থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি
- রোগজীবাণু নির্মূল
- রিহাইড্রেশন (তরল ভারসাম্য)
- ডায়রিয়ার সমাপ্তি (ডায়রিয়া)
থেরাপি সুপারিশ
- অ্যান্টিবায়োটিক বন্ধ হওয়া রোগের কারণ!
- তরল প্রতিস্থাপন সহ লক্ষণীয় থেরাপি
- ডিহাইড্রেশন (তরলের ঘাটতি;> 3% ওজন হ্রাস) এর লক্ষণগুলির জন্য মৌখিক রিহাইড্রেশন: ওাল রিহাইড্রেশন সলিউশনগুলি (ওআরএল) পরিচালনা, যা হাইপোটোনিক হওয়া উচিত, খাবারের মধ্যে ("চা বিরতি") হালকা থেকে মাঝারি ডিহাইড্রেশন জন্য
- ব্যালান্সিং ইলেক্ট্রোলাইট (রক্ত সল্ট).
- বিঃদ্রঃ: প্রশাসন গতিশীলতা বাধা (ওষুধ অন্ত্রের পেরিস্টালসিসকে স্যাঁতসেঁতে দেওয়া বাঞ্ছনীয় নয়।
- প্রাথমিক অসুস্থতা: অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি (10 দিন); প্রথম পছন্দের ড্রাগ এখন আর মেট্রোনিডাজল নয় ভ্যানকোমাইসিন; ইঙ্গিতগুলি (নীচে দেখুন):
- (Metronidazole - হালকা থেকে মধ্যম রোগের প্রকাশ এবং অভাবের মধ্যে ঝুঁকির কারণ একটি গুরুতর কোর্সের জন্য) নোট: Vancomycin এমনকি মারাত্মক কোর্সের জন্য হালকা থেকে মাঝারি রোগের প্রকাশ এবং ঝুঁকির অভাবের ক্ষেত্রেও এর শ্রেষ্ঠত্বের কারণে ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হয়।
- Vancomycin - মারাত্মক রোগের প্রকাশ বা উপস্থিতিতে ঝুঁকির কারণ একটি গুরুতর পথ জন্য; গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, 10 বছরের কম বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে এবং এর মধ্যে থেরাপি সঙ্গে tofacitinib [নীচে "আরও নোট" দেখুন]
- ফিডাক্সমিকিন in - যদি আবার সংঘর্ষ হওয়ার ঝুঁকি থাকে এবং ঝুঁকির কারণ জটিলতার জন্য উপস্থিত রয়েছে (যেমন ইমিউনসপ্রেসশন, কমোরিবিডিটি / সহ-বিদ্যমান শর্তাদি), থেরাপি সঙ্গে ফিডাক্সমিকিন বিবেচনা করা যেতে পারে। এনবি: সাথে চিকিত্সার সময় ফিডাক্সমিকিনভ্যানকোমাইসিন এবং / অথবা মেট্রোনিডাজলের সাথে থেরাপির সময় পরিবেশের বীজ (36.8%) দূষিত হওয়ার সম্ভাবনা কম less
- সমন্বয় ভ্যানকোমাইসিন (পো বা teোকানো টিউবের মাধ্যমে) এবং metronidazole (iv): প্রাণঘাতী ক্লিনিকাল ছবিগুলিতে (উদাঃ) বিষাক্ত মেগাকলন) সম্ভবত, টাইগ্যাসাইক্লাইন iv (গ্লাইসাইক্লাইস্লাইন ক্লাসের প্রতিনিধি) এর আরও ভাল বিকল্প metronidazole.
থেরাপি সাধারণত 48 থেকে 72 ঘন্টা মধ্যে ক্লিনিকাল উন্নতি বাড়ে; তবে, 15-23% রোগীদের স্থায়ী নিরাময়ের দিকে পরিচালিত করে না!
- বারবার চিকিত্সা
- প্রথম পুনরায় আবরণ: সংক্রামক গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস সম্পর্কিত ডিজিভিএস গাইডলাইন অনুসারে প্রাথমিক অসুস্থতার সাথে সাদৃশ্যযুক্ত চিকিত্সার সুপারিশগুলি ফিডাক্সোমিকিনকে সবচেয়ে উপযুক্ত পুনরায় আবরণ বলে মনে হচ্ছে থেরাপি। বিজ্ঞপ্তি: রবার্ট কোচ ইনস্টিটিউটের মানদণ্ড অনুসারে, পুনরাবৃত্ত সিডিআইকে "গুরুতর সিডিআই" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়!
- দ্বিতীয় পুনরাবৃত্তি: ভ্যানকোমাইসিন ক্রিপ বা ডাল পদ্ধতি বা ফিডাক্সোমিকিন সহ (ফিডাক্সোমিকিন থেরাপির পরে পুনরাবৃত্তির হার ভ্যানকোমাইসিনের সাথে চিকিত্সার চেয়ে তুলনামূলকভাবে কম)।
- পুনরাবৃত্তির জন্য (পুনরায় পুনরায়) Clostridium difficile সংক্রমণ, ভ্যানকোমাইসিন থেরাপির কার্যকারিতা হ্রাস সংক্রমণের সংখ্যার সাথে হ্রাস পায়।
- বেজ্লোকক্সুমাব: পুনরাবৃত্তির উচ্চ ঝুঁকিতে রোগীদের চিকিত্সা (বয়স হিসাবে defined৫ বছর হিসাবে সংজ্ঞায়িত, গত months মাসে এক বা একাধিক সিডিআই পর্বের ইতিহাস, ইমিউনোসপ্রেশন, মারাত্মক সিডিআই সংক্রমণ, রাইবোটাইপ 65, 6 বা 027)
- গাদ অন্যত্র স্থাপন (মলিন মাইক্রোবায়োম স্থানান্তর, এফএমটি) - পুনর্নির্মাণ করতে অন্ত্রের উদ্ভিদ (অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা
- একাধিক ওষুধ পুনরাবৃত্তি ব্যর্থতার ক্ষেত্রে পছন্দের পদ্ধতি বা।
- জটিল পুনরাবৃত্তি Clostridium difficile সংক্রমণ)।
- সার্জারির সংক্রামক রোগ সোসাইটি অফ আমেরিকা (আইডিএসএ) এবং সোসাইটি ফর হেলথ কেয়ার এপিডেমিওলজি অফ আমেরিকা (এসইএইএ) গাইডলাইনটি ফেকাল মাইক্রোবায়োটার প্রস্তাব দিয়েছে অন্যত্র স্থাপন ("দৃ strong় সুপারিশ, প্রমাণের মাঝারি মানের") এর চিকিত্সার জন্য Clostridium difficile-সমর্থিত অতিসার (সিডিএডি) প্রথমবারের মতো।
- ফেচাল মাইক্রোবায়োম স্থানান্তর লক্ষণ-মুক্ত ব্যবধানে (= পুনরায় প্রফিল্যাক্সিস) সঞ্চালিত হয়।
- নিরাময়ের হার: নীচের আরও দেখুন থেরাপি / প্রচলিত নন-সার্জিকাল থেরাপি পদ্ধতি।
- "পরবর্তী থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।
অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির জন্য ইঙ্গিতগুলি:
- গুরুতর লক্ষণবিদ্যা
- সিমটোম্যাটোলজি বিস্তৃত
- গুরুতর অন্তর্নিহিত রোগের ব্যক্তিরা
- প্রবীণ ব্যক্তি
- বর্তমান থেরাপি চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজনীয়
আরও নোট
- ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল সংক্রমণের (সিডিআই) চিকিত্সার জন্য আপডেট হওয়া মার্কিন গাইডলাইন (সিডিআই) বয়স্কদের মধ্যে কম খরচে এমনকি কম পরিমাণে 15 দিনের জন্য 2018 x 4 মিলিগ্রাম / দিনের পো) প্রথম লাইনের ব্যবহারের ব্যবস্থা করে এবং রোগের মধ্যপন্থী ফর্মগুলি [নীচের দিকনির্দেশগুলি দেখুন]।
- প্যাসিভ টিকা: একরঙা অ্যান্টিবডি বেজলোটক্সুমাবযা সি ডিফিসিলের টক্সিন বি কে নিরপেক্ষ করে ব্যাকটেরিয়া, দুটি ধাপ 3 ট্রায়ালগুলিতে অন্তর্নিহিত সংক্রমণের পুনরাবৃত্তির হারকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে (প্রথম ও দ্বিতীয়) OD এই পরীক্ষায়, সিডিআই পুনরাবৃত্তি (রোগের পুনরাবৃত্তি) রোধ করতে দশ জন রোগীকে চিকিত্সা করতে হয়েছিল ide পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: বমি বমি ভাব, অতিসার (ডায়রিয়া), জ্বর এবং মাথাব্যথা কেভ (সতর্কতা): এর ঝুঁকি হৃদয় ইতিহাস সহ রোগীদের মধ্যে ব্যর্থতা (চিকিৎসা ইতিহাস) এর হৃদয় ব্যর্থতা (হৃদয় ব্যর্থতা).
