এমডি, পিডি ফিলিপ লিরার সুইজারল্যান্ডের বাসেলের নিউরোলজিকাল বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতালের সিনিয়র চিকিত্সক। তিনি ইউনিভার্সিটি অব বাসেল মেডিকেল স্কুলে পড়াশোনা করেছেন এবং ১৯৮1987 সাল থেকে নিউরোলজিকাল ইউনিভার্সিটি হাসপাতালের বাসেল-এ ক্লিনিকাল স্নায়ুবিদ্যায় প্রশিক্ষণ নিয়েছিলেন। ১৯ study৩ সালে তিনি কানাডার লন্ডন / অন্টারিওতে গিয়েছিলেন। ১৯৮৩ সালে তিনি নিউরোলজিতে এফএমএইচ বিশেষজ্ঞের পদবি অর্জন করেন এবং তিনি নিউরোলজিকাল ক্লিনিকের ক্লিনিকাল সিনিয়র চিকিত্সকের পদোন্নতি পেয়েছিলেন।
স্ট্রোক ইউনিট
1994 এর পতনের পর থেকে তিনি তার অধীনে সেরিব্রাল বিভাগের পেশাদার পরিচালনার দায়িত্বে ছিলেন আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকস, এবং 1997 সালে তিনি সিনিয়র চিকিত্সক নিযুক্ত হন। তার ক্লিনিকাল ক্রিয়াকলাপের সাথে, তিনি এর জন্য সমন্বিত মূল্যায়ন এবং চিকিত্সা ধারণাটি বিকাশে সহায়ক ভূমিকা পালন করছেন ঘাই, তথাকথিত "স্ট্রোক ইউনিট" তাঁর গবেষণা কাজ এবং প্রকাশনাগুলি সেরিব্রোভাসকুলার রোগগুলির সাথে মোকাবিলা করে। এটি সুইজারল্যান্ডের সেরিব্রোভাসকুলার ওয়ার্কিং গ্রুপ (সেক্রেটারি - চেয়ার) সহ বেশ কয়েকটি জাতীয় এবং আন্তর্জাতিক পেশাদার সমিতির সদস্য is
স্ট্রোক - আসলে এটি কী?
ডঃ লিরার: ওয়ার্ল্ড অনুসারে স্বাস্থ্য সংস্থার সংজ্ঞা, ক ঘাই বা সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা হ'ল একটি স্থানীয় ব্যাধি মস্তিষ্ক। কারণটি অপর্যাপ্ত বা সম্পূর্ণ অভাব রক্ত প্রবাহ এর বৈশিষ্ট্য a ঘাই লক্ষণগুলি হ'ল নির্দিষ্ট ক্ষতি হ'ল মস্তিষ্ক ফাংশন এবং যে 24 ঘন্টা চেয়ে দীর্ঘ স্থায়ী। অন্যান্য কারণে কোনও ইঙ্গিত না দিয়ে হঠাৎ মৃত্যুও স্ট্রোকের ইঙ্গিত দেয়। কারও কারও ক্ষেত্রে - বিরল হলেও - এর মধ্যে সর্বমোট লোকসান রয়েছে মস্তিষ্ক ফাংশন এটি ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, এ এর রোগীদের মধ্যে মোহা বা মস্তিষ্কের তথাকথিত মেরুদণ্ডের টিস্যুতে হেমারেজেজ রোগীদের মধ্যে (subarachnoid স্থান)।
স্ট্রোকের জন্য কোন ঝুঁকির কারণগুলি আপনি নিজেকে মুছে ফেলতে পারেন?
ব্যক্তিগত জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি মস্তিষ্কের স্ট্রোক থেকে রক্ষা করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, কেউ ক্ষতিকারক অভ্যাস পরিবর্তন করতে বা সামগ্রিকভাবে উন্নতি করতে পারে স্বাস্থ্য. উচ্চ্ রক্তচাপ একটি সাধারণ ঝুঁকির কারণ। স্ট্রোক আক্রান্তদের প্রায় 70 শতাংশ এটির দ্বারা ভোগেন। ডায়াবেটিস বা খুব বেশি কোলেস্টেরল অন্য হয় ঝুঁকির কারণ। এছাড়াও, সব ধরণের হৃদয় রোগ, যেমন অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন, কৃত্রিম হার্টের ভালভ বা অন্যান্য হার্টের ত্রুটিগুলিও ঝুঁকি বাড়ায়। আর একটি কারণ হতে পারে arteriosclerosis: যদি ক্যারোটিড ধমনীযা সরবরাহ করে রক্ত মস্তিষ্কে, দ্বারা শক্ত হয় arteriosclerosis, এটি একটি উচ্চ ঝুঁকি সৃষ্টি করে।
স্ট্রোক থেকে নিজেকে কীভাবে সুরক্ষা দিতে পারেন?
আপনি সমস্ত পরিচিত সীমাবদ্ধ করার চেষ্টা করতে পারেন ঝুঁকির কারণ, যেমনটা ইতিমধ্যে উল্লেখিত. অর্থাৎ যারা ভোগেন তারা উচ্চ্ রক্তচাপ, হৃদয় রোগ, ডায়াবেটিস বা অন্যান্য অবস্থার অবশ্যই তাদের চিকিত্সা করা উচিত। স্ট্রোকগুলি প্রায়শই বিদ্যমান, অন্যান্য অবস্থার ফলস্বরূপ ঘটে। লো-ফ্যাটযুক্ত ডায়েট এবং পরিমিত ব্যায়াম প্রতিরোধের জন্যও সুপারিশ করা হয়। এবং যারা ধূমপান করেন তাদের উচিত যদি সম্ভব হয় তবে এই অভ্যাসটি সীমাবদ্ধ করা উচিত বা পুরোপুরি ছেড়ে দেওয়া উচিত।
নির্দিষ্ট বয়সের গ্রুপগুলিতে বা লিঙ্গ অনুযায়ী স্ট্রোক বেশি ঘন ঘন ঘটে?
এখন আমরা সেইসব ঝুঁকিপূর্ণ বিষয়গুলি সম্পর্কে কথা বলছি যা নির্মূল করা যায় না। সর্বোপরি, আপনি বয়স বা লিঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারবেন না। তবে বিশ বা ত্রিশের কম বয়সীদের মধ্যে স্ট্রোক হয়। কেন? উদাহরণস্বরূপ, নির্দিষ্ট পরিবারগুলিতে আরও ঘন ঘন স্ট্রোক হয়। পরিবারের সদস্যদের মধ্যে এই জাতীয় ঘটনাগুলি নিজেদের মধ্যে ঝুঁকিপূর্ণ কারণ। বিপাকীয় ব্যাধি বা অন্যান্য বিদ্যমান রোগগুলি অল্প বয়সে স্ট্রোকের কারণও হতে পারে। নির্দিষ্ট জাতিগোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্তও ঝুঁকি বাড়ায়: উদাহরণস্বরূপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কৃষ্ণাঙ্গ বা হিস্পানিকদের তুলনায় শুভ্র স্ট্রোকের রোগী কম দেখাচ্ছেন। আরেকটি ঝুঁকি স্ট্রোক দ্বারা প্রকাশিত হয়েছে যা ইতিমধ্যে ভুগছে। যাঁরা ইতিমধ্যে স্ট্রোক করেছেন তাদের মধ্যে যারা ছিলেন না তাদের চেয়ে বেশি ভোগার সম্ভাবনা বেশি। লিঙ্গ হিসাবে, আশি বছরের কম বয়সী পুরুষদের মহিলাদের তুলনায় বেশি ঝুঁকি রয়েছে। অন্যদিকে আশি বছর বয়সে পুরুষের চেয়ে মহিলা স্ট্রোকের রোগী বেশি। তবে এটি হতে পারে কারণ সেই বয়সের মহিলাদের মধ্যে আরও বেশি মহিলা রয়েছে।
স্ট্রোককে আপনি কীভাবে চিনবেন?
প্যারালাইসিস বা সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলি বাহুতে অসাড়তা or পা শরীরের একই দিকে। প্রায়শই, কথা বলা বা লেখার অসুবিধাও দেখা দেয়। অথবা রোগী বিভ্রান্ত হয়ে প্রতিক্রিয়া দেখাতে পারে এবং তিনি কোথায় আছেন বা তিনি কী করছেন সে সম্পর্কে আর জানতে পারবেন না one এক চোখের দৃষ্টি প্রতিবন্ধী হতে পারে, বা দ্বিগুণ দৃষ্টি হতে পারে। আর একটি সাধারণ লক্ষণ হ'ল বাহু ও পা উভয়ের একযোগে পক্ষাঘাত। যে কোনও ব্যক্তির স্ট্রোকের সন্দেহ হয় তাকে বিভিন্ন সম্ভাব্য লক্ষণগুলির দ্বারা চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তারপরে সে তার অভিজ্ঞতার জন্য একটি নির্দিষ্ট রোগ নির্ধারণ করতে পারে diagnosis
আপনার কি স্ট্রোকের রোগীকে হাসপাতালে নেওয়া উচিত?
হ্যাঁ, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব। কংক্রিট কথায়, এর অর্থ: প্রথমে একটি অ্যাম্বুল্যান্স কল করুন, তারপরে পরিবারের চিকিত্সক এবং তাকে পরামর্শের জন্য জিজ্ঞাসা করুন। অ্যাম্বুলেন্সটি যদি প্রথমে আসে তবে প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সকের জন্য অপেক্ষা করবেন না। একটি স্ট্রোক অগ্রগতি করতে পারে। কয়েক ঘন্টার মধ্যে আরও একটি আক্রমণ হতে পারে। অতএব, যে কোনও ক্ষেত্রে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হাসপাতালে যান।
পরিবহন চলাকালীন কতজন রোগী মারা যায়?
মারাত্মক স্ট্রোক মারাত্মক হতে পারে। তবে পরিবহণে মৃত্যু দুর্লভ। স্ট্রোকের সবচেয়ে বড় সমস্যা হ'ল হঠাৎ নির্ভরতা যা বিকাশ লাভ করে। স্ট্রোক রোগীরা তাদের স্বাভাবিক জীবন চালিয়ে যেতে পারে না। তারা আক্রমণে পরিণত হয়। আমাদের হাসপাতালে ভর্তি সমস্ত স্ট্রোক রোগীর মধ্যে প্রথম চৌদ্দ দিনে মাত্র সাত শতাংশ মারা যায়। প্রথম স্ট্রোকের পরে প্রথম বছরে মৃত্যুর হার বিশ থেকে ত্রিশ শতাংশ। তবে এই রোগীদের অনেকগুলি অন্যান্য শর্ত যেমন, যেমন মারা যায় হৃদয় রোগ. যেমন আগেই বলা হয়েছে, একটি স্ট্রোক প্রায়শই অন্য অন্তর্নিহিত ফলাফল হয় শর্ত। আপনি কেবলমাত্র স্ট্রোকের কারণে মারা যান যদি এটি অত্যন্ত তীব্র হয়।
প্রথমটির পরে আরেকটি স্ট্রোক হওয়ার সম্ভাবনা কী?
এটি আপনার ব্যক্তিগত পরিস্থিতিতে নির্ভর করে। সাধারণভাবে, এক বছরের মধ্যে দ্বিতীয় স্ট্রোক হওয়ার ঝুঁকি প্রায় বারো শতাংশ। পাঁচ বছর পর, ঝুঁকি ত্রিশ শতাংশে বেড়ে যায়। যারা ক্যারোটিড ধমনী সংকীর্ণতায় ভোগেন এবং তাদের মধ্যে জমা নেই জাহাজ সার্জিকভাবে অপসারণ পরবর্তী ত্রিশ মাসের মধ্যে তাদের দ্বিতীয় স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়িয়ে আঠারো শতাংশে বাড়িয়ে তোলে। স্ট্রোক, তাই, একাধিকবার ঘটে।
স্ট্রোকের রোগীর জীবন কীভাবে বদলে যায়?
স্ট্রোকস, যেমনটি আগেই বলা হয়েছে, যত্নের প্রয়োজন দেখা দেয়। যারা বাড়িতে আছেন তাদের প্রতিদিনের কাজকর্মের জন্য সাহায্যের প্রয়োজন। অথবা রোগী এমনকি মারাত্মকভাবে অক্ষম থাকতে পারে যে নার্সিংহোমে ভর্তি হওয়া জরুরি হয়ে পড়ে। স্থায়ী বক্তৃতা ব্যাধি বড় যোগাযোগের সমস্যা সৃষ্টি করে। চলার ক্ষমতা পুরোপুরি নষ্ট হয়ে যেতে পারে। বিশেষত সিঁড়ি আরোহণ আংশিক পক্ষাঘাত এমনকি অসুবিধা সৃষ্টি করে। যারা সমস্যা ছাড়াই আর হাত সরিয়ে নিতে পারবেন না তাদের পায়ের পক্ষাঘাতের তুলনায় বিষয়গতভাবে কিছুটা কম সীমাবদ্ধ থাকতে পারে। ভুলে যাওয়া, ওরিয়েন্টেশন সমস্যা বা চাক্ষুষ ঝামেলা স্ট্রোকের রোগীদের বাধা দেয়। এখানে আমাদের হাসপাতালে, তবুও, প্রায় ষাট শতাংশ স্ট্রোক রোগী আবার ঘরে ফিরে যায়, প্রায় বিশ শতাংশ আমাদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তি করতে হয়, এবং পঁচিশ থেকে ত্রিশ শতাংশের মধ্যে আমরা পুনর্বাসন কেন্দ্র বা নার্সিং হোমগুলিতে স্থানান্তর করি।
আপনি একটি স্ট্রোক আচরণ কিভাবে?
এখনই, সবচেয়ে কার্যকর থেরাপি স্ট্রোকের পরে বিশেষায়িত স্ট্রোক ইউনিটে রোগীদের জন্য পৃথক করা এবং সমন্বিত যত্ন নেওয়া হয়।
এই বিশেষ ইউনিটে কী ঘটে?
স্ট্রোক ইউনিটে, পদ্ধতিটি বেশ নিয়মতান্ত্রিক। প্রথমত, একটি বিস্তৃত রোগ নির্ণয় করা হয়। এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। এর পরে, যখনই সম্ভব প্রতিটি কল্পনাযোগ্য জটিলতা এড়াতে চেষ্টা করে। একই সময়ে, পৃথক রোগীর জন্য অন্য স্ট্রোকের সবচেয়ে কার্যকর প্রতিরোধ যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা হয়। প্রতিটি রোগীও স্বতন্ত্রভাবে গ্রহণ করে ফিজিওথেরাপি, পেশাগত থেরাপি এবং বক্তৃতা প্রশিক্ষণ। স্ট্রোক ইউনিট প্রতিটি আক্রান্ত ব্যক্তিকে তার প্রয়োজন অনুযায়ী ঠিক আচরণ করে। ফলস্বরূপ, কম লোক মারা যায় এবং নার্সিংয়ের ক্ষেত্রে কম দেখা যায়। সুস্পষ্ট লক্ষ্য হ'ল যথাসম্ভব রোগীদের বাড়িতে ফিরে যাওয়া।
স্ট্রোকের চিকিত্সায় তথাকথিত টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর (টিপিএ) সম্পর্কে প্রচুর আলোচনা রয়েছে। এই ড্রাগগুলি কী করে?
আমরা এখানে তিন বছর ধরে নিয়মিত টিপিএ ব্যবহার করে আসছি। এই ওষুধটি কেবল এমন ক্লিনিকগুলি দ্বারা ব্যবহার করা উচিত যার সাথে রোগীর অভিজ্ঞতা রয়েছে পর্যবেক্ষণ এবং ভাল ফলোআপ। এটি করার জন্য, ক্লিনিকে নিয়ন্ত্রিত তুলনামূলক অধ্যয়ন পরিচালনা করা উচিত। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে যেমন সুইজারল্যান্ডে টিপিএ ব্যবহার করার অনুমতি পাওয়া গেছে কেবল আটক হওয়ার প্রথম তিন ঘন্টার মধ্যেই mode আমরা এটিকে হালকা ক্ষেত্রে ব্যবহার করি না। আমাদের হাসপাতালে, ভর্তি রোগীদের প্রায় আড়াই শতাংশই টিপিএ পান।
এই চিকিত্সার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কী কী?
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং ভয়যুক্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল ঝুঁকি মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ। গড়ে সমস্ত রোগীর ছয় থেকে আট শতাংশ ঝুঁকি নিয়ে চালায় মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ। যাইহোক, যদি রক্তপাতের ঝুঁকির যত্ন সহকারে মূল্যায়ন করা হয় এবং ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের টিপিএ চিকিত্সা থেকে বাদ দেওয়া হয় তবে এ জাতীয় মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণ বিরল। এর মধ্যে কিছু রক্তক্ষরণও অ্যাসিম্পটোমেটিক থেকে যায়। আরেকটি সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল টিপিএর বিরল অ্যালার্জি।
ভবিষ্যতে আর কোন চিকিত্সার বিকল্প উদ্ভূত হচ্ছে?
সঙ্গে চিকিত্সা আল্ট্রাসাউন্ড পেশাদার মিডিয়া বর্তমানে বর্তমানে একটি বহুল আলোচিত বিকল্প। আল্ট্রাসাউন্ড অপেক্ষাকৃত কম ফ্রিকোয়েন্সি এ দ্রবীভূত বা এমনকি দ্রবীভূত করতে পারে রক্ত ক্লটস এটি আবার খুলতে পারে ক্যারোটিড ধমনী। আমি মনে করি যে এখন থেকে পাঁচ বছরের মধ্যে এই পদ্ধতির সাফল্য প্রমাণিত হবে। আমি আল্ট্রাসাউন্ড চিকিত্সা সম্পর্কে কিছু আশা আছে।
