শিরায় প্রদানের জন্য অবেদন (আইভিএ), মোট শিরা এনেস্থেসিয়া সহ একসাথে (টিভা), এর উপ-বিশেষত্ব গঠন করে সাধারণ অবেদন। সাধারণ অবেদন এটি প্রচলিত অ্যানাস্থেসিয়া বা সাধারণ অবেদন (গ্রীক নরকোসি: ঘুমাতে)। এই ফর্মের নাম অবেদন একচেটিয়াভাবে অন্তঃসত্ত্বা বোঝায় প্রশাসন অবেদনিক এর। বিপরীতে সুষম অ্যানেশেসিয়া hes এবং শ্বসন অ্যানেশথেসিয়া, একটি ইনহেলেশন অবেদনিক ব্যবহার করা হয় না। আইভিএ থেকে পৃথক টিভা ব্যবহারে নাইট্রাস অক্সাইড (হাসতে হাসতে গ্যাস), যা বাদ দেওয়া আছে টিভা.
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
নীতিগতভাবে, IVA বা TIVA সংক্ষিপ্ত, মাঝারি এবং দীর্ঘ পদ্ধতির জন্য সম্পাদন করা যেতে পারে। কারন ওষুধ বর্তমানে ব্যবহৃত খুব অল্প সময়ের পরে খুব কার্যকর, আইভিএ / টিআইভিএ খুব স্বল্প পদ্ধতির জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত। তদতিরিক্ত, রোগীর পুনরুদ্ধারের সময় খুব কম, সুতরাং অ্যানাস্থেসিয়ার এই ফর্মটি কোনও সমস্যা ছাড়াই বহিরাগত রোগীদের শল্যচিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। আইভিএ / টিআইভিএর জন্য অন্য একটি ইঙ্গিতটি যখন একটি শ্বসন অস্থিরতা প্রতিরোধের কারণে (যেমন, অবশ্যই ব্যবহার করা উচিত নয়) প্রতিরোধের কারণে ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া (এমএইচ; প্রতিশব্দ: ম্যালিগন্যান্ট হাইপারপাইরেক্সিয়া, অবেদনিক হাইপারথার্মিয়া সিন্ড্রোম)। ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া কঙ্কাল পেশী মধ্যে জিনগত dysregulation দ্বারা সৃষ্ট একটি জীবন-হুমকী বিপাকীয় পদক্ষেপ। অসংখ্য লক্ষণ ছাড়াও, শরীরের তাপমাত্রায় তীব্র বৃদ্ধি ঘটে। অস্থির শ্বসন অ্যানাস্থেসিক (অ্যানাস্থেসিয়া মেশিনের বাষ্পের ব্যবস্থার মাধ্যমে অ্যানেশথেটিক্স পরিচালনা করা হয়) এবং তথাকথিত ডিপোপারাইজিং পেরিফেরিয়াল পেশী relaxants (ওষুধ যে পেশী কারণ বিনোদন) এই প্রতিক্রিয়া ট্রিগার করতে পারে। TIVA IVA এর চেয়ে বেশি পছন্দনীয় of নাইট্রাস অক্সাইড সম্ভাব্য অসুবিধা আছে। এর মধ্যে রয়েছে চাপ বা বেড়ে যাওয়ার কারণে সৃষ্ট সমস্যাগুলি আয়তন বায়ুযুক্ত শরীরের গহ্বরযেমন চাপ বৃদ্ধি মধ্যম কান যখন টুবা ইউস্টাচি (টাইম্পানিক মাংস) সংযুক্ত থাকে। টিআইভিএর আর একটি সুবিধা হ'ল নিবিড় যখন বায়ুচলাচল 100% এর সাথে অক্সিজেন দরকার. এই পরিস্থিতি দেখা যায়, উদাহরণস্বরূপ, ব্রঙ্কোস্কোপির সময় (ফুসফুস এন্ডোস্কোপি) বা গুরুতর শ্বাস প্রশ্বাসের অপ্রতুলতা সহ রোগীদের মধ্যে (পর্যাপ্তভাবে শ্বাস নিতে বা গ্রহণ করতে অক্ষমতা অক্সিজেন).
contraindications
- কোন সম্ভাবনা বায়ুচলাচল - কারণ শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশাজনক প্রভাব opioids, সবসময় বায়ুচলাচল করার সম্ভাবনা থাকতে হবে।
- ওপওয়েড অ্যালার্জি
সার্জারির আগে
কোনও অস্ত্রোপচারের আগে, অ্যানাস্থেসিওলজিস্টকে (অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট) অবশ্যই প্রশ্নগুলি স্পষ্ট করার জন্য, রোগীর সাথে একটি শিক্ষামূলক সাক্ষাত্কার পরিচালনা করতে হবে চিকিৎসা ইতিহাস, এবং ঝুঁকি এবং জটিলতা রোগীকে অবহিত করুন patient রোগীকে প্রায়শই প্রিমিডেশন দেওয়া হয়। এটি প্রক্রিয়াটির প্রায় 45 মিনিটের আগে পরিচালিত হয় এবং প্রাথমিকভাবে অ্যানসায়োলাইসিস (উদ্বেগ সমাধান) এ কাজ করে। সর্বশেষ খাবার গ্রহণ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা এবং মৌখিক এবং দাঁতের অবস্থান পরীক্ষা করা (এছাড়াও ক্ষয়ক্ষতির ক্ষেত্রে ফরেনসিক ট্রেসেবিলিটি জন্য intubation)। যেকোন পরিকল্পিত অ্যানেশেসিয়া দেওয়ার আগে রোগীর অবশ্যই হতে হবে উপবাসঅন্যথায় আকাঙ্ক্ষার ঝুঁকি (এয়ারওয়েতে খাদ্য অবশিষ্টাংশ বহন করা) বৃদ্ধি পায়। অনাহারযুক্ত ব্যক্তিদের উপর সঞ্চালিত জরুরী প্রক্রিয়াগুলির জন্য, অ্যাসেস্টেসিয়া ইন্ডাকশনের একটি বিশেষ ফর্ম, র্যাপিড সিকোয়েন্স ইনডাকশন, আকাঙ্ক্ষার বৃদ্ধির ঝুঁকি মোকাবেলায় ব্যবহৃত হয় ed পর্যবেক্ষণ এখন শুরু হয়েছে, এর মধ্যে রয়েছে: হৃদ্যন্ত্রের চিত্রাঙ্কলেখ (ইসিজি), নাড়ির অক্সিমেট্রি (নাড়ি পরিমাপ এবং অক্সিজেন বিষয়বস্তু রক্ত), ভিনাস অ্যাক্সেস (অবেদনিকের জন্য) ওষুধ এবং অন্যান্য ওষুধ), রক্তচাপ পরিমাপ (যদি প্রয়োজন হয়, উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে আক্রমণাত্মক ধমনী রক্তচাপ পরিমাপ)।
কার্যপ্রণালী
টিআইভিএ একটি ডোজিং রেজিমিন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা প্রশাসিত পদার্থের ফার্মাকোকিনেটিকগুলি ঘনিষ্ঠভাবে অনুসরণ করে। লক্ষ্যটি হল ভারসাম্যহীন অবস্থায় বা "অবিচল অবস্থায়" ড্রাগগুলির পদার্থের প্লাজমা মাত্রা বজায় রাখা। এছাড়াও, ড্রাগের স্তরগুলি অবশ্যই অস্ত্রোপচারের পর্যায়ে নমনীয়ভাবে মানিয়ে নিতে হবে; স্বল্প-অভিনব পদার্থ যা ম্যানুয়ালি বা কম্পিউটারের সহায়তায় পরিচালিত হয় এই উদ্দেশ্যে উপযুক্ত F প্রদত্ত, যা প্রাথমিকভাবে পদার্থকে পরিপূর্ণ করে একাগ্রতা, তারপর রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রয়োগ করা হয়, যেমন একটি আধান পাম্পের মাধ্যমে। মোট শিরায় অ্যানাস্থেসিয়া বা শিরায় অবেদন অস্থিরতাতে নিম্নলিখিত বিভিন্ন পদার্থের সংমিশ্রণ ব্যবহৃত হয়:
- সম্মোহনঘুমের বড়ি) বা সম্মোহন এবং অ্যামনেসিয়া (স্মৃতিশক্তি হ্রাস) এর জন্য iv অবেদনিকতা; একটি সুপরিচিত সম্মোহন, উদাহরণস্বরূপ, প্রোফোল
- Opioids জন্য angesgesia (বিলুপ্তকরণ ব্যথা), স্বায়ত্তশাসনের ক্ষুদ্রকরণ প্রতিবর্তী ক্রিয়া; যেমন, স্মরণার্থ
- পেশী শিথিল (মাংসপেশীর মন্দা))
- আইভিএ: নাইট্রাস অক্সাইড
- অক্সিজেন
টিআইভিএ বা আইভিএ মাস্ক অ্যানেশেসিয়া হিসাবে সম্পাদন করা যেতে পারে, intubation অ্যানেশেসিয়া বা এ এর সহায়তায় laryngeal মুখোশ (laryngeal মুখোশ) (দেখুন জেনারেল অ্যানাস্থেসিয়া).
পদ্ধতির পরে
সাধারণ অ্যানাস্থেসিয়া পরে, ব্যাপক পর্যবেক্ষণ রোগীর ইঙ্গিত দেওয়া হয়, সাধারণত অভিজ্ঞ দক্ষ নার্সিং স্টাফদের দ্বারা একটি পুনরুদ্ধার কক্ষে সঞ্চালিত হয়। সার্জিকাল ফলোআপ ছাড়াও, ফোকাসটি চলছে পর্যবেক্ষণ রোগীরা হৃদয় প্রণালী.
সম্ভাব্য জটিলতা
- অ্যানাফিল্যাকটিক (সিস্টেমিক অ্যালার্জি) প্রতিক্রিয়া - যেমন medicষধগুলিতে।
- পেটের বিষয়বস্তুগুলির উচ্চাকাঙ্ক্ষা
- Bradycardia - ধীর হৃদয় ক্রিয়াকলাপ বা হৃদস্পন্দন।
- রক্তচাপ কমে
- Intubation ক্ষতি - উদাহরণস্বরূপ, নলটি sertedোকানো হয় বা তারপরে আরও আঘাতের সময় প্রাথমিকভাবে পূর্ববর্তী দাঁতগুলিতে ক্ষতি হয় মুখ এবং গলা
- হাইপোথার্মিয়া (হাইপোথার্মিয়া)
- বাতাস এম্বলিজ্ম - শল্য চিকিত্সার সময় ভাস্কুলার সিস্টেমে বায়ু বুদবুদ দ্বারা একটি পাত্রের বাধা।
- শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি
- বমি বমি ভাব (বমি বমি ভাব) / বমি বমিভাব
