রক্ত জমাট বাঁধা: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

জার্মানিতে প্রায় 5000 জনের মধ্যে একজন আক্রান্ত হয় রক্ত জমাট বাঁধা এর মাধ্যমে, ট্রিগারগুলির পাশাপাশি জমাট বাঁধার অসুস্থতার চিকিত্সা খুব আলাদা very

রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা কী?

রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যাগুলি খুব দুর্বল বা খুব শক্ত জমাট বাঁধার (হেমোস্টেসিস) এক বা একাধিক রক্তের আঘাতের ঘটনায় রক্ত ​​of জাহাজ। সাধারণত, জমাট বাঁধা বেশ কয়েকটি কারণের মিথস্ক্রিয়ার কারণে ঘটে: একদিকে, এর সংকীর্ণতা রক্ত জাহাজ স্থান গ্রহণ করে, যা রক্তের আরও প্রবাহকে থামিয়ে দেওয়ার উদ্দেশ্যে করা হয় যা পরে ক্ষত থেকে ফুটো হয়ে যায়। অন্যদিকে, থ্রোম্বোসাইটস, অর্থাৎ রক্ত প্লেটলেট, সম্পর্কিত সাইটে একসাথে থাকুন এবং এইভাবে দ্রুত ক্ষত বন্ধ হওয়ার বিষয়টি নিশ্চিত করুন, যা তথাকথিত ফাইব্রিন থ্রেডগুলির দ্বারা শক্তিশালী হয়। এই ফিলামেন্টগুলি রক্তের প্লাজমাতে 12 জমাট বাঁধার কারণগুলির জরুরী যা জরুরি অবস্থায় সক্রিয় হয় activ এই জমাট বাঁধার কারণগুলির কার্যকারিতা যদি প্রতিবন্ধী হয় তবে ক রক্ত জমাট বাঁধা উপস্থিত, যা পারে নেতৃত্ব হয় অত্যধিক জমাট বাঁধার (যেমন, রক্তের ঘনীভবন) বা খুব সামান্য (যেমন, হিমোফিলিয়া).

কারণসমূহ

ক এর সংঘটিত হওয়ার বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে রক্ত জমাট বাঁধা। কিছু ক্ষেত্রে, অভাব প্লেটলেট ক্ষতিগ্রস্ত রক্ত ​​নিশ্চিত করে জাহাজ তাদের দ্বারা পর্যাপ্ত পরিমাণে জমাট বাঁধা যায় না এবং এভাবে রক্তক্ষরণ সঠিকভাবে বন্ধ করা যায় না। এই ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, তথাকথিত ভন মধ্যে উইলব্র্যান্ড-জারজেনস সিন্ড্রোম। তবে, যদিও প্লেটলেট পর্যাপ্ত পরিমাণে উপস্থিত, তারা একসাথে থাকার ক্ষমতা অভাব হতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে, এই ত্রুটি উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত হতে পারে। তবে আরও ঘন ঘন এটি নির্দিষ্ট ওষুধ খাওয়ার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে দেখা দেয়। রক্তের দুর্বল জমাট বাঁধার আরও একটি ট্রিগার হ'ল জমাট বাঁধার কারণগুলির অকার্যকরতা হতে পারে। এটি উদাহরণস্বরূপ, বিখ্যাত ক্ষেত্রে হিমোফিলিয়া। এছাড়াও, যেহেতু যকৃত জমাট বাঁধার 12 টি কারণের বেশিরভাগ গঠনের জন্য দায়ী, লিভারের রোগগুলিও এ এর ​​জন্য কার্যকরী হতে পারে রক্ত জমাট বাঁধা.

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যাটি মূলত হেমোমাটোসের ঘন ঘন ঘটনা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। যদি জমাট বাঁধার সমস্যা দেখা দেয় তবে তার দিকে হালকা আঘাতের পরেও ক্ষত হয় চামড়া এবং সাধারণত বেশ কয়েক সপ্তাহ ধরে থাকে। আঘাত বা অপারেশনের পরে রক্তক্ষরণ স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক বেশি সময় স্থায়ী হয় বা ক্ষত ইতিমধ্যে বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে পুনরুক্ত হয়। তদুপরি, বিভিন্ন আকারের হেমোরজেজ হতে পারে। ছোট চামড়া রক্তপাত, তথাকথিত পেটেচিয়া, কিন্তু ব্যাপক ঘা এবং রক্তাক্ত ফুসকুড়িগুলি সাধারণত। এই লক্ষণগুলি স্পষ্টভাবে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ব্যাধি নির্দেশ করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তারা নেতৃত্ব আরও শারীরিক লক্ষণ। সুতরাং, রক্তক্ষরণ যা দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হয় এর লক্ষণগুলির মাধ্যমে লক্ষণীয় হয়ে ওঠে রক্তাল্পতা: আক্রান্ত ব্যক্তি ফ্যাকাশে, চোখের সকেটগুলি ডুবেছে এবং শারীরিক ও মানসিকভাবে কম সক্ষম। মাথাব্যাথা, ভিজ্যুয়াল ঝামেলা এবং সংযোগে ব্যথা রোগের ফলাফল হিসাবেও হতে পারে। কখনও কখনও প্রস্রাব বা মল রক্ত ​​লক্ষ্য করা যায়। ঘাটতির ডিগ্রীর উপর নির্ভর করে, পেশী এবং গোড়ালিগুলিতে ফোলা দেখা দিতে পারে যা সাধারণত আন্দোলনের ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত এবং স্নায়বিক ব্যথা। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলি যেমন বমি বমি ভাব, বমি এবং অতিসার রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধিগুলিতেও সাধারণ ical তেমনি, মাথা ঘোরা এবং দরিদ্র একাগ্রতা ঘটতে পারে.

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

রক্ত জমাট বেধে আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য মারাত্মক পরিণতি হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, অত্যধিক জমাট বাঁধার ফলে রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণ হতে পারে then নেতৃত্ব জাহাজের বাধা আটকে মস্তিষ্ক, ফুসফুস, বা হৃদয়। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, এটি একটি হতে পারে হৃদয় আক্রমণ, পালমনারি এম্বলিজ্ম or ঘাই। অন্যদিকে খুব দুর্বল রক্ত ​​জমাট বাঁধার অর্থ ক্ষতিগ্রস্থদের জন্য বড় বিপদ, এমনকি ছোট কাটা বা অলক্ষিত অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের ক্ষেত্রেও, কারণ রক্তপাত বন্ধ করা খুব কঠিন। রক্ত তঞ্চন রোগগুলি প্রাথমিকভাবে পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি দ্বারা সনাক্ত করা হয় যেখানে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ক্রিয়াকলাপ পরীক্ষা করা হয়, উদাহরণস্বরূপ প্লেটলেটগুলির সংখ্যা নির্ধারণ করে। এছাড়াও, রক্তে জমাট বাঁধার কারণগুলিও নির্ধারণ করা যায়। রক্তের জমাট বাঁধার কারণ যদি প্লেটলেট ঘাটতি হয়, ক অস্থি মজ্জা অভাবের কারণ অনুসন্ধানের জন্য নমুনাও নেওয়া হয়।

জটিলতা

রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি বলতে দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাত এবং সংক্ষিপ্ত রক্তপাত উভয়ই বোঝাতে পারে, যার উভয় ক্ষেত্রেই বিভিন্ন জটিলতা থাকতে পারে। দীর্ঘায়িত রক্তক্ষরণ হিমোফিলিয়া শরীরের বিভিন্ন ধরণের স্থানে রক্তক্ষরণ ঘটায়। উদাহরণস্বরূপ, পেশীগুলির চারপাশে বড় রক্ত ​​ক্ষয় হতে পারে, যার ফলে গুরুতর হয় ব্যথা। পেটে, এটি বিভ্রান্তিকর হতে পারে এবং প্রদাহ পরিশিষ্টের (আন্ত্রিক রোগবিশেষ) এর কথা ভাবার সম্ভাবনা বেশি, সুতরাং যে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না সেগুলি শুরু করা যেতে পারে। তীব্র রক্তপাতও অঙ্গগুলির সংকোচনে হতে পারে। পেশী এবং জাহাজগুলির ক্ষেত্রে এটি একটি বগি সিনড্রোমের দিকে পরিচালিত করতে পারে, যা সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে পৃথক পেশী গোষ্ঠীর মৃত্যুর ফলাফল হয়। মধ্যে ঘাড়-মাথা ক্ষেত্রফল, রক্তক্ষরণও সাধারণত শ্বাসনালীর সংকীর্ণতার দিকে পরিচালিত করে এবং আক্রান্ত ব্যক্তি শ্বাসকষ্টে ভোগেন। প্রসঙ্গে ছোট রক্তস্রাব থ্রোম্বোফিলিয়া ঝুঁকি অনুমতি দেয় রক্তের ঘনীভবন বৃদ্ধি. থ্রম্বোজগুলি বিশেষত: পা শিরা এগুলি গুরুতর হয় ব্যথা এবং পায়ে শোথ। উপরন্তু, আলসার গোড়ালি এবং পায়ে আরও সহজে গঠন করে। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে রক্তের ঘনীভবন শিথিল বিরতি এবং রক্ত ​​প্রবাহ সঙ্গে বাহিত হয়। এটি ফুসফুসের দিকে যেতে পারে এবং মস্তিষ্ক, ফুসফুসের কারণ এম্বলিজ্ম অথবা এমনকি ঘাই.

আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

পতনের পরে বা আঘাতের আঘাতের পরে আঘাতগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিরীহ এবং তাদের চিকিত্সা করার প্রয়োজন হয় না। অপ্রাপ্তবয়স্কের জন্য আপনাকে তাত্ক্ষণিক ডাক্তার দেখাতে হবে না নাক দিয়ে বা ছোট ঘা। তবে, যদি কোনও ক্ষতিকারক সংঘর্ষ বা ছোট্ট প্রভাবের পরে আরও বড় আঘাতের সৃষ্টি হয় তবে সাবধানতা অবলম্বন করা হয় কারণ এগুলি হিমোফিলিয়ার লক্ষণ হতে পারে, যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি জীবন-হুমকিস্বরূপ হতে পারে। হিমোফিলিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা রক্ত ​​জমাট বাঁধতে অক্ষম হয়ে পড়েছেন এবং চিকিত্সা না করেই গুরুতর আঘাত বা সার্জারি থেকে রক্তক্ষরণ করতে পারেন। ঘন ঘন, মারাত্মক গুরুতর আঘাতের মতো নাক দিয়ে বা আরও ছোট ঘা রক্তপাত রাখা হিমোফিলিয়া নির্দেশ করতে পারে। যদি উভয়ই লক্ষণ উপস্থিত থাকে তবে জমাট বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা জরুরি because কারণ হিমোফিলিয়াতে ওষুধ প্রয়োজন কারণ আক্রান্ত ব্যক্তিদের একটি জমাট ফ্যাক্টরের অভাব রয়েছে যা ক্ষত নিরাময়ে সহায়তা করে। রক্তক্ষরণ থেকে মৃত্যুর হাত থেকে বাঁচতে তাদের নিখোঁজ জমাট বাঁধার উপাদানটি শিরায় অন্তঃকোষে ইনজেক্ট করতে হবে। যদি রক্ত ​​জমাট বাঁধার সন্দেহ হয় তবে ক রক্ত পরীক্ষা সর্বদা করা উচিত। থ্রোম্বোসিস এবং রক্তের জমাট বাঁধার ঝোঁকযুক্ত লোকদেরও ডাক্তার দেখাতে হবে see

চিকিত্সা এবং থেরাপি

রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি চিকিত্সা পুরোপুরি তার নির্দিষ্ট ট্রিগার উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, যদি প্লেটলেটগুলির ঘাটতি থাকে তবে এগুলি অবশ্যই প্লেটলেট ঘনক আকারে কৃত্রিমভাবে সরবরাহ করা উচিত। যেহেতু একটি প্ল্যাটলেট ঘাটতি বিরল ক্ষেত্রেও এর একটি ভ্রান্ত প্রতিক্রিয়া দ্বারা ট্রিগার হতে পারে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা, এটি গ্রহণ দ্বারা প্রতিরোধ করা আবশ্যক immunosuppressants যেমন অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন। জমাট বাঁধার কারণগুলির একটি ঘাটতি নিয়মিতভাবেও প্রতিকার করা যেতে পারে প্রশাসন একটি বিশেষ ঘনত্ব। অন্যদিকে, বাহ্যিক কারণ যেমন suchষধ ব্যবহার বা or এলকোহল অশ্লীল রক্ত ​​জমাট বাঁধার জন্য গালাগালি দায়ী, এগুলি অবশ্যই অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত বা প্রত্যাহার শুরু করতে হবে। অন্যদিকে, রক্তের জমাট বাঁধার প্রবণতা নিয়ে অতিরিক্ত জমাট বাঁধা থাকলে প্রথমে করণীয় এই প্রক্রিয়াটির কারণ খুঁজে পাওয়া উচিত। এগুলি প্রায়শই অন্যান্য রোগে পাওয়া যায় ক্যান্সার বা সংক্রমণ বা প্রসবের পরে বা গুরুতর রক্ত ​​ক্ষতির প্রতিক্রিয়াগুলি। যদি এই কারণগুলি সঠিকভাবে চিহ্নিত করা হয় এবং সেগুলি চিহ্নিত করা হয় তবে এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রক্ত ​​জমাট বাঁধার স্বাভাবিককরণ এবং ফলস্বরূপ রক্ত ​​জমাট বাঁধার ব্যাধি অদৃশ্য হওয়ার দিকে পরিচালিত করে।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রক্ত ​​জমাট বাঁধার সমস্যা তুলনামূলকভাবে ভাল এবং সহজেই চিকিত্সা করা যেতে পারে, আক্রান্ত ব্যক্তিকে জটিলতা বা সীমাবদ্ধতা ছাড়াই সাধারণ দৈনন্দিন জীবনে অংশ নিতে দেয়। যাইহোক, রোগের কোর্সটিও সঠিক কারণের উপর নির্ভর করে, তাই সাধারণ রোগ নির্ণয় দেওয়া যায় না। এর ভ্রান্ত প্রতিক্রিয়া ক্ষেত্রে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনারক্ত জমাট বাঁধার সমস্যাটি তুলনামূলকভাবে ভাল উপশম হয় প্রশাসন দমনকারীদের বা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন.হাতে অন্যান্য ওষুধ সেবন করা বা গুরুতর ক্ষেত্রে এলকোহল নির্ভরতা, অন্তর্নিহিত রোগটি অবশ্যই প্রথম এবং সর্বাগ্রে চিকিত্সা করা উচিত, বা সংশ্লিষ্ট medicationষধগুলি প্রতিস্থাপন বা বন্ধ করতে হবে। যদি কারণটি সঠিকভাবে এবং প্রাথমিক পর্যায়ে চিহ্নিত করা হয় তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ব্যাধিটি সম্পূর্ণ সীমাবদ্ধ হতে পারে। গুরুতর রক্তক্ষরণ এড়ানোর জন্য চিকিত্সক চিকিত্সককে রক্ত ​​জমাট বাঁধার সমস্যা সম্পর্কে সর্বদা অবহিত করতে হবে। প্রচুর ক্রীড়া ক্রিয়াকলাপ সহ একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা a খাদ্য এই ব্যাধিজনিত কারণে থ্রোম্বোসিস সম্ভাব্য প্রতিরোধ করতে পারে। এর ব্যাপারে ক্যান্সার রক্ত জমাট বাঁধার কারণ হিসাবে সাধারণত রোগের গতিবিধি সম্পর্কে ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণী করা সম্ভব হয় না। এই ক্ষেত্রে, কোর্সটি প্রকারের উপর নির্ভরশীল ক্যান্সার এবং এর তীব্রতা।

প্রতিরোধ

হিমোফিলিয়ার উপর ভিত্তি করে রক্ত ​​জমাট বাঁধার রোগটি একেবারেই প্রকৃতির দ্বারা প্রতিরোধ করা যায় না। কোগলোপ্যাথি যদি ওষুধের উপর ভিত্তি করে থাকে তবে ওষুধ বন্ধ করে কোগলোপ্যাথি প্রতিরোধ করা যায়। তবে এটি কেবল চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করেই করা উচিত। রক্ত তঞ্চন থ্রোম্বোসিস হতে পারে এমন ব্যাধিগুলি প্রচুর ব্যায়াম, খেলাধুলা এবং একটি স্বাস্থ্যকর দিয়ে ভাল সময়ে প্রতিরোধ করা যায় খাদ্য। এত কিছুর পরেও: রক্ত ​​জমাট বাঁধার সমস্যা এবং তাদের সম্ভাব্য পরিণতিগুলি বিপজ্জনক হতে পারে তবে ভাগ্যক্রমে তারাও ভাল চিকিত্সাযোগ্য।

অনুপ্রেরিত

রক্ত জমাট বাঁধার জন্য যত্নশীল প্রতিরোধের মাধ্যমে সরবরাহ করা হয় পরিমাপ এবং মেডিকেল চেকআপ। যত্নের ধরণ রক্ত ​​জমাট বাঁধার প্রকৃতির উপরও নির্ভর করে। প্রায় প্রতিটি ক্ষেত্রেই রক্তের প্রবাহের বৈশিষ্ট্যগুলি নিয়মিত পরীক্ষা করা এবং জমাট বাঁধার কারণগুলির উপর নজর রাখা প্রয়োজন। জমাট বাঁধার দৃ strong় প্রবণতাযুক্ত লোকেরা, অনুসরণগুলি প্রাথমিকভাবে জাহাজগুলির নিয়মিত চেককে ধারণ করে। যেহেতু থ্রোবোজগুলি ঘন ঘন ঘটে থাকে তাই তাদের তাড়াতাড়ি সনাক্ত করা উচিত। তদনুসারে, প্রোফিল্যাকটিক প্রশাসন রক্ত পাতলা দরকারী হতে পারে। চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে যেমন সামান্য ব্যায়াম জড়িত, যেমন দূরপাল্লার বিমানগুলি, রক্ত ​​পাতলা করার প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয়। হিমোফিলিয়ার আকারে, ফলো-আপ যত্নে অস্বাভাবিকতা (উদাহরণস্বরূপ, চামড়া বিবর্ণতা, মল রক্ত বা প্রস্রাব) এবং জরুরীভাবে আঘাতগুলি এড়ানো। Icationষধ, প্রশাসন হরমোন বা সারা জীবন প্রফিল্যাক্সিসের জন্য দাতার কারণগুলির প্রয়োজন হতে পারে। যদি অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ টিস্যুগুলির ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে, তবে ফলোআপ যত্নটি যথাযথ থেরাপি। ক্ষতিগ্রস্থ পেশী বা জন্য হাড়, এর অর্থ ব্যবহার করা শারীরিক চিকিৎসা। খেলা শক্তিশালী করতে দরকারী হতে পারে জয়েন্টগুলোতেকারণ এগুলি হিমোফিলিয়ায়ও আক্রান্ত হয়। সহনশীলতা খেলাধুলা উপযুক্ত তবে স্পোর্টসের সাথে যোগাযোগ করা যায় না। অন্যদিকে অঙ্গগুলির ক্ষতির ক্ষেত্রে, যত্নের পরেও প্রশ্নের ক্ষতির ভিত্তিতে হওয়া উচিত।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

রক্ত জমাট বাঁধার অসুস্থতায় দৈনন্দিন জীবনে সামঞ্জস্যতা রক্ত ​​জমাট বাঁধা হ্রাস পায় বা খুব বেশি রক্ত ​​জমাট বাঁধছে কিনা তার উপর নির্ভর করে। রক্ত জমাট বাঁধার ক্ষেত্রে যেমন প্রায়শই ওষুধের সাহায্যে স্বেচ্ছায় উত্পাদিত হয় কার্ডিয়াক arrhythmias বা কৃত্রিম রোপন পরে হৃদয় ভালভ, মূলত রক্তপাতের ঝুঁকি রয়েছে যা থামানো কঠিন। এটি অভ্যন্তরীণ আঘাতের ক্ষেত্রে জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। যদি তথাকথিত হিমোফিলিয়াক্সের ক্ষেত্রে যেমন অপ্রতুল রক্ত ​​জমাট বাঁধে তা বংশগত কারণগুলির কারণে হয়, কারণ থেরাপি সম্ভব না. যেসব ক্ষেত্রে রক্তের অজান্তেই হ্রাস জমাট বাঁধার ক্ষমতা নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহারের কারণে হয় এলকোহল অপব্যবহার, বিকল্প ওষুধ বা এলকোহল প্রত্যাহার বিবেচনা করা উচিত. জমাট বাঁধাগ্রহণকারীদের গ্রহণ করে কৃত্রিমভাবে প্ররোচিত "রক্ত পাতলা" হওয়ার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ রক্তপাতের শক্তিশালী ঝুঁকির কারণে আঘাতগুলি এড়াতে প্রয়োজনীয় বর্ধিত মনোযোগকে ধারণ করে। তদতিরিক্ত, এটি একটি ছোট সনাক্তকরণ কার্ড বহন করার পরামর্শ দেওয়া হয় যার উপর এটি উল্লেখ করা হয় যেটি কোন অ্যান্টি-অ্যাগুল্যান্ট ওষুধ নেওয়া হচ্ছে এবং কি শক্তি। দুর্ঘটনার পরে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজনীয় হয়ে ওঠার ক্ষেত্রে এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। খুব বেশি অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট ওষুধের বিপরীতে ক্ষেত্রে থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি সবসময় থাকে, ঘাই or হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ। থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি হ্রাস করতে, স্ব-সহায়তা পরিমাপ জমাট বাঁধা গ্রহণের পাশাপাশি প্রতিরোধমূলক প্রভাবও ফেলতে পারে se এগুলি হ'ল ক্রীড়া কার্যক্রম এবং স্বাস্থ্যকর healthy খাদ্য এড়ানোর জন্য ভিটামিন এবং খনিজ ঘাটতি।