বুলবার মস্তিষ্ক সিনড্রোম মিডব্রাইন সিনড্রোমের একটি জটিলতা। এর সংকোচনের ফলে এই জাতীয় সিন্ড্রোমের ফলাফল মস্তিষ্ক কাঠামোগুলি নিম্নলিখিত মধ্যম ক্রেনিয়াল ফোসাসের মধ্যে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি করে। মিডব্রেইন সিন্ড্রোম সাধারণত বিপরীত হয়, বুলবার মস্তিষ্ক সিন্ড্রোম ফাইনালের জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে মস্তিষ্কের মৃত্যু.
বুলবার ব্রেন সিনড্রোম কী?
বাদে লঘুমস্তিষ্ক, মস্তিষ্কের স্টেম ডায়েন্ফ্যালনের নীচে সমস্ত মস্তিষ্কের অংশ অন্তর্ভুক্ত করে। সুতরাং, মিডব্রেইন (মেনেস্ফ্যালন) এবং ব্রিজ (পোনস) ছাড়াও, বর্ধিত মেডুলা (মেডুল্লা অম্বোঙ্গাটা) এছাড়াও এর অংশ brainstem। যখন সম্পূর্ণ ব্যর্থতা থাকে তখন বুলবার মস্তিষ্কের সিন্ড্রোম উপস্থিত থাকে brainstem ফাংশন এই ব্যর্থতাটি প্রত্যাহারযোগ্য হতে পারে এবং সাধারণত পোনস এবং মেডুল্লা আইকোনগাটার দ্বিপক্ষীয় তীব্র ক্ষতি হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ব্যর্থতার লক্ষণগুলির কারণ হ'ল প্রবেশের কারণে brainstem সেরিবিলার টনসিল দ্বারা কাঠামো। এই ঘটনাটি সাধারণত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির প্রসঙ্গে ঘটে এবং এটি নিম্ন এনট্র্যাপমেন্ট হিসাবে পরিচিত। এটি থেকে আলাদা করা হ'ল আপার এনট্র্যাপমেন্ট, যার ফলস্বরূপ তথাকথিত মিডব্রাইন সিনড্রোম হয়। বুলবার ব্রেন সিনড্রোম সাধারণত মিডব্রাইন সিনড্রোমের একটি জটিলতা is সুতরাং, দুটি ঘটনা সাধারণত একই প্রাথমিক কারণে হয়।
কারণসমূহ
মিডব্রাইন সিনড্রোমের ফলাফল ক্র্যানিয়াল ফোসা মিডিয়াতে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বাড়ার ফলে। মধ্যে চাপ বৃদ্ধি খুলি মস্তিষ্কের কাঠামোর স্থানচ্যুতির ফলাফল। সীমিত কারণে আয়তন এর খুলিমস্তিষ্কের উপাদানগুলি কেবল সীমিত পরিমাণে সরে যেতে পারে এবং জ্যাম হয়ে যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, মিডব্রাইন সিনড্রোমে, মিডব্রেনটি টেন্টোরিয়াল স্লিটে জ্যাম হয়ে যায়, ফলে সংকোচিত কাঠামোগুলি ব্যর্থ হয়। ট্রিগার ট্র্যাকিং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির কারণগুলি স্ট্রোক বা ট্রমা-সম্পর্কিত রক্তক্ষরণ হতে পারে। স্থান দখলকারী ক্ষতগুলি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপও বাড়ায়। এটি একইর জন্য এডিমা এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরল বহির্মুখের ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। পরের ঘটনাটি সমস্ত প্রক্রিয়াগুলিতে উল্লেখ করা হয় যা ড্রেনিং সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পথকে অবরুদ্ধ করে এবং এভাবে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল বহিঃপ্রবাহকে বাহ্যিক সেরিব্রোস্পাইনাল তরল জায়গাতে বাধা দেয়। মিডব্রাইন সিন্ড্রোম বা উপরের এনট্র্যাপমেন্টটি নিম্ন এনট্র্যাপমেন্টে বিকশিত হয় যদি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বাড়তে থাকে তবে ফলস্বরূপ বাল্বার ব্রেন সিনড্রোম হয়।
লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ
বুলবার ব্রেন সিনড্রোমের সিমটোম্যাটোলজি ব্রেনস্টেমের তীব্র ব্যর্থতা নিয়ে গঠিত প্রতিবর্তী ক্রিয়া। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বাল্বার ব্রেন সিনড্রোমযুক্ত রোগীরা কোমোটোজ রোগী যারা কঙ্কালের পেশীগুলির মধ্যে কেবল হাইপোটোনিক পেশী স্বন দেখান tone আক্রান্ত ব্যক্তিরাও আরেফ্লেক্সিয়ায় আক্রান্ত হন। সুতরাং প্রতিবর্তী ক্রিয়া কঙ্কাল পেশী ব্যর্থ। চোখের পেশীগুলিও আর প্রতিচ্ছবি আচরণ করে না। এই কারণে অবিচ্ছিন্ন মাইড্রিয়াসিস রয়েছে। এছাড়াও, অত্যাবশ্যক ক্রিয়াকলাপগুলির ব্যাঘাতগুলি সাধারণত উপস্থিত থাকে। উদাহরণস্বরূপ, শ্বাসযন্ত্রের ড্রাইভ প্রায়শই হ্রাস পায় এবং এর ফলে বায়োটিক বা হাঁসফাঁস হয় শ্বাসক্রিয়া। হার্টবিটও বৈশিষ্ট্যযুক্ত bradycardia। মিডব্রাইন সিনড্রোমে এখনও সময় থাকা অবস্থায়, বালবার মস্তিষ্কের সিন্ড্রোমকে একটি তীব্র জীবন-হুমকি হিসাবে বিবেচনা করা হয় শর্ত এটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সমাধান করা উচিত। কারণ একটি আন্ডারসপ্লাই আছে অক্সিজেন সংকোচনের কারণে মেডুল্লা অম্বোংটাতে, কেন্দ্রীয় নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রগুলি অপরিবর্তনীয়ভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে। এই ধরনের ক্ষতির ফলে রক্ত সঞ্চালন ঘটে (কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা)।
রোগ নির্ণয় এবং কোর্স
নিউরোলজিস্ট ব্রেইনস্টেম যাচাই করার পরে বালবার মস্তিষ্কের সিন্ড্রোম নির্ধারণ করে প্রতিবর্তী ক্রিয়া। যদি কোনও ব্যর্থতা থাকে তবে রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত হওয়া হিসাবে বিবেচনা করা হয়। ব্রেইনস্টেম রিফ্লেক্সগুলির পরীক্ষাও অনুমতি দেয় ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের মিডব্রাইন সিনড্রোম থেকে বুলবার মস্তিষ্কের সিন্ড্রোম। নীতিগতভাবে, পেশীবহুল হাইপারটোনিয়াতে পেশীবহুল হাইপারটোনিয়া থেকে ক্রমান্বয়ে স্থানান্তরকে পেশীবহুল হাইপোথোনিয়ায় আস্তে আস্তে মিডব্রাইন সিনড্রোম নির্ধারণের পথ নির্দেশ করে বলে মনে করা হয়। ইতিমধ্যে মিডব্রাউন সিনড্রোম নির্ধারণের সময়, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ নির্ধারণ করা উচিত। তদ্ব্যতীত, ইমেজিং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপে প্রগতিশীল বৃদ্ধির কারণ নির্ধারণ করতে সহায়তা করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মিডব্রাইন বা বালবার মস্তিষ্কের সিনড্রোমের সন্দেহ হলে নিউরোলজিস্ট একটি এমআরআই ব্যবহার করেন। স্লাইস চিত্রগুলিতে, বিপরীতে মাঝারি টিউমারগুলি প্রশাসনউদাহরণস্বরূপ, তুলনামূলক বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিত্রটি দেখান। হেমোরজেজের ক্ষেত্রেও একই কথা। বাল্বার মস্তিষ্কের সিন্ড্রোমযুক্ত রোগীদের জন্য রোগ নির্ণয়টি বরং প্রতিকূল। এটি মারাত্মকভাবে জীবন হুমকিস্বরূপ শর্ত.
আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?
বুলবার ব্রেন সিনড্রোমের ক্ষেত্রে চিকিত্সা পরীক্ষা এবং চিকিত্সা অবশ্যই কোনও ক্ষেত্রেই হওয়া উচিত। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে সিন্ড্রোম আক্রান্ত ব্যক্তির মৃত্যুর কারণ হতে পারে। তবে যেহেতু বুলবার মস্তিষ্কের সিন্ড্রোম সাধারণত হয় মোহা রোগীদের, কোন অতিরিক্ত পরীক্ষা প্রয়োজন। একজন চিকিত্সককে ডেকে আনা উচিত, তবে, যদি আক্রান্ত ব্যক্তি আর সাধারণ প্রতিচ্ছবি প্রদর্শন না করে। এই ক্ষেত্রে, চোখগুলি আর সরানো যায় না। শ্বাস প্রশ্বাসের ক্ষতি বা চেতনা হ্রাস পেতে হাঁপান সিনড্রোমও নির্দেশ করতে পারে এবং তদন্ত করা আবশ্যক। তীব্র জরুরী অবস্থার মধ্যে, জরুরি চিকিত্সকের দ্বারা তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা করা জরুরি। যদি মস্তিষ্ক অপরিবর্তনীয়ভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, হৃদয় ব্যর্থতা সাধারণত ফলাফল। যদি কোনও বিশেষ কারণে রোগী হঠাৎ করে প্রতিচ্ছবি দেখা বন্ধ করে দেয় তবে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। নিউরোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা যেতে পারে। দুর্ভাগ্যক্রমে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে চিকিত্সা সম্ভব নয়, তাই আক্রান্ত ব্যক্তি হাসপাতালে থাকার উপর নির্ভরশীল।
চিকিত্সা এবং থেরাপি
বাল্বার মস্তিষ্কের সিন্ড্রোম পর্যায়ে মিডব্রাইন স্ট্রাকচারগুলির সংকোচনকে সাধারণত বিপরীত হিসাবে বিবেচনা করা হয়। ব্রেইনস্টেম রিফ্লেক্সেসের ব্যর্থতা থেকে রোগীদের সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করা সাধারণত অসম্ভব। এর ফোকাস থেরাপি বাল্বার ব্রেন সিন্ড্রোমযুক্ত রোগীদের মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলি নিশ্চিত করা। এছাড়াও, মস্তিষ্কের বিপাক যতটা সম্ভব সংরক্ষণ করা হয়। বায়ুচলাচল নিয়ন্ত্রিত মাধ্যমে সরবরাহ করা হয় hyperventilation। এ ছাড়াও ক্যাটাওলমিনেস, চিকিত্সকরা দেয় আয়তন প্রতিস্থাপন গৌণ থেরাপিউটিক লক্ষ্যটি আন্তঃসারণমূলক চাপের প্রগতিশীল বৃদ্ধি থামাতে কার্যকারিতা treatment চাপ বৃদ্ধির প্রাথমিক কারণটি কার্যকরভাবে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপকে হ্রাস করতে এবং এইভাবে প্রতিরোধ করতে হবে মস্তিষ্কের মৃত্যু। প্রাথমিকভাবে, mannitol চাপ কমাতে দেওয়া হয়। কারণের উপর নির্ভর করে ভেন্ট্রিকুলার নিকাশী বা ক্র্যানিওটোমি করা যেতে পারে। আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া চলাকালীন, অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ চাপ এবং গুরুতর লক্ষণ নির্দেশিত হয়। নিবির পর্যবেক্ষণ পর্যবেক্ষণ নজরদারি জন্য উপলব্ধ। প্রাথমিক কারণ চূড়ান্ত অপসারণ সাধারণত নিউরোসার্জিকাল হয়। যদি রক্তক্ষরণ হয়, হিমটোমা সরিয়ে নেওয়া অবশ্যই হবে। কার্যক্ষম স্থান দখলকারী ক্ষতগুলির জন্য টিউমার নিঃসরণ প্রয়োজন। যদি রোগীরা বুলবার মস্তিষ্কের সিন্ড্রোমে বেঁচে থাকে তবে অ্যাপালিক সিন্ড্রোমের মতো মারাত্মক ক্ষতি প্রায়শই থেকে যায়। সহায়ক পরিমাপ পুনর্বাসনের জন্য সর্বদা মিডব্রেইন বা বুলবার মস্তিষ্কের সিনড্রোমের পরে নির্দেশিত হয়। এই যখন পরিমাপ মিডব্রেন সিনড্রোমের পরে তুলনামূলকভাবে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, বালবার মস্তিষ্কের সিনড্রোমের পরে সাফল্যের খুব কম সম্ভাবনা রয়েছে।
দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন
বুলবার মস্তিষ্কের সিন্ড্রোমের প্রাক্কোষটি সাধারণত খুব দুর্বল থাকে যার ফলস্বরূপ মস্তিষ্কের মৃত্যু অধিকাংশ ক্ষেত্রে. এর ফলস্বরূপ, রোগী তখন মারা যায়। মৃত্যু কেবল লক্ষণীয় চিকিত্সা দ্বারা বিলম্বিত হতে পারে, ফলে রোগীর আয়ু বৃদ্ধি পায়। তবে, বাল্বার ব্রেন সিনড্রোমে সম্পূর্ণ নিরাময় আর অর্জন করা যায় না। রোগীদের উপর নির্ভরশীল কৃত্রিম শ্বাস চিকিত্সার অংশ হিসাবে। মস্তিষ্কের মৃত্যু এড়াতে মস্তিষ্কের চাপও হ্রাস করতে হবে। জীবনের সঠিক আয়ু অনেকাংশে নির্ভর করে স্বাস্থ্য পরিস্থিতি এবং বাল্বার ব্রেন সিনড্রোমের তীব্রতা। শুধুমাত্র খুব বিরল ক্ষেত্রেই আক্রান্ত ব্যক্তি বেঁচে থাকতে পারেন। তবে এই ক্ষেত্রে মস্তিষ্ক একটি উচ্চ ক্ষয়ক্ষতি নেয়, যাতে আক্রান্ত ব্যক্তি মোটর এবং মানসিক সীমাবদ্ধতায় ভোগেন। এগুলি আর চিকিত্সা করা যায় না এবং এইভাবে অপরিবর্তনীয়। যদি বাল্বার ব্রেন সিনড্রোমে কোনও চিকিত্সা না ঘটে তবে আক্রান্ত ব্যক্তি সাধারণত মস্তিষ্কের মৃত্যুর কারণে অল্প সময়ের পরে মারা যায়। মৃত্যুর আগে রোগী সাধারণত কমে যায় মোহা এবং প্রতিক্রিয়াহীন হয়ে ওঠে।
প্রতিরোধ
বুলবার মস্তিষ্কের সিন্ড্রোম কেবলমাত্র সেই পরিমাণে প্রতিরোধ করা যেতে পারে যে মেডুল্লার আইকনোগাতার কার্যকারিতা সংকুচিত হওয়া রোধ করা যেতে পারে। প্রতিরোধটি সাধারণত পূর্ববর্তী মিডব্রেন সিনড্রোমের চিকিত্সা করা নিউরোলজিস্টদের দায়িত্ব। বন্ধ পর্যবেক্ষণ ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ এবং কার্যকর অনুপাতের হ্রাস বাল্বার মস্তিষ্কের সিন্ড্রোম প্রতিরোধের মিডব্রাইন সিনড্রোমের চিকিত্সার সময় নির্দেশিত হয়।
অনুপ্রেরিত
ফলো-আপ যত্নের বিকল্পগুলি সাধারণত বাল্বার ব্রেন সিনড্রোমে খুব সীমিত থাকে limited সিন্ড্রোম নিজেই একজন চিকিত্সক দ্বারা আক্রান্ত ব্যক্তির মৃত্যু রোধ করার জন্য চিকিত্সা করা জরুরি। খুব সহজেই সিন্ড্রোমের নির্ণয় এবং চিকিত্সা রোগের পরবর্তী কোর্সে খুব ইতিবাচক প্রভাব ফেলে এবং আরও জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করতে পারে। আক্রান্ত ব্যক্তি সাধারণত ওষুধ কমিয়ে দেয় রক্ত চাপ এগুলি নিয়মিত গ্রহণ করা হয় তা নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়াটিও স্পষ্ট করা উচিত। একইভাবে, সম্পূর্ণরূপে বাল্বার ব্রেন সিনড্রোমের চিকিত্সার জন্য সার্জিকাল হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। এই ধরনের অপারেশনের পরে, আক্রান্ত ব্যক্তিকে অবশ্যই কোনও ক্ষেত্রে বিশ্রাম নিতে হবে এবং তার শরীরের যত্ন নিতে হবে। এই ক্ষেত্রে, নিরাময় প্রক্রিয়াটি ত্বরান্বিত করার জন্য কোনও ক্ষেত্রে ক্রীড়া কার্যক্রম বা অন্যান্য কঠোর ক্রিয়াকলাপগুলি এড়ানো উচিত। যদি বাল্বার মস্তিষ্কের সিন্ড্রোম টিউমারজনিত কারণে ঘটে থাকে তবে প্রাথমিক স্তরের আরও টিউমার সনাক্ত ও অপসারণের জন্য পুরো শরীরের নিয়মিত পরীক্ষার আরও উপরে পরামর্শ দেওয়া হয়। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বাল্বার মস্তিষ্কের সিন্ড্রোমের দ্বারা রোগীর আয়ু সীমাবদ্ধ থাকে। সিন্ড্রোমে আক্রান্ত অন্যের সাথে যোগাযোগ করাও দরকারী হতে পারে, কারণ এটি প্রায়শই তথ্যের আদান-প্রদানের দিকে পরিচালিত করে।
আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে
বুলবার মস্তিষ্কের সিন্ড্রোম একটি চিকিত্সা জরুরি অবস্থা। এটি যখন ঘটে তখন জরুরি চিকিত্সা পরিষেবাগুলি অবশ্যই সতর্ক হতে হবে এবং প্রাথমিক চিকিৎসা ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিকে দেওয়া চিকিত্সার পরে, রোগীকে প্রাথমিকভাবে এটি সহজ করে নেওয়া উচিত। সিন্ড্রোমের তীব্রতার উপর নির্ভর করে প্রচুর medicষধি বা চিকিত্সা করা পরিমাপ তারপর নির্দেশিত হয়। যদি সিন্ড্রোমের ফলস্বরূপ স্নায়বিক রোগ দেখা দেয় তবে এটি মস্তিস্কের ক্ষতির ইঙ্গিত দিতে পারে, যা পরবর্তী পরীক্ষার সময় অবশ্যই নির্ণয় করা উচিত। গুরুতর মস্তিষ্কের ক্ষতির ক্ষেত্রে রোগীর প্রায়শই যত্ন এবং মানসিক সহায়তার প্রয়োজন হয় need যদি বাল্বার মস্তিষ্কের সিনড্রোম ইতিবাচক হয় তবে বিশ্রাম এবং মাঝারি অনুশীলন সাধারণত ফলোআপের জন্য পর্যাপ্ত। রোগীর অস্বাভাবিক লক্ষণগুলির জন্য নজর রাখা উচিত এবং চিকিত্সককে অবহিত করা উচিত। কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বা পারস্পরিক ক্রিয়ার বড় জটিলতা এড়াতে ডাক্তারের সাথে নির্ধারিত ওষুধগুলি। যদি, সমস্ত ব্যবস্থা থাকা সত্ত্বেও, রোগী স্বাস্থ্য অবনতি ঘটে, বাল্বার মস্তিষ্কের সিন্ড্রোম অবশ্যই নিউরোলজিস্টের কাছে নেওয়া উচিত। দায়িত্বে থাকা চিকিত্সক পেশাদাররা স্ব-সহায়তা ব্যবস্থার জন্য আরও টিপস সরবরাহ করতে পারেন এবং এইভাবে বাল্বার মস্তিষ্কের সিন্ড্রোমকে দ্রুত হ্রাস করতে সহায়তা করতে পারে।
