অপরিবর্তিত টেস্টিস (মালদেসেনসাস টেস্টিস): কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

যদি একটি বা উভয় অণ্ডকোষ কোনও সন্তানের জন্মের পরে অণ্ডকোষে থাকে না, এটি একটি বিকাশজনিত ব্যাধি যা অব্যক্ত টেস্টিস বলে। যেমন অনির্দিষ্ট অণ্ডকোষ প্রায় সবসময় চিকিত্সা চিকিত্সা প্রয়োজন।

অব্যক্ত টেস্টিস কী?

সমস্ত পুরুষ শিশুদের প্রায় 1-3% এবং সমস্ত অকাল শিশুদের 30% অব্যক্ত টেস্টিস দ্বারা আক্রান্ত হয়। অপরিবর্তিত টেস্টিস হ'ল একটি উন্নয়নমূলক ব্যাধি যা উভয়ই বা উভয়ই অণ্ডকোষ অণ্ডকোষে স্থানান্তরিত হয়নি। সাধারণত, অণ্ডকোষ সপ্তম মাসের চারপাশে অণ্ডকোষে স্থানান্তরিত করুন গর্ভাবস্থা। জীবনের প্রথম বছরের মধ্যেই বিলম্বিত, অণ্ডকোষের টেস্টগুলির স্বতন্ত্র মাইগ্রেশন সম্ভব হয়। সাধারণত, অব্যক্ত টেস্টিসের 3 টি ধরণের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি হয়:

ইনজুনাল টেস্টিস: পেটের গহ্বর এবং স্ক্রোটাম ইনজুইনাল খাল দ্বারা সংযুক্ত থাকে, এই ক্ষেত্রেই টেস্টিসটি এখানে অবস্থিত

স্লাইডিং অণ্ডকোষ: অণ্ডকোষের বীর্যবাহী কর্ড খুব সংক্ষিপ্ত যে সত্যটির উপর ভিত্তি করে অন্ডকোষটিকে সর্বদা ইনজুইনাল খালে ফিরে টেনে নেওয়া হয়

পেটের অণ্ডকোষ: অণ্ডকোষ অনুভব করা সম্ভব নয়, কারণ এটি পেটের গহ্বরে অবস্থিত।

দুলগুলি টেস্টিসগুলি এই ফর্মগুলি থেকে আলাদা করা উচিত। দুলের অণ্ডকোষ একটি রোগ নয় তবে অণ্ডকোষ থেকে ইনজুইনাল খালে অণ্ডকোষের প্রতিচ্ছবি স্থানচ্যুতি, এখানে এটি কোনও রোগ নয় অনির্দিষ্ট অণ্ডকোষ.

কারণসমূহ

অনির্দেশিত টেস্টিসের জন্য একটি এনাটমিক এবং হরমোনজনিত কারণ উভয়ই থাকতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি হতে পারে কুঁচকির অন্ত্রবৃদ্ধি বা ইনগুইনাল খাল খুব সংকীর্ণ হতে পারে, অণ্ডকোষকে অণ্ডকোষে যেতে বাধা দেয়। হরমোনজনিত কারণগুলির মধ্যে গর্ভে সন্তানের বিলম্বিত বিকাশ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যা অণ্ডকোষের স্থানান্তরকেও প্রভাবিত করে। নীতিগতভাবে, অনাগত শিশুদের মধ্যে অণ্ডকোষের বিকাশ ঘটে বৃক্ক অঞ্চল. যেহেতু শরীরের বাইরে তাপমাত্রা, অণ্ডকোষের জন্য, সর্বোত্তম শুক্রাণু উত্পাদন, অন্ডকোষগুলি বিকাশের সময় অণ্ডকোষে স্থানান্তরিত হয়। প্রায়শই, তবে অনির্দিষ্ট অণ্ডকোষের কোনও নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

অনাকাঙ্ক্ষিত টেস্টিসের প্রধান লক্ষণ হ'ল জন্মের পরের পেটের গহ্বর থেকে অসম্পূর্ণভাবে অণ্ডকোষ। এটি এক বা উভয় অণ্ডকোষকে প্রভাবিত করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, অণ্ডকোষ দুটিতে লক্ষ্য করা যায় প্রবেশদ্বার অণ্ডকোষের অঞ্চল বা না মোটেই না। অব্যক্ত টেস্টিসের বিভিন্ন রূপ থাকতে পারে, এর লক্ষণগুলি পৃথক হতে পারে। পেটের অণ্ডকোষ (ক্রিপ্টোরকিডিজম) সাধারণত এলোমেলো করা যায় না। একটি দুলের অন্ডকোষটি অণ্ডকোষে অবস্থিত তবে এটি যখন শ্বাসনালীতে ফিরে আসে তখনই ফিরে আসে ঠান্ডা, উদাহরণ স্বরূপ. একটি ইনগুইনাল অণ্ডকোষটি কুঁচকিতে ধড়ফড় হতে পারে তবে অণ্ডকোষে প্রবেশ করা যায় না। বিপরীতে, একটি স্লাইডিং অণ্ডকোষটি অণ্ডকোষের দিকে পরিচালিত হতে পারে তবে সেখান থেকে কুঁচকে ফিরে আসে। টেস্টিকুলার নেক্রোপসি হওয়া বিশেষত বিরল। এর অর্থ হ'ল অণ্ডকোষটি তার প্রাকৃতিক পথে নয়, তবে এটি অবস্থিত, উদাহরণস্বরূপ, এর মধ্যে জাং বা পেরিনিয়াম সাধারণত, অণ্ডকোষগুলি সঠিকভাবে অবস্থিত হয় না তবে এগুলি সাধারণত গঠিত হয় এবং বিকাশ লাভ করে। ভিতরে শৈশব, অব্যক্ত অণ্ডকোষ অন্য কোনও উপসর্গের সাথে সম্পর্কিত নয়। যদি এটি এই যুগের বাইরে চলে যায় তবে তা পারে নেতৃত্ব অনেক দেরিতে পরিণতি। প্রথম এবং সর্বাগ্রে, এর ঝুঁকি রয়েছে ঊষরতা। এটাও পারে নেতৃত্ব থেকে টেস্টিকুলার ক্যান্সার। আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্করাও অভিযোগ করেন ব্যথা কিছু ক্ষেত্রে।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

সময় ইউ 1 পরীক্ষা নবজাতকের মধ্যে, অব্যক্ত টেস্টিস একটি শিশু বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ণয় করা যেতে পারে। রোগ নির্ণয়ের জন্য, শিশু স্থির হয়ে বসে, বসে এবং পরের স্থানে শুয়ে থাকা অবস্থায় ডাক্তার অণ্ডকোষকে ধাক্কা দেয়। যদি চিকিত্সক অণ্ডকোষটি হালকা করতে না পারেন তবে টেস্টিকুলার টিস্যু সনাক্ত করতে একটি হরমোন উত্তেজক পরীক্ষা করা হয়। আরও ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলির সাহায্যে সঞ্চালিত হয় Laparoscopy, এমআরআই এবং আল্ট্রাসাউন্ড। যাইহোক, অনির্ধারিত অন্ডকোষগুলির ক্ষেত্রে এই পদ্ধতিগুলি নিয়মিত সম্পাদিত হয় না। একটি অনির্দিষ্ট অণ্ডকোষ যে খুব দেরিতে চিকিত্সা করা হয় সময়ের সাথে সাথে বিভিন্ন গুরুতর পরিণতি ঘটাতে পারে। ইতিমধ্যে ক্ষতিগ্রস্থ টেস্টিকুলার টিস্যু ক্যান নেতৃত্ব থেকে ঊষরতা। এটি প্রভাবিতদের প্রায় 30% এর মধ্যে ঘটে। এছাড়াও, অনির্দেশিত অন্ডকোষের ঝুঁকি বাড়ায় কুঁচকির অন্ত্রবৃদ্ধি এবং পরে টেস্টিকুলার ক্যান্সার.

জটিলতা

যদি অনাকাঙ্খিত অন্ডকোষগুলি সময় মতো চিকিত্সাগতভাবে চিকিত্সা করা হয় না, তবে কখনও কখনও গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি থাকে শর্ত অগ্রগতি। এগুলি বেশিরভাগ কৈশর থেকেই স্পষ্ট হয়ে ওঠে। শিশু এবং শিশুরা হরমোনের ভারসাম্যহীনতা বা হ'ল হ'ল হ'ল হ'ল হ'ল হ'ল হরমোন ভারসাম্যহীনতার মতো অনাকাঙ্ক্ষিত অন্ডকোষের তাত্ক্ষণিক প্রভাবগুলি খুব কমই ভোগ করে ব্যথা। যদিও অণ্ডকোষগুলি সঠিকভাবে সংযুক্ত হয় না, তবে তারা সাধারণত গঠিত হয়। তবে যে কিশোর-কিশোরীরা যৌন সচেতনতা তৈরি করছে তাদের যদি এক বা উভয় অণ্ডকোষ অণ্ডকোষের মধ্যে না থাকে তবে তাদের মনস্তাত্ত্বিক সঙ্কটের ঝুঁকি থাকে। সাধারণত, তবে, প্রথম জন্মদিনের আগে অব্যক্ত অণ্ডকোষগুলি চিকিত্সা করা হয়, তাই এটি খুব কমই ঘটে। ছাড়া থেরাপিযৌবনে গৌণ লক্ষণগুলির ঝুঁকি রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে টেস্টিকুলার টর্জন (অণ্ডকোষের আবর্তন)। শুক্রাণুগত কর্ডে অণ্ডকোষের আবর্তন প্রায়শই অণ্ডকোষের ভুল অবস্থানের কারণে ঘটে। এই কারণে, জাহাজ অণ্ডকোষ সরবরাহ করে কেটে ফেলার ঝুঁকি থাকে, যাতে অণ্ডকোষটি তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা ছাড়াই মারা যায় die ইনজুইনাল বা স্লাইডিং অণ্ডকোষের ক্ষেত্রে, কিছু ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের ইনজুইনাল খালের অভ্যন্তরে দুর্বল দাগগুলি তৈরি হয়। এর ফলে, পেটের গহ্বর থেকে অনুভূতিতে অন্ত্রগুলি ফেটে যেতে পারে, যা চিকিত্সা পেশাদাররা তাকে হিসাবে উল্লেখ করেছেন কুঁচকির অন্ত্রবৃদ্ধি। আরেকটি জটিলতা হ'ল ঊষরতা। যদি ম্যালডেসেনসাস টেস্টিস কেবল একটি অণ্ডকোষে উপস্থিত থাকে তবে এর খুব কম প্রভাব পড়ে। যাইহোক, যদি উভয় অন্ডকোষই আক্রান্ত হয়, কখনও কখনও উল্লেখযোগ্যভাবে কম শিশু গর্ভধারণ করে। তদ্ব্যতীত, অনাবৃত অণ্ডকোষের পক্ষে অনুকূল প্রভাব ফেলতে পারে টেস্টিকুলার ক্যান্সার। সুতরাং, চিকিত্সা ছাড়াই, ঝুঁকি ক্যান্সার বিশ গুণ বেড়ে যায়।

আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

অনাকাঙ্ক্ষিত অন্ডকোষগুলি সাধারণত জন্মের পরপরই একজন শিশু বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ণয় করা হয় এবং তাত্ক্ষণিকভাবে চিকিত্সা করা হয়। যখন অণ্ডকোষের ত্রুটি ঘটায় তখন সর্বশেষে চিকিত্সা করার প্রয়োজন হয় ব্যথা বা অন্যান্য অস্বস্তি যেসব বাবা-মায়েরা তাদের সন্তানের মধ্যে এই জাতীয় লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন তাদের পরামর্শ দেওয়া হয় আলাপ শিশু বিশেষজ্ঞের কাছে গুরুতর জটিলতা বিকাশ হলে শিশুটিকে অবশ্যই হাসপাতালে চিকিত্সা করা উচিত। বন্ধ্যাত্ব বা টেস্টিকুলারের মতো দেরিতে জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য অভিভাবকদের অবিলম্বে একটি পরীক্ষার ব্যবস্থা করা উচিত ক্যান্সার। যে ব্যক্তিরা অনির্ধারিত অন্ডকোষের জন্য নির্ণয় এবং চিকিত্সা করা হয়েছে শৈশব তাদের পরবর্তী যত্নের চিকিত্সক বা ইউরোলজিস্টকে পরবর্তী জীবনে নিয়মিত দেখা চালিয়ে যাওয়া উচিত। একটি বিস্তৃত পরীক্ষাটি নিশ্চিত করবে যে অন্ডকোষটি সঠিকভাবে অবস্থান করছে এবং কোনও সমস্যা সৃষ্টি করছে না। এছাড়াও, হরমোনের ওঠানামার মতো যে কোনও ট্রিগারগুলি অনির্দেশিত অন্ডকোষ হওয়ার আগে শুরুর পর্যায়ে চিহ্নিত করা ও সংশোধন করা যেতে পারে। ত্রুটি যদি কোনও গুরুতর রোগের কারণে হয় তবে বন্ধ করুন পর্যবেক্ষণ একটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা প্রয়োজনীয়। চিকিত্সা সাধারণত বিশেষজ্ঞ ইউলোলজি ক্লিনিকে করা হয়।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

যদি অনির্দেশিত টেস্টিসের ক্ষেত্রে জীবনের প্রথম ছয় মাসের মধ্যে টেস্টিসটি নিজে থেকে না নেমে আসে তবে ইউরোলজিস্টের দ্বারা চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়। তবে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সম্পাদন করার আগে হরমোন থেরাপি পরিচালিত করা উচিত। হরমোন থেরাপি জড়িত প্রশাসন গোনাদোট্রপিন হরমোন এর উদ্দেশ্য হ'ল অণ্ডকোষটি (আরও) অণ্ডকোষের মধ্যে চলে আসে তা নিশ্চিত করা। হরমোনটি ক আকারে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি মাধ্যমে শোষণ করা যেতে পারে অনুনাসিক স্প্রে বা ইনট্রামস্কুলারলি ইনজেকশন। অব্যক্ত টেস্টিসের হরমোন থেরাপি সমস্ত ক্ষেত্রে 20% ক্ষেত্রে সফল। ব্যতিক্রম রয়েছে যার মধ্যে অস্ত্রোপচার করা উচিত। এই ব্যতিক্রমগুলির মধ্যে রয়েছে:

• বয়ঃসন্ধিকালে অনাকাঙ্ক্ষিত টেস্টিস
• একযোগে ইনগুইনাল হার্নিয়া
• অসফল হরমোন থেরাপি
• টেস্টিসের অস্বাভাবিক অবস্থান

শল্য চিকিত্সার সময়, অণ্ডকোষটি সার্জিকভাবে অণ্ডকোষে স্থানান্তরিত হয় এবং নীচে বিন্দুতে সেখানে ফেটে যায়। যদি অণ্ডকোষটি ইতিমধ্যে atrophied হয় তাই এটি আরও পরিণতিজনিত ক্ষতি এড়াতে সরিয়ে ফেলা হয়। অনির্ধারিত টেস্টিসের যে কোনও ক্ষেত্রে, 15 বছর বয়স থেকেই নিয়মিত চেক-আপ করা আবশ্যক।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

জীবনের প্রথম বছরের মধ্যে, বিরল ক্ষেত্রে, আক্রান্ত টেস্টিস চিকিত্সা ছাড়াই নিজে থেকেই অণ্ডকোষে চলে যেতে পারে। তবে রোগীর বয়স বাড়ার সাথে সাথে এর সম্ভাবনাও কম হয়ে যায়। পূর্বে অব্যক্ত অন্ডকোষটি সার্জিকাল বা হরমোনালি চিকিত্সা করা হয়, দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা বা গৌণ রোগের ঝুঁকি তত কম। যদি আক্রান্ত টেস্টিকালটি ইতিমধ্যে স্ক্রোটামের দিকে স্থানান্তরিত হয়ে থাকে তবে হরমোন থেরাপির সাথে রোগ নির্ণয়টি উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল is আক্রান্তদের প্রায় 20 শতাংশে হরমোনাল থেরাপি সফল। তবে প্রাথমিকভাবে সফলভাবে চিকিত্সা করা প্রায় 25 শতাংশ টেস্টিকুল হরমোন থেরাপির পরে অণ্ডকোষের বাইরে চলে যায়। অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সঙ্গে, রোগ নির্ণয় উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল। আক্রান্তদের পাঁচ শতাংশে, চিকিত্সা অন্ডকোষটি তবুও অপারেশনের পরে আবার উপরের দিকে চলে যায়। কদাচিৎ, অনির্দিষ্ট অণ্ডকোষ বা অপারেশনের ফলে পরিণতিতে ক্ষতি হয়। উদাহরণস্বরূপ, সফল চিকিত্সার আগে অণ্ডকোষটি ইতিমধ্যে ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে এবং এটি অকার্যকর হতে পারে। অস্ত্রোপচারের পরে, অন্ডকোষটি এট্রোফিও হতে পারে। যদি হরমোন বা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা উভয়ই সাফল্য না দেখায় তবে অন্ডকোষের অস্ত্রোপচার অপসারণের ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে প্রায়শই পরামর্শ দেওয়া হয় ক্যান্সার। সফল চিকিত্সার পরেও টেস্টিকুলার ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা খানিকটা বেশি।

প্রতিরোধ

যেহেতু অনাকাঙ্ক্ষিত টেস্টিস একটি উন্নয়নমূলক ব্যাধি, তাই কোনও প্রতিরোধক নেই পরিমাপ। প্রাথমিক নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষার মাধ্যমে অনাকাঙ্ক্ষিত অন্ডকোষের চিকিত্সা করে কেবল দেরীর প্রভাব এড়ানো যায়।

সদ্য আরোগ্যপ্রাপ্ত রোগীর শূশ্রূষা

যদি অব্যক্ত অণ্ডকোষটি সার্জিক্যালি চিকিত্সা করা হয়, প্রক্রিয়াটির পরে সর্বদা একটি গ্রেস পিরিয়ড অবশ্যই পালন করা উচিত। অনুকূল জন্য ক্ষত নিরাময়, এই উদ্দেশ্যে রোগীর বিছানায় থাকা এবং দু'দিন বিশ্রাম নেওয়া উচিত। এই সময়ে শারীরিক ক্রিয়াকলাপগুলি এড়ানো উচিত। শয্যা বিশ্রাম হাসপাতালে একজন আবাসিক বা বাড়িতে আউটপ্রেসেন্ট হিসাবে জায়গা নিতে পারে। সফল অস্ত্রোপচার বা হরমোন চিকিত্সার পরেও, অণ্ডকোষ আবার খাড়া হয়ে যেতে পারে। তথাকথিত অ্যাট্রোফি, অণ্ডকোষের অ্যাট্রোফি, এটিও সম্ভব। এই সম্ভাব্য জটিলতাগুলি সনাক্ত করতে সক্ষম হতে, বন্ধ করুন পর্যবেক্ষণ সুপারিশকৃত. এই উদ্দেশ্যে, প্রতি তিন মাস অন্তর ফলোআপ পরীক্ষা করা উচিত। এটি একটি জড়িত আল্ট্রাসাউন্ড অণ্ডকোষের আকার এবং অবস্থান নির্ধারণ করতে। যদি অণ্ডকোষের অবস্থা থেরাপি শেষ হওয়ার ছয় মাস পরে সন্তোষজনক না হয় তবে রোগীকে অবশ্যই সাধারণত চিকিত্সক সার্জনের কাছে উপস্থিত করতে হবে। যদি ফলাফলগুলি সাধারণ হয়, তবে শল্য চিকিত্সার পরে প্রতি তিন মাস থেকে এক বছর পরে আরও ফলোআপ পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এছাড়াও, পনেরোর্ধ্ব বয়সের রোগীদের ফলো-আপ যত্নের জন্য ফিরে আসা উচিত। এই সময়ে, রোগীদের টেস্টিসের ক্ষতিকারক জন্য পরীক্ষা করা হয়। দায়িত্বরত শিশু বিশেষজ্ঞের কাছে পরীক্ষা নেওয়া যেতে পারে। বিকল্পভাবে, পরিবার চিকিত্সক এবং ইউরোলজিস্টরাও এই যত্ন প্রদান করতে পারেন। তদ্ব্যতীত, এস -2 নির্দেশিকা অনুসারে, কৈশোর-কিশোরীরা নিয়মিত বিরতিতে নিজেদের পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অণ্ডকোষের যেকোন প্রকারের বৃদ্ধি অবিলম্বে একজন চিকিত্সকের কাছে জানাতে হবে। এটি বিশেষত ক্ষেত্রে যদি বড় হওয়া ব্যথা ব্যতীত ঘটে।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

যদি বাচ্চাকে অনাকাঙ্ক্ষিত অন্ডকোষ দ্বারা নির্ণয় করা হয় তবে চিকিত্সা করা প্রয়োজন। হরমোন থেরাপি যেটি প্রথমে হয় তা প্রাকৃতিক ও চিকিত্সা থেকে বিকল্প পদ্ধতি দ্বারা সমর্থন করা যেতে পারে সদৃশবিধান ডাক্তারের সাথে পরামর্শে। তবে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরিমাপটি হ'ল সন্তানের পর্যবেক্ষণ। সন্তানের আচরণটি হরমোন থেরাপি সফল কিনা তা তুলনামূলক দ্রুত বলতে পারে, কারণ অন্ডকোষের নিম্নোক্ততা ব্যথা হ্রাস দ্বারা প্রায়শই লক্ষণীয়। আক্রান্ত অন্ডকোষটি নিয়মিত একজন ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত, কারণ হ্রাস আসলেই ঘটছে কিনা তা নিশ্চিত করার একমাত্র উপায় এটি। যদি হরমোনের চিকিত্সা সত্ত্বেও অব্যক্ত অণ্ডকোষটি অব্যাহত থাকে, তবে সার্জারি করাতে হবে। যেহেতু এটি একটি রুটিন প্রক্রিয়া, তাই শিশুদের এটির জন্য বিশেষভাবে প্রস্তুত হওয়ার দরকার নেই। শিশুটির যে কোনও আশঙ্কা কমিয়ে আনা এবং হাসপাতালে যতটা সম্ভব সময়কে আনন্দদায়ক করা সহজ করা গুরুত্বপূর্ণ। বড় বাচ্চাদের সাথে, বিকাশজনিত ব্যাধি নিয়ে আলোচনা করা উচিত, প্রাথমিকভাবে শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে একত্রিত হওয়া, যিনি আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য এই ব্যাধির কারণগুলি ব্যাখ্যা করতে পারেন এবং একই সাথে কোনও অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি সম্পর্কিত যে কোনও ভয়কে প্রশমিত করতে পারেন। অপারেশনের পরে, সন্তানের কিছু দিন বাড়িতে থাকা উচিত এবং এটি সহজভাবে নেওয়া উচিত। বিশেষত একটি ক্রিয়াকলাপের পরে প্রথম সময়কালে ক্রীড়া কার্যক্রম এড়ানো উচিত।