লিকেন স্ক্লেরোসাসের জন্য লেজার থেরাপি

লিকেন স্ক্লেরোসাস (এলএস) হ'ল একটি অ্যাট্রোফিক, অযৌক্তিক, দীর্ঘস্থায়ী চামড়া রোগ (লিকেন স্ক্লেরাসাস এট্রোফিকাস (এলএসএ)) যা এপিসোডগুলিতে ঘটে। এই রোগ উভয় লিঙ্গেই হতে পারে, এমনকি কৈশোর বয়সেও, তবে সাধারণত মহিলাদের পরে মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় রজোবন্ধ (মহিলা মেনোপজ) দ্য শর্ত যৌনাঙ্গে সংক্রমণ হিসাবে প্রায়শই অচেনা এবং অসফলভাবে চিকিত্সা করা হয় (যোনি সংক্রমণ), সাধারণত মাইকোসিস (ছত্রাকের সংক্রমণ), বা যৌনাঙ্গে পোড়া বিসর্প। তবে এটি সবচেয়ে সাধারণ অ-সংক্রামক, জ্বলন্ত, চুলকানি, বেদনাদায়ক চামড়া বাহ্যিক যৌনাঙ্গে রোগ দ্য শর্ত প্রায়শই ছত্রাকের উপনিবেশের সাথে থাকে, যা অন্তর্নিহিত রোগকে মাস্ক করতে পারে। রোগের সাধারণত:

• এটি একটি নিষিদ্ধ বিষয় এবং ক্ষতিগ্রস্থরা তা করেন না আলাপ এটা সম্পর্কে
• যে রোগটি প্রায়শই কেবল 3-4 বছর পরে স্বীকৃত হয়।
• যে ডাক্তার হপিং করা চিকিত্সা করা চিকিত্সা করা চিকিত্সা তৈরির অকার্যকরতার কারণে।
• চার থেকে পাঁচটি বিভিন্ন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা রোগ নির্ণয় হওয়ার আগে পরিদর্শন করেছেন।
• স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা কখনও কখনও ক্লিনিকাল ছবি সম্পর্কে অপর্যাপ্তভাবে সচেতন হন এবং তাই এটি সম্পর্কে চিন্তা করবেন না, বিশেষত যখন এমন যুবতীদের ক্ষেত্রে আসে যাদের বাহ্যিক যৌনাঙ্গ “স্বাভাবিক দেখায়”।

এই রোগ সম্পর্কে একটি বিস্তৃত, অত্যন্ত মূল্যবান তথ্য প্ল্যাটফর্ম সমিতি সরবরাহ করে লিকেন স্ক্লেরোসাস, মূলত সুইজারল্যান্ডে প্রতিষ্ঠিত, তবে এখন পুরো ইউরোপ জুড়ে সক্রিয় more লিকেন স্ক্লেরোসাস [নীচের নির্দেশিকা দেখুন]। এই কাগজটি প্রথম সারিতে থাকাকালীন চিকিত্সা সংক্রান্ত বিকল্পগুলির বর্তমান অবস্থার একটি ওভারভিউ উপস্থাপন করে থেরাপি (প্রথম সারির থেরাপি), যেমন, প্রমাণ ভিত্তিক medicineষধ অনুযায়ী কোনও রোগের পছন্দের চিকিত্সা, সাময়িক প্রস্তুতির সাথে (ওষুধ শীর্ষস্থানীয়ভাবে প্রয়োগ করা হয়), বিশেষত অত্যন্ত শক্তিশালী কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি যথেষ্ট পরিমাণে কার্যকর নয় বা নয় এবং বিকল্পগুলির সন্ধান করতে হবে। জোর নতুন উদ্দীপনা লেজার উপর স্থাপন করা হয় থেরাপি.

সংজ্ঞা

লিকেন স্ক্লেরোসাস একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক চামড়া বহিরাগত যৌনাঙ্গ অঞ্চলে পছন্দ হয় এমন রোগ। কারণটি সম্ভবত একটি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা (10% অবধি পারিবারিক ক্লাস্টারটি জানা যায়)।

প্যাথোফিজিওলজি (রোগের বিকাশ)

লাইকেন স্ক্লেরোসাসের প্যাথোজেনেসিস মূলত অজানা। যা জানা যায় তা হ'ল ইমিউনোকম্প্যাটেন্ট কোষগুলি ইলাস্টিককে ধ্বংস করে যোজক কলা বাহ্যিক যৌনাঙ্গে subcutis এর প্রদাহ সহ জাহাজ করিয়ামের হিস্টোলজি (সূক্ষ্ম টিস্যু পরীক্ষা)

পরিবর্তনের হিস্টোলজিক এক্সপ্রেশনটি রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে অত্যন্ত পরিবর্তনশীল হতে পারে:

• এপিথেলিয়াম:
  • এট্রোফি (চ্যাপ্টা এপিডার্মিস (এপিডার্মিসের রিট শ্যাজস / প্রোট্রুশনগুলির ক্ষয়) (কিউটিকাল) যা অন্তর্নিহিত ডার্মিস (কোরিয়াম) পর্যন্ত প্রসারিত)।
  • একই সাথে প্রায়শই এবং সাধারণত hyperkeratosis (ত্বকের অতিরিক্ত ক্যারেটিনাইজেশন)।
  • বেসল সেল স্তরটি বিশৃঙ্খলাবদ্ধ
  • কেরাটিনোসাইটে মেলানোসোম এবং মেলানোসাইটস (কোষগুলি যে মেলানিন উত্পাদন করে) এর অনুপস্থিতি (কোষগুলি যে শিং গঠন করে)
  • করিয়াম (ডার্মিস):
    • উপরের অঞ্চল
      • এডিমেটাস ডিজেনারেটিভ কোলাজেন
      • স্থিতিস্থাপক তন্তুগুলির উপস্থিতি বা হ্রাস
    • নিচে
      • লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশ
      • কৈশিক হ্রাস

রঙ্গক এবং শোথ অভাব কোলাজেন (কোলাজেনের ব্যাখ্যা) নেতৃত্ব চীনামাটির বাসন চেহারা বাহ্যিক সাদা।

সাধারণ লক্ষণগুলি [গাইডলাইন 1, 2, 3, 4]

• পর্বের ঘটনা
  • প্রিউরিটাস (চুলকানি; গুরুতর)
  • জ্বলন্ত
  • বাহ্যিক যৌনাঙ্গে অঞ্চলে ব্যথা (সিস্টাইটিসের মতো)
• ত্বকের বিবর্ণকরণ (বিভিন্ন):
  • এরিথেমা (ত্বকের লালচেভাব), সম্ভবত পেটেকিয়াল হেমোরজেজেস (ফুঁড়ার মতো রক্তক্ষরণ) দ্বারা।
  • হিসাবে বাদামী-লাল বর্ণহীনতা চর্মরোগবিশেষ.
  • শুভ্র অঞ্চল এবং নোডুলস (হাইপারকারেটোসিস এবং স্ক্লেরোসিস / টিস্যু রোগাক্রান্ত)
  • সাদা, চীনামাটির বাসনের মতো দাগ
• ডিস্পেরুনিয়া (ব্যথা যৌন মিলনের সময়) / এফেরুনিয়া (কোয়েটাসে অক্ষমতা)।
• বেদনাদায়ক প্রস্রাব (ডাইসুরিয়া)।
• ঝুঁকিপূর্ণ ত্বক (ঘন ঘন ছিঁড়ে যাওয়া, স্বতঃস্ফূর্ত, আন্তঃসংযোগের জন্য) এর প্রবণতা সহ অতি সংক্রমণ.
• শেষ পর্যায়ে, এট্রফির তীব্রতার বিভিন্ন ডিগ্রি।
  • পার্চমেন্টের মতো ত্বক (সিগারেটের কাগজ)।
  • অন্তর্ধান
    • ছোট এবং পরে বড় তোষামোদ ভগাঙ্কুর (ভগাঙ্কুর) এর (লাবিয়া মাজোরা)।
  • সঙ্কোচন
    • Subcutaneous adipose টিস্যুর স্ক্লেরোসিস সহ ভলভা (বাহ্যিক যৌনাঙ্গে) এর মধ্যে।
    • বৃহত্তর এবং কম ল্যাবাইয়ের সংশ্লেষ।
    • স্টেনোসিস (সংকীর্ণ)
      • ইন্ট্রোয়েটাস যোনিতে (যোনিতে) প্রবেশদ্বার).
      • মলদ্বার (মলদ্বার)
      • মূত্রনালী

রোগ নির্ণয়

ক্লিনিকাল ছবি অনুসারে ডায়াগনোসিসটি প্রায়শই তৈরি করা হয় ত্বকের পরিবর্তন লক্ষণগুলির সাথে সম্মিলিতভাবে। হিস্টোলজিক (সূক্ষ্ম টিস্যু) প্রমাণ বর্তমানে প্রয়োজন হয় না। অন্যদিকে, [গাইডলাইন 1, 2, 3, 4] বিশেষত অল্প বয়স্ক মহিলাদের ক্ষেত্রে এই রোগটি দৃশ্যত সম্পূর্ণরূপে অসম্পর্কিত হতে পারে তবে হিস্টোলজিক রোগ নির্ণয় লাইকেন স্ক্লেরোসাস প্রকাশ করে।

কোর্স এবং প্রাগনোসিস

লিকেন স্ক্লেরোসাস একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক যোজক কলা কয়েক দশক ধরে চলতে পারে এমন একটি রিলেসিং কোর্স সহ রোগ মহিলা শিশুদের মধ্যে, এই রোগটি ধ্বংস করতে পারে বিবাহ (হাইমন) মহিলাদের মধ্যে, জেনিটোয়ানাল অঞ্চল (লিঙ্গ এবং পায়ূ অঞ্চল) প্রায় 90% ক্ষেত্রে আক্রান্ত হয়। এই রোগটি শেষ পর্যায়ে ভলভার অ্যাট্রোফির তীব্রতার বিভিন্ন ডিগ্রি দেখায়। শিশুতোষ লিকেন স্ক্লেরাসাসে নিরাময়ের সম্ভাবনা রয়েছে। কমোরিবিডিটিস: অটোইমিউন রোগগুলির সাথে ঘন ঘন কমরবিডিটি থাকে ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1, হাশিমোটো থাইরয়েডাইটিস এবং ভ্যাটিলিগো (সাদা স্পট ডিজিজ)। ত্বক, প্রদাহজনক পেটের রোগ, অ্যালোপেসিয়া আরাটাক্ষতিকারক রক্তাল্পতারিউম্যাটয়েড বাত, এবং সোরিয়াসিস সাধারণ.

ক্ষতিগ্রস্থদের জন্য ফলাফল

লাইকেন স্ক্লেরোসাস রোগের অর্থ ক্ষতিগ্রস্থদের জীবনযাত্রার জীবনকাল হ্রাস:

• মানসিক (নিষিদ্ধ বিষয়, লজ্জা, নারীত্ব হ্রাস) loss
• শারীরিক (পুনরাবৃত্তি (পুনরাবৃত্তি) অভিযোগ, ব্যথা).
• সামাজিক (তীব্র এপিসোডগুলির সময় কাজ করার ক্ষেত্রে মাঝেমধ্যে অক্ষমতা, বিচ্ছিন্নতা)।
• যৌন এবং অংশীদার (ব্যথা, ক্ষতির ঝুঁকি, সঙ্কুচিত হওয়ার কারণে সহবাসের অসম্ভবতা)।
• প্রায় 4-5% অবক্ষয়ের ঝুঁকি (স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা, এইচপিভি সম্পর্কিত নয়) (ধারাবাহিক থেরাপি যতটা সম্ভব ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে)

যদি রোগ নির্ণয়ের প্রথম দিকে করা হয় এবং দক্ষতার সাথে চিকিত্সা করা হয় তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই আক্রান্ত মহিলার জীবনযাত্রার মান বজায় রাখা সম্ভব হয়

• একটি ব্যথা মুক্ত জীবন
• একটি মানসিক, শারীরিক, সামাজিক, যৌন এবং অংশীদারিত্বের ত্রাণ।
• রোগের অগ্রগতিতে বিলম্ব
• অবক্ষয়ের ঝুঁকি হ্রাস

অ্যাসোসিয়েশন লিকেন স্ক্লেরোসাস এই সমস্ত বিষয়ে বিস্তৃত তথ্য উপাদান সরবরাহ করে এবং বিস্তৃত জনসংযোগ করে।

থেরাপি বিকল্প

সার্জারির স্বর্ণ মান (বর্তমানে একটি রোগ সম্পর্কিত সাধারণত গৃহীত পদক্ষেপ) হয় থেরাপি শক্তিশালী সঙ্গে glucocorticoids (immunomodulators) ক্লোবেটাসল বা মোমেটাসোন [গাইডলাইনস 1, 2, 3, 4]। সাফল্যের হার প্রায় 70-80%। দুটোই glucocorticoids টপিকাল থেরাপির সাথে উচ্চতর ট্যাক্রোলিমাস এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল অনুযায়ী। এই বিরোধী (পাল্টা) প্রদাহ কিন্তু একই সাথে বাধা দেয় কোলাজেন সংশ্লেষণের সাথে ত্বকের অ্যাট্রোফি (ত্বকের টিস্যু হ্রাস (অ্যাট্রোফি)) প্ররোচিত করার ঝুঁকি রয়েছে। দ্বিতীয়-লাইনের থেরাপি (প্রথম চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে কোনও চিকিত্সার সাফল্য নেই যখন থেরাপি ব্যবহৃত হয় (প্রথম লাইন থেরাপি)) ক্যালসিনিউরিন ইনহিবিটারগুলির সাথে সামঞ্জস্যিক ("স্থানীয়") থেরাপি (immunosuppressants): ট্যাক্রোলিমাস (মলম), পিমেক্রোলিমাস (মলম) (লেবেল থেরাপি বন্ধ) [1, গাইডলাইন 1, 2, 3, 4]। সাফল্যের হার প্রায় 40-80%। ক্যালকাইনিউরিন ইনহিবিটরসগুলি টি- থেকে প্রদাহজনক সাইটোকাইনের মুক্তি অবরুদ্ধ করেলিম্ফোসাইট, তাই তাদের প্রভাবিত না করে কেবল একটি প্রদাহ-প্রতিরোধী প্রভাব রয়েছে কোলাজেন সংশ্লেষণ, অর্থাত্ ত্বকের শোচনীয় ঝুঁকি ছাড়াই। থেরাপি-প্রতিরোধী ক্ষেত্রে, সিস্টেমিক থেরাপি রেটিনয়েড সহ (রেটিনলের সাথে সম্পর্কিত পদার্থ (ভিটামিন এ) তাদের রাসায়নিক কাঠামো বা জৈবিক ক্রিয়াকলাপে) 3-4 মাস চেষ্টা করা যেতে পারে (সাবধানতা: টেরোটোজিনিটি / জরায়ুর ক্ষতির ঝুঁকি), সম্ভবত সিক্লোস্পোরিন বা কম-ডোজ মিথোট্রেক্সেট [1, গাইডলাইন 1, 2, 3, 4]। গাইডলাইনসের সুপারিশ অনুসারে, স্থানীয় local টেসটোসটের থেরাপি এখন অপ্রচলিত হিসাবে বিবেচনা করা হয় (আর ব্যবহার হয় না)। সঙ্গে থেরাপি ইস্ট্রোজেন (সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ মহিলা লিঙ্গ হরমোন স্টেরয়েড হরমোনগুলির শ্রেণি থেকে) প্রস্তাবিত নয় কারণ এর কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়নি। অ ড্রাগ ড্রাগ থেরাপি বিকল্প

প্রস্তাবিত:

• যৌনাঙ্গে ধোয়ার সময় ছোট সাবানগুলি।
• কোন অন্তরঙ্গ স্প্রে
• ইমোলেটিনেটের প্রয়োগ (বিশেষত চর্বিযুক্ত) মলম) এবং / বা তেল দিনে কয়েকবার তেল eg বাদাম তেল, জলপাই তেল.
• সুতির অন্তর্বাসের পরিবর্তে সিল্কের অন্তর্বাস
• যান্ত্রিক জ্বালা থেকে বিরত থাকা, যেমন রুক্ষ কাগজের তোয়ালে, স্যাঁতসেঁতে টয়লেট পেপার, শক্ত তোয়ালে, টাইট-ফিটিং পোশাক, সাইক্লিং, ঘোড়সওয়ার
• প্রয়োগ করা মলম ক্লোরিনযুক্ত স্নানের আগে গ্রীসযুক্ত পানি.

বিকল্প থেরাপি পদ্ধতি

অনেক মহিলা স্থায়ী থেকে লজ্জা পান অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন থেরাপি কারণ তারা ত্বকে এট্রফিক পরিবর্তনগুলি (ত্বকের টিস্যু অ্যাট্রোফি) ভয় করে। যদিও এটি সাধারণত ভিত্তিহীন এবং এড়াতে পারা যায় যদি ডোজ নির্দেশিকা অন্তর্ভুক্ত আকারে যথাযথভাবে প্রয়োগ করা হয় [গাইডলাইনস: 1, 2, 3, 4], পড়াশোনা সত্ত্বেও এটি অবচেতনায় গভীরভাবে জড়িত। মাঝেমধ্যে উপরের চিকিত্সাগত ব্যবস্থা কার্যকর বা অপর্যাপ্তভাবে কার্যকর হয় না। প্লেটলেট সমৃদ্ধ প্লাজমা (পিআরপি): পিআরপি-এর ইনজেকশন মেসেনচাইমাল কোষ এবং এক্সট্রা সেলুলার ম্যাট্রিক্স সংশ্লেষণের প্রসারণ ঘটা করে এমন বৃদ্ধির কারণগুলিকে উদ্দীপিত করে নিরাময়ের প্রক্রিয়াগুলিকে অগ্রাধিকার দেয়। একই সময়ে, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন্স (প্রোটিন যা কোষের বৃদ্ধি এবং পার্থক্য নিয়ন্ত্রণ করে) নিরাময় প্রক্রিয়া হ্রাস করে। এই পদ্ধতির বিষয়ে অল্প অধ্যয়ন হয়েছে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রিপোর্ট। তবে, এলোমেলোভাবে প্ল্যাসেবো30 সালে 2019 রোগীর নিয়ন্ত্রিত ডাবল-ব্লাইন্ড অধ্যয়নতে কোনও বৈধতাপ্রাপ্ত প্রশ্নাবলীর সাহায্যে নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় পরিসংখ্যানগতভাবে কোনও তাত্পর্যপূর্ণ দক্ষতা পাওয়া যায়নি যা রোগীদের জর্জরিত লক্ষণের উপর ভিত্তি করে এলএসের তীব্রতার মূল্যায়ন করে। শক্তি ভিত্তিক থেরাপি

• ফটোডায়নামিক থেরাপি (পিডিটি): ফোটোডায়নামিক থেরাপি চর্মরোগবিদ্যায় থেরাপির একটি বহুল ব্যবহৃত রূপ, যেমন, অ্যাক্টিনিক কেরোটোসিস (সূর্যালোকের দীর্ঘমেয়াদী নিবিড় এক্সপোজার দ্বারা সৃষ্ট কেরাটিনাইজড এপিডার্মিসের দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতি), তবে ক্ষতিকারক (ম্যালিগন্যান্ট) ত্বকের রোগগুলির জন্যও। নীতিটি হ'ল ক্ষতিগ্রস্থ ত্বকে একটি বিশেষ ক্রিম (ফটোসেনসিটিজার) দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, যার সক্রিয় উপাদান ত্বকে প্রবেশের পরে একটি বিশেষ তরঙ্গদৈর্ঘ্যের আলো দিয়ে বিকিরণ করা হয়। ফ্রি অক্সিজেন র‌্যাডিকালগুলি অসুস্থ কোষগুলিতে সক্রিয় হয়, যার ফলে তাদের কোষের মৃত্যু হয়। আশেপাশের স্বাস্থ্যকর কোষগুলি বহুলাংশে অকেজো থাকে। 11 টি সমীক্ষায় একটি পর্যালোচনাতে লক্ষণগুলির ভাল কার্যকারিতা দেখানো হয়েছিল, তবে খুব আলাদা হিস্টোলজিকাল ফলাফল সহ।
• উচ্চ-তীব্রতা কেন্দ্রিক আল্ট্রাসাউন্ড (এইচআইএফইউ): বর্তমানে উচ্চ-তীব্রতাযুক্ত আল্ট্রাসাউন্ড (HIFU) থেরাপি চিকিত্সার জন্য পছন্দ করা হয় প্রোস্টেট কার্সিনোমা (প্রোস্টেট) ক্যান্সার)। স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ইঙ্গিতগুলির মধ্যে চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত fibroids (এর সৌম্য পেশী বৃদ্ধি জরায়ু) এবং অ্যাডেনোমিওসিস ইউটারির থেরাপি (মায়োমেট্রিয়ামের হাইপারপ্লাজিয়া দ্বারা উদ্দীপিত) endometriosis)। ত্বকের অ-ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) রোগগুলির ব্যবহার বিশেষত যৌনাঙ্গে শোষণ (যৌনাঙ্গে টিস্যু পাতলা হওয়া) এবং লিকেন স্ক্লেরোসাস বেশিরভাগ বছর ধরে পরিচালিত হয়, বেশিরভাগই ছোট্ট গবেষণায়। যদিও মায়োমাতে এবং প্রোস্টেট থেরাপি টিস্যু উত্তপ্ত হয় এবং পরবর্তীকালে উচ্চ তীব্রতা শব্দ তরঙ্গগুলির লক্ষ্যবস্তু বান্ডিলিং দ্বারা বাষ্প হয়ে যায়, সৌম্য ফোকাস হয় ত্বকের ক্ষত আরও দিকে সরানো হয় শোষণ তুলনামূলকভাবে কম শক্তি কারণে তাপ শক্তি। প্রভাবটি কোষের প্রসারণ, প্রোটিন সংশ্লেষণ এবং রেভাস্কুলারাইজেশনের একটি উদ্দীপনা যা এর মাধ্যমে টিস্যু পুনর্জন্ম শুরু হয়। এই থেরাপি সম্ভবত আরও বিস্তৃত, পছন্দ হিসাবে চীন। বর্তমানে সাধারণ মূল্যায়নের জন্য এটি খুব তাড়াতাড়ি। আগ্রহের বিষয় হ'ল টপিকাল (টপিক্যাল) কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির তুলনামূলক অধ্যয়ন, যেখানে কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রুপের তুলনায় হিস্টোলজিকাল নিয়ন্ত্রণগুলি HIFU গ্রুপে বেশি কার্যকর ছিল more অন্যান্য থেরাপিউটিক বিকল্পগুলির তুলনায় ফোস্কা এবং ব্যথার মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি থেরাপির ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।
• রেডিও-ফ্রিকোয়েন্সি থেরাপি: রেডিওফ্রিকোয়েন্সি থেরাপিতে, আলোকিত বৈদ্যুতিন চৌম্বকীয় তরঙ্গগুলির সাহায্যে টিস্যুতে শক্তি সরবরাহ করা হয় his এটি সাবপিথেলিয়ালের তাপের প্রভাবকে নিয়ে যায় যোজক কলাযা কোলাজেনের সংকোচন এবং নতুন ইলাস্টিক ফাইবার গঠনের দিকে পরিচালিত করে। বর্তমানে এটি ত্বক শক্ত করার জন্য মূলত চর্মরোগবিদ্যায় ব্যবহৃত হয়। কখনও কখনও, ভালভোভাজিনাল অ্যাথ্রফি (বাহ্যিক যৌনাঙ্গে এবং যোনিতে টিস্যু অ্যাট্রোফি) এর ভাল ফলাফলের অভিজ্ঞতাও রয়েছে [পর্যালোচনা: 11]। লাইকেন স্ক্লেরোসাসে থেরাপি সম্পর্কে ইন্টারনেটের পৃথক উল্লেখগুলিতে পাওয়া যেতে পারে তবে এখন পর্যন্ত কোনও প্রকাশিত গবেষণা নেই।
• ভগ্নাংশ লেজার থেরাপি: সিও 2 বা ইআর-ইয়াজি লেজারের সাথে ভগ্নাংশযুক্ত লেজার থেরাপিটি বহু বছরের জন্য জিনিটুরিনারি সিনড্রোমের থেরাপির জন্য প্রমাণিত বিকল্প হয়ে দাঁড়িয়েছে রজোবন্ধ উভয় ভালভোভাজিনাল অ্যাথ্রফির সাথে সম্পর্কযুক্ত এবং জোর এবং অনিয়ম অনুরোধ.

ভগ্নাংশ লেজার থেরাপি এটি এতই নতুন যে এটি এখনও গাইডলাইনে [গাইডলাইন 1, 2, 3, 4] বা সাম্প্রতিক পর্যালোচনায় উল্লেখ করা যায়নি। একটি 2019 আপডেটে কেবলমাত্র এর বিরূপ রূপের কথা উল্লেখ করা হয়েছে লেজার থেরাপি (তাপ দ্বারা টিস্যু ধ্বংস করতে ব্যবহৃত কৌশল বা ঠান্ডা)। তবে, ক্রমবর্ধমান সংখ্যক প্রকাশনা উচ্চ কার্যকারিতা দেখায়, বিশেষত প্রতিষ্ঠিত থেরাপিগুলির ব্যর্থতার ক্ষেত্রে art অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন থেরাপি (নীচে দেখুন)।

contraindications

• তীব্র প্রদাহ
• প্রিমেজিল্যান্ট (টিস্যু পরিবর্তনগুলি যা হিস্টোপ্যাথলজিকভাবে ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) অবক্ষয়ের লক্ষণগুলি দেখায়) / ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) রোগ

চিকিত্সার আগে

চিকিত্সা শুরুর আগে ডাক্তার এবং রোগীর মধ্যে একটি শিক্ষামূলক এবং পরামর্শ পরামর্শ হওয়া উচিত। কথোপকথনের বিষয়বস্তু লক্ষ্য, প্রত্যাশা এবং চিকিত্সার সম্ভাবনা, পাশাপাশি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ঝুঁকি হওয়া উচিত। সর্বোপরি, পূর্বে সম্পাদিত থেরাপিসহ অন্যান্য চিকিত্সা সম্পর্কিত বিকল্পগুলির অবশ্যই বিশদ আলোচনা থাকতে হবে। চিকিত্সার আগে, ক স্থানীয় অবেদন সামান্য হিসাবে বাহ্যিক অঞ্চলে প্রয়োগ করা হয় জ্বলন্ত সংবেদন এবং / বা সুই-প্রিকের মতো সামান্য বেদনাদায়ক সংবেদনগুলি এখানে ঘটতে পারে। অবেদনিক মলম বাহ্যিক যৌনাঙ্গে তুলনামূলকভাবে দৃ strong় সংবেদনশীলতা হ্রাস করে, যাতে লেজার থেরাপি ব্যথা-মুক্তভাবে সঞ্চালিত হতে পারে। থেরাপিস্টের সাথে সমন্বয় করা গুরুত্বপূর্ণ, যিনি বেদনাদায়ক সংবেদনগুলির ক্ষেত্রে ডোজটি হ্রাস করতে পারেন।

কার্যপ্রণালী

অ্যাপ্লিকেশনটি একটি মাইক্রোস্ক্যানার দিয়ে সঞ্চালিত হয়, যা এর জন্যও ব্যবহৃত হয় ত্বকের ক্ষত যৌনাঙ্গ অঞ্চল বাইরে। ইউরোগাইনোকলজিক ইঙ্গিতগুলির জন্য ব্যবহৃত লেজারগুলির ক্রিয়া করার পদ্ধতি (ইরবিয়াম ইয়াজি লেজার, সিও 2 লেজার) হাইপারথার্মিয়া (ওভারহিটিং) এবং জমাটবদ্ধতার উপর ভিত্তি করে। হাইপারথার্মিয়া টিস্যু শক্তিশালীকরণ এবং এপিডার্মাল এবং সাবপিডার্মাল স্ট্রাকচারগুলির পুনর্গঠনের দিকে পরিচালিত করে টিস্যুগুলিকে 45-60 ° C তাপমাত্রায় গরম করে এবং তাপ শক প্রোটিনগুলি সক্রিয়করণের মাধ্যমে এবং কোলাজেন ফাইবারের বিভাজনকে মাধ্যমে কোষ থেকে ag০-৯০ ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড এবং বিমোচন দ্বারা

• পুষ্টি গ্রহণ এবং তরল ধরে রাখার ক্ষেত্রে বহির্মুখী ম্যাট্রিক্স (আন্তঃকোষীয় পদার্থ) এর উদ্দীপনা।
• নতুন গঠন
  • ইলাস্টিক এবং কোলাজেন ফাইবার
  • কৈশিক

শক্তি সেটিং উপর নির্ভর করে, ফোকাস হাইপারথার্মিয়া বা জমাট বাঁধা এবং বিসারণ প্রভাব উপর। সম্মিলিত সেটিংস সম্ভব। সিও 2 লেজারের তরঙ্গদৈর্ঘ্য 10.6 মিমি, এর: ইয়াগ লেজার 2940 এনএম। উভয়ই টিস্যু দ্বারা শোষিত হয় পানি। এর্বিয়াম ইয়াজি লেজারের সিও 15 লেজারের চেয়ে 2 গুণ বেশি। ভগ্নাংশ লেজার থেরাপি

লেজার থেরাপির অবনমিত ফর্মগুলির বিপরীতে, যেখানে এপিডার্মিসটি বিস্তৃত অঞ্চল জুড়ে সরিয়ে ফেলা হয়, ফলে ক্ষতক্ষেত্রটি স্থিত অঞ্চলের আকারের উপর নির্ভর করে, ভগ্নাংশ থেরাপি, যা আজ ইউরোগাইনোকোলজিতে ব্যবহৃত হয়, একটি ক্ষুদ্র সুই তৈরি করে - মাইক্রো- মতঘা তাদের মধ্যে ত্বকের স্বাস্থ্যকর অঞ্চলগুলির সাথে। যেহেতু চিকিত্সা করা চামড়ার ক্ষেত্রের প্রায় 20-40% লেসারড রয়েছে, বাকি অংশটি অক্ষত রেখে দেওয়া হয়েছে, সেখানে কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে এবং নিরাময় দ্রুত হয়। লেজার শক্তি প্রবেশ করে এপিথেলিয়াম এবং সাবপিথেলিয়াল টিস্যু স্তরে পৌঁছায়। অন্তর্নিহিত ফাইব্রোমাসকুলার ত্বকের স্তরগুলি পৌঁছায় না, অর্থাত্ তারা এড়ানো যায়। লেজার শক্তির উপর নির্ভর করে সর্বাধিক অনুপ্রবেশ গভীরতা প্রায় 200-700 মিমি (0.2-0.7 মিমি)। এটি নিশ্চিত করে যে পার্শ্বের টিস্যু ক্ষতিগ্রস্থ না হয় targeted লক্ষ্যযুক্ত আঘাত তাপের মুক্তির মাধ্যমে ত্বকের পুনর্জন্মকে উদ্দীপিত করে অভিঘাত প্রোটিন এবং বিভিন্ন বৃদ্ধির কারণ (যেমন টিজিএফ-বিটা)। ফলাফল একটি স্বাস্থ্যকর পুনরুদ্ধার এপিথেলিয়াম এবং স্বাভাবিক ফাংশন সহ অন্তর্নিহিত সাবসিফিটেলিয়াল স্তর। এই ক্রিয়াগুলির মাধ্যমে, তরল, পানি-বাইন্ডিং গ্লাইকোপ্রোটিন এবং hyaluronic অ্যাসিড জমা হয় এবং কোলাজেন এবং ইলাস্টিক ফাইবারগুলির গঠন উত্সাহিত হয়। বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ নতুন কৈশিকগুলির গঠন, যা দীর্ঘমেয়াদী সরবরাহের গ্যারান্টি দেয় অক্সিজেন এবং পুষ্টি।

ফলাফল

সামগ্রিকভাবে, খুব কম, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এক বা কয়েকটি মহিলা রোগীর সাথে কেস রিপোর্ট হয়। এটি অবশ্যই রোগের বিরলতার কারণে এবং স্বর্ণ কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির সাথে স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি (ভালভাবে ক্লোবেটাসল, মোমেটাসোন)। অতএব, লেজার থেরাপি ব্যবহারিকভাবে কেবল তখনই ব্যবহৃত হয় যখন উচ্চ শক্তিশালী কর্টিকোস্টেরয়েড এবং অন্যান্য সাময়িক থেরাপির সাথে চিকিত্সার সাফল্য অপর্যাপ্ত ছিল। আপত্তিজনক লেজার থেরাপি

আপত্তিজনক সিও 2 লেজার থেরাপিগুলি 1991 সাল থেকে বর্ণনা করা হয়েছে 7 রোগী ভাল সাফল্যে আবদ্ধ হয়েছিলেন এবং দীর্ঘসময় ধরে লক্ষণমুক্ত ছিলেন। ২০০৯-এ, ফিল্মার জানিয়েছিলেন যে 2009-184 সালের মধ্যে 2000 জন রোগী ভাল সাফল্যের সাথে অস্বচ্ছলভাবে চিকিত্সা করেছিলেন। গবেষণাপত্রের আলোচনায়, 2009 (কার্টামা এম), 1997 (হ্যাকেনজোস কে), 2000 (পিটারসন সিএম) থেকে প্রকাশিত আরও তিনটি প্রকাশিত কাগজপত্র আলোচনা করা হয়েছে। ভগ্নাংশ লেজার থেরাপি

২০১০ সালের পরে, চর্মরোগবিদ্যায় ভগ্নাংশ লেজার থেরাপি প্রতিষ্ঠিত হওয়ার পরে, এখনও পর্যন্ত মোট সাতটি গবেষণা রয়েছে। এগুলির সকলের পক্ষে প্রচলিত হ'ল অত্যন্ত শক্তিশালী কর্টিকোস্টেরয়েড এবং অন্যান্য গ্রীষ্মমন্ডলীয় থেরাপির বিকল্পগুলির সাথে কম-বেশি অনুপাতমূলক, অসফল থেরাপি। এটি শেষ পর্যন্ত লেজার থেরাপির আকারে বিকল্প সমাধান ব্যবহারে নেতৃত্ব দিয়েছে। মাঝেমধ্যে, কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির উচ্চ অপর্যাপ্তভাবে কার্যকর ব্যবহারের কারণে এটি এট্রফিক পরিবর্তনগুলির ভয়ও বটে। লাইকেন স্ক্লেরোসাস রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড

মূল্যায়নের মানদণ্ডগুলি সাধারণত রোগের তীব্রতা, লক্ষণগুলি, জীবন মানের (সাধারণ, যৌন) এবং চিকিত্সার সাফল্য। দুর্ভাগ্যক্রমে, সাধারণত কোন গ্রহণযোগ্য হয় না ঘাঁটি এই মানদণ্ডগুলির জন্য যা তুলনামূলকতার অনুমতি দেয়। এটি এ পর্যন্ত পরিচালিত সমস্ত অধ্যয়নের ক্ষেত্রে সত্য, বিশেষত সাময়িক থেরাপির জন্য নয়। এটি করার প্রাথমিক চেষ্টাগুলি অভিজ্ঞ চিকিত্সকদের একটি নির্বাচিত প্যানেল দ্বারা 338 প্রকাশনার ভিত্তিতে একটি ডেলফি sensকমত্য অনুশীলনে করা হয়েছিল, যা ব্যবহারিকতার দিক থেকে নির্দিষ্ট মানদণ্ড অনুসারে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। অতএব, একে অপরের সাথে এবং সাময়িক প্রস্তুতির সাথে লেজার থেরাপির তুলনাযোগ্যতা ভবিষ্যতেও কঠিন হবে। লেজার অধ্যয়নের ফলাফল

লেজার অধ্যয়নগুলি ছোট, তাদের বেশিরভাগই কেস রিপোর্টগুলি উদ্বেগ করে এবং মূল্যায়নের বিভিন্ন মানদণ্ড রয়েছে। ফলাফল সম্মানের সাথে ভাল সাফল্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়

• লক্ষণ: জ্বলন্ত, চুলকানি, ব্যথা
• ক্লিনিকাল উপস্থিতি
  • পরীক্ষার্থী মূল্যায়নের মাধ্যমে, যেমন, একচাইমোসিস (ত্বক বা মিউকোসের ক্ষুদ্র অঞ্চল রক্তপাত), এক্সোরিজেশন (ত্বকের পদার্থ ত্রুটি), ফিশার (ফিশার), হাইপোপিগমেন্টেশন (ডিপিগমেন্টেশন), প্রদাহ, আলসারেশন (আলসারেশন), হাইপারকারেটোসিস / অত্যধিক কেরিটিনাইজেশন চামড়া
  • ইমেজ ডকুমেন্টেশন দ্বারা
• থেরাপির আগে এবং পরে হিস্টোলজির
• জীবন মানের এবং যৌন মানের স্টাডিতে বিভিন্ন স্কোর সঙ্গে পরিমাপ।
• কিছু দিনের তুলনামূলকভাবে স্বল্প সময়ের মধ্যে কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।
• লক্ষণ স্বাধীনতা / উন্নতি:> 6 মাস,> 6 মাস থেকে 4 বছর,> 1 বছর।

বিশেষ দ্রষ্টব্য হ'ল চিকিত্সার আগে এবং পরে হিস্টলজিক নিয়ন্ত্রণে ক্লোবেটাসল (এন = 20) লেজার থেরাপির সাথে কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির তুলনা কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির সাথে ওগ্রিন্ট এট আল দ্বারা নিয়ন্ত্রিত পাইলট অধ্যয়ন। ফলাফলগুলি ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং জীবনের মানের ক্ষেত্রে কেবল লেজার থেরাপিরই শ্রেষ্ঠত্ব প্রদর্শন করে না কলাস্থান চিহ্নিত টিস্যু পুনর্জন্ম আকারে।

চিকিত্সার পর

নিম্নলিখিত 40 টিরও বেশি রোগীর চক্র থেকে আমাদের নিজস্ব অপ্রকাশিত অভিজ্ঞতা:

• চিকিত্সার পরে কোনও বিশেষ থেরাপিউটিক ব্যবস্থা প্রয়োজন হয় না। প্রস্তাবিত হ'ল যত্ন পণ্য, বিশেষত চর্বিযুক্ত মলম বা তেল (জলপাই তেল, বাদাম তেল, ইত্যাদি)।
• অনেক রোগী যদি প্রাথমিকভাবে থেরাপি শুরু করার পরে কয়েক সপ্তাহের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি চালিয়ে যান এবং তারপরে ধীরে ধীরে এটি হ্রাস করেন এবং সংযোগ বিচ্ছিন্ন করার চেষ্টা করেন তবে তারা নিরাপদ বোধ করেন।
• সম্ভব হলে যান্ত্রিক থেকে বিরত থাকুন জোর সাইক্লিং, ঘোড়সওয়ার, যৌন সঙ্গমের মতো কিছু দিনের জন্য।

সম্ভাব্য জটিলতা

• ফোলা (বিরল)
• ব্যথা অনুভূতি
• প্রিউরিটাস (চুলকানি)
• জ্বলন্ত

উপরের অভিযোগগুলি লেজার প্রয়োগের ২-৩ ঘন্টা পরে সবচেয়ে বেশি প্রকাশিত হয়। বিরল ক্ষেত্রে এগুলি 2-3 দিন অবধি কমতে পারে। ফ্যাটি মলম, তেল জাতীয় যত্নশীল পদার্থ (জলপাই তেল, বাদাম তেল), অল্প সময়ের জন্য মাঝে মধ্যে শীতল উপাদানগুলির প্রস্তাব দেওয়া যেতে পারে। ব্যাথার ঔষধ (প্যারাসিটামল, ইবুপ্রফেন) দরকারী যদি শর্ত বিশেষত গুরুতর।

লেজার থেরাপির সুবিধা

• অ্যানাস্থেসিকের স্থানীয় প্রয়োগের কারণে কার্যত বেদনাবিহীন থেরাপি।
• Pretreatment ছাড়া
• আরও গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছাড়াই (ফোলা ফোলা এবং বেদনা অনুভূতি উপরের দেখুন সম্পর্কে 3-4 দিনের জন্য অবিরত থাকতে পারে)।
• অবেদন ছাড়াই
• প্রয়োজনীয় যত্ন ব্যতীত (পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করার স্থানীয় ব্যবস্থাগুলি সম্ভব তবে প্রায়শই প্রয়োজন হয় না)।
• কর্টিসোনমুক্ত
• কয়েক মিনিটের মধ্যে বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে সম্পাদন করা যায়
• প্রায়শই প্রথম থেরাপি সেশন পরে 1-2 সপ্তাহ আগে
  • উচ্চারণ লক্ষণ উন্নতি
  • ত্বকের উপস্থিতিতে দৃশ্যমানভাবে দৃশ্যমান উন্নতি

সারাংশ

স্বর্ণ থেরাপির মানটি বিশ্বব্যাপী সুপারিশকৃত, অত্যন্ত শক্তিশালী কর্টিকোস্টেরয়েডস ক্লোবেটাসল এবং মোমেটাসোনযদিও আগের গবেষণার তুলনামূলক সমস্যা রয়েছে। থেরাপি ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, অন্যান্য টপিকাল থেরাপির ক্ষেত্রেও, বা স্থায়ী এবং উচ্চ- এর দেরী প্রভাবের ভয়ের কারণেডোজ কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি, বহু বছরের জন্য বিকল্প চিকিত্সার জন্য অনুরোধ রয়েছে। ভগ্নাংশযুক্ত লেজার থেরাপি কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ কার্যকর, সহজে-সম্পাদনযোগ্য, বহিরাগত রোগী বিকল্প হিসাবে নিজেকে প্রস্তাব দেয়:

• থেরাপি-প্রতিরোধী পূর্বের চিকিত্সার প্রচেষ্টা।
• কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করতে।
• কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির ক্রমাগত থেরাপির সময় এট্রফিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ভয়ে।

আজ অবধি, অন্যান্য অ-ওষুধ থেরাপির মতো (উপরে দেখুন) কিছু অধ্যয়ন ও অভিজ্ঞতা রয়েছে। সাময়িক প্রস্তুতি, অন্যান্য বিকল্পগুলি (উপরে দেখুন) এবং ভগ্নাংশ লেজার থেরাপির বিভিন্ন সেটিংসের বিপরীতে বৃহত্তর, নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় এই ধরনের থেরাপির পরিকল্পনা করা অবশ্যই কার্যকর useful কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হার এবং জটিলতার অভাব চিত্তাকর্ষক। বর্তমানে, নিম্নলিখিত নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলি NCT02573883, NCT02573883 পরিকল্পনা করছে। অনুশীলনের জন্য অনুশীলন থেকে

40 জন রোগীর চিকিত্সা চক্রের অভিজ্ঞতা এবং উপরে বর্ণিত অধ্যয়নগুলির অভিজ্ঞতা জুড়ে নিশ্চিত হওয়া যায়; নির্দিষ্টভাবে

• প্রথম থেরাপি সেশনের এক সপ্তাহ পরে প্রায়শই ইতিমধ্যে জীবনের মান এবং ব্যথা থেকে মুক্তি উন্নতি।
• বিশেষত চিত্তাকর্ষক হ'ল ইতিমধ্যে এক সপ্তাহ পরে আক্রান্ত ত্বকের অপটিকাল উন্নতি
• কর্টিসোন থেরাপি সাধারণত বড় পরিমাণে হ্রাস করা যায়, প্রায়শই বন্ধ থাকে
• চর্বিযুক্ত মলম বা তেল (যেমন, বাদাম তেল, জলপাই তেল ইত্যাদি) দিয়ে যত্ন নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ
• অপর্যাপ্ত দক্ষতার বিরল ক্ষেত্রে, সাময়িক প্রস্তুতির সাথে সম্মিলন আশাব্যঞ্জক
• উপসর্গের স্বাধীনতা পৃথকভাবে 6 মাস থেকে 1 ½ বছর পর্যন্ত (প্রায় এক বছর প্রায়) আলাদা, তবে বুস্টার থেরাপি বলতে গেলে এককভাবে যথেষ্ট