প্যারেন্টাল বা ননোরাল প্রশাসন of হেপারিন বাধা দেওয়ার উদ্দেশ্যে রক্ত জমাট বাঁধাকে হেকারিনাইজেশন বলে। হয় কম অণু-ওজন কম দ্রুত অভিনয় করে হেপারিন এর প্রোফিল্যাক্সিসের জন্য ব্যবহৃত হয় রক্তের ঘনীভবন এবং এম্বলিজ্ম বা বিচ্ছিন্ন হেপারিন এর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় রক্তের ঘনীভবন এবং এম্বলিজম। ক্লাসিক অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টের প্রফিল্যাকটিক ব্যবহারের জন্য সর্বাধিক সাধারণ ইঙ্গিতগুলি হ'ল সার্জারি, অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন, এবং কৃত্রিম হৃদয় অ্যানবায়োলজিকাল উপাদান দিয়ে তৈরি ভালভ।
হেপারিনিয়েশন কী?
প্যারেন্টাল বা ননোরাল প্রশাসন বাধা দেওয়ার উদ্দেশ্যে হেপারিনের রক্ত জমাট বাঁধাকে হেকারিনাইজেশন বলে। হেপারিনস হয় পলিস্যাকারাইড অ্যালিনোস্যাকচারাইডগুলির একটি পরিবর্তনশীল সংখ্যার সাথে গ্লাইকোসামিনোগ্লিক্যানগুলির সাথে সম্পর্কিত। পাঁচটির বেশি চেইনের দৈর্ঘ্যের সাথে হেপারিনস মনস্যাকচারাইডস একটি অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট প্রভাব আছে। 5 থেকে 17 এর চেইন দৈর্ঘ্য সহ মনস্যাকচারাইডস, তাদের বলা হয় কম আণবিক-ওজন হেপারিনস (এনএমএইচ), এবং 18 বা ততোধিক মনোস্যাকচারাইডগুলির একটি চেইন দৈর্ঘ্য সহ, তাদের ফ্র্যাক্রেটেটেড হেপারিনস (ইউএফএইচ) বলা হয়। এনএমএইচ এবং ইউএফএইচের নির্দিষ্ট থ্রোববিনগুলিকে বাঁধতে খুব কার্যকর হওয়ার সম্পত্তি রয়েছে, এইভাবে জমাট বাঁধা ক্যাসকেড বাধাগ্রস্থ করে এবং হেপারিনসের অ্যান্টিস্টোঅ্যাগুল্যান্ট বৈশিষ্ট্য ব্যাখ্যা করে। যখন হেপারিন পরিচালিত হয়, চিকিত্সা পরিভাষা সাধারণত ইউএফএইচের সাথে সম্পূর্ণ হেপারিনিয়েশন এবং এনএমএইচ দিয়ে হেপারিনাইজেশনের মধ্যে পার্থক্য করে। তীব্র চিকিত্সার জন্য ইউএফএইচ (বিকল্পভাবে এনএমএইচ সহ) এর সাথে সম্পূর্ণ হের্পারিনাইজেশন ব্যবহৃত হয় এম্বলিজ্ম or রক্তের ঘনীভবন। ধীর-অভিনয় এনএইচএমের সাথে হেপারিনাইজেশন পরিস্থিতি বা পরিস্থিতিতে একটি প্রতিরোধমূলক সুরক্ষা ব্যবস্থার সাথে মিলে যায় যা গঠন গঠনে প্ররোচিত করতে পারে রক্ত জমাট বাঁধা। গবেষণাগারের ওষুধে, পুরো হেপারিণাইজেশন শব্দটি পুরো রক্তের নমুনায় হেপারিন যুক্ত হওয়া এবং জমাট বাঁধা রোধে রক্ত-যোগাযোগের ডিভাইসগুলিকে ভেজাতে বোঝায়।
কার্য, প্রভাব এবং লক্ষ্যগুলি
রক্ত জমাট বাঁধা এমন জটিল প্রক্রিয়া যা ভুল সময়ে রক্ত জমাট বাঁধা থেকে রক্ত প্রতিরোধ করতে ডিজাইন করা বেশ কয়েকটি জমাট বাঁধার উপাদানগুলির সাথে জড়িত। বাহ্যিক আঘাতের জন্য, পরিস্থিতি এখনও তুলনামূলকভাবে সহজ কারণ আণবিক উপস্থিতি অক্সিজেন বাতাসে জমাট বাঁধা ত্বরান্বিত করতে পারে। অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণে, প্রয়োজনীয় জমাট বাঁধতে অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের পার্থক্য করা আরও বেশি কঠিন, যেখানে জমাট বাঁধাই গুরুত্বপূর্ণ, যেখানে রক্ত সঙ্কীর্ণ হয়ে রক্ত প্রবাহিত হতে হবে এমন অন্যান্য পরিস্থিতি থেকে clot জাহাজ। এখানে, থ্রোবাস গঠনের দিকে নিয়ে যাওয়ার মতো জমাট বাঁধা জীবন রক্ষাকারী না হলেও জীবন-হুমকিস্বরূপ। তবুও, কিছু পরিস্থিতি থ্রোম্বাস গঠনের পূর্বাভাসযুক্ত, যা সিটুতে বা থ্রোম্বোসিসের কারণ হতে পারে এম্বলিজ্ম অন্যত্র বহন করে by থ্রম্বাস গঠনের ঝুঁকি রয়েছে এমন ক্ষেত্রে, তুলনামূলকভাবে কম-ডোজ বেশিরভাগ কম অণু-ওজনযুক্ত হেপারিন সহ হেপাড়িনাইজেশন প্রফিল্যাক্টিক কারণে ব্যবহৃত হয়। অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট প্রভাবটি থ্রোম্বি গঠনের বিরুদ্ধে লড়াই করতে পারে যা পারে নেতৃত্ব থ্রোম্বোসিস, এম্বোলিজম, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা ঘাই। প্রয়োজনীয় হেপারিন অবশ্যই মৌখিকভাবে পরিচালনা করা উচিত নয় কারণ এটি পাচনতন্ত্র দ্বারা শোষণ করা যায় না। অতএব, হেপারিন সাধারণত তৃণমূলভাবে ইনজেকশনের মাধ্যমে বা শিরাপথে চালিত হয়। স্পষ্টতই, বিবর্তনটি এই বিকল্পটিকে গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করেছে কারণ হেপারিন প্রয়োজনীয় পরিমাণে দেহ দ্বারা সংশ্লেষিত হয় - প্রধানত মস্তক কোষ দ্বারা রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা - তবে রক্ত প্লাজমা স্বাভাবিকভাবে একটিতে পৌঁছতে পারে না একাগ্রতা প্রোফিল্যাক্সিস জন্য যথেষ্ট। সাধারণত, শল্যচিকিত্সার আগে এবং পরে এবং অবিচ্ছিন্নতার ক্ষেত্রে হেপারিনাইজেশন করা হয় অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন। কৃত্রিম ক্ষেত্রে হৃদয় জৈবিক উপাদান, আজীবন হেপাড়িনাইজেশন বা অ্যান্টিকোওগুলেশনের অন্য কোনও উপযুক্ত ফর্মের দ্বারা তৈরি না হওয়া ভালভগুলির পরামর্শ দেওয়া হয়। এছাড়াও, আরও একটি বিস্তৃত ইঙ্গিত রয়েছে যার জন্য হেপারিনাইজেশন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রায় সমস্ত অন্যান্য ইঙ্গিতগুলি থ্রম্বোসিস, এম্বোলিজম বা স্থানীয় ইনফার্কশন সম্পর্কিত হতে পারে যা ইতিমধ্যে ঘটেছে এবং চিকিত্সা করা হয়েছে। ফ্র্যাক্ট্রেটেড হেপারিনস সহ সম্পূর্ণ হেপারিণাইজেশন ব্যবহার করা হলে, সঠিক ডোজটি সামঞ্জস্য করতে আংশিক থ্রোম্বোপ্লাস্টিনের সময় অবশ্যই পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
ঝুঁকি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বিপত্তি
শেষ পর্যন্ত ইউএফএইচ দিয়ে পূর্ণ হেপারিণাইজেশন সর্বদা ওভারডোজিং এবং আন্ডারডোসিংয়ের মধ্যে একটি নির্দিষ্ট ভারসাম্য কাজ জড়িত থাকে। ঘাই, থ্রোম্বোপ্লাস্টিন সময় পর্যবেক্ষণ না করা অবধি সত্যটি লক্ষ্য করা ছাড়া, যা জমাট সুরক্ষা সম্পর্কে সিদ্ধান্তগুলি আঁকতে দেয়। একটি মাত্রাতিরিক্ত তাত্ক্ষণিক সঙ্গে সঙ্গে আরও সমস্যাযুক্ত কারণ এটি পারে নেতৃত্ব অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ। হেপারিনাইজেশন সহ - বিশেষত ইউএফএইচ সহ - হেপারিন-প্ররোচিত থ্রম্বোসাইটপেনিয়া (এইচআইটি) প্রকার I বা II বিরল ক্ষেত্রে বিকশিত হতে পারে। টাইপ আই এইচআইটি প্লেটলেট কাউন্টে ক্ষণস্থায়ী হ্রাসের সাথে যুক্ত, যা সাধারণত আবার স্বাধীনভাবে বৃদ্ধি পায়, যাতে সাধারণত কোনও নির্দিষ্ট চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। টাইপ করুন দ্বিতীয় এইচআইটি, যা ঘটে তখন রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা এর সাথে হেপারিনাইজেশনে সাড়া দেয় অ্যান্টিবডি, অনেক বেশি সমস্যাযুক্ত। একদিকে, প্লেটলেট কাউন্টটি স্বাভাবিক মানের অর্ধেকেরও কম নেমে যায় এবং হেপারিনিয়েশনের প্রভাবটি বিপরীত হয়। রক্ত জমাট বাঁধার প্রবণতা বাধা দেয় না তবে বৃদ্ধি করা হয়, যাতে থ্রোম্বোসিস বা এম্বলিজমের ঝুঁকি বাড়ে। হেপারিনের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার ফলে অ্যাসিওপোরোটিক প্রভাবগুলি পরিমাপযোগ্যভাবে হ্রাস পেতে পারে হাড়ের ঘনত্ব এবং মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচারগুলি। গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কোনও উল্লেখ করা থাকলে, হেপারিন অবশ্যই বন্ধ করতে হবে এবং অন্য একটি অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টে স্যুইচ করা উচিত। হেপারিনাইজেশনের একটি বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল রক্তের প্লাজমাতে ট্রান্সমিন্যাসের ক্ষেত্রে বিপরীত বৃদ্ধি, যা সাধারণত ক্ষতির ইঙ্গিত দেয় যকৃত or হৃদয়। এর বিপাকক্রমে ট্রান্সমিনিসেস গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে অ্যামিনো অ্যাসিড অ্যামিনো গ্রুপ স্থানান্তর করার জন্য। ট্রান্সমিন্যাসগুলি সাধারণত কোষের সাইটোসোলে বিনামূল্যে না হয়ে পাওয়া যায় এনজাইম রক্তে।
