হাতের সংশোধন একটি চিকিত্সা সংক্রান্ত পাদদেশ শল্যচিকিত্সার পদ্ধতি যা পায়ের আঙুলের সর্বাধিক সাধারণ বিকৃতি (ত্রুটি) সংশোধন করতে ব্যবহৃত হয় জয়েন্টগুলোতে, হাতুড়ি হ্যামারটোই, যা ডিজিটাস ম্যালিয়াস নামেও পরিচিত, এটি একটি পায়ের আঙ্গুলের স্থায়ী নখর মতো নমন (বাঁকানো) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ক্লিনিকাল উপস্থাপনাটির ফলাফল ননফিজিওলজিক এক্সটেনশন (stretching) মেটাটারোসফ্যালঞ্জিয়ালের জয়েন্টগুলোতে (এমটিপি; মেটাটরসাল এবং মেটাটারসোফালানজিয়ালের মাঝের অঙ্গুলি যৌথ / বেসাল জয়েন্টগুলি) সাথে প্রক্সিমাল ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির (পিআইপি; পূর্ববর্তী পায়ের আঙুলের শেষের যৌথ / অঙ্গুলির ফ্যানালজগুলির মধ্যে জয়েন্টগুলির সাথে) hyperextension (অতিরিক্ত এক্সটেনশন) দূরবর্তী ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির (ডিআইপি; উত্তরোক্ত অঙ্গুলির প্রান্ত জয়েন্ট)। হ্যামারটো সবচেয়ে বেশি দেখা যায় দ্বিতীয় পায়ের আঙ্গুলের উপর। একটি স্থির এবং নমনীয় হাতুড়ি পায়ের আঙ্গুলের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। শ্রেণিবিন্যাস ক্ষতিগ্রস্থ পায়ের আঙুলের গতিশীলতার ডিগ্রির উপর ভিত্তি করে। তদ্ব্যতীত, এটি লক্ষ করা উচিত যে কেবল একটি পায়ের আঙ্গুলই আক্রান্ত হতে পারে না, তবে অন্যান্য পায়ের আঙ্গুলগুলিও আক্রান্ত হতে পারে। যেহেতু হাতুড়ির পরিধি পরিবর্তিত হতে পারে, তাই নমনীয় এবং স্থির হাতুড়িতে রুক্ষ বিভাজন ছাড়াও তীব্রতার বিভিন্ন ডিগ্রিতে বিভক্ত হয়। হাতুড়ি পায়ের আঙ্গুলের উপস্থিতিতে, তাই অঙ্গুলি বিকৃতিটি দৃ strongly়ভাবে সংকোচিত হয় (স্থায়ীভাবে সংক্ষিপ্ত) হয় বা সহজেই প্রতিকার করা যায় (শারীরবৃত্তীয় শুরু করার অবস্থানটি অর্জন করা যেতে পারে) সে সম্পর্কে একটি পার্থক্য অবশ্যই তৈরি করতে হবে। তদ্ব্যতীত, এটি লক্ষ করা উচিত যে হাতুড়ি পদাঙ্গুলি সাধারণত অর্জিত হয় এবং জন্ম থেকেই তা বিদ্যমান থাকে না। এই বিকৃতিটির পরিণতি হ'ল একদিকে, একটি পরিবর্তিত বোঝা এবং ভারসাম্য প্রভাবিত পাদদেশের, যাতে আরও হালকা বিকৃতিগুলি এ থেকে উদ্ভূত হতে পারে। অন্যদিকে, বিকৃতির উপস্থিতি লালভাব বা একটি ক্লাভাস (বা ক্লাভাস; প্রতিশব্দ: মুরগির চোখ, কাকের চোখ, হালকা কাঁটা) হতে পারে। তাছাড়া, একটি হাতুড়ি পায়ের উপস্থিতি ক্যান নেতৃত্ব থেকে ব্যথা, যাতে সার্জিকাল হস্তক্ষেপ প্রায়শই অনিবার্য হয়ে যায়। যাইহোক, এটি নির্ধারণের আগে যে বর্তমান হাতুড়ির পায়ের আঙ্গুলটি রক্ষণশীলভাবে (সার্জিকাল হস্তক্ষেপ ছাড়াই) চিকিত্সা করা উচিত বা সার্জিকভাবে, রোগীর একটি বিশদ পরীক্ষা নেওয়া উচিত। এখানে, ক্ষতিগ্রস্থ রোগীকে বসার জন্য এবং বসে দাঁড়িয়ে উভয়ই সরাসরি পরীক্ষা করতে হবে যাতে সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে সক্ষম হয়, যখন এটি পরিচালনা করে জয়েন্টগুলোতে, হাতুড়ির পায়ের আঙ্গুলটি স্থির বা নমনীয় কিনা এবং বিভিন্ন অবস্থার অধীনে কী পরিমাণে অভিব্যক্তি পরিবর্তন হয় whether চিকিত্সার বিকল্পগুলির নির্বাচন সরাসরি পায়ের জয়েন্টগুলির গতিশীলতার উপর নির্ভরশীল হওয়ার কারণে হাতুড়ির শ্রেণিবিন্যাস গুরুত্বপূর্ণ। তদ্ব্যতীত, এটি একটি সম্পাদন করা অনিবার্য এক্সরে পরীক্ষা, কারণ এটি নির্ধারণের একমাত্র উপায়। রেডিওগ্রাফিক পরীক্ষা ছাড়া কোনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা উচিত নয়।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- সাথে উপস্থিত একটি হাতুড়ি পদাঙ্গুলির ক্ষেত্রে ব্যথা - ব্যথার কারণে, আক্রান্ত রোগী ব্যথা কমাতে একটি ধীর পদক্ষেপ গ্রহণ করে যার ফলস্বরূপ, পেশীগুলির অন্যান্য বিভাগগুলিকে অ-শারীরবৃত্তীয় আচরণ করা হয় জোর বা যথাক্রমে ওভারলোড, যাতে হাতুড়ি পায়ের আঙ্গুল ছাড়াও অন্যান্য বিকৃতিগুলি বিকশিত হতে পারে।
- ক্রমবর্ধমান বয়সের সাথে হাতুড়ির পায়ের প্রগতিশীল শক্তির কারণে, বিশেষত বয়স্ক রোগীদের প্রায়শই পতন হওয়ার ঝুঁকি থাকে, যাতে অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে - যার ফলে একটি হাতুড়ি পায়ের পতনের ঝুঁকি বাড়ার ক্ষেত্রে।
contraindications
- অস্ত্রোপচারের জায়গায় ত্বকের সংক্রমণ
- থ্রোম্বোসিস রোগীরা
সার্জারির আগে
- কারণ হাতুড়ির অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা সাধারণ বা মেরুদণ্ডের মধ্যে হয় performed অবেদন, রোগী থাকা উচিত উপবাস পদ্ধতির আগে সন্ধ্যায়, যদিও ব্যতিক্রম পৃথক ক্ষেত্রে করা যেতে পারে।
- অনেক ক্ষেত্রে medicষধগুলি বাধা দেয় রক্ত জমাট বাঁধা, যেমন এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) অবশ্যই সার্জারির আগে বন্ধ করে দেওয়া উচিত।
- তদ্ব্যতীত, অস্ত্রোপচারের আগে, এক্সরে কোন রক্ষণশীল বা শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি চিকিত্সার ব্যবস্থা হিসাবে উপযুক্ত এবং এটির জন্য প্রস্তাবিত তা নির্ধারণের জন্য ডায়াগনস্টিকগুলি অবশ্যই ব্যবহার করতে হবে।
পদ্ধতিগুলি
হাতুড়ি পায়ের রক্ষণশীল থেরাপি:
- বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রক্ষণশীল থেরাপি বর্তমানের হাতুড়ি পায়ের অঙ্গগুলির জন্য নির্দেশিত নয় surgical
- ত্রুটির অগ্রগতি রোধ করার জন্য, রোগীকে খোলা-পায়ের পাদুকা বা একটি তথাকথিত অর্থোসিসে স্যুইচ করা উচিত যা আক্রান্ত জয়েন্টগুলি প্ল্যান্টারে স্থানান্তরিত করে (পায়ের একক দিকে)।
- একটি অতিরিক্ত ইতিবাচক প্রভাব ব্যবহারের মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে শারীরিক চিকিৎসা। সাহায্যে stretching অনুশীলন এবং ম্যাসেজ পায়ের আঙ্গুলের জয়েন্টগুলির যদি প্রয়োজন হয় তবে এটি লক্ষণগুলির অগ্রগতি (অগ্রগতি) কমে যাওয়া বা আটকাতে বাধা দেওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে।
- ব্যান্ডেজস, রিেন ড্রেসিংস এবং নাইট স্প্লিন্টগুলি সামগ্রিকভাবে রোগীদের ভোগান্তি হ্রাস করতে পারে বলে মনে করা হয়। যাইহোক, এমনকি নিয়মিত রক্ষণশীল চিকিত্সা সহ, স্থায়ী সংশোধন অর্জন করা সম্ভব নয়। এই লক্ষ্যের জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অপরিহার্য। এমনকি বিকৃততার প্রাথমিক পর্যায়ে শারীরিক ব্যবস্থা স্থায়ীভাবে রোগের অবনতি হ্রাস করতে পারে না।
হাতুড়ি জন্য চিকিত্সা বিকল্প:
অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রাথমিক লক্ষ্য হ'ল পায়ের অঙ্গ প্রত্যঙ্গের স্থায়ী সংশোধন, সেইসাথে কঠোরতা এবং চলমান হ্রাস অপসারণ বা বর্জন of ব্যথা বিদ্যমান হাতুড়ি পায়ের আঙ্গুল দ্বারা সৃষ্ট এটি অর্জন করার জন্য, প্যাসিভ টেন্ডার টান থেকে মুক্তি পাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, যা হাড়ের দূরত্বের সংক্ষিপ্তকরণের উপর ভিত্তি করে। নির্দেশিত উপর নির্ভর করে থেরাপি, বিভিন্ন শল্য চিকিত্সা কৌশল এবং চিকিত্সার বিকল্প রয়েছে, যার মধ্যে একটি নির্বাচনী চিকিত্সক চিকিত্সক দ্বারা সঠিকভাবে সম্পাদন করা যেতে পারে তবেই তথ্যবহুল রোগ নির্ণয় পাওয়া যায়। বিকৃতি সংশোধন হওয়ার আগে রোগীকে অবশ্যই অবেদনিক করতে হবে। অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি সাধারণভাবে সম্পাদন করা যেতে পারে অবেদন বা পরে মেরুদণ্ডের অবেদন। যদি হাতের বিকৃতিটি এখনও একটি নমনীয় হাতুড়ি অঙ্গু যা হাত দিয়ে এখনও সোজা করা যায় তবে পায়ের আঙ্গুলের সংক্ষিপ্ত টেন্ডার এবং ক্যাপসুল কেটে নেওয়া উচিত। পরবর্তীকালে, সার্জিকালি কাটা টেন্ডারটি লম্বা করা হয় এবং উত্সের জায়গায় স্থানান্তরিত করা হয়, যাতে এই পদ্ধতিটি একটি যৌথ-সংরক্ষণকারী অপারেশন হয়। একটি যৌথ-সংরক্ষণের টেন্ডার পুনঃনির্দেশ অপারেশন দ্বারা বিদ্যমান বিকৃতিটি সংশোধন করাও সম্ভব, যাতে পরবর্তীকালে জয়েন্টটি হেরফের না হয়। তবে, যদি একটি নির্দিষ্ট হাতুড়ি পদাঙ্গুলি উপস্থিত থাকে তবে বিকৃত পায়ের আঙ্গুলগুলিও পার্শ্ববর্তী টিস্যু হ্রাস করে একটি প্রসারিত অবস্থানে প্যাসিভভাবে গাইড করা যায় না (কোনও "সোজা" সম্ভব নয়) ing আক্রান্ত পায়ের আঙ্গুলের মধ্যে নমনীয়তা ফিরে পাওয়া আরও বিস্তৃত পদ্ধতির মাধ্যমে সম্ভব যা হাড়ের দূরত্ব হ্রাস করে প্যাসিভ টেন্ডারের উত্তেজনাপূর্ণভাবে প্রাসঙ্গিকভাবে হ্রাস পায়।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
- হোহমান শল্য চিকিত্সা - এই শল্যচিকিত্সাটি আর্থ্রোপ্লাস্টি একটি রিসেকশন যা the মাথা এর মেটাটারসোফ্যালঞ্জিয়াল যৌথ একটি ছোট চিরা মাধ্যমে সরানো হয়। এই পদক্ষেপের পরে, সংক্ষিপ্ত ফ্লেক্সার টেন্ডারটি ম্যানুয়াল সংশোধন দ্বারা দীর্ঘ করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, wardর্ধ্বমুখী প্রসারকের পুনঃসারণ (অপসারণ) মাথা আক্রান্ত হাড়ের সঞ্চালন করা হয় যাতে বিদ্যমান বিধিনিষেধগুলি দূর করা যায়। তবে এর ক্যাপসুল আংশিক অপসারণের প্রয়োজনও হতে পারে মেটাটারসোফ্যালঞ্জিয়াল যৌথ। সাধারণভাবে, আবেদন (প্রশাসন) ক স্থানীয় অবেদন (স্থানীয় অবেদন) এই পদ্ধতিটি সম্পাদন করার জন্য পুরোপুরি যথেষ্ট। অস্ত্রোপচারের পরে পরিচালিত অঞ্চল স্থিতিশীল করার জন্য, একটি ব্যান্ডেজ বা তার ব্যবহার প্রায় দুই সপ্তাহের জন্য করা হয়। তদ্ব্যতীত, অপারেশনের পরে, ভঙ্গি এবং স্থিতিশীলতার উন্নতির জন্য রোগীকে অতিরিক্ত অর্থোথোটিক ব্যবহার করতে উত্সাহিত করা উচিত। সাধারণত, দীর্ঘায়িত আনলোড বা পা বিশ্রাম নেওয়া প্রয়োজন হয় না, এবং এটি contraindicatedও হতে পারে (পরামর্শযুক্ত নয়)। ইতিমধ্যে দুই সপ্তাহ পরে, একটি শারীরবৃত্তীয় লোড সম্ভব।
- ওয়েল অনুসারে অপারেশন - এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি একটি অস্টিওটমি পদ্ধতির প্রতিনিধিত্ব করে যেখানে বর্তমান বিকৃতিটির সংশোধন একটি যৌথ-সংরক্ষণের স্থানচ্যুতি দ্বারা করা যেতে পারে ধাতব পদার্থ হাড়। সমান্তরালভাবে, সার্জন এক্সটেনসরের টেন্ডার দৈর্ঘ্য এবং ক্যাপসুলার রিলিজ সম্পাদন করে। তদতিরিক্ত, জোড়গুলির স্থিতিশীলতা অতিরিক্ত মিনি স্ক্রু দ্বারা অর্জন করা হয় the চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে, রোপিত স্ক্রুগুলি অপসারণ করার প্রয়োজন হয় না। প্রথম পায়ের আঙ্গুলের চিকিত্সার ক্ষেত্রে পদ্ধতিটির বিশেষ গুরুত্ব রয়েছে। হোহমান অনুসারে অভিযানের বিপরীতে, ওয়েল অনুসারে পদ্ধতিটি অপেক্ষাকৃত বিরল ব্যবহৃত হয়।
- ফ্লেক্সার টেন্ডার পুনঃনির্দেশ - এই পদ্ধতিতে, যৌথ-সংরক্ষণের টেন্ডার পুনর্নির্দেশ শল্য চিকিত্সার মাধ্যমে একটি সামগ্রিক পর্যাপ্ত অবস্থান সংশোধন অর্জন করা হয়, যাতে আক্রান্ত পায়ের আঙ্গুলের নমনীয়তা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করা যায়। তদ্ব্যতীত, এই প্রক্রিয়া চলাকালীন টেন্ডার টানার দিক পরিবর্তন করা হয় যাতে শারীরবৃত্তীয় শর্ত অর্জিত হয়. তাছাড়া আর কোনও রক্ষণশীল নয় থেরাপি অপারেশনের সমান্তরালে স্থিতিশীলকরণের জন্য ব্যবস্থা প্রয়োজনীয়। এই পদ্ধতির পছন্দটি সর্বদা স্বতন্ত্র ভিত্তিতে এবং এক্স-রে মূল্যায়নের পরে করা উচিত। একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির উপযুক্ততা রোগীর বয়স এবং অভিযোগগুলির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে things
অস্ত্রোপচারের পর
- ব্যথা - অ্যানেশেসিয়া হিসাবে (অজ্ঞান) অস্ত্রোপচারের পর ধীরে ধীরে পরিধান করে, প্রক্রিয়াটি এগিয়ে যাওয়ার সাথে ব্যথা উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বাড়তে পারে, তাই অ্যানালজেসিক (ব্যথা-উপশমকারী medicationষধ) গ্রহণ করা, সম্ভবত একটি ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAID) যেমন ইবুপ্রফেন, নির্দেশ করা আছে. গ্রহণযোগ্য পদার্থ এবং ডোজ উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্বাচিত হয়।
- আক্রান্ত পাদদেশটি সামঞ্জস্য করুন - ফোলাভাব কমাতে এবং নিরাময়ের উন্নতি করতে, অপারেশন করা পা বা পা বাঁচানো উচিত। তবে, পরবর্তী ফলস্বরূপ ক্ষতি এড়াতে সমস্ত ব্যবহারযোগ্য জয়েন্টগুলি সরানো উচিত।
সম্ভাব্য জটিলতা
- হাড় বা জয়েন্ট ইনফেকশন - কঙ্কাল সিস্টেমে অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সর্বদা সংক্রমণের ঝুঁকির সাথে যুক্ত থাকে।
- স্নায়ু ক্ষত - শল্য চিকিত্সা ক্ষেত্রের কারণে, এমন একটি সম্ভাবনা রয়েছে যে সংলগ্ন স্নায়ু অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে।
- অ্যানেশেসিয়া - পদ্ধতিটি অধীনে সঞ্চালিত হয় সাধারণ অবেদন বা সম্পাদন করার পরে মেরুদণ্ডের অবেদন, বিভিন্ন ঝুঁকি ফলে। জেনারেল এনেস্থেশিয়া হতেই পারে বমি বমি ভাব (বমি বমি ভাব) এবং বমি, দাঁতের ক্ষতি এবং সম্ভবত কার্ডিয়াক arrhythmias, অন্যদের মধ্যে. সংবহন অস্থিতিশীলতাও একটি আশঙ্কাজনক জটিলতা complic সাধারণ অবেদন। তবুও, সাধারণ অবেদনিকতা কয়েকটি জটিলতা সহ একটি পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়। মেরুদণ্ডের অবেদন জটিলতায়ও তুলনামূলকভাবে কম, তবে এই পদ্ধতিতেও জটিলতা দেখা দিতে পারে। টিস্যুতে আঘাত যেমন স্নায়ু তন্তু হতে পারে নেতৃত্ব জীবনের মান দীর্ঘস্থায়ী প্রতিবন্ধকতা।
