লিভার ক্যান্সার

প্রতিশব্দ

• প্রাথমিক যকৃত কোষ কার্সিনোমা
• হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা
• HCC
• হেপাটম

সংজ্ঞা

যকৃৎ ক্যান্সার (হেপাটোসুলার কার্সিনোমা) হ'ল কোষগুলির একটি মারাত্মক অবক্ষয় এবং অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধি যকৃত টিস্যু সবচেয়ে সাধারণ কারণ যকৃত ক্যান্সার (হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা) লিভার সিরোসিসকে দায়ী করা হয়। লিভার সিরোসিসে আক্রান্ত রোগীরা (একটি স্পঞ্জি, যোজক কলা- কার্যকারিতা হ্রাস সহ লিভারের কাঠামোয় অন্তর্ভুক্ত) এর ফলস্বরূপ যকৃতের প্রদাহ বা অত্যধিক অ্যালকোহল সেবনে লিভার সেল কার্সিনোমা (লিভার) হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে ক্যান্সার).

লিভার সিরোসিসের ফলে সমস্ত হেপাটোসুলার কার্সিনোমাস (লিভার ক্যান্সার) এর 80% নির্ণয় করা হয়। সমস্ত লিভার সিরোসিসের 4% রোগীর হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা বিকাশ ঘটে। হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা (যকৃতের ক্যান্সার) আক্রান্ত 50% রোগীর আগে ছিল যকৃতের প্রদাহ বি, 25% হেপাটাইটিস সি বিপাক ব্যাধি হিমোক্রোমাটোসিস পাশাপাশি প্রথম দিকে রোগীদেরও শৈশব এইচবি সংক্রমণ ভাইরাস হেপাটোসুলার কার্সিনোমা হওয়ার ঝুঁকি বেড়েছে।

নিয়মিত গ্রহণ বা cell (পুরুষ সেক্স হরমোন) উদাহরণস্বরূপ বডি বিল্ডারদের দ্বারা হেপাটোসুলার কার্সিনোমার ঝুঁকিও বৃদ্ধি পেয়েছে। মধ্যে সংযোগ ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং লিভারের ক্যান্সারের বর্ধিত ঝুঁকি (হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা) আজও নিশ্চিত বলে মনে হয়। সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি এমন একটি আণবিক প্রক্রিয়াও আবিষ্কার করেছে যা বিশ্বাস করা হয় যে হেপাটোসুলার কার্সিনোমা (যকৃতের ক্যান্সার) বিকাশের জন্য এটি দায়ী responsible

দেখা গেছে যে 60% কার্সিনোমা রোগীর মধ্যে একটি তথাকথিত টিউমার দমনকারী জিন (এফএইচআইটি) বিরক্ত হয়। এটি জিনগত স্তরে এমন একটি প্রক্রিয়া যা টিউমার কোষের বৃদ্ধি দমন করে এবং যার ব্যাঘাত প্রোটিন গঠনের মাধ্যমে অনিয়ন্ত্রিত কোষ বিভাজনের দিকে পরিচালিত করে। এই বিষয়টিও আপনার আগ্রহের বিষয় হতে পারে: শেষ পর্যায়ে লিভার ক্যান্সার আর্দ্র জলবায়ুতে সিরিয়ালগুলিতে বেড়ে ওঠা ছত্রাক Aspergillus flavus অন্যান্য জিনিসের মধ্যেও কারসিনোম-প্রচারকারী প্রভাব রয়েছে বলে জানা যায়।

হেপাটোসুলার কার্সিনোমার মহকুমা (লিভার ক্যান্সারের রূপগুলি) বিভিন্ন বৃদ্ধির ধরণের উপর ভিত্তি করে: একাকী (একক), মাল্টিসেন্টার (একাধিক সাইটে), ছড়িয়ে পড়া অনুপ্রবেশ (সর্বত্র বিতরণ করা এবং এটির মধ্যে বৃদ্ধি), কলাস্থান এবং টিস্যু কাঠামো, এবং তথাকথিত TNM শ্রেণিবদ্ধকরণ। যদি লিভারের টিউমারটি এখনও প্রবেশ করে না a রক্ত পাত্র, এটি টি 1 অনুযায়ী শ্রেণিবদ্ধ করা হবে। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে এটি কেবল একটি টিউমার।

যদি বেশ কয়েকটি থাকে তবে সেগুলি 5 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় নয়, বা ইতিমধ্যে যদি এর আক্রমণ থাকে রক্ত জাহাজ সিস্টেম, এই পর্যায়ে টি 2 হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হবে। 5 সেন্টিমিটারের বেশি আকারের বা হেপাটিকের আক্রমণ সহ কয়েকটি টিউমার শিরা (ভি। পোর্ট) টি 3 হিসাবে মনোনীত করা হবে। সমস্ত টিউমার যা ইতিমধ্যে প্রতিবেশী অঙ্গগুলিতে বা ilুকে পড়েছে উদরের আবরকঝিল্লী (পেরিটোনিয়াম, পেরিটোনাল ক্যান্সার) টি 4 নামকরণ করা হবে।

If লসিকা নোড মেটাস্টেসেস ইতিমধ্যে যকৃত বা এর আশেপাশে পাওয়া গেছে, এই স্তরটি অতিরিক্তভাবে এন 1 (এন = নোড) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হবে এবং যদি দূরবর্তী মেটাস্টেসগুলি শরীরে পাওয়া যায় তবে এটি এম 1 হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হবে। সংক্ষেপে, এই অনুসন্ধানগুলি আবারও পর্যায়ে বিভক্ত। সুতরাং, মঞ্চ I: T1N0M0, দ্বিতীয় পর্যায়ে: T2N0M0, তৃতীয় স্তর: T3-4N0M1 এবং মঞ্চ IV: এম 1 সহ সমস্ত অনুসন্ধান।

একটি তথাকথিত সিএলআইপি স্কোরও রয়েছে, যেখানে চাইল্ড পুগ (যকৃতের সীমাবদ্ধতার বিষয়ে বিবৃতি), টিউমার রূপবিজ্ঞান, সনাক্তকরণ বিভাগগুলিতে 0-2 থেকে পয়েন্টগুলি দেওয়া হয় টিউমার চিহ্নিতকারী আলফা- fetoprotein এবং যকৃতের উপস্থিতি রক্তের ঘনীভবন। যে কোনও রোগের মতো রোগীরও জিজ্ঞাসা করা খুব জরুরি important চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) যা লক্ষণগুলির ধরণ, সময় এবং সময়কাল অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। অনেক ক্ষেত্রে রোগীর ত্বক এবং চোখের হলুদভাব দেখা দেয়, যা চোখের সংস্পর্শের মুহূর্তে চিকিত্সককে ইতিমধ্যে একটি লিভারের রোগ সম্পর্কে ভাবতে বাধ্য করে।

চিকিৎসকেরও জিজ্ঞাসা করা উচিত যকৃতের পচন রোগ or যকৃতের প্রদাহ সংক্রমণ ইতিমধ্যে জানা গেছে, বা রোগীর অ্যালকোহলের সমস্যা আছে কিনা। জেনারেল ছাড়াও শারীরিক পরীক্ষা, লিভারের বৃদ্ধি বা সত্যিকারের টিউমারটি ইতিমধ্যে স্পষ্ট হয় কিনা তা জানতে ডাক্তারেরও লিভারের উপরের অঞ্চলটি ধড়ফড় করা উচিত। কখনও কখনও এটি ঘটে যে স্টেথোস্কোপ সহ শ্রবণ (অ্যাসোক্ল্যাশন) এর ফলে একটি প্যাথলজিকাল প্রবাহের শব্দ হয় যা সংশ্লিষ্ট সংকোচনের ফলে ঘটে noise রক্ত জাহাজ or উচ্চ্ রক্তচাপ লিভার সিরোসিস এবং / বা লিভার কার্সিনোমা দ্বারা সৃষ্ট হেপাটিক ভাস্কুলার সিস্টেমে।

আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষার বিকল্প হ'ল আল্ট্রাসাউন্ড, যার সাহায্যে চিকিত্সকটি ইতিমধ্যে অনেক ক্ষেত্রে একটি টিউমারযুক্ত পরিবর্তন সনাক্ত করতে পারে e এখানে, একটি বিবৃতিও পাওয়া যেতে পারে যে সন্ধানটি প্রাথমিক কার্সিনোমা বা কন্যা টিউমার (কিনা)মেটাস্টেসেস) অন্যান্য অঙ্গ থেকে। ব্যবহার করে একটি তথাকথিত রঙিন ডপলার পরীক্ষা আল্ট্রাসাউন্ড রক্তের প্রবাহকে পরিষ্কার করে দেয় এবং ইঙ্গিত দেয় যে লিভার সিস্টেমে অতিরিক্ত চাপ পড়েছে এবং লিভারে পাওয়া কোনও পরিবর্তন ইতিমধ্যে রক্ত ​​সরবরাহ করা হচ্ছে কিনা বা এর মাধ্যমে ভেঙে গেছে কিনা রক্তনালী সিস্টেম (পর্যায় শ্রেণিবিন্যাস দেখুন)। কম্পিউটার টমোগ্রাফি (সিটি) এর পরেও ব্যবহার করা যেতে পারে।

An এক্সরে এর বুক বা একটি স্কিনট্রাগ্রাফি কঙ্কালের পরে শরীরের অন্য কোথাও প্রাথমিক টিউমার বাদ দেওয়ার জন্য করা উচিত। ছোট টিউমার ফোকি (1-2 সেমি) এর চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং দ্বারা সেরা সনাক্ত করা যায় জাহাজ (এমআর-অ্যাঞ্জিও)। লিভারের একটি সাধারণ এমআরআইও কার্যকর হতে পারে।

A রক্ত পরীক্ষা সম্ভবত সনাক্ত করতে পারেন প্রোটিন যা টিউমার দ্বারা তৈরি হয় (টিউমার চিহ্নিতকারী)। তথাকথিত আলফা-ফেপোপ্রোটিন বিশেষত হেপাটোসুলার কার্সিনোমা (যকৃতের ক্যান্সার) রোগীদের ক্ষেত্রে উন্নত হয়। তবে, টিউমার চিহ্নিতকারীগুলির অনুসন্ধানের জন্য প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের জন্য ফলোআপ হিসাবে এতটা বিকল্প নয়, যার মধ্যে হঠাৎ করে আরও বৃদ্ধি টিউমারটির পুনরাবৃত্তি বা লিভার সিরোসিস থেকে হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমাতে রূপান্তর হতে পারে।

হেপাটোসুলার কার্সিনোমা (যকৃতের ক্যান্সার) নির্ণয়ের সময়, 50% ক্ষেত্রে লিভারে একাধিক টিউমার দেখা দেয় (বহুগুণ বৃদ্ধি), 25% শো রক্তের ঘনীভবন পোর্টালের শিরা এবং 10% হেপাটিক শিরা এবং নিকৃষ্টমানের অনুপ্রবেশ দেখায় ভেনা কাভা। হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা নির্ধারণের পরে, এটি সর্বদা ধরে নেওয়া উচিত যে টিউমারটি ইতিমধ্যে অন্যান্য অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে। হেপাটোসুলার কার্সিনোমাকে তার দ্রুত মেটাস্ট্যাসিসের জন্য আশঙ্কা করা হচ্ছে মস্তিষ্ক, ফুসফুস এবং হাড়। চিকিত্সককে তাই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি তথাকথিত "টিউমার মঞ্চ" অর্ডার করতে হবে, যাতে তিনি যথাযথ চিত্রের মাধ্যমে হেপাটোসুলার কার্সিনোমার সবচেয়ে ঘন ঘন প্রভাবিত মেটাস্ট্যাটিক অঙ্গগুলি পরীক্ষা করেন (এক্সরে, সিটি, স্কিনট্রাগ্রাফি).