মূত্রাশয় এক্সট্রাফি: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

থলি নবজাতকের অস্তিত্বের জন্য সাধারণত জরুরি চিকিত্সা প্রয়োজন। সফল থেরাপিউটিক পদক্ষেপের পরেও লক্ষণগুলি আজীবন হতে পারে।

মূত্রাশয় এক্সট্রফি কি?

থলি অস্তিত্বটি একটি ইতিমধ্যে জন্মগত ত্রুটিযুক্ত যা তুলনামূলকভাবে বিরল। থলি প্রায় 10,000 বা 50,000 নবজাতকের মধ্যে অস্তিত্ব দেখা দেয়। একটি নিয়ম হিসাবে, ছেলেরা মেয়েদের তুলনায় ঘন ঘন অপব্যবস্থায় আক্রান্ত হয়। মূত্রাশয় অস্তিত্বের প্রধান দৃশ্যমান লক্ষণগুলির মধ্যে একটি মূত্রথলি যা শরীরের বাইরের দিকে খোলা থাকে include মূত্রাশয়ের এক্সট্রোফি দ্বারা আক্রান্তদের মধ্যে, মূত্রথলির শ্লেষ্মা ঝিল্লি এর সাথে মিশে যায় চামড়া পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীর উভয় মেয়ে এবং ছেলেদের মধ্যে, ব্লাডার এক্সট্রোফি সাধারণত ক্লিফটিংয়ের সাথে থাকে মূত্রনালী। ছাড়াও মূত্রনালী এবং মূত্রথলি, বাহ্যিক যৌনাঙ্গে (যৌন অঙ্গ) এবং শ্রোণীগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বিকাশজনিত ব্যাধি দ্বারাও আক্রান্ত হয়। ইউরোলজিতে (একটি চিকিত্সা বিশেষ যা মূত্রনালীর সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য বিষয়গুলির সাথে সম্পর্কিত), মূত্রাশয়ের অস্তিত্বকে একটি গুরুতর ত্রুটি হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

কারণসমূহ

মূত্রাশয় অস্তিত্বের লক্ষণগুলি সাধারণত কোনও আক্রান্তের তলপেটের প্রাচীরের প্রতিবন্ধী বিকাশের কারণে ঘটে ভ্রূণ। উদাহরণস্বরূপ, এই maldevelopment অংশ হিসাবে পেটের পেশী অথবা হাড় শ্রোণীদের প্রতিবন্ধী হয়। ফলস্বরূপ, পেটের দেয়ালে একটি ফাটল (একটি ছিদ্র) দেখা দেয়, যার মাধ্যমে মূত্রথলির বাহিরে বাইরে বেরিয়ে আসে। মূত্রাশয়ের এক্সট্রোফি দ্বারা প্রভাবিত মূত্রাশয় থেকে ঘন ঘন প্রস্রাবের ড্রিবলিং সাধারণত মূত্রাশয়ের সংযুক্তির অভাবজনিত কারণে ঘটে ঘাড় (মূত্রাশয় এবং এর মধ্যে সন্ধি মূত্রনালী) এবং মূত্রাশয়ের sphincter। সংযুক্তির এই অভাব ভ্রূণীয় বিকাশের ব্যাধিও একটি পরিণতি। প্রতি সেলে মূত্রাশয় অস্তিত্বের কারণগুলি এখনও অনেকাংশে অজানা - তবে পরিবেশগত এবং জেনেটিক উভয় কারণই সম্ভবত ভূমিকা পালন করে।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

মূত্রাশয় বাহিরের বাইরে থেকে দৃশ্যমান হওয়া মূত্রথলি দ্বারা প্রাথমিকভাবে লক্ষণীয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বিভক্ত মূত্রনালীর একটি অংশও উন্মুক্ত হয়। এর ফলে প্রস্রাব ফুটো হয়ে যায় এবং মাঝে মাঝে সংক্রমণ হয়। বাহ্যিক লক্ষণগুলি এবং উল্লিখিত লক্ষণগুলির ভিত্তিতে মূত্রথলির একটি ক্ষতিকারক রোগ নির্ণয় করা যায় এবং সাধারণত সরাসরি চিকিত্সা করা যেতে পারে। এটি যদি প্রাথমিক পর্যায়ে করা হয়, তবে আর কোনও লক্ষণ দেখা যায় না। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে মূত্রাশয় এক্সট্রোফি অন্যান্য অনেকগুলি লক্ষণ দেখা দিতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে প্রস্রাবে অসংযম, মূত্রাশয় এবং যৌনাঙ্গে অঙ্গগুলির সংক্রমণ এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ত্রুটিযুক্ত এলাকায়। কিছু রোগীদের মধ্যে মূত্র ব্যাক আপ হয়, যার কারণ হতে পারে বৃক্ক ক্ষতি এই ধরনের প্রত্যাহার শুরুতে বর্ধমান চাপ দ্বারা উদ্ভাসিত হয় ব্যথা এবং প্রস্রাব ধরে রাখার। এটি যেমন অগ্রগতি করে, বাধা এবং জ্বর ঘটতে পারে. মূত্রাশয় এক্সট্রাফি যৌন ক্রিয়াগুলিও ক্ষতিগ্রস্থ করতে পারে। এটি প্রকাশিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, সামর্থ্য ব্যাধি এবং এমনকি দ্বারা ইরেক্টিল ডিসফাংসন। চিকিত্সাবিহীন মূত্রাশয় এক্সট্রোফি চলাকালীন, মানসিক অভিযোগ বিকাশের ঝুঁকি থাকে। সমস্যা যেমন বিষণ্নতা বা সামাজিক উদ্বেগ প্রায়শই ঘটে শৈশব এবং ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তি এবং তাদের আত্মীয় উভয়ের জন্য যথেষ্ট বোঝার প্রতিনিধিত্ব করে।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

মূত্রাশয়ের অস্তিত্বের সন্দেহজনক নির্ণয়ের সাহায্যে মাঝে মধ্যে প্রসবপূর্ব (প্রাক-প্রসবোত্তর) পরীক্ষার শুরুতে এর সহায়তায় occur আল্ট্রাসাউন্ড। যেমন সন্দেহের ভিত্তিতে উদাহরণস্বরূপ, এর মধ্যে একটি স্বল্প পরিমাণে ভরাট মূত্রাশয়ের সন্ধানের পুনরাবৃত্তি সন্ধানের উপর ভিত্তি করে ভ্রূণ। প্রসবপূর্ব নির্ণয়ের অভাবে, মূত্রাশয় অস্তিত্ব সাধারণত জন্মগত সময়ে বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণের ভিত্তিতে সনাক্ত করা হয়। মূত্রাশয় এক্সট্রোফির পৃথক কোর্স থেরাপিউটিক সাফল্যের দ্বারা অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যেও প্রভাবিত হয় পরিমাপ যে জায়গা গ্রহণ। যদি উন্নয়নমূলক ব্যাধিটির পেশাদার চিকিত্সা অবহেলা করা হয় তবে আক্রান্ত ব্যক্তিরা পরবর্তীকালে জটিলতায় ভুগতে পারেন প্রস্রাবে অসংযম (প্রস্রাব ধরে রাখার উপর নিয়ন্ত্রণের অভাব), প্রতিপ্রবাহ মধ্যে প্রস্রাব বৃক্ক, ঘন ঘন প্রদাহ মূত্রনালী এবং যৌনাঙ্গে যন্ত্র বা যৌন কর্মহীনতার। তবে, সাফল্যের সাথে সফল চিকিত্সা করা রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি যথাযথভাবে সম্ভব হয়।

জটিলতা

নিওনেটে ব্লাডার এক্সট্রোফি একটি ইউরোলজিক জরুরী প্রতিনিধিত্ব করে the পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের ত্রুটির কারণে মূত্রাশয় এক্সট্রফি করতে পারে নেতৃত্ব প্যাথোজেনিক অণুজীবের সংক্রমণে। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, এর ঝুঁকি রয়েছে পচন (রক্ত বিষক্রিয়া) জন্মের পরপরই। সঙ্গে প্রফিল্যাক্সিস অ্যান্টিবায়োটিক তাই জীবনের প্রথম দিন থেকেই বাধ্যতামূলক। মূত্রাশয় এক্সট্রোফির আরও চিকিত্সার মূল ফোকাস হ'ল মূত্রত্যাগের অস্ত্রোপচার পুনরুদ্ধার। যদি অসংযম পর্যাপ্ত প্রতিকার, দীর্ঘস্থায়ী নয় চামড়া জ্বালা হতে পারে। এগুলি প্রায়শই ক্যান্ডিডা অ্যালবিকান এবং অন্যান্য ছত্রাকের সাথে সুপারিনফেকশনগুলির ফলস্বরূপ। এমনকি যদি অপারেশন সফল হয়, দীর্ঘমেয়াদী পরিণতিগুলিতে যৌন কর্মহীনতা, পুনরাবৃত্তি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে প্রদাহ ইউরোগেনিটাল অঞ্চলে এবং কিডনিতে প্রস্রাব ব্যাক আপ হয়। নিয়মিত চেক-আপগুলি বিপাকীয় রোগগুলির প্রাথমিক সনাক্তকরণ নিশ্চিত করে এবং কার্সিনোমাগুলির বিকাশ সনাক্ত করতে পরিবেশন করে। যোনি এর শারীরিক সম্পর্কের কারণে এবং জরায়ু, মূত্রাশয় এক্সট্রফি সহ জন্মগ্রহণকারী মহিলারা গর্ভবতী হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। পাবলিক সিম্ফাইসিসের শিথিলকরণ (ডায়াস্টাসিস) এর কারণে এবং পরিবর্তিত হয়েছে শ্রোণী তল পেশী, ঝুঁকি আছে জরায়ু প্রলাপস। পূর্ববর্তী শল্য চিকিত্সার ফলাফলকে হুমকী এড়ানোর জন্য, চিকিত্সকরা প্রসবের পরামর্শ দিয়েছিলেন সিজারিয়ান অধ্যায় (বৈকল্পিক বিভাগ) সকল ক্ষেত্রে all

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

সাধারণত, মূত্রাশয় এক্সট্রোফি একটি সময় নির্ণয় করা হয় আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় গর্ভাবস্থা বা জন্মের পরপরই ত্রুটি তাত্ক্ষণিকভাবে চিকিত্সা করা উচিত, অন্যথায় শিশু মারা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের পরে, আরও শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি এবং ডাক্তারের দর্শন সাধারণত প্রয়োজন হয়। যে কোনও জটিলতার দ্রুত প্রতিক্রিয়া জানাতে পিতামাতার তাদের পরিবার চিকিত্সক বা পেডিয়াট্রিক ইউরোলজিস্টের সাথে নিয়মিত পরামর্শ করা উচিত। যদি আরও চিকিত্সা পরীক্ষা প্রয়োজন হয় অসংযম সংক্রমণ এবং অন্যান্য অভিযোগ সৃষ্টি করে। মনস্তাত্ত্বিক অভিযোগের ক্ষেত্রে আক্রান্ত শিশুটিকেও ডাক্তারের কাছে নিয়ে যেতে হবে। প্রায়শই আরও অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে জীবনের মান উন্নত করা যায় পরিমাপ এবং প্রসাধনী হস্তক্ষেপ এর সাথে, চিকিত্সক আক্রান্ত ব্যক্তিকে থেরাপিস্ট বা একটি স্বনির্ভর গোষ্ঠীর কাছে প্রেরণ করবেন। বিস্তারিত পরিমাপ গ্রহণ করা মূত্রাশয় এক্সট্রাফির তীব্রতা এবং শারীরিক এবং মানসিক প্রভাবের উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক পরামর্শদাতা অধিবেশনগুলি, আদর্শভাবে যখন রোগী এখনও গর্ভবতী থাকেন, চিকিত্সা অনুকূল করতে পারেন এবং যতদূর সম্ভব জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করতে পারেন।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

মূত্রাশয় এক্সট্রোফির জন্য চিকিত্সা করার প্রতিশ্রুতি সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে হয়। এই ক্ষেত্রে, মূত্রাশয় এক্সট্রোফি ইউরোলজির জরুরি হিসাবে বিবেচিত হয়। আন্তর্জাতিক নির্দেশিকা অনুসারে, আক্রান্ত শিশুর পেটের প্রাচীর স্থিরকরণের সাথে মূত্রথলির প্রস্রাব বন্ধ করা প্রথমে জন্মের 24 থেকে 72 ঘন্টাের মধ্যে সার্জিকভাবে করা উচিত। একটি নিয়ম হিসাবে, তারপর আরও অপারেশনগুলি মূত্রাশয়ের এক্সট্রোফিতে ভোগা সন্তানের জীবনের পরবর্তী বছরগুলিতে সঞ্চালিত হয়; এই জাতীয় হস্তক্ষেপের লক্ষ্যগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, মূত্রথলির কার্যকারিতা (মূত্রনালীর ধারাবাহিকতা) উপর স্বেচ্ছাসেবী নিয়ন্ত্রণ পুনরুদ্ধার করা এবং স্বাস্থ্যকর রক্ষণাবেক্ষণ করা বৃক্ক ফাংশন যেহেতু প্রজনন অঙ্গগুলি সাধারণত মূত্রাশয়ের অস্তিত্বের দ্বারাও আক্রান্ত হয়, অন্যান্য সম্ভাব্য হস্তক্ষেপগুলিও সংশ্লিষ্ট অঙ্গগুলি পুনরুদ্ধার করা; এই পুনঃস্থাপনমূলক পদক্ষেপগুলি কার্যকরী এবং প্রসাধনী উভয় স্তরে স্থান নিতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মূত্রাশয় এক্সট্রোফি দ্বারা আক্রান্তদের শেষ পর্যন্ত আজীবন, নিয়মিত চেক-আপ প্রয়োজন হবে। এই পরীক্ষাগুলির মূল উদ্দেশ্য প্রাথমিক পর্যায়ে মূত্রাশয় এক্সট্রফির সম্ভাব্য গৌণ রোগগুলি সনাক্ত করা। এই গৌণ রোগগুলির মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, বিপাকীয় ব্যাধি বা তলপেটের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে কার্সিনোমাস (ম্যালিগন্যান্ট টিস্যু নিউওপ্লাজম) গঠনের অন্তর্ভুক্ত।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

মূত্রাশয়ের অস্তিত্ব থেকে পুনরুদ্ধারের দৃষ্টিভঙ্গি রোগের তীব্রতা, চিকিত্সা শুরু এবং রোগীর জেনারেলের উপর নির্ভর করে স্বাস্থ্য। যদি অন্য কোনও ব্যাধি বা রোগের উপস্থিতি না থাকে তবে নবজাতক সাধারণত জীবনের প্রথম দুই দিনের মধ্যেই সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের মধ্য দিয়ে যায়। এই পদ্ধতিতে, মূত্রাশয়ের দূষিত হওয়া যতদূর সম্ভব সংশোধন করা হয়েছে O কেবলমাত্র কয়েকটি রোগীর মধ্যে লক্ষণ নিরাময়ে বা উপশম করতে যথেষ্ট একক সংশোধনমূলক সার্জারি রয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আরও ক্রিয়াকলাপগুলি বৃদ্ধি এবং বিকাশের প্রক্রিয়া অনুসরণ করে। এর মধ্যে স্বেচ্ছাসেবী মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণের জন্য শারীরিক পরিস্থিতি তৈরি করার চেষ্টা করা হচ্ছে। যেহেতু যৌনাঙ্গে অঙ্গে প্রায়শই মূত্রাশয়ের অস্তিত্বের ক্ষতি হয়, তাই যৌবনে জীবনের প্রথম বছরগুলিতে এগুলি সংশোধনমূলক চিকিত্সার শিকারও হয়। প্রতিটি অপারেশন সাধারণ ঝুঁকি এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ হয়। ফলস্বরূপ, রোগী তার জীবনের প্রথম 20 বছর ধরে একাধিক গুরুতর চাপের সম্মুখীন হয়, যার থেকে তাকে পুনরুদ্ধার করতে হবে। আরও স্থিতিশীল স্বাস্থ্য এবং শক্তিশালী রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা হ'ল, পৃথক ক্রিয়াকলাপগুলি আরও ভাল এবং দ্রুত নিরাময় করতে পারে। যদি রোগী সংশোধন না করে, তবে তিনি সারা জীবন প্রস্রাবের সমস্যার পাশাপাশি যৌন কর্মহীনতায় ভুগবেন। যদি হস্তক্ষেপগুলি সর্বোত্তম ফলাফলের সাথে সংঘটিত হয় তবে লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি সম্ভব সর্বাধিক পরিমাণে অর্জন করা যেতে পারে।

প্রতিরোধ

যেহেতু চিকিত্সা বিজ্ঞানের মূত্রাশয়ের অস্তিত্বের বিকাশের কারণগুলি সম্পর্কে খুব কম জ্ঞান রয়েছে তাই এই রোগটি খুব কমই প্রতিরোধ করা সম্ভব। তবে, মূত্রাশয় এক্সট্রোফির সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি, জটিলতাগুলি এবং সম্ভাব্য সিকোলেটির অভিব্যক্তি প্রাথমিক এবং নিয়মিত চিকিত্সা পদক্ষেপগুলির দ্বারা ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত হতে পারে। যৌক্তিকভাবে, মহিলাদের সম্পূর্ণরূপে বিরত থাকা উচিত ধূমপান, এলকোহল এবং ওষুধ সময় গর্ভাবস্থা সন্তানের অপব্যবহার এড়াতে।

সদ্য আরোগ্যপ্রাপ্ত রোগীর শূশ্রূষা

মূত্রাশয় অস্তিত্ব সার্জিকভাবে সংশোধন করার পরে, যত্নের বিভিন্ন ব্যবস্থা প্রয়োগ করা হয়। প্রথমত, রোগীকে পুনরুদ্ধার কক্ষে কয়েক ঘন্টা ব্যয় করতে হবে যাতে সময় মতো জটিলতাগুলি সনাক্ত করা যায় এবং চিকিত্সা করা যায়। চিকিত্সক নিয়মিত যাচাই করবেন রক্ত চাপ এবং নাড়ি এবং এটি নিশ্চিত করুন যে স্টুচারগুলি সর্বোত্তমভাবে নিরাময় করছে। এই পর্যায়ে যদি কোনও অস্বাভাবিকতা দেখা না দেয় তবে রোগীকে ছাড় দেওয়া যেতে পারে। প্রাথমিকভাবে তবে আক্রান্ত ব্যক্তির গ্রহণের জন্য চিকিত্সা সংক্রান্ত পরামর্শ থাকবে ব্যাথার ঔষধ এবং সিডেটিভস্। মূত্রাশয় এক্সট্রফি করতে পারেন নেতৃত্ব অপারেশনের পরে কিছু সময়ের জন্য জটিলতাগুলি, যা অবশ্যই একজন চিকিত্সকের দ্বারা পরিষ্কার করা উচিত। ডাক্তারের সাথে দেখার পরামর্শ দেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ প্রদাহ, অস্ত্রোপচার দাগের জায়গায় চুলকানি বা রক্তপাত। এছাড়াও, অপারেটিং চিকিত্সকের সাথে সম্মত ফলোআপ অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলি অবশ্যই রাখতে হবে kept সাধারণ পানীয় যেমন যথেষ্ট পরিমাণে পানীয় (বিশেষত খনিজ পদার্থ) পানি এবং চা), এড়ানো এলকোহল এবং নিকোটীন্, এবং এর অঞ্চলে শক্তিশালী সূর্যালোক এড়ানো ক্ষত অপরিহার্য। একটি নতুন সিউন সহ, ঝরনাও সাত থেকে নয় দিনের জন্য এড়ানো উচিত। যদি কোনও জটিলতা দেখা দেয় না, তবে আর কোনও ফলো-আপ যত্নের প্রয়োজন নেই। তবে মূত্রাশয় এক্সট্রোফি সহ রোগীরা প্রায়শই অন্যান্য শর্তে ভোগেন, সুতরাং একটি ইউরোলজিস্টের নিয়মিত দেখার পরামর্শ দেওয়া হয়।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

মূত্রাশয়ের অস্তিত্বের জন্ম থেকেই মূত্রথলীর মূত্রাশয়ের ক্ষতিকারকতাগুলি কেবল চিকিত্সা হস্তক্ষেপ দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে, সুতরাং কোনও সরাসরি স্ব-সহায়তা ব্যবস্থা প্রযোজ্য না। তবে, রোগীদের এবং তাদের আইনজীবিরা বেশিরভাগ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সাথে অভিযোজিত আচরণের মাধ্যমে চিকিত্সা চিকিত্সা সমর্থন করে। সাধারণত, নবজাতক রোগীর বিকৃতিটি সংশোধন করার জন্য জীবনের প্রথম দিনগুলির মধ্যে অস্ত্রোপচার করা হয়। কনস্ট্যান্ট মেডিকেল পর্যবেক্ষণ এই প্রক্রিয়াটিতে নবজাতকের প্রয়োজনীয়তা রয়েছে, সাধারণত অভিভাবকরা বিশেষজ্ঞ এবং ক্লিনিকের কর্মীদের নির্দেশ অনুসরণ করেন। মূত্রাশয় এক্সট্রাফি রোগীরা প্রাপ্ত বয়স পর্যন্ত পৌঁছে না দেওয়া পর্যন্ত অনেক ক্ষেত্রেই আরও শল্যচিকিত্সা হস্তক্ষেপ করা প্রয়োজন। এই সার্জারিগুলির লক্ষ্য হ'ল মূত্রথলির ধারাবাহিকতা সরবরাহ করা এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে প্রজনন অঙ্গগুলির পুনর্গঠন করা। ধারাবাহিকতা সম্পর্কে, রোগীদের সাফল্য সমর্থন থেরাপি সঙ্গে ফিজিওথেরাপি, যা নীচে উপযুক্ত পেশী অংশগুলিকে শক্তিশালী করে পেটের অঞ্চল। এই জাতীয় অনুশীলন বাড়িতে করা যেতে পারে। যতক্ষণ পর্যন্ত মূত্রত্যাগের ধারাবাহিকতা দেওয়া হয় না, রোগীরা প্রায়শই ডায়াপারের উপর নির্ভরশীল। উপযুক্ত মডেলগুলি বুদ্ধিমান, যাতে তারা বাহ্যভাবে খুব কমই লক্ষণীয় হয় এবং তাদের সাধারণ দৈনন্দিন জীবনে ক্ষতিগ্রস্থদের যতটা সম্ভব বিরক্ত না করে। সুতরাং, মূত্রাশয়ের অস্তিত্বের পরেও, রোগীরা সামাজিক জীবনে অংশ নিতে এবং এর ফলে সৃষ্ট বিধিনিষেধকে হ্রাস করতে সক্ষম হন অসংযম.