ভ্যাগোটমি: চিকিত্সা, প্রভাব এবং ঝুঁকিগুলি

ভ্যাগোটমি হল শাখাগুলির অস্ত্রোপচার বিচ্ছেদ কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ এর গোপনীয় কোষ সরবরাহ করে পেট or দ্বৈত। অপারেশনটি মূলত গ্যাস্ট্রিক এবং ডিউডেনাল আলসারের রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, কারণ এই ধরনের আলসার অতিরিক্ত অ্যাসিড নিtionসরণের কারণে হয়। এদিকে, রক্ষণশীল ওষুধ সমাধান মূলত ভ্যাগোটমি প্রতিস্থাপন করেছে।

ভ্যাগোটমি কি?

ভ্যাগোটমি হল শাখাগুলির অস্ত্রোপচার বিচ্ছেদ কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ এর গোপনীয় কোষ সরবরাহ করে পেট or দ্বৈত। প্রতি 50 মানুষের মধ্যে প্রায় 100,000 জন গ্যাস্ট্রিক আলসারে ভোগেন। এর আলসার দ্বৈত এমনকি চার গুণ বেশি প্রাদুর্ভাব আছে। এর মানে হল যে গ্যাস্ট্রিক এবং ডিউডেনাল আলসারগুলি সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলির মধ্যে রয়েছে। এই আলসারের চিকিৎসার জন্য, চিকিৎসকদের অস্ত্রোপচার পদ্ধতি রয়েছে, যেমন ভ্যাগোটমি। অপারেশনের সময়, সার্জন ক্র্যানিয়ালের বিভিন্ন শাখা কেটে ফেলে স্নায়বিক অবস্থা সরবরাহের সাথে জড়িত পেট বা ডিউডেনাম। এই শাখাগুলি কাটার পর, কম অম্লীয় গ্যাস্ট্রিক নিtionsসরণ তৈরি হয়। অপারেশনের কার্যকারিতা থাকলেও, আধুনিক সময়ে যদি এটি করা হয় তবে এটি খুব কমই হয়। চিকিৎসা ক্ষেত্রে আধুনিক উন্নয়ন এর জন্য দায়ী। উদাহরণস্বরূপ, তথাকথিত প্রোটন পাম্প বাধা গ্যাস্ট্রিক বা ডিউডেনাল আলসারের রোগীদের চিকিৎসার জন্য এখন পাওয়া যায় এবং কার্যকারিতার দিক থেকে তারা এখনও অস্ত্রোপচারকে ছাড়িয়ে যায়। এই আধুনিক থেরাপি প্রবর্তনের আগে, গ্যাস্ট্রিক বা ডিউডেনাল রোগীদের ক্ষেত্রে ভ্যাজোটোমির উল্লেখযোগ্য ভূমিকা ছিল ঘাত, সবচেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে নির্বাচিত প্রক্সিমাল ভ্যাগোটমি আকারে।

কার্য, প্রভাব এবং লক্ষ্যগুলি

গ্যাস্ট্রিক এবং ডিউডেনাল আলসারের কারণ হ'ল গ্যাস্ট্রিকের প্রতিরক্ষামূলক কারণগুলির একটি অসঙ্গতি শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এবং HCl সিক্রেটিভ পদার্থগুলি প্যারিয়েটাল কোষ দ্বারা নিসৃত হয়। কোষের নিtionসরণ নির্ভর করে উদ্দীপকের উপর কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ। ভ্যাগোটমি নামটি ইতিমধ্যে ইঙ্গিত দেয় যে অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি ভ্যাগাস স্নায়ুর হস্তক্ষেপের সাথে মিলে যায়। অপারেশনের উদ্দেশ্য হল উদ্দীপনাগুলি বন্ধ করা বা হ্রাস করা যা পেট বা ডিউডেনামের প্যারিয়েটাল কোষগুলিকে নি toসরণ করতে পরিচালিত করে। এই কারণে, সার্জন অস্ত্রোপচারের সময় পেট বা ডিউডেনাম সরবরাহকারী স্নায়ুর শাখাগুলি কেটে দেয়। এই লক্ষ্য সহ বিভিন্ন উপ -প্রক্রিয়া অতিরিক্তভাবে উপলব্ধ। সাধারণত, ভ্যাগাস স্নায়ুর ডান এবং বাম প্রধান কাণ্ডে, স্নায়ুর সংশ্লিষ্ট অংশগুলি বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় স্তরে কাটা হয়। এই প্রেক্ষাপটে, একটি বক্ষীয় ভ্যাজোটমি সর্বদা উল্লেখ করা হয় যখন বক্ষের অঞ্চলে প্রধান স্নায়ু কাণ্ডের স্থানান্তর ঘটে। ভ্যাজোটোমির ট্রাঙ্কাল আকারে, ট্রানকাস ভ্যাজালিসের প্রধান কাণ্ডগুলি নিম্ন খাদ্যনালীর অঞ্চলে পেটের গহ্বর থেকে শুরু করে এবং পিছনে কাটা হয়। গ্যাস্ট্রিক ভ্যাজোটমি পেটের দিকে প্রসারিত স্নায়ু অংশগুলির স্নায়ু ট্রান্সসেকশনের উপর ভিত্তি করে। এটি স্নায়ু শাখাগুলিকে সংরক্ষণ করে যকৃত এবং অন্যান্য অঙ্গ। সিলেক্টিভ প্রক্সিমাল ভ্যাগোটমি প্যারিয়েটাল সেল ভ্যাগোটমি নামেও পরিচিত এবং অতীতে সবচেয়ে সাধারণভাবে সম্পাদিত ভ্যাগোটোমিগুলির মধ্যে একটি। এই পদ্ধতিতে, পেটের স্নায়ু শাখাগুলি গ্যাস্ট্রিক পোর্টালে প্রসারিত স্নায়ু অংশগুলি সংরক্ষণ করার সময় স্থানান্তরিত হয়, যা পাইলোরাস নামে পরিচিত। এই পদ্ধতিটি N. Latarjet- এ ফিরে পাওয়া যাবে। Vagotomies সবসময় একটি inpatient ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয় এবং বিবেকবান অস্ত্রোপচার প্রস্তুতি এবং রোগীর শিক্ষা প্রয়োজন। ইতিমধ্যে, তবে, প্রক্সিমাল সিলেক্টিভ ভ্যাগোটমি প্রায় আর করা হয় না।

ঝুঁকি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বিপত্তি

Vagotomy সাধারণ এবং নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচার ঝুঁকি সঙ্গে যুক্ত করা হয়। সাধারণ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচারের সময় বা পরে রক্তপাত হয়, যা সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে হতে পারে নেতৃত্ব মরতে. উপরন্তু, সার্জারি সর্বদা সংক্রমণের ঝুঁকির সাথে যুক্ত থাকে এবং চরম ক্ষেত্রে টিস্যু বা মারাত্মক নেক্রোটাইজেশন হতে পারে পচন। উপরন্তু, এর সাথে কিছু ঝুঁকি জড়িত অবেদন যে কোনো অস্ত্রোপচারের সময়। এই ঝুঁকি বিশেষত সংবহন সমস্যা এবং যারা আছে তাদের রোগীদের প্রভাবিত করে প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন। সংবহন অভিঘাত অস্ত্রোপচারের সময় অ্যানেশথিকের প্রতিক্রিয়ায় ঘটতে পারে এবং পারে নেতৃত্ব থেকে হৃদস্পন্দন। উপরন্তু, অনেক রোগীর অভিজ্ঞতা বমি বমি ভাব or বমি অ্যানেশথিক্সের কারণে। এমনকি আরো ঘন ঘন, রোগীদের অভিযোগ গলা ব্যথা, ফেঁসফেঁসেতা এবং অপারেশনের পরে গিলতে অসুবিধা হয়, কারণ এগুলি প্রতিক্রিয়া হিসাবে ঘটতে পারে কৃত্রিম শ্বাস একটি অপারেশনের সময়। যদিও বর্ণিত জটিলতা এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি সাধারণত কম বলে বিবেচিত হয়, তবুও অস্ত্রোপচারের আগে রোগীকে অবশ্যই ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করতে হবে। ভ্যাজোটোমির নির্দিষ্ট ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে, সর্বোপরি, পেট বা অন্ত্রের কাজের সাথে সম্পর্কিত স্নায়ু শাখার ভুল বিচ্ছেদ। ভুল স্নায়ু শাখার ট্রান্সসেকশনের ফলে পেরিস্টালসিস প্যারালাইসিস হতে পারে এবং এইভাবে কার্যকারিতা হজম হতে পারে। যদি সংবেদনশীল স্নায়ু তন্তু কাটা হয়, সংবেদনশীল ব্যাঘাত ঘটতে পারে। চাপের ঘটনার পরে অবিলম্বে অঙ্গগুলি ওভারলোডিং এড়ানোর জন্য বিশেষত গ্যাস্ট্রিক বা ডিউডেনাল সার্জারির আগে এবং বিশেষত বিশেষ ডায়েটের প্রয়োজন হয়। ব্যয় এবং ঝুঁকির কারণে, ভ্যাগোটমি এখন খুব কমই ব্যবহৃত হয়। আধুনিক বিকল্পগুলিতে কম প্রচেষ্টার পাশাপাশি রোগীর জন্য কম ঝুঁকি এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া জড়িত। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ আধুনিকদের মধ্যে সমাধান কার্যকর নি secreসরণ-প্রতিরোধকারী ওষুধ। এই ফার্মাসিউটিক্যালস অনুরূপ হতে পারে প্রোটন পাম্প বাধা অথবা H2 ব্লকার, উদাহরণস্বরূপ। তদনুসারে, ভ্যাগোটোমির আক্রমণাত্মক পদ্ধতিটি রক্ষণশীল ওষুধ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে সমাধান রোগীর উপর অযথা বোঝা এড়ানোর জন্য। ব্যতিক্রমগুলিতে, ভ্যাগোটমি এখনও ঘটে, প্রধানত in থেরাপি-অবাধ্য গুরুতর কোর্স।