মাঝারি উচ্চতর এয়ারওয়ে ধসের রোগীদের জন্য একটি নতুন শল্যচিকিত্সার প্রক্রিয়া হ'ল একতরফাভাবে উচ্চতর বিমানপথ পেসমেকার ইমপ্লান্টেশন (উপরের এয়ারওয়েতে ক্র্যানিয়াল হাইপোগ্লোসাল স্নায়ু উদ্দীপনা)। এই প্যাসিং সিস্টেমের ফলে জিনিওগ্লোসাস ("চিবুক-জিহ্বা") পেশীর ক্রমাগত সংকোচনের সাথে হাইপোগ্লোসাল নার্ভের শ্বাস-প্রশ্বাসজনিত নিউরোমাসকুলার উদ্দীপনা সৃষ্টি হয়। এর অ্যাক্টিভেশনটির একটি প্রসারণকর প্রভাব রয়েছে, উচ্চ বায়ুবাহী পেশীগুলির পতন রোধ করে এবং এইভাবে বাধাজনিত স্লিপ অ্যাপনিয়া A একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এই পদ্ধতিতে চিকিত্সা করা রোগীদের জন্য 12 মাস পরে, এর ফলে অ্যাপনিয়া-হাইপোপেনিয়া সূচকে (এএইচআই) 68% হ্রাস পেয়েছে ) প্রতি ঘন্টা 29.3 থেকে 9.0 ইভেন্ট পর্যন্ত events দ্য অক্সিজেন বিচ্ছিন্নতার সূচক (ওয়ানডে) এমনকি প্রতি রাতে 70 থেকে 25.4 ইভেন্টে 7.4% হ্রাস পেয়েছে। এটি দিনের বেলা ঘুমের এবং জীবনের উন্নত মানের উন্নতিতে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।
- একটি দ্বিখণ্ডক এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল পরীক্ষায় প্রমাণিত হয়েছিল যে 90 মাসের মধ্যে ইউভুলোপালোটোরিঙ্গোপ্লাস্টি (টিই-ইউপিপিপি) এর সাথে টনসিলিক্টোমির মধ্য দিয়ে আসা অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া আক্রান্ত 1% রোগীর অ্যাপনিয়া-হাইপোপেনিয়া সূচক (এএইচআই) হ্রাস পেয়েছিল। তাদের সাথে চিকিত্সা করা যৌথিকে দিনের বেলা ঘুমের ক্ষেত্রে এবং চিকিত্সাবিহীন নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর চেয়ে উচ্চতর দেখানো হয়েছিল নাক ডাকাজটিলতার হার: পরিচালিত 2 টির মধ্যে 39 টিতে পোস্টোপারেটিভ রিবেডিং ছিল। অস্ত্রোপচারের পরে, 35, 5% রোগীদের চিকিত্সার প্রয়োজনে বাধা স্লিপ অ্যাপনিয়া অব্যাহত রাখে।
- তবে তালিকাভুক্ত অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি প্রথম সারির থেরাপি নয়। সিপিএপি ইতিবাচক চাপ হলেই তাদের সুপারিশ করা উচিত বায়ুচলাচল সহ্য করা হয় না। সিপিএপি মানে “ক্রমাগত ইতিবাচক airway চাপ”এবং এর অর্থ এই যে আক্রান্ত ব্যক্তিকে রাতে এ মাধ্যমে বায়ুচলাচল করা হয় শ্বাসক্রিয়া ইতিবাচক চাপ দিয়ে মুখোশ।
