সংক্ষিপ্ত
- লক্ষণ: চোখ এবং ত্বক হলুদ হয়ে যায়; প্রতিবন্ধী মস্তিষ্কের কার্যকারিতা (এনসেফালোপ্যাথি) প্রতিবন্ধী ঘনত্ব এবং চেতনার দিকে পরিচালিত করে; রক্ত জমাট বাঁধা ব্যাধি; গুরুতরভাবে উন্নত রোগে অন্যান্য অঙ্গের ব্যর্থতা সম্ভব।
- রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস: সাধারণত অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগের পরিণতি; দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগের পূর্ববর্তী ছাড়া তীব্র ফর্ম অনেক বিরল
- চিকিত্সা: লিভারের ব্যর্থতার কারণ এবং কোর্সের উপর নির্ভর করে, যেমন টক্সিনের জন্য ডিটক্সিফিকেশন ব্যবস্থা
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি: দীর্ঘস্থায়ী লিভারের ক্ষতি, যেমন, অ্যালকোহল বা ড্রাগ সেবনের কারণে; নির্দিষ্ট ভাইরাসের সংক্রমণ (যেমন, একাধিক হেপাটাইটিস ভাইরাস); বিষক্রিয়া
- রোগ নির্ণয়: চিকিৎসা ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা, রক্ত পরীক্ষা, লিভারের এক্স-রে বা আল্ট্রাসাউন্ড
- প্রতিরোধ: পরিমিত অ্যালকোহল সেবন, সুষম খাদ্য, প্রাসঙ্গিক ভাইরাল সংক্রমণের বিরুদ্ধে টিকা, দীর্ঘস্থায়ী পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থার চিকিত্সা
যকৃতের ব্যর্থতা কী?
যকৃতের ব্যর্থতায় (হেপাটিক অপ্রতুলতা) লিভারের বিভিন্ন কাজ ধীরে ধীরে ব্যর্থ হয়। এটি বিপজ্জনক কারণ লিভার শরীরের অনেক গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে: এটি বিপাকের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং গড় ওজন 1.5 কিলোগ্রাম, মানবদেহের বৃহত্তম গ্রন্থি।
লিভার মাদক, অ্যালকোহল এবং দূষণকারী ("ডিটক্সিফিকেশন") এর ভাঙ্গনের জন্যও দায়ী। বিভিন্ন রোগ, প্রচুর অ্যালকোহল এবং উচ্চ চিনি ও চর্বিযুক্ত খাবার দীর্ঘমেয়াদে লিভারের উপর চাপ সৃষ্টি করে এবং কখনও কখনও ফ্যাটি লিভার এবং/অথবা সিরোসিসের বিকাশ ঘটায়। যাইহোক, লিভার উল্লেখযোগ্যভাবে কম কার্যকরী কোষের সাথেও দীর্ঘ সময়ের জন্য তার কাজের একটি বড় অংশ সম্পাদন করতে সক্ষম।
লিভার ফেইলিউর হলে লিভার ইতিমধ্যেই মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়। লিভারের ব্যর্থতা দীর্ঘস্থায়ী (দীর্ঘস্থায়ী লিভার ব্যর্থতা) বা খুব দ্রুত বিকাশ লাভ করে, উদাহরণস্বরূপ সংক্রমণ বা বিষক্রিয়া (তীব্র লিভার ব্যর্থতা) এর কারণে। উভয় ক্ষেত্রেই, এটি একটি বিপজ্জনক অবস্থা যা অবিলম্বে চিকিত্সা করা আবশ্যক।
উপসর্গ গুলো কি?
যদিও অনেক যকৃতের রোগ প্রাথমিক পর্যায়ে অলক্ষিত হয়, যকৃতের ব্যর্থতা লক্ষণগুলি উপস্থাপন করে যা বেশ বৈশিষ্ট্যযুক্ত। নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি লিভার ব্যর্থতার প্রধান লক্ষণ হিসাবে বিবেচিত হয়:
- চোখের সাদা অংশ (স্ক্লেরা) এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি হলুদ হয়ে যায়; রোগ বাড়ার সাথে সাথে ত্বকও হলুদ বর্ণ ধারণ করে। এটাকেই ডাক্তাররা জন্ডিস বলে।
- এছাড়াও, রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি দেখা দেয়, যা উদ্ভাসিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, ত্বকের নীচে ঘন ঘন রক্তপাত হয়। একে হেমোরেজিক ডায়াথেসিস বলে।
এছাড়াও, যকৃতের ব্যর্থতার ফলে কখনও কখনও কাঁচা যকৃতের (ফোটার হেপাটিকাস) একটি সাধারণ শ্বাসকষ্টের গন্ধ হয় এবং কখনও কখনও উপরের পেটে বেদনাদায়ক অস্বস্তি হয়। উন্নত পর্যায়ে, রক্তচাপ প্রায়ই কমে যায় এবং শ্বাস-প্রশ্বাস ত্বরান্বিত হয়। আক্রান্ত ব্যক্তি ক্রমশ ক্লান্ত হয়ে পড়ে এবং প্রায় একচেটিয়াভাবে ঘুমিয়ে পরে, হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির সময় তিনি তথাকথিত হেপাটিক কোমায় পড়ে যান।
হেপাটিক encephalopathy
লিভারের ব্যর্থতা প্রায়ই মস্তিষ্কের কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে। হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি নিবন্ধে এটি সম্পর্কে সমস্ত পড়ুন।
কিভাবে লিভার ব্যর্থতা চিকিত্সা করা হয়?
তীব্র বা তীব্র-অন-দীর্ঘস্থায়ী লিভার ব্যর্থতার জন্য একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে অবিলম্বে থেরাপির প্রয়োজন। চিকিত্সা মূলত লিভারের আঘাতের ট্রিগারের উপর নির্ভর করে - তাই সঠিক রোগ নির্ণয় খুবই গুরুত্বপূর্ণ। যে রোগীদের লিভারের ব্যর্থতা বিষক্রিয়ার কারণে হয়, উদাহরণস্বরূপ, তাৎক্ষণিক গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ পান এবং যদি সম্ভব হয়, একটি প্রতিষেধক। হেপাটাইটিস বি এর মতো নির্দিষ্ট ভাইরাল সংক্রমণের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি প্রায়শই কার্যকর হয়।
লিভার ব্যর্থতা: প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে থেরাপি
কিছু ক্ষেত্রে - বিশেষত একটি প্রাক-ক্ষতিগ্রস্ত লিভারের সাথে - অঙ্গটি পুনরুদ্ধার এবং এর কার্যকারিতা পুনরায় শুরু করার সম্ভাবনা কম। এই ক্ষেত্রে, রোগীদের অবিলম্বে একটি ট্রান্সপ্লান্ট কেন্দ্রে স্থানান্তর করা হয়, যেখানে তারা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি নতুন লিভার গ্রহণ করে। প্রয়োজনে লিভারের শুধুমাত্র বাম লোব (অক্সিলারী আংশিক অর্থোটোপিক লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশন, APOLT) প্রতিস্থাপন করা যথেষ্ট। তীব্র লিভার ব্যর্থতায়, প্রায় অর্ধেক রোগীর লিভার প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।
শরীরের বাইরে (এক্সট্রাকর্পোরিয়াল) লিভার প্রতিস্থাপন পদ্ধতি যেমন বিশেষায়িত লিভার ডায়ালাইসিস চিকিৎসা তদন্তের অধীনে রয়েছে এবং এখনও মান থেরাপি নয়।
রোগ এবং রোগ নির্ণয়ের কোর্স
লিভার ব্যর্থতা একটি গুরুতর অবস্থা যার অবিলম্বে চিকিত্সা প্রয়োজন। শরীরের বেঁচে থাকার জন্য বিভিন্ন লিভারের কার্যকারিতা অত্যাবশ্যক - যদি চিকিত্সা খুব দেরিতে আসে, তাহলে রোগের পূর্বাভাস খারাপ। আক্রান্ত ব্যক্তি যত কম বয়সী এবং অন্তর্নিহিত রোগটি যত কম গুরুতর, সেরে ওঠার সম্ভাবনা তত বেশি।
লিভার ব্যর্থতা: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
নীতিগতভাবে, লিভারের ব্যর্থতার খুব ভিন্ন কারণ থাকতে পারে। লিভার ফেইলিউরের আগে প্রায়ই লিভারের একটি রোগ হয় যা মাস বা বছর ধরে উপস্থিত থাকে। অবশেষে, লিভারের বিভিন্ন ফাংশন ভেঙ্গে যায় কারণ শরীর আর ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ করতে সক্ষম হয় না। সেক্ষেত্রে একে ক্রনিক লিভার ফেইলিউর বলা হয় এবং হঠাৎ মারাত্মক অবনতির ক্ষেত্রে একে একিউট-অন-ক্রনিক লিভার ফেইলিউরও বলা হয়।
দীর্ঘস্থায়ী লিভার ব্যর্থতা প্রায়শই বিকাশ লাভ করে, উদাহরণস্বরূপ, যখন বছরের পর বছর অ্যালকোহল অপব্যবহারের ফলে লিভারের আরও বেশি কোষ ধ্বংস হয়ে যায় এবং টিস্যু দাগ হয়ে যায় (সিরোসিস)। ক্যান্সারের কারণে লিভারের ব্যর্থতাও সম্ভব যদি লিভারের কোষগুলি ক্ষয়প্রাপ্ত হয় বা একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার অন্য অঙ্গ থেকে "প্রসারিত" হয়। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, হেপাটাইটিস সি-এর মতো দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাল সংক্রমণও মারাত্মক আকার ধারণ করে এবং শেষ পর্যন্ত যকৃতের ব্যর্থতা ঘটায়।
একিউট লিভার ফেইলিউর মানে যে কোনো দীর্ঘমেয়াদি আগের রোগ ছাড়াই লিভারের কার্যকারিতা নষ্ট হয়ে যায়। এটি অনেক কম ঘন ঘন ঘটে। অল্প সময়ের মধ্যে হঠাৎ করে লিভারের ব্যর্থতার সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- বিষক্রিয়া: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্যারাসিটামলের মতো ওষুধের অত্যধিক মাত্রায়, বা কম ঘন ঘন যক্ষ্মার ওষুধ এবং খুব বেশি মাত্রায় কিছু ভেষজ প্রতিকারের কারণে বিষাক্ত লিভারের ক্ষতি হয়। মাশরুমের সাথে বিষক্রিয়া (যেমন, কন্দ পাতার ছত্রাক), ওষুধ (যেমন, এক্সস্ট্যাসি), এবং রাসায়নিকগুলিও কখনও কখনও তীব্র লিভার ব্যর্থতাকে ট্রিগার করে।
তীব্র যকৃতের ব্যর্থতার কম সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অটোইমিউন হেপাটাইটিস, উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত রোগ উইলসন ডিজিজ এবং গর্ভাবস্থায় জটিলতা - গর্ভাবস্থার তীব্র ফ্যাটি লিভার বা HELLP সিন্ড্রোম। 20 শতাংশ পর্যন্ত ক্ষেত্রে, যকৃতের প্রদাহের ট্রিগার অস্পষ্ট থাকে। ডাক্তাররা তখন ক্রিপ্টোজেনিক হেপাটাইটিসের কথা বলেন।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
লিভার ফেইলিউর সহ অনেক লোক ইতিমধ্যেই কিছু পূর্ববর্তী অসুস্থতা নিয়ে দীর্ঘ সময়ের জন্য চিকিত্সার অধীনে রয়েছে এবং লিভারে একটি স্ট্রেন জানা গেছে (দীর্ঘস্থায়ী লিভারের অপ্রতুলতা)। এটি রোগ নির্ণয়কে সহজ করে তোলে। আগে থেকে বিদ্যমান অবস্থা ছাড়া তীব্র লিভার ব্যর্থতা কম সাধারণ।
ক্লিনিকাল লক্ষণ যেমন জন্ডিস এবং চোখ ঝাঁপিয়ে পড়া ডাক্তারকে ভাবতে বাধ্য করে যে লিভার সঠিকভাবে কাজ করছে না। শারীরিক পরীক্ষার সময়, লিভার বড় হয়েছে বা আকারে কমছে কিনা তা অনুভব করার জন্য তিনি পেটের উপরের অংশে হাত দেন। তিনি লিভারের ব্যর্থতা নির্ণয়ের জন্য রক্তও আঁকেন। রক্তের গণনার বিভিন্ন পরীক্ষাগার মান দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র লিভার ব্যর্থতার সন্দেহকে প্রমাণ করে। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, পরিবর্তিত জমাট মান, ট্রান্সমিনেসিস, বিলিরুবিন বা অ্যামোনিয়া।
পরবর্তী পরীক্ষাগুলি সন্দেহজনক কারণ, উপসর্গ এবং লিভার ব্যর্থতার কোর্সের উপর নির্ভর করে। কখনও কখনও ডাক্তার পরীক্ষাগার পরীক্ষার জন্য লিভার টিস্যুর (লিভার বায়োপসি) নমুনা নেন। ইমেজিং পদ্ধতি যেমন একটি বিশেষ আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (ডুপ্লেক্স সোনোগ্রাফি) বা বুকের এক্স-রেও কখনও কখনও সঞ্চালিত হয়।
একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষায়, "আক্রমনাত্মক রক্তচাপ পরিমাপ", একটি ক্যাথেটার কখনও কখনও নির্দিষ্ট রক্তনালীতে রক্তচাপ পরিমাপ করতে ব্যবহৃত হয়। যদি মস্তিষ্কে তরল জমা হয় (সেরিব্রাল এডিমা) সন্দেহ হয়, ডাক্তাররা মাথার খুলির একটি ছোট গর্তের মাধ্যমে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ পরিমাপ করার জন্য একটি প্রোব ব্যবহার করেন।
লিভার ব্যর্থতা: প্রতিরোধ
- পরিমিত পরিমাণে অ্যালকোহল সেবন করতে ভুলবেন না।
- আপনার ডায়েটে অতিরিক্ত চিনি এবং চর্বি থেকে বিরত থাকুন।
- সর্বদা দীর্ঘস্থায়ী রোগ (যেমন ডায়াবেটিস) সঠিকভাবে চিকিত্সা করা এবং সামঞ্জস্য করা।
- মাদক থেকে বিরত থাকুন; উপযুক্ত হলে জীবাণুমুক্ত সূঁচ ব্যবহার করতে ভুলবেন না।
- আপনি যদি আপনার যৌন সঙ্গীর সম্ভাব্য সংক্রমণ সম্পর্কে নিশ্চিত না হন তবে যৌন মিলনের সময় কনডম দিয়ে নিজেকে রক্ষা করুন।
- বিদেশ ভ্রমণের আগে, নিশ্চিত করুন যে আপনার পর্যাপ্ত টিকা আছে (যেমন হেপাটাইটিস এ এবং বি এর বিরুদ্ধে)।
- খাদ্য ও পানীয় জলের স্বাস্থ্যবিধি মেনে চলুন, বিশেষ করে বিদেশ ভ্রমণের সময়।
- আপনি যদি ওষুধ গ্রহণ করেন তবে প্রস্তাবিত ডোজগুলি ঠিকভাবে অনুসরণ করুন। এগুলি শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
- মাশরুম এবং গাছপালা খাওয়া থেকে বিরত থাকুন যার প্রজাতি এবং উত্স সম্পর্কে আপনি নিশ্চিত নন। বিষক্রিয়া তীব্র লিভার ব্যর্থতার একটি সাধারণ কারণ।
