তীব্র রেনাল কোলিকের সবচেয়ে সাধারণ চিকিত্সা হ'ল রক্ষণশীল serv থেরাপি (পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ, বেদনানাশক (ব্যথা রিলিভারগুলি) এবং আলফা-ব্লকার টামসুলোসিন) স্বতঃস্ফূর্ত পাথর ছাড়পত্রের লক্ষ্য (বহিষ্কার; মেডিকেল এক্সপ্লেসিভ থেরাপি, এমইটি) সহ। দেখুন "ড্রাগ থেরাপি" আরও তথ্যের জন্য. অসম্পূর্ণভাবে বৃক্ক পাথর, রক্ষণশীল পাথর থেরাপি "সতর্ক অপেক্ষা" অন্তর্ভুক্ত। বর্তমান এস 2 কে গাইডলাইন অনুসারে, নতুন রোগ নির্ধারিত রোগীরা ureteral পাথর ব্যাসের 7 মিমি পর্যন্ত নিয়মিত স্বতঃস্ফূর্ত স্রাবের জন্য অপেক্ষা করতে পারেন পর্যবেক্ষণ। অনিয়ন্ত্রিত ইউরিলিথিয়াসিস সহ গর্ভবতী মহিলাদের প্রাথমিকভাবে রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা উচিত। অসম্পূর্ণ, পাথরবাহী বাচ্চাদের মধ্যে, একটি বিপাকীয় কার্যক্রিয়া প্রাথমিকভাবে করা উচিত। জন্য ইউরিক এসিড পাথর, ড্রাগ-ওরাল কেমোলিথোলাইসিস প্রথম লাইনের থেরাপি হিসাবে সম্পাদন করা উচিত।
মূত্রনালী ডাইভার্সন
কোলিকের ক্ষেত্রে যা ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, উচ্চ-গ্রেডের বাধা (অবরোধ) একটানা সহ প্রস্রাব ধরে রাখার বৃক্ক এবং / বা বর্ধমান ধারণের স্তর / মূত্রনালীর পদার্থের সঞ্চার (পোস্ট্রেনাল) রেচনজনিত ব্যর্থতা), ইউরিনারি ডাইভার্সন প্রয়োজন is এটি অবস্থান এবং বাধা ধরণের ধরণের উপর ভিত্তি করে।
- প্রস্রাবে বাধা থলি: transurethral (মাধ্যমে মূত্রনালী) বা সুপারপাবিক (উপরের উপরে) পাবলিক হাড়) মূত্রত্যাগের ডাইভার্সন (সুপারপাবিক ক্যাথেরাইজেশন)।
- সুপারপুবিক বাধা: ইউরেট্রাল স্টেন্টিং (ইউরেট্রাল স্টেন্টিং) বা পেরকুটেনিয়াস নেফ্রোস্টোমি (প্রতিশব্দ: পাইলস্টোমি; এটি প্রস্রাবের বাহ্যিক বিবর্তন (যেমন পেরেকিউটেনিয়াস, এর মাধ্যমে চামড়া) থেকে রেনাল শ্রোণীচক্র একটি নেফ্রস্টোমি ক্যাথেটারের মাধ্যমে)। দুটি পদ্ধতি প্রস্রাবের বিচরণের ক্ষেত্রে সমতুল্য বিবেচিত হয়।
পাথর রোডের উপস্থিতিতে এবং নমনীয় প্রস্রাবের ডাইভারশনও করা উচিত জ্বর/মূত্রনালীর সংক্রমণ। বিকল্পভাবে, একটি ureteral সন্নিবেশ stent তৈরি হতে পারে. গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, যদি হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় তবে মূত্রত্যাগটি প্রাথমিকভাবে করা উচিত। তারপরে নির্ধারিত স্টোন থেরাপি পোস্ট পার্টাম করা উচিত।
সক্রিয় পাথর থেরাপি
ইউরোলজিক পাথর অপসারণের জন্য ইঙ্গিতগুলি (পাথর নিষ্কাশন):
- ইউরিনারি রিটেনশন
- ব্যথা থেরাপি প্রতিরোধী
- সহগামী মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং পাথরগুলি যা তাদের আকারের কারণে স্বতঃস্ফূর্তভাবে পাস করতে পারে না।
বাচ্চাদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক থেরাপির জন্য ইঙ্গিতগুলি হ'ল লক্ষণীয় পাথর, প্রবাহ পাথর এবং সংক্রমণ পাথর। পাথর এবং পাথরের স্থানীয়করণের ধরণের উপর নির্ভর করে ইউরোলিথিয়াসিসে নিম্নলিখিত অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থাগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে:
1 ম অর্ডার
- এক্সট্রাকোরপোরিয়াল শক ওয়েভ লিথোট্রিপসি (ইএসডাব্লুএল) - শরীরের বাইরে উত্পন্ন শক ওয়েভ দ্বারা মূত্রথলির পাথরগুলির বিভাজন।
- ইউরেটারোস্কোপিক লিথোট্রিপসি - এর এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা মূত্রনালী (ureter) ইউরেটারোস্কোপ Incl এর মাধ্যমে। দ্বারা মূত্রথলির পাথরের বিচ্ছিন্নতা অভিঘাত লেজার লিথোথ্রিপসি (এলএল) এর মাধ্যমে প্রয়োজনে তরঙ্গগুলি: স্বর্ণ স্ট্যান্ডার্ড হল হলিয়াম: ইটরিয়াম-অ্যালুমিনিয়াম-গারনেট (হো: ইয়াজি) লেজার *; ইঙ্গিতগুলি: মাঝারি এবং দূরবর্তী পাথরের জন্য পছন্দের অর্থ মূত্রনালী* দ্রষ্টব্য: থুলিয়াম ফাইবার লেজার (টিএফএল) হো: ইয়াএজি লেজারের চেয়ে বেশি কার্যকর: ডাস্টিং মোডে চারগুণ বেশি পাথর বিসারণ এবং খন্ড মোডে দ্বিগুণ গতিতে দ্রুত বিমোচন।
- পারকুটেনিয়াস নেফ্রোলিথোটোমি (পিসিএনএল, পিসিএন, পিএনএল; প্রতিশব্দ: পেরকুটেনিয়াস নেফ্রোলিথোলাপ্যাক্সি) - পরে খোঁচা এর বৃক্ক একটি এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে পাথর এবং অপসারণের ক্রাশ।
- নমনীয় ইউরেটারোরনোস্কোপি (ইউআরএস) - এর প্রতিবিম্বের সাহায্যে মূত্রথলির পাথর অপসারণ মূত্রনালী (মূত্রনালী) এবং কিডনি
- ল্যাপারোস্কোপিক বা ওপেন সার্জারি; ইঙ্গিত:
- সহপাঠ্যর সাথে পাথর থেরাপির জন্য অ্যানাটমিক ড্রেইন বাধা সংশোধন করার প্রয়োজন হয় (যেমন, সাব্পেলভিক ইউরেট্রাল স্টেনোসিস / ইউরেটরের সংযোগস্থলে তার সংযোগস্থলে সংকীর্ণ হওয়া) রেনাল শ্রোণীচক্র) বা শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলি।
- বড় রেনাল এবং ইউরেট্রাল স্টেনোসিস (ব্যতিক্রমী ইঙ্গিত)।
- নেফস্ট্রমি (কিডনিতে অস্ত্রোপচার অপসারণ) - চরম ক্ষেত্রে (যেমন, সংক্রামিত মূত্রনালী স্ট্যাসিস কিডনিতে তীব্র পরিস্থিতি)।
গুরুত্বপূর্ণ তথ্য
- ইউরেটারোস্কপির পরে, <4 মিমি অবশেষের পাথরের খণ্ডগুলি 26% রোগীদের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে পাস হয়। এগুলি নিম্নরূপে অগ্রসর হয়েছিল: 59% (ছোট পাথরের অবশিষ্টাংশের জন্য বনাম 28%) এবং পুনরুদ্ধার হার 38% (বনাম 18%) এর জটিলতার সাথে আকার বৃদ্ধি; পাথরের টুকরা> 2 মিমি (বৃদ্ধিও হয়েছিল) তবে তা হয়নি not নেতৃত্ব জটিলতা বা পুনরায় সংযোজন প্রয়োজন।
- কিডনিতে পাথর উত্তোলন অবিশ্বাস্যভাবে ইউটিআইগুলিকে প্রতিরোধ করে: 52% বার বার ইউটিআই থাকে। সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ার সাথে যুক্ত ছিলেন:
- কালো চামড়া রঙ (বা 13.7)
- ধামনিক উচ্চ রক্তচাপ (বা 2.8)।
- ডায়াবেটিস মেলিটাস (বিজোড় অনুপাত, বা 1.73)।
পাথরের অবস্থানের উপর নির্ভর করে হস্তক্ষেপমূলক প্রক্রিয়া (পরে সংশোধিত)
ভোইডিং সিস্টেমের কনফিগারেশন সম্পর্কে জ্ঞান অর্জনের জন্য ইন্টারভেনশনাল মূত্রথলির পাথরের চিকিত্সার জন্য সাধারণত কনট্রাস্ট ইমেজিং (আইভ ইউরোগ্রাফি বা কনট্রাস্ট-বর্ধিত সিটি, পাশাপাশি ইউরেটারোপিলোগ্রাফি) প্রয়োজন হয়। সক্রিয় পাথর থেরাপির আগে, তীব্র মূত্রনালীর সংক্রমণ বাতিল করা উচিত বা প্রতিরোধের জন্য উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি শুরু করা উচিত। অ্যান্টিকোয়ুলেশন হস্তক্ষেপমূলক থেরাপির আগে স্থগিত করা উচিত। এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) সতর্কতার সাথে ইঙ্গিতটি মূল্যায়নের পরেও চালিয়ে যেতে পারে।
| স্থানীয়করণ | অপারেটিভ পরিমাপ |
| পাথর রেনাল শ্রোণীচক্র এবং উপরের / মাঝারি ক্যালিক্স গ্রুপ। |
|
| নিম্ন ক্যালিক্স গ্রুপের কিডনিতে পাথর |
|
| পাথর পাথর |
|
| প্রক্সিমাল ইউরেট্রাল পাথর |
|
| বিচ্ছিন্ন পাথর |
|
কিংবদন্তি
- ইএসডাব্লুএল (এক্সট্রাকোরপোরিয়াল) অভিঘাত তরঙ্গ থেরাপি)।
- পিসিএনএল (পার্কিউটেনিয়াস নেফ্রোলিথোটোমি)
- এসএফআর (পাথরবিহীন হার 3 মাস)
- ইউআরএস (ইউরেটারনোস্কোপি)
আরও নোট
- শিশুদের মধ্যে ESWL সমস্ত পাথরের স্থানীয়করণের চেয়ে প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে বেশি পাথর-মুক্ত হার দেখায়।
