স্তন ক্যান্সার (স্তন্যপায়ী কার্সিনোমা): পরীক্ষা এবং ডায়াগনোসিস

সন্দেহজনক উদ্রেককারী আবিষ্কারের স্পষ্টতার জন্য, পদ্ধতিগুলিতে অগ্রাধিকার দেওয়া হয় মেডিকেল ডিভাইস ডায়াগোনস্টিক্স, ম্যামোগ্রাফি (এক্সরে স্তন পরীক্ষা), সোনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড), চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) প্রয়োজন হলে এবং হিস্টোলজিকাল (ফাইন টিস্যু) স্পষ্টকরণের জন্য, পাঞ্চ বায়োপসি (টিস্যু নমুনা)। দ্রষ্টব্য: প্রতিটি স্বচ্ছ এবং / অথবা সোনোগ্রাফিক সন্দেহজনক অনুসন্ধানের জন্য অবশ্যই হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার (পাঞ্চ) দ্বারা স্পষ্ট করতে হবে বায়োপসি)। 1 ম অর্ডার পরীক্ষাগার পরামিতি - বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরীক্ষা (প্রাথমিকভাবে নির্ণয় এবং চিকিত্সা পরিকল্পনার জন্য)।

• রক্ত / সিরাম:
  • প্রদাহজনক পরীক্ষাগার: সিআরপি (সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন), লিউকোসাইটস, ইএসআর (এরিথ্রোসাইট পলল হার) লালভাব, ফোলাভাব, চাপযুক্ত দোলনের ক্ষেত্রে।
• টিস্যু (পাঞ্চ দ্বারা সনাক্তকরণের প্রসঙ্গে বা কম ঘন ঘন ভ্যাকুয়াম বায়োপসি, পৃথক ক্ষেত্রে উদাহরণস্বরূপ, সূক্ষ্ম সূঁচের উচ্চাকাঙ্ক্ষা দ্বারা অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোড পঞ্চার বা সার্জিনাল নমুনায় এবং সেন্টিনেল নোড বায়োপসি প্রসঙ্গে):
  • কলাস্থান: টিউমারের ধরণ, আকার, প্রান্তিক পরিস্থিতি (স্বাস্থ্যকর টিস্যুতে সরিয়ে দেওয়া? স্বাস্থ্যকর টিস্যুর সুরক্ষা দূরত্ব, ভাস্কুলার আক্রমণ?)।
  • লিম্ফ নোডের স্থিতি
  • গ্রেডিং (টিউমার টিস্যুর পার্থক্য ডিগ্রির মূল্যায়ন)।
  • হরমোন রিসেপ্টর:
    • এস্ট্রোজেন রিসেপটর (ইআর)
    • প্রোজেস্টেরন রিসেপ্টর (পিজিআর)
  • এইচআর 2 অবস্থা (প্রতিশব্দ: হার 2 প্রোটিন; cerbB 2, তার 2 / নিউ এইচআর -২; মানব বহির্মুখী বৃদ্ধি ফ্যাক্টর রিসেপটর; মানব এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর -২ /নিউরোব্লাস্টোমা)। সমস্ত আক্রমণাত্মক স্তন কার্সিনোমাসের প্রায় 20% এর মধ্যে রিসেপ্টর অত্যধিক মাত্রায় প্রভাবিত। সুতরাং, এর প্রভাব বহুগুণ, যা একটি বেঁচে থাকার পূর্বসূরতা বা তুলনামূলকভাবে খারাপ রোগ কোর্সে অনুবাদ করে।
  • KI-67 (কেআই 67; সমার্থক শব্দ: এমআইবি 1, গ্রেডিংয়ের আপত্তি ও বৈধতার প্রসারণ চিহ্নিতকারী, বৃদ্ধির আচরণ সম্পর্কে সিদ্ধান্তে অনুমতি দেয়) ইঙ্গিত: ER- / PR- পজিটিভ এবং HER2- নেতিবাচক আক্রমণাত্মক স্তন কার্সিনোমা সহ মহিলাদের মধ্যে [কি -67 ইতিবাচকতা ≥ 25 % Risk ঝুঁকি বৃদ্ধি] দ্রষ্টব্য: আক্রমণাত্মক HER2- নেগেটিভ স্তন কার্সিনোমা এবং হিস্টোলজিকালি নিশ্চিত পজিটিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর (ইআর) /প্রজেস্টেরন রিসেপ্টর (জনসংযোগ), প্রচলিত প্রগনোস্টিক কারণগুলিতে কি 67 এর সংযোজন অ্যাডজভান্ট কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য প্রাগনস্টিক মূল্যায়নের উন্নতি করে রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা নির্দেশ করা আছে.
  • স্ট্রোমাতে টিউমার-অনুপ্রবেশকারী লিম্ফোসাইটস (টিআইএল): নির্ণয়ের সময় স্ট্রোমা (এসটিআইএল) এ টিআইএলের পরিমাণ নির্ধারণ - ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন কার্সিনোমা (টিউমার) সহ মহিলাদের মধ্যে (রোগমুক্ত) বেঁচে থাকার প্রতিকূলতার পূর্বাভাস দিতে প্রারম্ভিক পর্যায়ে ইস্ট্রোজেন এবং প্রজেস্টেরন এবং এইচআর 2 / নিউ রিসেপ্টর উভয়েরই অভাব টাইপ করুন [এসটিআইএল সরাসরি বয়সের সাথে এবং টিউমার বোঝার সাথে বিপরীতভাবে সম্পর্কযুক্ত; তবে উচ্চতর এসটিআইএল স্তর উচ্চতর গ্রেডিংয়ের সাথেও যুক্ত; স্টিল ভগ্নাংশের প্রতিটি 10% বৃদ্ধি ঝুঁকি হ্রাস করে
    • আক্রমণাত্মক রোগ বা মৃত্যু 14% দ্বারা।
    • দূরের জন্য মেটাস্টেসেস বা মৃত্যু 17% দ্বারা।
    • মৃত্যুর ঝুঁকি 17%]
  • ইউপিএ / পিএআই -১ পরীক্ষা (ইউরোকিনেজনোড-নেগেটিভ স্তন কার্সিনোমাতে রোগ নির্ধারণের মূল্যায়ন করতে-টাইপ প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর)। পরীক্ষাটি পুনরাবৃত্তি ঝুঁকি (টিউমার পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি) সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে এবং এর সুবিধাটি মূল্যায়নে সহায়তা করে রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা অস্ত্রোপচারের পর. একটি উচ্চ একাগ্রতা একটি দুর্বল প্রিজনোসিসের সাথে সম্পর্কিত। বিজ্ঞপ্তি: বর্তমান নির্দেশিকাগুলিতে বলা হয়েছে যে ইউপিএ / পিএআই -১ আক্রমণের কারণগুলি আর অ্যাডজভান্টের পক্ষে বা বিরুদ্ধে সিদ্ধান্ত নিতে ব্যবহার করা উচিত নয় থেরাপি এস্ট্রোজেন রিসেপ্টারে (ইআর) - /প্রজেস্টেরন রিসেপ্টর (জনসংযোগ) -উপসটিভ এবং HER2- নেতিবাচক, নোড-নেতিবাচক স্তন কার্সিনোমা।
  • (একাধিক পরীক্ষার পদ্ধতি (জিনোমিক পরীক্ষার পদ্ধতি, জিন এক্সপ্রেশন টেস্টিং, জিন এক্সপ্রেশন প্রোফাইল পরীক্ষা, জিন স্বাক্ষর পরীক্ষা)। তারা বর্তমানে ২ য় অর্ডার ল্যাবরেটরির প্যারামিটারগুলি সেখানে দেখেছে)।

পরীক্ষাগার পরামিতি 1 ম আদেশ - বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরীক্ষা (যদি জেনেটিক বোঝা সন্দেহ হয়)

• বিআরসিএ জিনের স্থিতি (বিআরসিএ 1, বিআরসিএ 2, বিআরসিএ 3 / আরএডি 51 সি জিন):
  • রক্ত পরীক্ষা: পেরিফেরাল থেকে ডিএনএ লিম্ফোসাইট (যদি জিনগত বোঝা সন্দেহ হয়। অংশ হিসাবে বিশেষ কেন্দ্রগুলিতে পারফর্ম করা জেনেটিক কাউন্সেলিং).
    • মহিলাদের সাথে ক বিআরসিএ রূপান্তরজীবনের ঝুঁকি - বিকাশের স্তন ক্যান্সার এটি প্রায় 60০ থেকে ৮০ শতাংশ, এবং প্রায় %০% ক্ষেত্রে বিপরীত ("বিপরীত দিকে") মামাও আক্রান্ত হয়।
    • বিকাশের ঝুঁকি ডিম্বাশয় ক্যান্সার (ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার) বিআরসিএ 40 মিউটেশন ক্যারিয়ারের জন্য 60 থেকে 1 শতাংশ এবং বিআরসিএ 10 মিউটেশন ক্যারিয়ারের জন্য 30 থেকে 2 শতাংশ সার্কা হয় the বিআরসিএ 3 মিউটেশন (আরএডি 51 সি এবং আরএডি 51 ডি) এর ক্যারিয়ারগুলিতেও প্রায় 20 থেকে 40 শতাংশ ঝুঁকি থাকে স্তন ক্যান্সার। এর ঝুঁকি ডিম্বাশয় ক্যান্সার সম্ভবত বিকাশের ঝুঁকির চেয়েও বেশি হতে পারে স্তন ক্যান্সার.

আরও জেনেটিক পরীক্ষার জন্য মানদণ্ড

২ য় অর্ডার পরীক্ষাগারের পরামিতি (রোগ নির্ণয়ের জন্য, চিকিত্সার পরিকল্পনার জন্য, ফলো-আপ /থেরাপি পর্যবেক্ষণ).

• রক্ত / সিরাম:
  • টিউমার চিহ্নিতকারী: সিএ 15-3 (মেটাস্ট্যাটিক স্তন কার্সিনোমার চিকিত্সা এবং ফলো-আপ নিয়ন্ত্রণ; এটি চিকিত্সাগতভাবে স্পষ্ট হওয়ার আগে প্রায়শই পুনরাবৃত্তি নির্দেশ করে), সিইএ।
  • প্রচলিত मेटाস্ট্যাটিক স্টেম সেলগুলি: এগুলির বিকাশের জন্য তারা দায়বদ্ধ মেটাস্টেসেস এবং এইভাবে রোগীর বেঁচে থাকা এবং পৃথক পৃথক জিন প্রাথমিক টিউমার থেকে অভিব্যক্তি প্রোফাইল (প্রতিরোধের কাছে থেরাপি) (ভবিষ্যতের বিকল্প)।
  • জিনোমিক টেস্টিং (জেনেটিক টেস্টিং) - হরমোন থেরাপির প্রতিরোধের কারণী ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরে রূপান্তরগুলি সনাক্ত করতে; এইভাবে থেরাপি শুরু করার আগে একটি পরীক্ষা! দ্রষ্টব্য: এই রূপান্তরগুলি সনাক্তকরণযোগ্য রক্ত (= "তরল" বায়োপসি), কারণ যখন টিউমার কোষগুলি মারা যায়, তখন তাদের ডিএনএ প্রবেশ করে রক্ত। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফলগুলি বায়োপসিগুলির হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার ফলাফলের সাথে 97% এ সম্মত হয়েছিল। তদুপরি, এটি প্রদর্শিত হয়েছিল যে একটি ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল টিউমার অগ্রগতির তিনগুণ বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত ছিল।
  • টিউমার অনুপ্রবেশ লিম্ফোসাইট (টিআইএল): স্তরের কিছু আক্রমণাত্মক রূপগুলিতে উচ্চ প্রগনোস্টিক মান রয়েছে এমন ফ্যাক্টর ক্যান্সার নিরাময়ের সম্ভাবনা এবং উপকারিতা সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করা রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা [টিআইএল ↑ = কেমোথেরাপি বিশেষত কার্যকর]
• টিস্যু:
  • একাধিক পরীক্ষার পদ্ধতি (জিনোমিক পরীক্ষার পদ্ধতি, জিন এক্সপ্রেশন পরীক্ষা, জিন এক্সপ্রেশন প্রোফাইল পরীক্ষা, জিন স্বাক্ষর পরীক্ষা; জিনোটাইপিং; ইংলিশ মাল্টিজিন অ্যাসেস) তারা বর্তমানে ২ য় অর্ডার ল্যাবরেটরি পরামিতি, তবে ছোট স্তন কার্সিনোমাস এবং মধ্যবর্তী ঝুঁকির জন্য ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহার করা হয় (<2 সেমি, এন 1-0, এইচআর রিসেপ্টর পোজ, এইচআর -3 নেং।) কোন রোগীদের পার্থক্য করতে কেমোথেরাপি ত্যাগ করতে পারেন G গাইনোকোলজিক অনকোলজি স্টাডি গ্রুপ (এজিও) ক্লিনিকোপ্যাথলজিক কারণের ভিত্তিতে কেমোথেরাপি সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত নিতে পারছে না, এই পদ্ধতিগুলির পরামর্শ দেয় plan প্ল্যানবির ট্রায়াল থেকে ডেটা নিশ্চিত করে যে এইচআর ২-নেগেটিভ প্রাথমিক স্তনের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীরা যখন কোনও জিন নিরাপদে কেমোথেরাপি ছাড়তে পারে অভিব্যক্তি পরীক্ষা কম টিউমার আক্রমণাত্মকতা নির্দেশ করে:
    • এন্ডোপ্রিডিক্ট টেস্ট-8-জিন স্বাক্ষর (উপাদান: বায়োপসি; একটি টিস্যু ব্লকের একটি বিভাগ (টিউমার অনুপাত 30%):
      • ইপি স্কোর: আটটি রোগ-সম্পর্কিত জিনের ব্যাখ্যা এবং ওজন।
      • ইপ্লক্লিন স্কোর: টিউমার আকার এবং নোডাল স্থিতি যোগ করে ইপক্লিন স্কোর গণনা; আগামী দশ বছরে পুনরায় রোগের ঝুঁকি নিয়ে বিবৃতি; উচ্চ বা নিম্ন-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর অ্যাসাইনমেন্ট (কেমোথেরাপি / কেমোথেরাপি নেই)।
      • কেমোবেনিফিট: ইবিসিটিসিজি (ল্যানসেট ২০১২) অনুসারে "কেমোবেনিফিট" গণনা: কেমোথেরাপি मेटाস্টেসিসের ঝুঁকি প্রায় এক তৃতীয়াংশ হ্রাস করতে পারে।
    • ম্যামপ্রিন্ট পরীক্ষা - 70-জিনের স্বাক্ষর (উপাদান: বায়োপসি / তাজা বা ফর্মালিন-স্থির টিউমার টিস্যু)।
      • ফলাফল: মেটাস্ট্যাসিসের কম ঝুঁকি (ভাল প্রাগনোসিস) বা মেটাস্ট্যাসিসের উচ্চ ঝুঁকি (দুর্বল প্রাগনোসিস)।
      • ইঙ্গিতগুলি (মাইন্ডাক্ট থেকে ASCO পাঠ):
        • হরমোন রিসেপ্টর পজিটিভ, HER2- নেতিবাচক এবং লসিকা নোড-নেতিবাচক স্তন ক্যান্সার যারা উচ্চ ক্লিনিকাল ঝুঁকিতে আছেন। এখানে, পরীক্ষাটি ভাল রোগ নির্ধারণকারী রোগীদের সনাক্ত করতে পারে যাদের কেমোথেরাপি থেকে সম্ভাব্য সীমিত সুবিধা রয়েছে।
        • হরমোন রিসেপ্টর পজিটিভ, HER2- নেতিবাচক স্তন সহ রোগীরা ents ক্যান্সার এবং এক থেকে তিনটি ইতিবাচক লসিকা উচ্চ ক্লিনিকাল ঝুঁকিতে থাকা নোডগুলি। এখানে, পরীক্ষাটি ভাল রোগ নির্ধারণকারী রোগীদের সনাক্ত করতে পারে যাদের কেমোথেরাপি থেকে সম্ভাব্য সীমিত সুবিধা রয়েছে। যাইহোক, মহিলাদের অবশ্যই স্পষ্টভাবে সেই সুবিধাটি বলতে হবে সিস্টেমিক থেরাপি বিশেষত একের বেশি হলে তা অস্বীকার করা যায় না লসিকা নোড প্রভাবিত হয়
      • contraindications:
        • হরমোন রিসেপ্টর পজিটিভ, HER2- নেতিবাচক এবং লিম্ফ নোড-নেগেটিভ স্তনের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীরা যারা কম ক্লিনিকাল ঝুঁকিতে আছেন। যেহেতু তাদের জেনেটিক ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও তাদের প্রিগনোসিস যাইহোক ভাল এবং কেমোথেরাপি দ্বারা উন্নত হয় না।
        • হরমোন রিসেপ্টর পজিটিভ, এইচইআর 2-নেগেটিভ স্তনের ক্যান্সার এবং এক থেকে তিন পজিটিভ সহ রোগীরা লিম্ফ নোড যারা কম ক্লিনিকাল ঝুঁকিতে আছেন (তথ্যের ভিত্তিতে আজ পর্যন্ত কোনও লাভের প্রমাণ নেই)।
        • এইচইআর 2-পজিটিভ স্তনের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীরা (আরও গবেষণা অপেক্ষায় রয়েছে))
        • ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের অ্যাডজভান্ট কেমোথেরাপি স্থির করার জন্য।
    • অনকোটাইপ ডিএক্স পরীক্ষা - 21-জিন পুনরাবৃত্তি স্কোর (উপাদান: বায়োপসি / টিউমার ব্লক (বা এটি থেকে উত্পন্ন টিস্যু বিভাগ))। [বিধিবদ্ধ স্বাস্থ্য বীমা সুবিধা]
      • পুনরুক্তি স্কোর (রোগীর পুনরুত্থানের 10 বছরের ঝুঁকি) এবং শতাংশ হিসাবে কেমোথেরাপির সম্ভাব্য পৃথক সুবিধা; স্কোর 0 থেকে 100 রেঞ্জের সাথে রিপোর্ট করা হয়েছে This এই পরিসীমাটি তিনটি ঝুঁকির বিভাগে বিভক্ত: নিম্ন (<18), মধ্যবর্তী (18-30) এবং উচ্চ ঝুঁকি
      • টেলরেক্স স্টাডি: অনুসন্ধানের ফলাফলগুলির মধ্যে একটি ছিল মধ্যবর্তী অনকোটাইপ ঝুঁকি স্কোর (11 থেকে 25) মহিলারা কেমোথেরাপির চেয়ে অতিরিক্ত কেমোথেরাপি ছাড়াই পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল কিনা। ফলাফলগুলি প্রমাণ করে যে অ্যাডজব্যান্ট হরমোনাল থেরাপি কার্যকর ছিল, যেমন হরমোনাল থেরাপি এবং কেমোথেরাপি একসাথে ছিল। 9 বছর অনুসরণ করার পরে, আক্রমণাত্মক রোগমুক্ত বেঁচে থাকার হার একমাত্র হরমোন থেরাপির জন্য 83.3% এবং হরমোন থেরাপি এবং কেমোথেরাপির জন্য 84.3% ছিল এবং সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকার জন্য, হার ছিল 93.9% এবং 93.8%। উপসংহার: অ্যাডজভান্ট এন্ডোক্রাইন থেরাপি এবং কেমোইনড্রোকেইন থেরাপির মহিলাদের মধ্যে হরমোন রিসেপ্টর পজিটিভ, এইচআর 2-নেগেটিভ, অ্যাক্লিলারি নোড-নেগেটিভ স্তন কার্সিনোমা যার মধ্যবর্তী পরিসরে 21-জিন পুনরাবৃত্তি স্কোর ছিল, যদিও 50 বছর বা তার চেয়ে কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে একই রকম কার্যকারিতা ছিল কেমোথেরাপি থেকে উপকার পাওয়া গেছে।
    • প্রসিগনা - পিএএম -50 জিন স্বাক্ষর (50 জিনের গ্রুপ); ইঙ্গিত: নোড-নেতিবাচক বা নোড-পজিটিভ, হরমোন রিসেপ্টর পজিটিভ (এইচআর +), এবং এইচইআর 2-নেগেটিভ (এইচআর 2-) প্রথম স্তনের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের সদ্য সনাক্ত করা; ফলাফল:
      • পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি নির্ধারণ (আরওআর)।
      • টিউমারটির জৈবিক সাব টাইপ সম্পর্কে তথ্য।
    • স্তনের টিউমার সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্যের জন্য আরও দুটি পরীক্ষা:
      • লক্ষ্য মুদ্রণ - ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর (ইআর) এর পরিমাণগত সংকল্প, প্রজেস্টেরন ডিএনএ মাইক্রোরে প্রযুক্তি ব্যবহার করে রিসেপ্টর (পিআর) এবং হিউম্যান এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর (এইচইআর 2) এক্সপ্রেশন।
      • ব্লুপ্রিন্ট - 80-জিন প্রোফাইল; স্তনের ক্যান্সারকে বেসাল টাইপ, লুমিনাল টাইপ, বা এরবিবি 2 (এইচইআর 2) প্রকারে শ্রেণিবদ্ধ করে। টিউমারগুলির এই তথাকথিত আণবিক সাব টাইপিং টিউমারটি কোন থেরাপির প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে তা নির্ধারণের জন্য করা হয়।
  • হিস্টোলজিকাল কন্ট্রোল পরীক্ষা, উদাহরণস্বরূপ, নিওডজওয়ান্ট কেমোথেরাপির পরে বা মেটাস্টেসেস (কন্যা টিউমার), কারণ টিউমারটির জীববিজ্ঞান সময়ের সাথে সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে বা চিকিত্সা সংক্রান্ত এজেন্টগুলির সাথে প্রতিরোধের সৃষ্টি হয় (পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি পরীক্ষাগারের পরামিতিগুলির 1 ম ক্রম দেখুন)।

ভবিষ্যদ্বাণীমূলক বায়োমার্কার ker

• প্রোনুরোটেনসিন 1-117 (প্রো-এনটি): ভবিষ্যদ্বাণীমূলক বায়োমার্কার যা পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ফলাফল সহ স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি পরিবর্তনের সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে W সাধারণ খাদ্য এবং 2012 সালে ক্যান্সার স্টাডি (MDC), প্রো-এনটি-র মধ্যে সম্পর্ক একাগ্রতা রক্ত এবং স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি প্রদর্শিত হয়েছিল। এটি প্রমাণ করেছে যে এনটিটি-র প্রবণতা বৃদ্ধি পেয়েছে নিম্নলিখিত 3-5 বছরের মধ্যে স্তন ক্যান্সার হওয়ার প্রায় 15 গুণ বাড়ার ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।
• কার্বোয়ানহাইড্রেস নবম (একটি দ্রবণীয়) দস্তা ধাতু এনজাইম) [নিম্ন এনজাইম স্তর = সাথে নিওডজওয়ান্ট কেমোথেরাপির সংমিশ্রণ বেভাসিজুমব উচ্চ স্তরের তুলনায় আরও ভাল রোগতাত্ত্বিক সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত]।