রোগ নির্ণয়
এর নির্ণয় টেন্ডোভাজিনাইটিস ডি কেরভেইন সাধারণত বানাতে খুব সহজ। ইতিবাচক Finkelstein সাইন একটি পরিষ্কার ইঙ্গিত। তদতিরিক্ত, রোগীদের তাদের সাধারণ অভিযোগ এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষার ফলাফল দ্বারা প্রশ্ন জিজ্ঞাসা সাধারণত ইতিমধ্যে সঠিক নির্ণয়ের জন্য পর্যাপ্ত ক্লু সরবরাহ করে।
আরও ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা সাধারণত প্রয়োজন হয় না। যদি ফলাফলগুলি অস্পষ্ট হয় তবে এ আল্ট্রাসাউন্ড হিসাবে করা যেতে পারে রগ ভাল কল্পনা করা যায়। এর পরিবর্তনগুলি বাদ দিতে জয়েন্টগুলোতে, উদাহরণস্বরূপ আর্থ্রোসিস এর থাম্ব স্যাডল জয়েন্ট (rhizarthrosis), এ এক্সরে স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে সহায়ক হতে পারে।
রক্ষণশীল থেরাপি
টেন্ডোভাজিনাইটিস ডি কেরভেইন সাধারণত প্রথমে রক্ষণশীলতার সাথে চিকিত্সা করা হয়, অর্থাৎ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ যতটা সম্ভব এড়ানো যায়। অনেক ক্ষেত্রে, থাম্ব এবং এর স্থিরত্ব কব্জি লক্ষণগুলি হ্রাস করতে যথেষ্ট। এই উদ্দেশ্যে, হয় ফার্ম টেপ ব্যান্ডেজ অথবা একটি বিশেষ স্প্লিন্ট প্রয়োগ করা যেতে পারে।
আন্দোলন যে ট্রিগার ব্যথা ধারাবাহিকভাবে এড়ানো উচিত। একই সময়ে, এটি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় ব্যথা এবং প্রদাহ বিরোধী ওষুধ। বরফের স্থানীয় প্রয়োগও হ্রাস করতে সহায়তা করতে পারে ব্যথা.
যদি এই ব্যবস্থাগুলি কাঙ্ক্ষিত সাফল্য না নিয়ে আসে তবে একটি প্রদাহবিরোধী প্রস্তুতি (অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন) স্থানীয় অবেদনিকের সাথে সংমিশ্রণে সরাসরি এক্সটেনসর টেন্ডার বগিতেও ইনজেকশন দেওয়া যায়। এইভাবে, সক্রিয় উপাদানগুলি সরাসরি তাদের লক্ষ্যে পৌঁছে যায়, ফলস্বরূপ সক্রিয় উপাদানের উচ্চ ঘনত্ব ঘটে, যা খুব কার্যকরভাবে ব্যথা উপশম করতে পারে। তবে, ইনজেকশনগুলি অর্ধ বছরের মধ্যে তিনবারের বেশি দেওয়া উচিত নয়, অন্যথায় রগ স্থায়ীভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে। বিকল্পভাবে, মলম আকারে প্রদাহ বিরোধী প্রস্তুতিগুলি সরাসরি বেদনাদায়ক জায়গায় প্রয়োগ করা যেতে পারে area
সার্জারি থেরাপি
রক্ষণশীল চিকিত্সা ছাড়াও টেন্ডোভাজিনাইটিস ডি কেরভেইনও অস্ত্রোপচারের সম্ভাবনা রয়েছে। এটি সাধারণত তখনই করা হয় যদি রক্ষণশীল চিকিত্সার বিকল্পগুলির কোনও উন্নতি না ঘটে বা রোগী খুব বেশি ব্যথায় ভোগেন urge তীব্র তেন্ডোভাগিনাইটিস ডি কেরভেইনেও সার্জারি ইঙ্গিত দেওয়া যেতে পারে। সাধারণত অপারেশনটি বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে অ্যানেসথেসিয়া মাধ্যমে করা হয় brachial জালক.
এই পদ্ধতিতে, রোগীরা অপারেশনের পরে বাড়িতে যেতে পারেন। তবে অ্যানাস্থেশিয়ার জন্য কয়েকটি বিকল্প রয়েছে যেমন স্থানীয় বা সাধারণ অবেদন, যা অ্যানাস্থেসিওলজিস্টের সাথে পৃথকভাবে আলোচনা করা যেতে পারে। আসল অপারেশনের আগে, প্রভাবিত বাহুটিকে প্রথমে হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রের উপরে সুরক্ষার জন্য একটি ব্যান্ডেজ দিয়ে আবৃত করা হয় এবং তারপরে পরিমাপের মতো একটি কাফ রক্ত চাপ প্রয়োগ করা হয়।
কাফ স্ফীত হয় এবং রক্ত অস্ত্রোপচারের অঞ্চলে প্রবাহ বন্ধ হয়ে গেছে। অপারেশনটি তথাকথিত "রক্তহীন" হয়ে যায় শর্ত। হ্রাসের কারণে রক্ত প্রবাহ, শারীরবৃত্তীয় স্ট্রাকচারগুলি একে অপরের থেকে আরও ভালভাবে পৃথক করা যায়।
এটি আঘাতের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে স্নায়বিক অবস্থা, রগ বা রক্ত জাহাজ অপারেশন চলাকালীন। কেবল তখনই, পুরোপুরি নির্বীজন এবং জীবাণুমুক্ত আচ্ছাদন পরে, প্রায় আসল ত্বকের চিরাচিহ্ন। 3-5 সেমি দৈর্ঘ্যের এর অভ্যন্তরে তৈরি করা হয় কব্জিথাম্বের নীচে।
অপারেশন চলাকালীন সার্জন সাধারণত ম্যাগনিফাইং পরেন চশমা। এটি হাতের পরিবাহী পথগুলির দৃশ্যধারণের আরও উন্নতি করে এবং এর ফলে গুরুত্বপূর্ণ টিস্যু কাঠামোকে সুরক্ষা দেয়। ত্বকটি খোলার পরে, এর উপরের, সংবেদনশীল শাখা রেডিয়াল নার্ভ (এন। রেডিয়ালিস) নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলিতে তাদের ক্ষতি না করার জন্য প্রকাশ করা হয়েছে are
এই কাঠামোগুলি সুরক্ষিত করার পরেই সার্জন অবাধে 1 ম এক্সটেনসর টেন্ডার বগি প্রস্তুত করতে পারে। এক্সটেনসর টেন্ডার বগিটি পরে বিভক্ত হয় এবং এর পার্শ্বীয় সীমানা সরানো হয়। কিছু ক্ষেত্রে, লম্বা থাম্ব স্প্রেডার (অ্যাবড্যাক্টর পলিকিস লঙ্গাস) এবং সংক্ষিপ্ত থাম্ব এক্সটেনসর (এক্সটেনসর পলিকিস ব্রাভিস) এর মধ্যে সীমাটি কেটে দেওয়া হয়।
প্রদাহজনক টিস্যুও সরাসরি সরানো যেতে পারে। এই পদক্ষেপগুলি অনুসরণ করে, দুটি টেন্ডসকে এখন এগিয়ে টানা যেতে পারে এবং বিদ্যমান আনুগত্যগুলি সরাসরি মুক্তি দেওয়া যেতে পারে। টেন্ডসগুলির পরে তাদের স্লাইড বিয়ারিংয়ে অবাধে স্লাইড করতে সক্ষম হওয়া উচিত, যা অপারেশনের সময় পরীক্ষা করা হয়।
অবশেষে, পৃষ্ঠের ছোট স্নায়ু শাখাগুলি অক্ষত রয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য আরও একবার চেক করা হয়। তবেই খোলার পরে ক্ষতটি বন্ধ করা যাবে উপরের বাহু কাফ এবং একটি নির্বীজন, সংবেদনশীল ব্যান্ডেজ দিয়ে আচ্ছাদিত। অপারেশনের পরে, রোগী আঙ্গুলগুলি আঙ্গুলের সাথে আঙ্গুলগুলি সহ সাবধানে সরাতে পারে, তবে সম্পূর্ণ লোডিং প্রথমে প্রয়োগ করা উচিত নয়।
অস্ত্রোপচারের ক্ষতটিতে ড্রেসিংটি প্রায় 5 দিনের জন্য রেখে দেওয়া উচিত এবং তারপরে পরিবর্তন করা উচিত। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি অপারেটিং চিকিত্সকের অফিসে করা উচিত নয়, তবে পারিবারিক চিকিত্সক বা রেফারিং চিকিত্সক দ্বারা এটি করা যেতে পারে। সেলাইগুলি অপসারণ, যা প্রায় পরে স্থান গ্রহণ করা উচিত।
10-14 দিন, জিপি স্তরেও বহন করা যেতে পারে। সেলাইগুলি সরানোর পরে, ক্ষতটি ক দিয়ে beেকে দেওয়া উচিত মলম অন্য এক দিনের জন্য, যার পরে আর একটি ক্ষত ড্রেসিংয়ের দরকার নেই। এই সময়কালে, ফিজিওথেরাপি অনুশীলন এছাড়াও শুরু করা উচিত।
ব্যায়ামগুলি প্রাথমিকভাবে ঠান্ডা জলে করা যেতে পারে, কারণ এটি ফোলা এবং ব্যথা হ্রাস করে এবং দিনে কয়েকবার করা উচিত। আপনি একজন ফিজিওথেরাপিস্টের কাছ থেকে নির্দেশনা পাবেন। সেলাইগুলি অপসারণের প্রায় 5 দিন পরে একটি উচ্চ ফ্যাটযুক্ত মলম দিয়ে দাগটি ঘষতে পারে।
এটি দাগের স্থিতিস্থাপকতাটিকে উত্সাহ দেয় কারণ এটি নরম হয় এবং অতএব আরও নমনীয় হয়। অপারেশনের পরে, ক্ষতের ব্যথা সাধারণত হালকা হয়। তবুও রোগীকে সাধারণত দেওয়া হয় ব্যাথার ঔষধ সুরক্ষার খাতিরে.
অপারেশনের আগে উপস্থিত স্থানীয় ব্যথাটি সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যাওয়া উচিত ছিল এবং বাহুতে ব্যথার লক্ষণগুলি উপস্থিত থাকলেও উন্নতি সাধারণত বেশ কয়েক দিন পরে ঘটে। অপারেশন দাগ সম্পর্কে অভিযোগগুলি সম্ভব, তবে সাধারণত কয়েক সপ্তাহ থেকে অর্ধেক বছর পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। দাগ তার চূড়ান্ত অবস্থায় পৌঁছে, যেখানে এটি আর পরিবর্তন হয় না, প্রায় এক বছর পরে।
কাজের সময় মানসিক চাপের উপর নির্ভর করে, কাজ করার অক্ষমতার সময়কাল সাধারণত ২-৩ সপ্তাহ হয়। সাধারণত লক্ষণগুলি অপারেশনের পরে অবিলম্বে অদৃশ্য হয়ে যায়। আক্রান্ত হাতটি সরানো হতে পারে তবে প্রথমে লোড করা উচিত নয়।
এক সপ্তাহ পরে প্রথম ড্রেসিং পরিবর্তন করা হয়, দুই সপ্তাহ পরে সেলাইগুলি সরানো হয়। তার পর থেকে কোনও ব্যান্ডেজ পরে যাওয়ার দরকার নেই। রোগীদের চলাফেরায় উন্নতি করার জন্য এখন নিয়মিত অনুশীলন করা উচিত কব্জি এবং থাম্ব আবার.এটি allyচ্ছিকভাবে ঠান্ডা জলের নীচে বাহিত হতে পারে, এটির একটি অতিরিক্ত ডিকনজেস্টেন্ট এবং ব্যথা-উপশমকারী প্রভাব রয়েছে।
ফিজিওথেরাপি সাধারণত প্রয়োজন হয় না এবং কেবল অপারেশনের পরে উল্লেখযোগ্য চলাচলে বিধিনিষেধের ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়। সেলাইগুলি অপসারণের এক সপ্তাহ পরে, দাগটি নরম এবং আরও স্থিতিস্থাপক হওয়ার জন্য নিয়মিত ফ্যাটি মলম দিয়ে ঘষতে হবে। এটি বেশ কয়েক মাস সময় নিতে পারে যতক্ষণ না দাগের ফলে কোনও অস্বস্তি হয় না, তবে টেন্ডোভাজিনাইটিস ডি কেরভাইন দ্বারা সৃষ্ট ব্যথার লক্ষণগুলি অপারেশন শেষে সর্বশেষ আট সপ্তাহে সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যায়।
বিরল ক্ষেত্রে, টেন্ডোভাগিনাইটিস ডি কেরভেইনের শল্য চিকিত্সা জটিলতার সাথে হতে পারে। অপারেশন করার ক্ষেত্রে রক্তপাত এবং সংক্রমণ, স্নায়ুতে আঘাতের কারণে সংবেদনশীল ব্যাঘাত, টেন্ডারের আঘাত এবং নরম টিস্যুগুলিতে ফোলাভাব সম্ভব হয়। সবচেয়ে খারাপ অবস্থায়, সুডেকের রোগ (অ্যালগোডিস্ট্রফ বা সুডেকের রোগ হিসাবেও পরিচিত) বিকাশ হতে পারে, এর সঠিক কারণটি অজানা। এটি একটি ব্যথা সিন্ড্রোম যা শেষ পর্যন্ত এর শক্ত হয়ে যেতে পারে জয়েন্টগুলোতে এবং পেশী, ত্বক এবং টেন্ডস সঙ্কুচিত।
