হাত ও বাহুতে স্নায়ু সংকোচনের জন্য অস্ত্রোপচারগুলি শল্য চিকিত্সার চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি উপস্থাপন করে যা চিকিত্সার ক্ষেত্রে সহায়ক কারপাল টানেল সিন্ড্রোম. কারপাল টানেল সিন্ড্রোম (সিটিএস, প্রতিশব্দ: কারপাল টানেল সিন্ড্রোম (সিটিএস); মিডিয়ান কম্প্রেশন সিন্ড্রোম; একটি লক্ষণ ব্রাচিয়ালজিয়ার প্যারাসেথেটিকা নোকটার্না হিসাবে) হাতের স্নায়ু সংকোচনের বর্ণনা দেয় যা প্রায়শই ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে। এর অন্তর্নিহিত সমস্যা কারপাল টানেল সিন্ড্রোম এর সংকীর্ণতা মধ্যম স্নায়বিক কার্পাস অঞ্চলে। প্রথম লক্ষণটি হ'ল ব্যথা বা রাতে পেরেথেসিয়া, যা হাত থেকে পুরো বাহুতে প্রসারিত করতে পারে। পরে, এই অভিযোগগুলিও দিনের বেলা ক্রমবর্ধমানভাবে ঘটে। উন্নত পর্যায়ে থাম্বের বলের অঞ্চলে পেশী অ্যাট্রোফি থাকতে পারে এবং আঁকড়ে ধরলে দুর্বলতা দেখা দিতে পারে। তদ্ব্যতীত, স্পর্শ অর্থে একটি হ্রাস আছে। ফলস্বরূপ ব্যথা এবং, পরবর্তী পর্যায়ে, দ্বারা সংক্রামিত পেশীগুলির কার্যকারিতা হ্রাস মধ্যম স্নায়বিক, শীঘ্র থেরাপি জরুরী।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
মাঝারি স্নায়ু
- প্রক্সিমাল মধ্যম স্নায়বিক ক্ষত - দীর্ঘস্থায়ী সংকোচনের এবং ট্রমা উভয় কারণে মধ্যস্থ স্নায়ুর একটি ক্ষত (ক্ষতি), সবচেয়ে সাধারণ প্রতিনিধিত্ব করে নার্ভ ক্ষতি কেন্দ্রের বাইরে স্নায়ুতন্ত্র। শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি নির্বাচন করার জন্য এবং লক্ষণবিজ্ঞানের জন্য ক্ষতির স্থানীয়করণের সিদ্ধান্ত গ্রহণযোগ্য গুরুত্ব রয়েছে। এই ভিত্তিতে, অস্ত্রোপচার প্রক্সিমাল ক্ষত (কনুই অঞ্চলে ক্ষতি) এবং দূরবর্তী ক্ষত (কারপাল অঞ্চলে ক্ষতি এবং হস্ত)। একটি প্রক্সিমাল ক্ষতের চিত্র শপথ গ্রহণের হাতের লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মুষ্টিটি বন্ধ করার চেষ্টা করার সময় শোয়ারহ্যান্ডটি ঘটে, কারণ গুরুত্বপূর্ণ পেশী গোষ্ঠীগুলি আর মাঝারি স্নায়ু দ্বারা জন্মানোর (সরবরাহ করা) হতে পারে না।
- ডিস্টাল মিডিয়ান স্নায়ু ক্ষত (কার্পাল টানেল সিন্ড্রোম) - কার্পাল টানেলের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় মিডিয়ান স্নায়ু বিশেষত সংকোচনের ঝুঁকিতে থাকে। স্নায়ুর সংকোচনের কারণগুলি কার্পালের ফ্র্যাকচার হতে পারে হাড়, মধ্যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যোজক কলা বা ফলস্বরূপ বিপাকীয় পরিবর্তনগুলি উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থা or ডায়াবেটিস মেলিটাস।
রেডিয়াল নার্ভ
- প্রক্সিমাল রেডিয়াল নার্ভ ক্ষত - সংক্রমণের লক্ষণগুলি অক্সিলা (অজিলা) এর স্থায়ী চাপ প্রয়োগ করে উস্কে দেওয়া যায়। এই ক্ষতটির ক্লিনিকাল চিত্র তথাকথিত ড্রপ হাত সংবেদন সহ।
- মধ্যমা রেডিয়াল নার্ভ ক্ষত - যখন রেডিয়ালিস টানলে সংকোচন বা ক্ষতি ঘটে তখন ক ড্রপ হাত সংবেদনশীল ঝামেলা সহ (সংবেদনশীলতা) প্ররোচিত হয়।
- দূরক রেডিয়াল নার্ভ ক্ষত - কার্পাসের কাছে ক্ষতি হয় না নেতৃত্ব গঠন একটি ড্রপ হাত বা সংবেদী অসুবিধা।
উলনার স্নায়ু
- প্রক্সিমাল আলনার স্নায়ু ক্ষত - যখন কনুই অঞ্চলে ক্ষতি হয়, উদাহরণস্বরূপ, ট্রমা বা দীর্ঘস্থায়ী সংকোচনের ফলে, এর চিত্রটির ফলস্বরূপ পাঞ্জা হাত সংবেদনশীল ঝামেলা সহ।
- মধ্যম আলনার স্নায়ু ক্ষত - এলাকায় কব্জি ক্ষতি করতে পারে নেতৃত্ব থেকে পাঞ্জা হাত সংবেদনশীল ঝামেলা সহ।
- দূরক আলনার স্নায়ু ক্ষত - পাম অঞ্চলে, স্নায়ুও ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে, যাতে ক পাঞ্জা হাত সংবেদী উদ্বেগ সমস্যা ছাড়াই নির্ণয় করা যেতে পারে।
contraindications
- গুরুতর সাধারণ রোগ - যদি শল্য চিকিত্সার ঝুঁকি খুব বেশি থাকে তবে শল্য চিকিত্সা হয় কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি দ্বারা প্রতিস্থাপন করা উচিত বা রক্ষণশীল চিকিত্সা বিকল্প বিবেচনা করা উচিত।
- বিপাকীয় রোগ - বিপাকীয় রোগের জন্য শল্য চিকিত্সার ঝুঁকি অবশ্যই চিকিত্সক চিকিত্সক দ্বারা মূল্যায়ন করতে হবে।
সার্জারির আগে
- অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস (অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টস) এর বিরতি - উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে পরামর্শক্রমে, মারকুমার বা medicষধগুলি এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) সাধারণত শল্য চিকিত্সার সময় রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে সাময়িকভাবে বন্ধ করতে হবে। পুনরায় গ্রহণ ওষুধ কেবলমাত্র চিকিৎসা নির্দেশের অধীনে স্থান নিতে পারে take
- অবেদন - সাধারণত পদ্ধতিটি অধীনে সম্পাদিত হয় সাধারণ অবেদন একটি খোলা শল্যচিকিত্সার প্রক্রিয়া জন্য, তাই রোগী হতে হবে উপবাস। এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিগুলির জন্য, সাধারণ অবেদন নির্দেশিত নাও হতে পারে (নির্দেশিত)।
অপারেশন পদ্ধতি
কারপাল টানেল সংশোধনের জন্য সার্জিক কৌশলটি খুলুন।
- টর্নিকিট প্রয়োগ করার পরে, একটি সংক্ষিপ্ত চামড়া চিরাটি যাতে স্থায়ীভাবে দৃশ্যমান হয় তা তৈরি করা হয় ক্ষত প্রতিরোধ করা যায়।
- পদ্ধতির মূল নীতিটি হ'ল রেটিনাকুলাম ফ্লেক্সোরামের সম্পূর্ণ প্রশান্তি, এটি একটি টেন্ডার কাঠামো যা শারীরিকভাবে কার্পাল টানেলটি সীমিত করে দেয়। সুতরাং, ক্ষতিগ্রস্থ কার্পাল সুড়ঙ্গ প্রশস্ত করা যেতে পারে। ফলস্বরূপ decompression স্নায়ু থেকে মুক্তি দেয়, এটি পুনরায় জন্মানোর অনুমতি দেয়। মিডিয়ান স্নায়ুতে একটি সরাসরি অস্ত্রোপচার সংশোধন খুব কমই প্রয়োজন হয়।
- খোলা অস্ত্রোপচার কৌশলটি খুব সুনির্দিষ্ট, যাতে স্থায়ী পোস্টোপারটিভ ক্লিনিকাল লক্ষণ খুব কমই ঘটে।
কারপাল টানেল সংশোধনের জন্য এন্ডোস্কোপিক সার্জারি কৌশল।
- উন্মুক্ত শল্য চিকিত্সার কৌশলগুলি থেকে পৃথক, এই পদ্ধতিটির জন্য দীর্ঘ প্রয়োজন হয় না চামড়া ছেদ (ত্বক কাটা) সুতরাং, ঝুঁকি হ্রাস করা হয় যে একটি দৃশ্যমান দাগ থেকে যায়।
- তদ্ব্যতীত, এই পদ্ধতির সাহায্যে পেশী থেকে কাজ করার অক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা যেতে পারে শক্তি হাতে পেশী আরও দ্রুত পুনরুত্পাদন করা যেতে পারে।
- যাইহোক, এটি সমস্যাযুক্ত হিসাবে বিবেচনা করা উচিত যে রেটিনাকুলাম কেবল অসম্পূর্ণভাবে কাটা হয়েছে, যদি প্রয়োজন হয় তবে খোলা কৌশলটির তুলনায় ভিজ্যুয়াল ওভারভিউ হ্রাস করা হয়েছে।
অস্ত্রোপচারের পর
- ক্ষত যত্ন - একটি আলোর প্রয়োগ সংক্ষেপণ ব্যান্ডেজ নির্দেশ করা আছে. স্বল্পমেয়াদী স্থিতিশীলতা কব্জি উন্নত নিরাময় প্রক্রিয়া অর্জনের জন্য কার্পাল টানেল সার্জারিতে দরকারী হতে পারে।
সম্ভাব্য জটিলতা
- রক্তপাত এবং হিমটোমা - অস্ত্রোপচারের ফলে গৌণ রক্তক্ষরণ হতে পারে। ভাস্কুলার আঘাতের ঝুঁকিও রয়েছে।
- স্নায়ু ক্ষত - সার্জিকাল সাইটের স্থানীয়করণের ফলস্বরূপ, নার্ভ ক্ষতি সম্ভব. এর ফলে সংবেদনহীনতা দেখা দিতে পারে, যা সাধারণত অস্থায়ীভাবে ঘটে (সময় সীমিত)।
- সংক্রমণ - বিরল ক্ষেত্রে, ক্ষতের স্থানটি ফুলে উঠতে পারে। তবুও, ক্ষত সংক্রমণের সম্ভাবনা কম।
