প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)
এর অনেক কারণ রয়েছে রিকিটস্রোগ বা অস্টিওম্যালাসিয়া। রিকেটস
সব ধরণের রিকিটস্রোগ, পরিবর্তন আছে ক্যালসিয়াম-ফসফেট পণ্য। এর স্টোরেজ হ্রাস পেয়েছে ক্যালসিয়াম এবং ফসফেট মধ্যে হাড়। রিসেটের ফসফোপেনিক ফর্মগুলি থেকে কেউ ক্যালেসিপেনিককে পৃথক করতে পারে:
ক্যালসিপেনিক রিকিটস্রোগ (E83.31) এর মধ্যে রয়েছে:
- Hypocalcemia
- ভিটামিন ডি অভাব
- ভিটামিন ডিনির্ভরশীল রিকেটস টাইপ আই (ভিডিডিআর -১: 1α-হাইড্রোক্লেসিলের রূপান্তর) - অটোসোমাল রিসেসিভ উত্তরাধিকার।
- ভিডিডিআর 1 এ - এলিভেটেড এলিভেটেড ভিটামিন ডি 3 স্তরগুলি সাধারণ।
- ভিডিডিআর 1 বি - ফলস্বরূপ কোলেক্যালসাইফেরলের স্তরকে উন্নত করে।
- ভিটামিন ডি-নির্ভরশীল রিকেটস টাইপ II (ভিডিডিআর -২: ভিটামিন ডি রিসেপ্টারের রূপান্তর) - অটোসোমাল রিসেসিভ উত্তরাধিকার।
- ভিডিডিআর 2 এ - মধ্যে রূপান্তর জিন অন্তঃকোষীয় ভিটামিন ডি রিসেপটর।
- ভিডিডিআর 2 বি - অন্তর্নিহিত জিন ত্রুটি অজানা।
ফসফেনিক রিককেটের মধ্যে রয়েছে:
- অকালতত্বের অস্টিওপ্যাথি
- ফ্যামিলিয়াল হাইপোফেসফেটমিক রিকেটস (আইসিডি -10 E83.30)।
- টিউমার-প্ররোচিত হাইফোফসফেটমিক রিকেটস (আইসিডি -10 E83.38)
- ফ্যানকোনি সিনড্রোম - জেনেটিক ডিজঅর্ডারে দেখুন।
Osteomalacia
হয় সক্রিয় ভিটামিন ডি এর অভাব বা এর মধ্যে একটি ব্যাধি ফসফেট বিপাক অস্টিওম্যালাসিয়ার জন্য দায়ী। অভাব ক্যালসিয়াম বা ফসফেটের ফলে অস্টিওয়েডের হাড়ের খনিজায়ন (হাড়ের স্থল পদার্থ) কমে যায়। তদ্ব্যতীত, পেশী কোষগুলির ভিটামিন ডি রিসেপ্টরগুলিতে ভিটামিন ডি এর অভাব পেশীর দুর্বলতা বাড়ে। ভিটামিন ডি-নির্ভর / ক্যালসিপেনিক অস্টিওম্যালাসিয়া:
- বংশগত ভিটামিন ডি-নির্ভর ফর্মগুলি:
- ভিটামিন ডি-নির্ভর নির্ভর রিকেটস টাইপ আই (ভিডিডিআর -১: 1α-হাইড্রোক্লেসিলের রূপান্তর) - অটোসোমাল রিসেসিভ উত্তরাধিকার।
- ভিডিডিআর 1 এ - এলিভেটেড এলিভেটেড ভিটামিন ডি 3 স্তরগুলি সাধারণ।
- ভিডিডিআর 1 বি - ফলস্বরূপ কোলেক্যালসাইফেরলের স্তরকে উন্নত করে।
- ভিটামিন ডি-নির্ভর নির্ভর রিকেটস টাইপ II (ভিডিডিআর -২: ভিটামিন ডি রিসেপ্টারের রূপান্তর) - অটোসোমাল রিসেসিভ উত্তরাধিকার।
- ভিডিডিআর 2 এ - মধ্যে রূপান্তর জিন অন্তঃকোষী ভিটামিন ডি রিসেপ্টর এর।
- ভিডিডিআর 2 বি - অন্তর্নিহিত জিন ত্রুটি অজানা।
- ভিটামিন ডি-নির্ভর নির্ভর রিকেটস টাইপ আই (ভিডিডিআর -১: 1α-হাইড্রোক্লেসিলের রূপান্তর) - অটোসোমাল রিসেসিভ উত্তরাধিকার।
- ভিটামিন ডি এর অপর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণ খাদ্য (যেমন, ভেগান ডায়েট)।
- মালাবসোরপশন (নীচে দেখুন)
- গর্ভাবস্থার এক্স রিসেপ্টারের মাধ্যমে ভিটামিন ডি বিপাককে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলি (24 3-হাইড্রোক্লেসেলের অভিব্যক্তি বৃদ্ধি করে, যা ভিটামিন ডি XNUMX এবং ক্যালসিট্রিয়লের অবক্ষয়কে বাড়িয়ে তোলে):
- ইউভি আলোর এক্সপোজারের অভাব
অস্টিওম্যালাসিয়ার হাইপোফসফেটেমিক / ফসফোপেনিক ফর্ম:
- মালাবসোরপশন (নীচে দেখুন)
- জিনগত ব্যাধি: যেমন রেনাল নলাকার আংশিক ব্যাধি (ফ্যানকোনি সিনড্রোম) (নীচে জিনগত ব্যাধিগুলি দেখুন)।
- টিউমার দ্বারা প্ররোচিত হাইপোফেসফেটমিক অস্টিওম্যালাসিয়া (তথাকথিত অনকোজেনিক অস্টিওম্যালাসিয়া): ফসফ্যাটোনিনস দ্বারা (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ফাইব্রোব্লাস্ট গ্রোথ ফ্যাক্টর 23, সংক্ষেপে এফজিএফ 23), এটি ভিটামিন ডি, ক্যালসিয়াম এবং ফসফেটের উপর প্রভাব ফেলে ভারসাম্য.
- ড্রাগস (নীচে দেখুন)
এটিওলজি (কারণ)
জীবনী সংক্রান্ত কারণ
- বাবা-মা, দাদা-দাদিদের কাছ থেকে জেনেটিক বোঝা
- জিনগত রোগ
- 1α-হাইড্রোক্সিলাসের ঘাটতি (ভিটামিন ডি-নির্ভর ডিগ্রিযুক্ত টাইপ II; অটোসোমাল রিসিসিভ ইনহেরেটেন্স)।
- 25-হাইড্রোক্লেস ঘাটতি (অটোসোমাল রিসেসিভ উত্তরাধিকার) 25 3- (ওএইচ) এর অভাব -ভিটামিন ডি XNUMX।
- ভিটামিন ডি রিসেপ্টরের জিনগত ব্যাধি (ভিটামিন ডি-নির্ভর রিমিক্স টাইপ II; অটোসোমাল রিসেসিভ উত্তরাধিকার)।
- হাইপোফোসফেটেসিয়া (এইচপিপি; প্রতিশব্দ: রথবুন সিন্ড্রোম, ফসফেটেসের ঘাটতি রিকেটস; ফসফেটেসের ঘাটতি রিকেটস) - সাধারণত অটোসোমাল রিসিসিভ উত্তরাধিকারের সাথে বিরল, জিনগত ব্যাধি; বর্তমানে নিরাময়যোগ্য হাড় বিপাক ব্যাধি, যা মূলত কঙ্কালের কাঠামোতে নিজেকে প্রকাশ করে।
- সিন্থিক ফাইব্রোসিস (জেডএফ) - অটোসোমাল রিসেসিভ উত্তরাধিকার সহ জেনেটিক ডিজিজ, বিভিন্ন অঙ্গগুলির কৃত্রিম পদার্থের ক্ষরণ উত্পাদন দ্বারা চিহ্নিত।
- ফসফেট ডায়াবেটিস (প্রতিশব্দ: এক্স-লিঙ্কযুক্ত হাইফোফসফেটমিক রিকেটস ("এক্স-লিংকড হাইপোফেসফেটমিক রিকেটস" [এক্সএলএইচ])) - এক্স-লিঙ্কযুক্ত প্রভাবশালী উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত হাইপোফসফেটেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট রিকেটস; বর্ধিত রেনালের সাথে যুক্ত ("বৃক্ক-সম্পর্কিত ") ফসফেটের নির্গমন এবং হাড়ের খনিজকরণ হ্রাস এর ফলে।
- রেনাল নলাকার রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার (আরটিএ) - অটোসোমাল রিসেসিভ উত্তরাধিকারের সাথে জেনেটিক ডিজিজ যা এর টিউবুলার সিস্টেমে ত্রুটিযুক্ত ত্রুটিযুক্ত এইচ + আয়ন নিঃসরণকে বাড়ে বৃক্ক এবং, ফলস্বরূপ, হাড়ের ডাইমাইনালাইজেশন (হাইপারক্যালসিউরিয়া, হাইপারফোসফাতুরিয়া / মূত্র এবং হাইফোফসফেটেমিয়াতে ক্যালসিয়াম এবং ফসফেটের বর্ধিত মলমূত্র)।
- সিস্টিনোসিস (ফ্যানকোনি সিনড্রোমের বংশগত রূপ): সিটিএনএস জিনে মিউটেশনের ফলে অটোসোমাল রিসিসিভ লাইসোসমাল স্টোরেজ রোগ; গ্লুকোসুরিয়ার ত্রয়ী (গ্লুকোজের প্রস্রাবের বৃদ্ধি বৃদ্ধি), হাইপোফেসফেটেমিয়া এবং অ্যামিনোসিডুরিয়া (অ্যামিনো অ্যাসিডের মূত্রনালী) ফ্যানকোনি সিনড্রোম হিসাবে উল্লেখ করা হয়
- জিনগত রোগ
- বয়স - বয়স্ক বয়স ডাব্লু: চামড়া পক্বতা; রেনাল বা হেপাটিক অপ্রতুলতা প্রোভিটামিন 7-ডিহাইড্রোকলেস্টেরল রূপান্তর হ্রাস সঙ্গে ক্যালসিট্রিয়ল [অস্টিওম্যালাসিয়ার ঝুঁকি বেশি]।
আচরণগত কারণ
- পুষ্টি
- ভিটামিন ডি এর অপর্যাপ্ত পরিমাণে ডায়েট গ্রহণ করা (যেমন ভেজান) খাদ্য).
- মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতি (অত্যাবশ্যক পদার্থ) - মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলির সাথে প্রতিরোধ দেখুন।
- ইউভি বিকিরণের অভাব
রোগ-সংক্রান্ত কারণ
জন্মগত ত্রুটি, ত্রুটি এবং ক্রোমসোমাল অস্বাভাবিকতা (Q00-Q99)।
- বিলিরি অ্যাট্রেসিয়া - এর ব্যর্থতা পিত্ত সংযুক্তি নালী।
- আরও বিশদের জন্য নীচে "জীবনী সংক্রান্ত কারণগুলি" দেখুন।
অন্তঃস্রাব, পুষ্টিকর এবং বিপাকীয় রোগ (E00-E90)।
- ম্যালাসিমিলিমেশন সিন্ড্রোম (সরবরাহকৃত পুষ্টি ব্যবহারের ব্যাধি) - যেমন ডাব্লু বারিয়াট্রিক সার্জারি, ছোট অন্ত্রের সাদৃশ্য, Celiac রোগ, ক্রোহেন রোগ.
- চর্বিযুক্ত দ্রবণীয় এর ম্যালাবসার্পশন ভিটামিন (এ, ডি, ই, কে)
- ভিটামিন ডি গ্রহণের অভাব
যকৃৎ, পিত্তথলি এবং পিত্ত নালীগুলি - অগ্ন্যাশয় (অগ্ন্যাশয়) (K70-K77; কে 80-কে 87)।
- যকৃতের পচন রোগ
- এলকোহল বিষাক্ত সিরোসিস - অ্যালকোহল সম্পর্কিত যকৃত রোগ বাড়ে যোজক কলা এর পুনর্নির্মাণ যকৃত ক্রিয়ামূলক দুর্বলতা সহ।
- দীর্ঘস্থায়ী সক্রিয় দ্বারা যকৃতের প্রদাহ (যকৃতের প্রদাহ)
- প্রাথমিক পিত্তথলি চোলঙ্গাইটিস (পিবিসি, প্রতিশব্দ: অ-পুষ্টিকর ধ্বংসাত্মক কোলঙ্গাইটিস; পূর্বে প্রাথমিক বিলিয়ারি সিরোসিস) - লিভারের অপেক্ষাকৃত বিরল অটোইমিউন রোগ (প্রায় 90% ক্ষেত্রে মহিলাদেরকে প্রভাবিত করে); প্রাথমিকভাবে বিলিয়ারি শুরু হয়, অর্থাত্ আন্তঃ- এবং বহির্মুখী ("লিভারের ভিতরে এবং বাইরে") পিত্ত নালীগুলি, যা প্রদাহ দ্বারা ধ্বংস হয় (= দীর্ঘস্থায়ী অ-পুণ্যবিহীন ধ্বংসাত্মক কোলঙ্গাইটিস)। দীর্ঘতর কোর্সে, প্রদাহটি পুরো লিভারের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে এবং শেষ পর্যন্ত দাগ এবং এমনকি সিরোসিসের দিকে পরিচালিত করে; অ্যান্টিমিটোকন্ড্রিয়াল সনাক্তকরণ অ্যান্টিবডি (এএমএ); পিবিসি প্রায়শই অটোইমিউন রোগের সাথে জড়িত (অটোইমিউন) thyroiditis, পলিমিওসাইটিসপদ্ধতিগত লুপাস erythematosus (এসএলই), প্রগতিশীল সিস্টেমিক স্ক্লেরোসিসরিউম্যাটয়েড বাত); এর সাথে জড়িত ক্ষতিকারক কোলাইটিস (প্রদাহজনক পেটের রোগ) 80% ক্ষেত্রে; কোলাঙ্গিওসিলুলার কার্সিনোমা (সিসিসি) দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি; পিত্তনালীতে কার্সিনোমা, পিত্তনালীতে ক্যান্সার) 7-15%।
মুখ, খাদ্যনালী (খাদ্যনালী), পেট, এবং অন্ত্র (K00-K67; K90-K93)।
- ক্রোহনের রোগ - দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক পেটের রোগ; এটি সাধারণত এপিসোডগুলিতে অগ্রসর হয় এবং পুরো হজমে ট্র্যাক্টকে প্রভাবিত করতে পারে; বৈশিষ্ট্য হ'ল অন্ত্রের শ্লেষ্মা (অন্ত্রের মিউকোসা) এর বিভাগীয় স্নেহ, এটি হ'ল বেশ কয়েকটি অন্ত্রের অংশগুলি আক্রান্ত হতে পারে, যা একে অপরকে থেকে স্বাস্থ্যকর বিভাগ দ্বারা পৃথক করা হয়
- Celiac রোগ (ময়দায় প্রস্তুত আঠা-প্রযুক্তি এন্টারোপ্যাথি) - দীর্ঘস্থায়ী রোগ এর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এর ক্ষুদ্রান্ত্র (ছোট অন্ত্রের) শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী), যা সিরিয়াল প্রোটিনের সংবেদনশীলতার উপর ভিত্তি করে ময়দায় প্রস্তুত আঠা.
জিনিটুউনারি সিস্টেম (কিডনি, মূত্রনালী - যৌন অঙ্গ) (N00-N99)।
- দীর্ঘকালস্থায়ী রেচনজনিত ব্যর্থতা (রেনাল বৈকল্য) → হ্রাস পেয়েছে 1α-হাইড্রোক্সিলেশন।
মেডিকেশন
- ওষুধের কারণে বিপাক বর্ধিত বিপাকের কারণে ভিটামিন ডি এর অভাব:
- অ্যান্টিপাইলেপটিক ওষুধ
- গ্লুথথাইড (ড্রাগ হিসাবে ব্যবহৃত ড্রাগ) ঘুমের ঔষধ এবং সম্মোহিত)।
- Phenobarbital (ড্রাগ একটি antiepileptic এবং সম্মোহন / ঘুম সহায়তা হিসাবে ব্যবহৃত)।
- Rifampicin (এর গ্রুপ থেকে অ্যান্টিবায়োটিক যক্ষ্মা).
- 25- (ওএইচ) -ভিটামিন ডি 3 এর ঘাটতি, 25-হাইড্রোক্সিলেসের ঘাটতির কারণে।
- আয়নিয়াজিড (এর গ্রুপ থেকে অ্যান্টিবায়োটিক) যক্ষ্মা).
- 1,25α-হাইড্রোক্সিলেশন হ্রাসের কারণে 2- (OH) 3-ভিটামিন ডি 1 এর ঘাটতি।
- Ketoconazole (ওরাল অ্যান্টিফাঙ্গাল / অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট)।
- ভিটামিন ডি এর জন্য অঙ্গ প্রতিরোধের লক্ষ্য করুন
- ফেনাইটাইন (অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগ)
- হাইপোফসফেটেমিয়া (ফসফেট ঘাটতি মধ্যে রক্ত): ফসফেট-বাঁধাই অ্যান্টাসিড, diuretics, এবং স্টেরয়েড।
- গর্ভাবস্থার এক্স রিসেপ্টারের মাধ্যমে ভিটামিন ডি বিপাককে প্রভাবিত করে এমন ওষুধগুলি (24 3-হাইড্রোক্লেসেলের অভিব্যক্তি বৃদ্ধি করে, যা ভিটামিন ডি XNUMX এবং ক্যালসিট্রিয়লের অবক্ষয়কে বাড়িয়ে তোলে):
- অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগ: কার্বামাজেপাইন, ফেনাইটোন,
- Antineoplastic ওষুধ: cyclophosphamide, প্যাকেটেক্সেল, tamoxifen.
- অ্যান্টিবায়োটিক: Clotrimazole, রিফাম্পিসিন.
- অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস: ডেক্সামেথেসোন
- antihypertensive ওষুধ: নিফেডিপাইন, স্পিরনোল্যাকটোন.
- অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধ: রত্নাবির, সাকিনাভির.
- হরমোনস: সাইপ্রোটেরোন অ্যাসিটেট
- ফাইটোথেরাপিউটিক্স পাইপার মেথাস্টিকাম (কাওয়া-কাওয়া), সেন্ট জনস ওয়ার্ট.
অপারেশনস
- বারিয়াট্রিক সার্জারি/স্থূলতা শল্য চিকিত্সা (la ম্যালাবসোর্পশন / খাদ্য উপাদানগুলির অপর্যাপ্ত ভাঙ্গন)।
- ছোট অন্ত্রের সংক্রমণ
অন্যান্য কারণ
- ইউভি বিকিরণের অভাব