Syringomyelia এর একটি রোগ মেরুদণ্ড। এই শর্ত, তরল ভরা গহ্বর (সিরিঞ্জ) এর বরাবর ঘটে মেরুদণ্ড খাল গহ্বরগুলি স্থানচ্যুত এবং পিষে স্নায়বিক অবস্থা, যা সংবেদনগত অসুবিধা ছাড়াও পক্ষাঘাতের কারণ হতে পারে এবং ব্যথা. Syringomyelia নিরাময়যোগ্য নয়, কারণ এটি চিকিত্সা সত্ত্বেও পুনরাবৃত্তি হতে পারে।
সিরিংমোয়েলিয়া কী?
অংস ব্যথা or ঘাড় ব্যথা বিশেষত বিশিষ্ট লক্ষণগুলি সিরিঞ্জোমেলিয়া। সিরিংমোমেলিয়া হ'ল ক মেরুদণ্ড রোগ. মেরুদন্ডী একটি হাড়ের খালে অবস্থিত যেখানে এটি চারপাশে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল দ্বারা বেষ্টিত। যদি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল অবাধে সঞ্চালন করতে না পারে তবে মেরুদণ্ডের তরলটি জঞ্জাল হয়ে যায়। প্রচলিত চাপের কারণে, সিএসএফ একটি নতুন পথ সন্ধান করেছে এবং তরল যেখানে জমে সেখানে গহ্বর তৈরি করে। এই গহ্বরগুলি মেরুদণ্ডের কর্ড বরাবর পাশাপাশি নিম্ন অঞ্চলেও গঠন করতে পারে মস্তিষ্ক। যদি সিরিঞ্জগুলি অবস্থিত থাকে মস্তিষ্ক, এটি syringobulbia বলা হয়। প্রাথমিক এবং গৌণ সিনারিওমিলিয়ার মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি হয়। প্রাইমারি সিরিঞ্জোমেলিয়া জন্মগত এবং বছরের পর বছর ধরে বিকাশ লাভ করে। জন্মগত ভেরিয়েন্টে, গহ্বরগুলি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল (সিএসএফ) দিয়ে পূর্ণ হয়। সেকেন্ডারি (অর্জিত) সিরিঙ্গোমেলিয়ায়, গহ্বরগুলি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল দিয়েও পূর্ণ হয় তবে এখানে প্রোটিন রয়েছে একাগ্রতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করা হয়। গহ্বরগুলির গঠন স্নায়ু টিস্যুকে স্থানচ্যুত করে, যা তীব্রতার উপর নির্ভর করে কমবেশি স্নায়বিক ঘাটতির দিকে পরিচালিত করে। সংবেদনগত অস্থিরতা, ব্যথা, অসাড়তা এবং পক্ষাঘাতের ফলাফল হতে পারে। যদি সিনরিঙ্গোমিলিয়া পর্যাপ্ত পরিমাণে চিকিত্সা না করা হয় তবে একটি প্যারালজিক সিনড্রোম অগ্রগতির সাথে সাথে অনিবার্যভাবে বিকাশ লাভ করবে।
কারণসমূহ
সিরিংমোমিলিয়ার কয়েকটি কারণ রয়েছে, এটি প্রাথমিক বা গৌণ কিনা তা নির্ভর করে। প্রাথমিক (জন্মগত) syringomyelia এ সাধারণত একটি হয় শর্ত চিয়ারি বিকৃতি বলে। এটি ট্রানজিশনাল এরিয়ায় অবস্থিত একটি বিকৃতি মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের কর্ড এখানে লঘুমস্তিষ্ক - এছাড়াও মেডুল্লা ওম্পোঙ্গা হিসাবে পরিচিত - এর মধ্যে বাস্তুচ্যুত হয় মেরুদণ্ডের খাল। কারণটি হ'ল চতুর্থ এবং ষষ্ঠ সপ্তাহের মধ্যে ভ্রূণের অ্যানাজের একটি উন্নয়নমূলক ব্যাধি গর্ভাবস্থা। হিসাবে লঘুমস্তিষ্ক বাস্তুচ্যুত, অবরুদ্ধ মেরুদণ্ডের খাল, দ্য প্রচলন সেরিব্রোস্পাইনাল তরল এছাড়াও ব্যাহত হয়। সময়ের সাথে সাথে একটি গহ্বর (সিরিঞ্জ) গঠনের আগে অনেক বছর কেটে যেতে পারে। সাধারণত, জরায়ুর এবং বক্ষের মেরুদণ্ডের মধ্যবর্তী অঞ্চলটি প্রভাবিত হয়। সেকেন্ডারি সিরিঞ্জোমেলিয়া সাধারণত কোনও দুর্ঘটনা বা আঘাতের ফলস্বরূপ অর্জিত হয়। এগুলি সাধারণত মেরুদণ্ডের সাথে জড়িত মেরুদণ্ডের জখম হয়। ক্লিনিকাল মূল্যায়ণগুলি দেখিয়েছে যে এই বছরগুলির মধ্যে প্রায় ছয় শতাংশ পরের বছরগুলিতে সিনিংমোমেলিয়া বিকাশ করে। সিরিংমোমিলিয়ার আরেকটি কারণ হ'ল মস্তিষ্কের প্রদাহ বা মেরুদণ্ডের কর্ড চামড়া, এছাড়াও মাকড়সা ত্বক হিসাবে পরিচিত। এই প্রদাহ প্রায়শই এর ফলাফল মস্তিষ্ক-ঝিল্লীর প্রদাহ। মেরুদণ্ড হলে চামড়া স্ফীত হয়, পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির সাথে তথাকথিত সংযুক্তি ঘটতে পারে যা সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবাহকে বাধাগ্রস্ত করে। মেরুদণ্ডে টিউমারগুলিও একটি সম্ভাব্য কারণ। এগুলিও ব্যাহত করতে পারে প্রচলন সেরিব্রোস্পাইনাল তরল এর। তবে, উপরোক্ত কারণগুলির সংমিশ্রণগুলিও ঘটতে পারে, বিশেষত অর্জিত সিরিঞ্জোমিলিয়াতে।
লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ
মেরুদন্ডে গহ্বরের গঠনের অবস্থানের উপর নির্ভর করে সিরিংমিওলিয়া বিভিন্ন লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। গুরুতর ব্যথা মাথা, কাঁধ এবং বাহু অঞ্চলগুলি, প্রভাবিত ব্যক্তিদের দ্বারা তীক্ষ্ণ হিসাবে বর্ণিত, জ্বলন্ত, বা নিস্তেজ, সাধারণত। স্বতন্ত্র চামড়া সীমাবদ্ধতার অঞ্চলগুলি সংবেদনশীল ব্যাঘাতের ফলে প্রভাবিত হতে পারে এবং প্রায়শই তাপের প্রতি উচ্চারণহীন সংবেদনশীলতা দেখা যায় - তবে এতে সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পেয়েছে ঠান্ডা বা তাপও সম্ভব। মাঝেমধ্যে হালকা স্পর্শকেও বেদনাদায়ক মনে হয় এবং অনেক রোগী হাতছাড়া হয়ে বা ডুবে থাকে বলে জানান। তদ্ব্যতীত, মাথা ঘোরা, সমন্বয় ব্যাধি এবং গাইট অস্থিরতা এবং অস্থায়ী হতে পারে স্মৃতি ব্যাধিও দেখা দেয়। অন্যান্য সম্ভাব্য লক্ষণগুলির মধ্যে মাংসপেশীর ক্র্যাম্প, অনিয়ন্ত্রিত পেশী মোচড় দেওয়া এবং পক্ষাঘাত রয়েছে:
এর দুর্বলতা থলি বা অন্ত্রের স্পিঙ্কটারের ফলে মূত্রনালী বা মলদ্বারের ফলাফল হয় অসংযম। শ্রবণ ও দৃষ্টিশক্তিজনিত ব্যাধিগুলি এই রোগের ফলস্বরূপ বিকাশ লাভ করতে পারে এবং বক্তৃতাটিও ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে ex সাময়িক কর্মহীনতা অস্বাভাবিক নয়: যদিও মহিলাদের ক্ষেত্রে এগুলি প্রধানত হ্রাস করা কামনা দ্বারা লক্ষণীয় হয়, পুরুষরা প্রায়শই সামর্থ্যজনিত ব্যাধি এবং এমনকি পুরুষত্বহীনতারও অভিজ্ঞতা পান experience রোগের পরবর্তী কোর্সে, এর অঞ্চলে ত্রুটি এবং জ্বলন বিকাশ হতে পারে মাথা এবং মেরুদণ্ড। সিরিংয়েমিলিয়ার অনন্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে দ্রুত ক্লান্তি, সাধারণ দুর্বলতা, অনিদ্রা, এবং হতাশ মেজাজ যে মধ্যে বিকাশ করতে পারে বিষণ্নতা.
রোগ নির্ণয় এবং কোর্স
এমআরআই, সিটি, এবং এর মতো চিত্রগুলির কৌশলগুলির সাহায্যে সিরিংমোমিলিয়া নির্ণয় করা হয় এক্সরে। বিপরীতে এজেন্টদের সাহায্যে, মেরুদণ্ডের কর্ড খালটি ভাল রূপায়িত করা যায় যাতে গহ্বরগুলি স্পষ্টভাবে দেখা যায়। আরও এমআরআই পরীক্ষাগুলি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবাহকেও প্রদর্শন করতে পারে। এখানে, এমনকি ক্ষুদ্রতম পরিবর্তনগুলি বা ব্যাঘাতগুলি সনাক্ত করা যায়। একটি প্রদাহজনক কারণ বাদ দিতে, তথাকথিত কটিদেশ খোঁচা সাধারণত সম্পাদিত হয়। ক্যানবুল ব্যবহার করে ল্যাম্বার মেরুদণ্ডের নীচের অংশ থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের একটি নমুনা নেওয়া হয়। শল্য চিকিত্সা বিবেচনা করার আগে, একটি তথাকথিত মেলোগ্রাফি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। এখানে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল স্থান নীচে খোঁচা হয় এক্সরে নিয়ন্ত্রণ একটি বৈসাদৃশ্য মাধ্যমের ইনজেকশন পরে, এক্স-রে কতদূর তা নির্ধারণ করার জন্য নেওয়া হয় মেরুদণ্ডের খাল প্রসারিত করতে পারে। চিত্রগুলি দেখায় যে গহ্বরটি মেরুদণ্ডের খালের সাথে সরাসরি সংযুক্ত রয়েছে এবং কীভাবে এটি কাঠামোগত রয়েছে। সিরিংমোমেলিয়া একটি ধীরে ধীরে প্রগতিশীল রোগ। বিশেষত প্রাথমিক (জন্মগত) ভেরিয়েন্টে, সিরিংয়েমিয়ালিয়া আস্তে আস্তে বিকাশ লাভ করে বা বন্ধ হয়ে যায় এবং পুনরায় চাপ দিতে পারে। সমস্ত আক্রান্ত রোগীদের প্রায় 20 শতাংশে, এমনকি শল্য চিকিত্সা সিনিংমোয়েলিয়া বন্ধ করতে পারে না। দুর্ঘটনার মধ্য দিয়ে অর্জিত সিরিংমোমেলিয়া একটি দৃ strongly়ভাবে ডিজেনারেটিভ কোর্স দেখায়, অর্থাত্ এটি ক্রমাগত আরও খারাপ হয়। প্রাগনোসিস বা পরবর্তী কোর্স কারণের উপর নির্ভর করে, বিশেষত যখন টিউমারগুলি সিনিংমোমিলিয়ার ট্রিগার হয়। ক্ষতি করার পাশাপাশি স্নায়বিক অবস্থা, দ্য রক্ত মেরুদণ্ডের কর্ড সরবরাহ প্রায়শই প্রভাবিত হয়। এই কারনে, প্যারাপ্লেজিয়া সাধারণত ফলাফল হয়। সার্জারি সিরিংয়েমিলিয়া দূর করতে পারে না, তবে এটি আক্রান্ত ব্যক্তির জীবনমান উন্নত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
জটিলতা
সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, প্যারালাইসিস এবং বিভিন্ন সংবেদক ব্যাঘাতের কারণে সিনরিঙ্গোমেলিয়া দেখা দিতে পারে। এই ক্ষেত্রে, এই পক্ষাঘাতগুলি অপরিবর্তনীয় এবং সুতরাং বিপরীত হতে পারে না। এমনকি চিকিত্সা সহ, সমস্ত লক্ষণ সাধারণত সীমাবদ্ধ হতে পারে না। রোগের কারণে রোগীরা প্রচণ্ড ব্যথায় ভোগেন। এগুলি পিছনে হতে পারে, ঘাড় এবং অস্ত্র। তদতিরিক্ত, ব্যথা অন্যান্য অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে। সংবেদী অসুবিধার কারণে দৈনন্দিন জীবনেও বিধিনিষেধ থাকতে পারে। বিশেষত অল্প বয়স্ক লোকেরা দেখাতে পারে স্পস্টিটিটি এবং পলক পেশীগুলিতে syringomyelia কারণে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এগুলি প্রক্রিয়ায় বিশেষত: এগুলি টিজ এবং ধর্ষণ করা হয় শিশুবিদ্যালয় বা স্কুল, যাতে মনস্তাত্ত্বিক জটিলতা বা বিষণ্নতা ঘটাতে পারে. এটি সন্তানের বিকাশকেও উল্লেখযোগ্যভাবে সীমাবদ্ধ করে। বিভিন্ন থেরাপির সাহায্যে পক্ষাঘাত সীমাবদ্ধ হতে পারে। তবে এই রোগের সম্পূর্ণ ইতিবাচক কোর্স খুব কমই অর্জন করা যায় is তবে আয়ু নিজেই নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত হয় না। যদি কোনও টিউমার তৈরি হয়ে থাকে তবে অবশ্যই তা অপসারণ করতে হবে। রোগের আরও কোর্স এই হস্তক্ষেপের সাফল্যের উপর দৃ depends়ভাবে নির্ভর করে।
কখন একজন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?
সিরিংয়েমিলিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তি চিকিত্সা পরীক্ষা এবং চিকিত্সার উপর নির্ভরশীল যাতে লক্ষণগুলি হ্রাস করা যায়। এই ক্ষেত্রে, স্ব-নিরাময় হয় না, তাই আক্রান্ত ব্যক্তি সর্বদা একটি পরীক্ষার উপর নির্ভরশীল। সিরিংমোমিলিয়ার প্রাথমিক পরীক্ষা এবং চিকিত্সা শুরু করা হয়, সাধারণত এই রোগের পরবর্তী কোর্সটি তত ভাল। অতএব, প্রথম লক্ষণ ও উপসর্গগুলিতে একজন ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত। যদি আক্রান্ত ব্যক্তি হঠাৎ গুরুতর চাক্ষুষ অভিযোগে ভোগেন তবে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। এগুলি সাধারণত কোনও নির্দিষ্ট কারণ ছাড়াই ঘটে এবং স্থায়ী থাকে। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, এটি পারে নেতৃত্ব শেষ করতে অন্ধত্বযদিও সিরিংমোয়েলিয়া সর্বদা উভয় চোখকে প্রভাবিত করে না। কদাচিৎ নয়, ত্বকে পিগমেন্টেশন ডিসঅর্ডার বা অন্যান্য অভিযোগগুলিও এই রোগটিকে নির্দেশ করে এবং এটি একটি ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত a নিয়ম হিসাবে, এই রোগটি একজন সাধারণ অনুশীলনকারী বা একটি দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে চক্ষুরোগের চিকিত্সক। ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তির আয়ু সিরিনোমিলিয়া দ্বারা সীমাবদ্ধ নয়।
চিকিত্সা এবং থেরাপি
সিরিংয়েমিলিয়ার চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেওয়ার লক্ষ্যে করা হয়। কারণ এই রোগটি শুরু থেকে ব্যথার সাথে সম্পর্কিত, পর্যাপ্ত ব্যাথা ব্যবস্থাপনা শুরু করা উচিত। যেহেতু সিরিংমোমেলিয়া একটি ধীরে ধীরে রোগ, শারীরিক এবং পেশাগত থেরাপি শুরু থেকে করা উচিত। এখানে একজন রোগ এবং এর সাথে সম্পর্কিত স্নায়বিক ঘাটতি মোকাবেলা করতে এবং তাদের দৈনন্দিন জীবনে সংহত করতে শেখে। সিরিংমিওলিয়া বন্ধ করতে বা এর অগ্রগতি কমিয়ে আনার জন্য, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপই একমাত্র বিকল্প। এটি গহ্বরে একটি তথাকথিত শান্ট (টিউব) toোকানোর জন্য একটি নিউরোসার্জিকাল প্রক্রিয়া জড়িত যাতে তরল দূরে সরে যেতে পারে। যাইহোক, এই পদ্ধতিটি কিছু ঝুঁকি বহন করে কারণ ধ্রুবক নিষ্কাশন নিশ্চিত করতে শান্টাকে মেরুদণ্ডের কর্ডে থাকতে হবে। বিস্ফোরণ নিজেই syringomyelia কারণ হতে পারে কারণ, একটি বিদেশী সংস্থা হিসাবে, এটি সিএসএফ হস্তক্ষেপ করতে পারে প্রচলন। তদ্ব্যতীত, প্যাথোজেনের শান্ট বা ক্ষত মাধ্যমে প্রবেশ করতে পারে এবং কারণ হতে পারে প্রদাহ। আর একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি হ'ল এফএমডি (ফোরাম্যান ম্যাগনাম ডিকম্প্রেশন সার্জারি)। এই পদ্ধতিতে, খোলার খুলি মেরুদণ্ডের দিকে প্রশস্ত করা হয়। প্রক্রিয়াতে, প্রথম দুটি ভার্টিব্রাল তোরণ সরানো হয়। যদি কোনও টিউমার সিনিংমোমিলিয়ার কারণ হয় তবে এটি সার্জিকভাবে অপসারণ করা হয়। যদি মেরুদণ্ডের কর্ডের ত্বক একসাথে আটকে থাকে তবে আনুগত্যটি সার্জিকভাবে ছেড়ে দেওয়া হয় যাতে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল আবার অবাধে প্রবাহিত হতে পারে। যাইহোক, চিকিত্সার সমস্ত বিকল্পগুলি অবশ্যই বিবেচনায় নিতে হবে যে সিনিংমোমিলিয়া নিরাময়যোগ্য নয় এবং সর্বদা পুনরাবৃত্তি হতে পারে।
প্রতিরোধ
আজ অবধি, পর্যাপ্ত কোন জানা নেই পরিমাপ যা সিরিংমিওলিয়া প্রতিরোধে সহায়তা করতে পারে।
সদ্য আরোগ্যপ্রাপ্ত রোগীর শূশ্রূষা
সংক্রামিত ব্যক্তিদের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সিরিনোমিলিয়ার ক্ষেত্রে ফলো-আপ যত্নের জন্য খুব কম বা এমনকি সীমিত বিকল্প রয়েছে কারণ এটি তুলনামূলকভাবে বিরল একটি রোগ। পরবর্তী কোর্সে অন্যান্য জটিলতা বা অভিযোগ এড়াতে, আক্রান্ত ব্যক্তির যে কোনও ক্ষেত্রে প্রাথমিক পর্যায়ে কোনও ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। রোগের প্রথম লক্ষণ বা লক্ষণগুলিতে একজন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সিরিংমোমিলিয়া শিশুর বিভিন্ন বিকৃতি ঘটায়, যাতে শিশু তার দৈনন্দিন জীবনে নিবিড় যত্নের উপর নির্ভরশীল। সাধারণত, সিরিংমোইলিয়া চলাকালীন চিকিত্সা করা যায় না গর্ভাবস্থাসুতরাং, সন্তানের জন্মের পরেই বিভিন্ন বিকৃতি এবং বিকৃতিগুলি সংশোধন করা যায়। অনেক ক্ষেত্রেই, সিনরিমোমিলিয়া দ্বারা আক্রান্তরাও তাদের নিজের পরিবারের সহায়তা এবং যত্নের উপর নির্ভরশীল। এটি বিশেষত হ্রাস বা সম্ভব প্রতিরোধ করে বিষণ্নতা এবং অন্যান্য মনস্তাত্ত্বিক উত্সাহগুলি। একটি সফল অস্ত্রোপচারের পরেও, নিয়মিত চেকআপ এবং ডাক্তারের দ্বারা পরীক্ষা করা বর্তমানের উপর নজরদারি করা খুব গুরুত্বপূর্ণ শর্ত syringomyelia এর। সাধারণত, এই রোগীর রোগীর আয়ু হ্রাস হয় না।
আপনি নিজে যা করতে পারেন
সিরিংমোমেলিয়া প্রতিদিনের জীবনে যেমন তাত্ক্ষণিকভাবে সনাক্তযোগ্য হয় না। সুতরাং, সঠিক স্ব-সহায়তা শুরু করা কঠিন difficult পরিমাপ। যখন সাধারণ লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের তাই প্রাথমিক পর্যায়ে একজন ডাক্তারকে দেখা উচিত। একবার নির্ণয়ের পরে, ভোগান্তির পক্ষে তাদের কষ্ট কমাতে কিছু উপায় রয়েছে। শারীরিক পরিশ্রম এবং যখন জোর চরিত্রগত অন্তর্নিহিত ব্যথা বাড়িয়ে তোলে, বিনোদন বিরতি এবং সিডেটিভস্ উন্নতি প্রদান। তবে প্রচলিত ওষুধ পাশাপাশি নিউরোআনালজেসিকগুলি প্রায়শই অস্থায়ীভাবে সহায়তা করে। এজন্য রোগীদের শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সম্পর্কে সতর্ক হওয়া উচিত এবং কেবল মৃদু খেলাধুলায় ব্যস্ত থাকতে হবে। জীবনযাপন এবং কাজের অবস্থার সমন্বয় তাদের জন্য অনিবার্য। আক্রান্তরা দীর্ঘ সময় ধরে তাদের পায়ে রয়েছেন, বসে আছেন বা শুয়ে আছেন, তাদের সর্বদা ভঙ্গিমা পরিবর্তন দরকার need এটি দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপগুলিতে বিরূপ প্রভাব ফেলে এবং ব্যক্তিগণকে মারাত্মকভাবে সীমাবদ্ধ করে। একটি নিয়মিত প্রতিদিনের রুটিন খুব কমই সম্ভব। এজন্য নিয়মিত ফিজিওথেরাপি পুনর্বাসন পরে প্রয়োজনীয়। রোগের গতিপথ এবং পৃথক পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে চিকিত্সক লিখে দিতে পারেন মনঃসমীক্ষণ। একদিকে, এটি রোগীদের রোগ গ্রহণ করতে সহায়তা করে এবং অন্যদিকে, এটি দৈনন্দিন জীবনে আরও দৃ self় আত্ম-সম্মান প্রদান করে।
