Hallux Valgus সংশোধন হোলাক্স ভ্যালগাস (সমার্থক শব্দ: কুটিল অঙ্গু) এর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত একটি থেরাপিউটিক পায়ের শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি। Hallux Valgus পায়ের সম্মিলিত বিকৃতি, যা উভয়টির বৃহত অঙ্গুলির অপূর্ণতার উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় মেটাটারসোফ্যালঞ্জিয়াল যৌথ এবং মেটাটারাসাসের বিস্তার পায়ের কঙ্কালের এই পরিবর্তনের কারণে মেটাটারসোফ্যালঞ্জিয়াল যৌথ বড় হাতের আঙ্গুলটি প্রথম হিসাবে দীর্ঘস্থায়ীভাবে (দেহ থেকে দূরে) টান ধাতব পদার্থ হাড় মধ্যস্থতাকারে (দেহের দিকে) চলে আসে। বর্তমান বৈজ্ঞানিক জ্ঞানের সাথে মিল রেখে, উপস্থিতির সম্ভাবনা হ্যালাক্স ভালগাস বংশগতির উপর নির্ভর করে যদিও উত্তরাধিকারের সঠিক কোনও মোড এখনও আবিষ্কার করা যায় নি। আজ হ্যালাক্স ভ্যালগাসের প্রধান কারণটিকে চিকিত্সকরা অনুচিত পাদুকা (হাই হিল এবং টাইট জুতা) পরেন বলে মনে করেন। একটি পয়েন্ট ফ্রন্টের সাথে হিল পরার ফলস্বরূপ, বড় পায়ের গোছের তথাকথিত ভালগাস অবস্থানটি বিকাশ লাভ করে। বড় অঙ্গুলির ফলস্বরূপ হ্রাস করা গতিশীলতা একটি প্রকাশিত (স্থায়ী) বিকৃতি, চুক্তিবদ্ধ হ্যালাক্স ভ্যালগাসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এই এটিওলজির (রোগের বিকাশ) কারণে হ্যালাক্স ভ্যালগাস একটি প্রাথমিকভাবে অবক্ষয়মূলক ঘটনা (পরিধান এবং টিয়ার) যা সাধারণত প্রধানত মধ্যবয়সী এবং প্রবীণ মহিলাদেরকে প্রভাবিত করে। যাতে আক্রান্ত রোগীর নিরাময় বা তার হ্রাস করা যায় ব্যথা, রক্ষণশীল (অ-সার্জিকাল) পদক্ষেপ যেমন অর্থোপেডিক জুতা পরা, তবে সার্জিকাল হস্তক্ষেপও সম্পাদন করা যেতে পারে। বর্তমানে, হলাক্স ভ্যালগাস সংশোধনের জন্য বিভিন্ন শল্যচিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। থেরাপিউটিক পদ্ধতির নির্বাচন একদিকে ক্লিনিকাল বা ডায়াগনস্টিক উপস্থিতির উপর নির্ভর করে, অন্যদিকে চিকিত্সা বিকল্পের নির্বাচনের ক্ষেত্রে রোগীর ক্রিয়াকলাপ এবং বয়সও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। আজকাল, 40 বছরেরও বেশি ষাট শতাংশেরও বেশি লোক বেদনাদায়ক পা সম্পর্কে অভিযোগ করে। তবে এর আগে থেরাপি স্থান গ্রহণ করতে পারে, চিকিত্সা চিকিত্সককে অবশ্যই বিকৃতির তীব্রতা নির্ধারণ করতে হবে। হলাক্স ভ্যালগাসের মূল্যায়ন (মূল্যায়ন) এর জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি হ'ল এক্সরে নির্ণয় একচেটিয়াভাবে যদি কোনও টিউমার বা অন্যান্য অ্যাটিকাল প্যাথলজি সন্দেহ হয় তবে চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) বা সোনোগ্রাফির মতো পদ্ধতিগুলি (আল্ট্রাসাউন্ড) ব্যবহার করা উচিত.
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
লক্ষণগুলি হালকা হলে রক্ষণশীল ব্যবস্থাগুলি প্রায়শই লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে পারে। তবে, যদি বিকৃতিটি সীমাবদ্ধ হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি স্থায়ী হয় তবে সার্জিকাল হস্তক্ষেপ করা উচিত। অতীতের বিপরীতে, বর্তমান হ্যালাক্স ভালগাসের জন্য এখন শল্যচিকিত্সা করা হয় যদি বিকৃতিজনিত হওয়ার ফলে পায়ে এখনও কোনও জটিল কার্যকরী ক্ষতি না ঘটে। প্রাথমিক শল্য চিকিত্সা সাধারণত রোগ নির্ণয়ের উন্নতি করে, বেদনাদায়ক হ্যালাক্স ভ্যালগাসে আক্রান্ত রোগীর অর্থোপেডিস্টের কাছে উপস্থিত হওয়া উচিত এবং আরও থেরাপিউটিক ব্যবস্থা সম্পর্কে সন্ধান করা উচিত।
contraindications
- পেরিফেরাল আর্টেরিয়াল ইনসিওলসিটিজ ডিজিজ (পিএভিকে) - পেরিফেরিয়াল আর্টেরিয়াল ইনসিওলিভ ডিজিজে আক্রান্ত রোগীদের সাধারণত একটি হ্যালাক্স ভালগাসে অস্ত্রোপচারের সংশোধন করা উচিত নয়, কারণ এটি প্রাথমিক লক্ষণগুলিকে ব্যাপকভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
- অস্ত্রোপচারের জায়গায় ত্বকের সংক্রমণ
- থ্রোম্বোসিস রোগীরা
সার্জারির আগে
- কারণ হ্যালাক্স ভেলগাসের সার্জিকাল চিকিত্সা সাধারণ বা মেরুদণ্ডের মধ্যে হয় under অবেদন, রোগী থাকা উচিত উপবাস পদ্ধতির আগে সন্ধ্যায়, যদিও ব্যতিক্রম পৃথক ক্ষেত্রে করা যেতে পারে।
- অনেক ক্ষেত্রে medicষধগুলি বাধা দেয় রক্ত জমাট বাঁধা, যেমন এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) অবশ্যই সার্জারির আগে বন্ধ করে দেওয়া উচিত।
- তদ্ব্যতীত, অস্ত্রোপচারের আগে, এক্সরে কোন রক্ষণশীল বা শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি চিকিত্সার ব্যবস্থা হিসাবে উপযুক্ত এবং এটির জন্য প্রস্তাবিত তা নির্ধারণের জন্য ডায়াগনস্টিকগুলি অবশ্যই ব্যবহার করতে হবে।
পদ্ধতিগুলি
একটি বিদ্যমান হ্যালাক্স ভ্যালগাসের চিকিত্সা ব্যবস্থা হিসাবে, সার্জিকাল এবং অ-সার্জিকাল পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। তবে প্রতিরোধের জন্য ম্যানিফেস্ট হ্যালাক্স ভালগাসের বিকাশের আগে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করাও সম্ভব। স্থায়ীভাবে পয়েন্টেড এবং হাই হিলযুক্ত জুতা পরানো থেকে বিরত থাকার পাশাপাশি, এটি পায়ের জিমন্যাস্টিকগুলি সম্পাদন করা এবং খালি পায়ে হাঁটা পর্যন্ত ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে সম্ভব. হলাক্স ভেলগাসের জন্য রক্ষণশীল থেরাপি:
- ফুট জিমন্যাস্টিকস - এই রক্ষণশীল পদ্ধতির সুবিধা এখন বেশিরভাগ চিকিত্সকরা তুলনামূলকভাবে ছোট হিসাবে বিবেচনা করেছেন, যেহেতু বড় পায়ের আঙ্গুলের গতিশীলতা কেবল সামান্য উন্নত এবং একই সাথে মাংসপেশীর সামান্য শক্তিশালীকরণ করা হয় পায়ের পেশী.
- অর্থোপেডিক জুতা - অর্থোপেডিক জুতা বা ইনসোলগুলি প্রভাবিত পায়ে স্বস্তি দেয়, যেমন তারা অনুমতি দেয় পায়ের পাতা তাদের গঠন এবং আকৃতির কারণে নরমতা এবং উল্লেখযোগ্যভাবে বড় পায়ের উপরের অস্বস্তি হ্রাস করে। বর্ধমান বয়স এবং স্থায়ী সঙ্গে জোর, বিকৃতির একটি উন্নত পর্যায়ে প্রায়শই পৌঁছে যায়, যা জুতার সামঞ্জস্যের মাধ্যমে রোল ক্র্যাডল এবং সমর্থন হিসাবে অর্থে রক্ষণশীলতার সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে ধাতব পদার্থ সুনির্দিষ্ট ফুট বিছানা মাধ্যমে অঞ্চল। বিপরীতে অ্যাডভান্সড হ্যালাক্স ভ্যালগাসকে কঙ্কাল বৃদ্ধির সময় রক্ষণশীল চিকিত্সার মাধ্যমে কিশোর হ্যালাক্স ভ্যালগাসে বিকৃততার একটি অগ্রগতি (অগ্রগতি) বন্ধ করা যেতে পারে।
অস্টিওটমি (সার্জিকাল হাড়ের প্রশান্তি) সহ ডিস্টাল নরম টিস্যু শল্য চিকিত্সা।
- পার্শ্ববর্তী মুক্তি - এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে চামড়া গ্রে আঙ্গুলের একটি পৃষ্ঠীয় চিরা (ডোরসাল পা চিরা) মাধ্যমে খোলা হয়। খোলার পরে, কাঁচিটি সাবকুটেনাস ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য ব্যবহৃত হয় (নীচের দিকে) চামড়া) চর্বিযুক্ত টিস্যু অ্যাডাক্টর হ্যালুসিস পেশী (বড় পায়ের পেশী) এর টেন্ডার অবধি। ছড়িয়ে পড়ার পরে, একটি তথাকথিত ল্যাঞ্জেনবেক হুক inোকানো হয়। টেন্ডারটি প্রকাশ করার জন্য, এটি জোরপূর্বক ট্র্যাকশন দ্বারা প্রসারিত করা আবশ্যক। এই টেন্ডার stretching স্ক্যাল্পেলের সাহায্যে তিলের হাড়ের বাইরের দিক থেকে প্রদর্শিত টেন্ডনটি আলাদা করা সম্ভব করে তোলে। এটি হয়ে গেলে, টানটানটি সরাসরি হাড়ের উপরে সরাসরি পায়ের আঙ্গুল থেকে সরানো হয়। মেটাটারসিয়াম ট্রান্সভারসাম লিগামেন্টটি কাটাতে সক্ষম হতেধাতব পদার্থ টেন্ডন), এটি প্রথমে একটি বাঁকা বাতা দিয়ে বিচ্ছিন্নকরণের মাধ্যমে প্রকাশ করতে হবে। জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করার জন্য, পৃষ্ঠের কোর্সগুলি স্নায়বিক অবস্থা এবং জাহাজ অবশ্যই অবিকল পর্যবেক্ষণ এবং বাদ দেওয়া উচিত। এই পদ্ধতির পরবর্তী পদক্ষেপটি স্ক্যাল্পেলের মাধ্যমে পাশের (পাশের) অংশে একাধিক ছেদ করা যৌথ ক্যাপসুল প্রথম মেটাটারসোফ্যালঞ্জিয়াল যৌথ (মেটাটারোসফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্ট)। তারপরে, অতিরিক্ত জোরপূর্বক ম্যানিপুলেশনের পরে মেটাটারোসফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টের পুরো ক্যাপসুলটি ছিঁড়ে যেতে পারে।
- মেডিয়াল ক্যাপসুলার রিফিং - এই অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিটি সম্পাদন করতে, স্কাল্পেলটি বিভক্ত করতে অবশ্যই ব্যবহার করা উচিত চামড়া বড় পায়ের বলের ওপরে এই ছেদটি উল্লম্ব খোলার জন্য ভিত্তি তৈরি করে যৌথ ক্যাপসুল। এই surgically নির্মিত উদ্বোধনের মাধ্যমে, সিউডোএক্সোস্টোসিস (প্রতিশব্দ: ওভারবোন, হাড়ের বেলজ - সাধারণ ব্যক্তির জন্য হাড়ের পদার্থের বৃদ্ধি প্রতিনিধিত্ব করে, তবুও সিউডোএক্সোস্টোসিসটি একচেটিয়াভাবে যৌথ ত্রুটিযুক্ত, যা একটি নতুন হাড় গঠনের ছাপ দেয়) একটি পর্যন্ত অপসারণ করা যেতে পারে সংজ্ঞায়িত বিন্দু তদ্ব্যতীত, প্রায় সাত মিলিমিটার প্রশস্ত ক্যাপসুলের একটি স্ট্রিপটি এর পূর্ববর্তী অংশের বাইরে কাটা হয় যৌথ ক্যাপসুল। তারপরে, অপারেশন শেষে সিউনের পরে, বড় অঙ্গুলিটি প্রথম অক্ষর-সংশ্লেষের (মেটাটারসোফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্ট) একটি অক্ষ-সঠিক অবস্থানে সংক্ষিপ্ত আকারের ক্যাপসুল দ্বারা ধরে থাকে, যাতে মুক্তির প্রাকদর্শন থেকে মুক্তির জন্য ব্যথা এবং অস্বস্তি সন্তোষজনক হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে।
- মেটাট্রাসাল আইয়ের বেসিক অস্টিওটমি - ইতিমধ্যে উপস্থাপিত শল্য চিকিত্সা পদ্ধতির পাশাপাশি ওস মেটাট্রাসলে I (প্রথম মেটাটারসাল হাড়) এর একটি সার্জিক্যাল ট্রান্সেকশন করার চিকিত্সার বিকল্পও রয়েছে। এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে, ওস মেটাটারসাল আইয়ের গোড়াটি প্রথম আন্তঃ ডিজিটাল স্থান (পায়ের আঙ্গুলের মধ্যে স্থান) এর প্রথম পাদদেশের ডরসাম থেকে শুরু হওয়া ত্বকের ছিদ্রের মাধ্যমে প্রাথমিকভাবে উদ্ভাসিত হয়। তারপরে, অস্টিওটমি (সার্জিকাল হাড় কাটার) ওস মেটাটারসলে প্রথম এবং ওস কুনিফর্ম প্রথম (প্রথম স্পেনয়েড হাড়) এর মধ্যে সঞ্চালিত হয়। ওস মেটাটারসলে I এর দৈর্ঘ্য হ্রাস রোধ এবং ক্ষতিগ্রস্থদের পোস্টোপারেটিভ স্থিতিশীলতা বাড়াতে একটি বিশেষ আরকিউয়েট করাত ফলক ব্যবহৃত হয় জয়েন্টগুলোতে। ট্র্যানসেকটেড মেটাটারসালের পূর্ববর্তী অংশটি একটি ধারালো বাতা সাহায্যে সঠিক অবস্থানে পরিচালিত হয় the হাড়ের উত্তর অংশটি সংকোচনের মাধ্যমে অবস্থিত হতে পারে পায়ের পাতা শারীরবৃত্তীয় পর্যাপ্ত অভিযোজন অনুমতি দেয় শর্ত.
শেভরন অস্টিওটমি
- অপেক্ষাকৃত পুরানো এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে, ওএস মেটাটারসাল আই (মেটাটারসাল আই) এর অস্টিওটমি সম্পন্ন হওয়ার পরে, উত্তরোত্তর হাড়ের খণ্ডটি বাইরের দিকে বাস্তুচ্যুত হয় এবং সিউডোএক্সোস্টোসিস সরানো হয়। নীতিগতভাবে, অপারেশন পদ্ধতিটি বেসিক অস্টিওটমির সাথে তুলনা করা যেতে পারে।
প্রক্সিমাল ফ্যালান্সের অস্টিওটমি
- যদিও এই পদ্ধতিটি প্রথম 1925 সালে বর্ণিত হয়েছিল, তবুও এটি আজকাল তুলনামূলকভাবে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় কারণ প্রক্সিমাল ফ্যালানক্সের অস্টিওটমিটি খুব ভালভাবে অন্যান্য শল্যচিকিত্সার সাথে মিশ্রিত করা যেতে পারে হ্যালাক্স ভালগাস সংশোধন করার জন্য। ত্বক ছড়িয়ে দেওয়ার পরে এবং ওএস মেটাটারসেল আইটি প্রকাশের পরে, অস্থির অস্থিরতার স্থানে হাড়টি প্রস্তুত করা হয় এবং সাব্পেরিওস্টেটিভভাবে উন্মুক্ত করা হয় (নীচে যোজক কলা হাড়ের খাম)। একটি দোলক (কম্পনকারী) করাতটি পরবর্তী অস্টিওটমির জন্য এখন ব্যবহৃত হয়। এইভাবে অপসারণ করা হাড়ের উপাদানগুলি রেডিওলজিকাল ডায়াগনোসিসের মাধ্যমে শল্য চিকিত্সার আগে সনাক্ত করা বিকৃতি।
অস্ত্রোপচারের পর
- ব্যথা - হিসাবে অবেদন (অবিচ্ছিন্ন) অস্ত্রোপচারের পরে ক্রমশ বন্ধ হয়ে যায়, প্রক্রিয়াটি এগিয়ে যাওয়ার সাথে ব্যথা উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বাড়তে পারে, তাই একটি ব্যথানাশক (ব্যথা-উপশমকারী medicationষধ) গ্রহণ করা, সম্ভবত একটি ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (NSAID) যেমন ইবুপ্রফেন, নির্দেশ করা আছে. গ্রহণ করা পদার্থ এবং ডোজ উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্বাচিত হয়
- আক্রান্ত পাদদেশটি সামঞ্জস্য করুন - ফোলাভাব কমাতে এবং নিরাময়ের উন্নতি করতে, অপারেশন করা পা অথবা আপাতত পা রাখা উচিত।
- হলাক্স ভালগাস জুতা (এইচভিএস) এর সাহায্যে 6 সপ্তাহের জন্য রোগীর একত্রিতকরণ। এই জুতা একটি বৃত্তাকার এবং কঠোর একমাত্র বা হয় পায়ের পাতা ত্রাণ জুতা (VES), যার সাহায্যে হাঁটা চলাকালীন পাদদেশী সমর্থন এবং স্বস্তিযুক্ত। হ্যালাক্স ভালগাস পরিধানকারীকে এই সময়ে গাড়ি চালানো থেকে বিরত থাকা উচিত, কারণ অরথোজগুলি পরিধানের কারণে ব্রেকিং প্রতিক্রিয়া যথেষ্ট দীর্ঘায়িত হয়।
সম্ভাব্য জটিলতা
- ক্ষত নিরাময়ের ব্যাধি (২-৪%)
- হাড় বা জয়েন্ট ইনফেকশন - কঙ্কাল সিস্টেমে অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সর্বদা সংক্রমণের ঝুঁকির সাথে যুক্ত থাকে।
- স্নায়ু ক্ষত - শল্য চিকিত্সা ক্ষেত্রের কারণে, এমন একটি সম্ভাবনা রয়েছে যে সংলগ্ন স্নায়ু অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ দ্বারা প্রভাবিত হয়।
- অবেদন - পদ্ধতি অধীনে সঞ্চালিত হয় সাধারণ অবেদন বা সম্পাদন করার পরে মেরুদণ্ডের অবেদন, বিভিন্ন ঝুঁকি ফলে। জেনারেল এনেস্থেশিয়া অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যেও সৃষ্টি করতে পারে, বমি বমি ভাব এবং বমি, দাঁতের ক্ষতি এবং সম্ভবত কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া। সংবহন অস্থিতিশীলতাও একটি আশঙ্কাজনক জটিলতা complic সাধারণ অবেদন। তবুও, সাধারণ অবেদনিকতা কয়েকটি জটিলতা সহ একটি পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়।মেরুদণ্ডের অবেদন জটিলতায়ও তুলনামূলকভাবে কম, তবে জটিলতাগুলিও এই পদ্ধতিতে ঘটতে পারে।
