সংক্ষিপ্ত
- লক্ষণ: পরিবর্তিত চর্বি বন্টন, ট্রাঙ্কাল স্থূলতা, "চাঁদের মুখ", অন্যদিকে অপেক্ষাকৃত পাতলা অঙ্গ, পেশী দুর্বলতা, হাড়ের অ্যাট্রোফি, সংক্রমণের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি, মহিলাদের মধ্যে: অপবিত্র ত্বক, পুরুষালিকরণের লক্ষণ (যেমন শক্ত মুখের চুল)
- রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস: রোগের কারণ, চিকিত্সাযোগ্যতা এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে; প্রায়ই সফল চিকিত্সা সম্ভব, সেকেন্ডারি রোগের ঝুঁকি যেমন ডায়াবেটিস মেলিটাস, উচ্চ রক্তচাপ, কার্ডিওভাসকুলার রোগ
- পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়: বিভিন্ন পরীক্ষাগার পরীক্ষা, প্রয়োজনে ইমেজিং পদ্ধতি (MRI), আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা।
- চিকিত্সা: কারণের উপর নির্ভর করে, অস্ত্রোপচার, বিকিরণ, ওষুধের মাধ্যমে ট্রিগারিং টিউমার অপসারণ, খুব কমই অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণ
- প্রতিরোধ: কোনো নির্দিষ্ট প্রতিরোধ নেই, গ্লুকোকোর্টিকয়েড গ্রহণ করলে নিয়মিত নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষা, স্টেরয়েডের অপব্যবহার নেই
কুশিং রোগ কী?
অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সে কর্টিসল উৎপন্ন হওয়ার জন্য, এটিকে অন্য হরমোন দ্বারা উদ্দীপিত করতে হবে: অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন (ACTH বা কর্টিকোট্রপিন)। ACTH পিটুইটারি গ্রন্থিতে উত্পাদিত হয়। কুশিং ডিজিজে, রক্তপ্রবাহে প্রায়ই অত্যধিক ACTH সঞ্চালিত হয়, যার ফলে ACTH-নির্ভর হাইপারকোর্টিসোলিজম বলা হয়।
যদি কুশিং রোগটি নিজে থেকেই শরীরে দেখা দেয়, তবে এটি হাইপারকোর্টিসোলিজমের তথাকথিত অন্তঃসত্ত্বা ফর্মগুলির মধ্যে গণনা করা হয় (অন্তঃস্থ = ভেতর থেকে)। এর মানে হল যে শরীর নিজেই খুব বেশি ACTH তৈরি করে এবং এইভাবে কর্টিসল। বিপরীতে, বহিরাগত কুশিং সিন্ড্রোম (বাহ্যিকভাবে সৃষ্ট) ঘটে যখন লোকেরা দীর্ঘ সময় ধরে গ্লুকোকোর্টিকয়েড বা ACTH গ্রহণ করে।
কুশিং রোগের লক্ষণগুলো কী কী?
নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি কুশিং রোগের সাধারণ:
- চর্বি জমার পুনর্বণ্টন: চর্বি বিশেষত ট্রাঙ্কে ("ট্রাঙ্কাল স্থূলতা") এবং মুখে জমা হয়। অতএব, রোগীদের একটি তথাকথিত "পূর্ণ চাঁদের মুখ" এবং একটি "ষাঁড়ের ঘাড়", তবে তুলনামূলকভাবে পাতলা হাত ও পা থাকে।
- শক্তি হ্রাস: পেশীর ভর হ্রাস পায় (মায়োপ্যাথি) এবং হাড় ভঙ্গুর হয়ে যায় (অস্টিওপোরোসিস)।
- উচ্চ্ রক্তচাপ
- উন্নত রক্তে শর্করার মাত্রা
- ত্বকের স্ট্রেচি, লালচে বিবর্ণতা (স্ট্রেচ মার্ক, স্ট্রাই রুব্রা), বিশেষ করে উপরের বাহু ও উরুতে এবং পার্শ্বে
- পাতলা, পার্চমেন্ট-কাগজের মতো ত্বক যেখানে কখনও কখনও খোলা ঘা (আলসার) দেখা যায়
এছাড়াও, কুশিং রোগে আক্রান্ত মহিলারা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অনুভব করেন, যা পুরুষ হরমোনের আধিক্যের কারণে হয়:
- চক্র ব্যাঘাত
- পুরুষালিকরণ (ভাইরিলাইজেশন): মহিলারা একটি গভীর কণ্ঠস্বর পান, পুরুষের শরীরের অনুপাত বা তাদের ভগাঙ্কুর বৃদ্ধি পায়।
এছাড়াও, কুশিং রোগে আক্রান্ত কিছু রোগীর মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণ দেখা দেয়, উদাহরণস্বরূপ বিষণ্নতা। কুশিং রোগে আক্রান্ত শিশুদের বৃদ্ধি স্থবির হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
কুশিং রোগে আয়ুষ্কাল কত?
শরীরে কর্টিসলের বিভিন্ন প্রভাবের কারণে, কিছু ক্ষেত্রে কুশিং রোগের সময় বিভিন্ন জটিলতা দেখা দেয়। এর মধ্যে রয়েছে হাড় ভাঙা, হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক।
কুশিং রোগের কারণ কি?
80 শতাংশ ক্ষেত্রে কুশিং রোগের প্রধান কারণ হল পিটুইটারি গ্রন্থির মাইক্রোএডেনোমা। একটি মাইক্রোএডেনোমা একটি ছোট, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সৌম্য টিউমার। সুস্থ শরীরে, নিয়ন্ত্রক সার্কিট রয়েছে যা উত্পাদিত হরমোনের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করে। একটি মাইক্রোডেনোমা এই নিয়ন্ত্রক সার্কিটের অধীন নয়। তাই শরীরে হরমোনের পরিমাণ প্রয়োজনীয় পরিমাণ ছাড়িয়ে যায়।
একটি মাইক্রোএডেনোমা ছাড়াও, কুশিং রোগের অন্যান্য কারণ রয়েছে।
কিছু ক্ষেত্রে, হাইপোথ্যালামাসের একটি কর্মহীনতা আছে। কর্টিকোলিবেরিন (CRH) এই মস্তিষ্কের এলাকায় উত্পাদিত হয়। এই হরমোন পিটুইটারি গ্রন্থিতে ACTH এর উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে। হাইপোথ্যালামাস থেকে অত্যধিক পরিমাণে কর্টিকোলিবেরিন পিটুইটারি গ্রন্থিতে ACTH-এর উত্পাদন বৃদ্ধি করে, যা অবশেষে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সে কর্টিসলের অতিরিক্ত উত্পাদনের দিকে পরিচালিত করে।
যদি কুশিং রোগের সন্দেহ হয়, আপনার পারিবারিক ডাক্তার আপনাকে এন্ডোক্রিনোলজি বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাবেন। এটি বিপাক এবং হরমোনের ভারসাম্যের ব্যাধিগুলির বিশেষজ্ঞ। প্রথমে, তিনি আপনাকে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কে বিস্তারিত জিজ্ঞাসা করবেন। অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, তিনি নিম্নলিখিত প্রশ্নগুলি জিজ্ঞাসা করবেন:
- আপনার কি ওজন বেড়েছে?
- আপনার শরীরের অনুপাত পরিবর্তন হয়েছে?
- আপনি পেশী বা হাড় ব্যথা আছে?
- আপনি কি প্রায়ই সর্দি ধরা?
কুশিং রোগ: পরীক্ষাগার পরীক্ষা
আপনার রক্ত পরীক্ষাগারে বিভিন্ন মানের জন্য পরীক্ষা করা হবে যা কুশিং রোগের নির্দেশক। এর মধ্যে রয়েছে আপনার রক্তে কর্টিসলের পরিমাণ, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা, কোলেস্টেরলের ঘনত্ব, ইমিউন কোষের সংখ্যা এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনত্ব (বিশেষ করে রক্তের লবণ সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম)।
কুশিং রোগ: নির্দিষ্ট পরীক্ষা
তদ্ব্যতীত, একটি তথাকথিত ডেক্সামেথাসোন ইনহিবিশন পরীক্ষা করা হয়। রোগীকে বিছানায় যাওয়ার আগে সন্ধ্যায় ডেক্সামেথাসোন (করটিসলের মতো একটি গ্লুকোকোর্টিকয়েড) দেওয়া হয়। পরের দিন সকালে, রক্তে এন্ডোজেনাস কর্টিসলের মাত্রা কমে যাওয়া উচিত ছিল। এইভাবে ডাক্তার প্রমাণ করেন যে হাইপারকর্টিসোলিজম নেই।
হাইপারকর্টিসোলিজমের বিভিন্ন রূপের মধ্যে পার্থক্য করার জন্য, রক্তে ACTH এর পরিমাণ এখন নির্ধারণ করা হয়। এটি বেশি হলে, ACTH-নির্ভর হাইপারকর্টিসোলিজম আছে, যেমনটি কুশিং রোগের ক্ষেত্রে হয়।
কুশিং ডিজিজ: ইমেজিং ডায়াগনস্টিকস
মাথার একটি চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI) রেডিওলজিস্ট দ্বারা সঞ্চালিত হয়। এমআরআই চিত্রে অগ্রবর্তী পিটুইটারির টিউমার সনাক্ত করা যেতে পারে। এটি সবসময় সফল হয় না কারণ টিউমার কখনও কখনও খুব ছোট হয়।
কুশিং ডিজিজ: অনুরূপ লক্ষণ সহ অন্যান্য রোগ।
আপনার ডাক্তারকে অন্যান্য অবস্থা এবং ট্রিগারগুলি থেকে কুশিং এর রোগকে আলাদা করতে হবে যা অনুরূপ উপসর্গ এবং ফলাফল সৃষ্টি করে। এর মধ্যে রয়েছে:
- হরমোনজনিত গর্ভনিরোধক ("জন্ম নিয়ন্ত্রণ বড়ি") গ্রহণ করা।
- স্টেরয়েড গ্রহণ করা যেমন কর্টিসোন বা সেক্স হরমোন (ডাক্তারের আদেশ ছাড়া)
- মেটাবলিক সিন্ড্রোম (স্থূলতা, উচ্চ রক্তচাপ এবং উচ্চ রক্তের লিপিড মাত্রা সমন্বিত ক্লিনিকাল ছবি)
- অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের টিউমার
- অস্টিওপোরোসিস (হাড়ের ক্ষয়)
কিভাবে কুশিং রোগের চিকিৎসা করা যেতে পারে?
যদি পিটুইটারি গ্রন্থির একটি মাইক্রোএডেনোমা কুশিং রোগের কারণ হয়, তবে এটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়। এটি করার জন্য, নিউরোসার্জনরা নাকের মাধ্যমে বা স্ফেনয়েড হাড়ের (মাথার খুলির গোড়ায় একটি হাড়) মাধ্যমে পিটুইটারি গ্রন্থিতে অ্যাক্সেস লাভ করে। অস্ত্রোপচারের পরে, কর্টিসল অবশ্যই অল্প সময়ের জন্য কৃত্রিমভাবে পরিচালনা করতে হবে।
উপরন্তু, পিটুইটারি গ্রন্থির বিকিরণ কুশিং রোগের চিকিত্সার একটি সম্ভাবনা। এইভাবে, মাইক্রোডেনোমা ধ্বংস হয়। কদাচিৎ, অস্ত্রোপচার করে উভয় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি (অ্যাড্রেনালেক্টমি) অপসারণ করা প্রয়োজন। এই বিকল্পটি একটি কার্যকারক থেরাপি নয় এবং অন্যান্য চিকিত্সার বিকল্পগুলি ব্যর্থ হলে খুব কমই বেছে নেওয়া হয়।
তারপরে রোগীদের অবশ্যই কৃত্রিমভাবে কর্টিসল এবং খনিজ কর্টিকোয়েডগুলি প্রতিস্থাপন করতে হবে, যা অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সে উত্পাদিত হয়, তাদের বাকি জীবনের জন্য ওষুধ দিয়ে।
যেহেতু পিটুইটারি টিউমারের মতো কুশিং রোগের বেশিরভাগ কারণের জন্য কোনো প্রতিরোধ নেই, তাই কোনো বিশেষ ব্যবস্থা দ্বারা রোগটি প্রতিরোধ করা যায় না।
সাধারণভাবে, আপনার নিজের চিকিৎসার কারণ ছাড়া বা ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়া গ্লুকোকোর্টিকয়েড বা স্টেরয়েড (যেমন পেশী তৈরির জন্য অপব্যবহার) গ্রহণ করা উচিত নয়।
