রক্ষণশীল এর 6-8 সপ্তাহ পরে এখনও যদি নিরাময় না হয় থেরাপি (= দীর্ঘস্থায়ী) পোঁদ ফাটল) এবং লক্ষণগুলি শেষ, সার্জিকাল থেরাপি করা উচিত।
1 ম অর্ডার
- ফিসিউরেক্টোমি (গ্যাব্রিয়েল অনুসারে): দীর্ঘস্থায়ীভাবে ফিশার / দাগের উত্তোলন (কাটা আউট) পোঁদ ফাটল; ফলস্বরূপ ক্ষতস্থানটি বিনামূল্যে দানাগুলিতে ফেলে রাখা হয় (তরুণ গঠন) যোজক কলা অংশ হিসেবে ক্ষত নিরাময়)। পদ্ধতিটি সমস্ত রক্ষণশীল চিকিত্সার চেয়ে নিরাময়ের হার বেশি এবং এটির পরিমাণও কম অসংযম রেট (অর্থাত্, মল ধরে রাখার ক্ষমতা এবং ইচ্ছাকৃতভাবে অন্ত্রটি ফাঁকা রাখার ক্ষমতা (প্রথম সারির) থেরাপি).
- পায়ুপথের অগ্রিম ফ্ল্যাপের সাথে উপরের পদ্ধতির পারফরম্যান্স: এই পদ্ধতিতে, পায়ুসংক্রান্ত শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী (শ্লেষ্মা) fissurectomy ক্ষত এবং কিছু অংশ পেরিয়েনাল উপর সঞ্চালিত হয় চামড়া ("চারপাশটিতে মলদ্বার") ফিশারের উপরে বহিরাগত বাস্তুচ্যুত হয়। পদ্ধতিটি প্রথম সারির অস্ত্রোপচার হিসাবে প্রচলিত ফিশুরেক্টোমি ছাড়াও সম্পাদন করা যেতে পারে থেরাপি বা ব্যর্থ বিচ্ছিন্নতার পরে দ্বিতীয় লাইনের থেরাপি [এস 3 গাইডলাইন]।
2nd আদেশ
- পার্শ্ববর্তী অভ্যন্তরীণ স্ফিংটারটোমি (এলআইএস) - অভ্যন্তরীণ মলদ্বার স্ফিংটারের অস্ত্রোপচারের প্রশান্তি; এখানে, ওপেন এবং ক্লোজাল পার্শ্বীয় স্পিংকোটেরোটমি নিরাময় এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রে একই ফলাফল অর্জন করে The প্রক্রিয়াটি ফিশুরেক্টোমির তুলনায় উচ্চতর নিরাময় হার রয়েছে, তবে এর উচ্চতর রয়েছে অসংযম বিভক্তির তুলনায় হার। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, পদ্ধতিটি হিসাবে যায় স্বর্ণ উচ্চতর নিরাময়ের হারের কারণে মানক (স্তরের 1a প্রমাণ - দৃ strong় সুপারিশ সহ) আপেক্ষিক contraindication: প্রসবোত্তর ("জন্মের পরে") রোগীদের, স্পিঙ্কটার টোন বা পূর্ববর্তী পায়ূ সার্জারি সহ অন্যান্য অস্ত্রোপচার চিকিত্সার ব্যর্থতা সহ।
অন্যান্য নোট
- এস 3 গাইডলাইন ইঙ্গিত দেয় যে ফিসিউরেক্টোমির সাথে সম্মিলিত থেরাপি বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশনের অতিরিক্ত উপকার থাকতে পারে, কারণ উভয় পদ্ধতিই ফিশারের প্যাথোজেনেটিক ফ্যাক্টরকে লক্ষ্য করে, যাকে স্পিঙ্কট্রিক উচ্চ রক্তচাপ (মলদ্বার স্ফিংটারের চাপ বৃদ্ধি)
- পায়ুপথের বিচ্ছিন্নতা: পায়ুপথের বিচ্ছিন্নতা (অনিয়ন্ত্রিত এবং ম্যানুয়াল) এর এলআইএসের তুলনায় নিরাময়ের হার কম এবং সর্বোচ্চ পোস্টোপারটিভ অসংযম সমস্ত পদ্ধতির হার এবং সুতরাং ব্যবহার করা উচিত নয় "[এস 3 গাইডলাইন]।
