ফেরেঞ্জিয়াল টনসিলিক্টমি (অ্যাডেনোটমি)

অ্যাডেনোটমি (প্রতিশব্দ: ফ্যারেঞ্জিয়াল) tonsillectomy, অ্যাডিনয়েডস অপসারণ) ওটোলারিঙ্গোলজির ক্ষেত্র থেকে একটি শল্যচিকিত্সা এবং তথাকথিত অ্যাডিনয়েড গ্রোথ (অ্যাডিনয়েড হাইপারপ্লাজিয়া; টনসিলা ফ্যারঞ্জিয়ার হাইপারপ্লাজিয়া; প্রতিশব্দ: টনসিলা ফ্যারেঞ্জিয়ালিস, টনসিলা ফ্যারঞ্জিকা, অ্যাডিনয়েড উদ্ভিদ বা - সাধারণ পার্লেন্স) - পলিপ)। এগুলি হাইপারপ্লাস্টিক (ব্যাপকভাবে বর্ধিত) ফ্যারেঞ্জিয়াল টনসিল (টনসিলা ফ্যারঞ্জিয়া)। অ্যাডেনয়েডগুলি জনপ্রিয় হিসাবেও পরিচিত পলিপ এবং সাধারণত ঘটে শৈশব। ফ্যারেঞ্জিয়াল টনসিলের হাইপারপ্লাজিয়ার কারণ হ'ল এক বংশগত বৈশিষ্ট্য, তবে সম্ভাব্য কারণগুলি যেমন পুনরাবৃত্তি (পুনরাবৃত্তি) সংক্রমণ, খাদ্য বা হরমোনের প্রভাবগুলি নিয়ে আলোচনা বা সন্দেহ হয়। অ্যানডিনয়েডগুলির পরিণতিগুলি গ্রাসে তাদের শারীরিক অবস্থান থেকে ঘটে: তরুণ রোগীরা তাদের অনুনাসিক বাধা দেয় শ্বাসক্রিয়া, অনুনাসিক কণ্ঠে কথা বলুন এবং ঘুমের সময় শামুক। আর একটি লক্ষণ হ'ল তথাকথিত মুখগুলি অ্যাডিনয়েডিয়া: একটি সাধারণ শর্ত যে দ্বারা লক্ষণীয় মুখ শ্বাসক্রিয়া বা একটি ক্রমাগত খোলা মুখ। অ্যাডিনয়েডগুলির দ্বারা সৃষ্ট আরও দুর্বলতা রোগীদের দৈনন্দিন জীবনে প্রকট হয়ে ওঠে। বিদ্যালয়ের কর্মক্ষমতা হ্রাস হ্রাস ফলাফল একাগ্রতা এবং ঘুমের ব্যাঘাত, রোগীরা দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে এবং প্রায়শই খেতে অনীহা প্রকাশ করে। বেশ কয়েকটি মাধ্যমিক রোগের বিকাশ হতে পারে:

রোগগুলির নির্ণয়টি এক্স-রে, উত্তরোত্তর রাইনোসকপি দ্বারা তৈরি করা হয় (অনুনাসিক এন্ডোস্কোপিযা ফ্যারানিক্সেরও পরিদর্শন করতে পারে) বা ট্রান্সনজাল এন্ডোস্কোপি (ফ্যারেঞ্জিয়াল এন্ডোস্কোপি) allows অ্যাডিনয়েড হাইপারপ্লাজিয়ার চিকিত্সার জন্য দুটি কৌশল রয়েছে: সজাগ ওয়েটিং এবং অ্যাডিনোটমি omy অ্যাডিনোটমির জন্য ইঙ্গিতগুলি নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

  • ফেরেঞ্জিয়াল টনসিলের হাইপারপ্লাজিয়া (অ্যাডিনয়েড হাইপারপ্লাজিয়া) অনুনাসিক শ্বাস প্রশ্বাসের দীর্ঘস্থায়ী বাধা সৃষ্টি করে
  • দীর্ঘস্থায়ী পুনরাবৃত্তি (ঘন ঘন ঘন ঘটিত) ফ্যারেঞ্জিয়াল টনসিলের প্রদাহ।
  • দীর্ঘকালস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়া (এর প্রদাহ মধ্যম কান) / পুনরাবৃত্ত (পুনরাবৃত্তি) তীব্র ওটিটিস মিডিয়া ফ্যারিঞ্জিয়াল টনসিলের হাইপারপ্লাজিয়ায়।
  • দীর্ঘকালস্থায়ী ব্রংকাইটিস (ব্রঙ্কি প্রদাহ) অ্যাডিনয়েডের হাইপারপ্লাজিয়ায়।
  • অ্যাডেনয়েডগুলির হাইপারপ্লাজিয়ায় দীর্ঘস্থায়ী রাইনাইটিস (রাইনাইটিস)।
  • দীর্ঘকালস্থায়ী সাইনাসের প্রদাহ (সাইনোসাইটিস) / বারবার রাইনোসিনুসাইটিস (একসাথে প্রদাহ অনুনাসিক শ্লেষ্মা ("রাইনাইটিস") এবং এর মিউকোসা paranasal সাইনাস ( "সাইনাসের প্রদাহ")) অ্যাডেনয়েডগুলির হাইপারপ্লাজিয়াতে।
  • অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া (ওএসএ) - ঘুম-বিঘ্নিত শ্বাসক্রিয়া (এসবিএএস) উপরের এয়ারওয়েতে বাধার কারণে শ্বাস প্রশ্বাসের বিরতি সহ।
  • পুনরাবৃত্ত (বারবার) উপরের শ্বাস নালীর ফ্যারেঞ্জিয়াল টনসিলের হাইপারপ্লাজিয়ায় সংক্রমণ।
  • তূবল বায়ুচলাচল ব্যাধি (এর বায়ুচলাচল ব্যাধি মধ্যম কান) শ্লেষ্মাশ্মির সাথে (মিউকাস (= সান্দ্র-মিউকাস) তরল সহ টাইম্পানিক প্রবাহ)

contraindications

  • জমাট বাঁধা এবং রক্তক্ষরণের ব্যাধি
  • ফাটল ঠোঁট এবং তালু
  • রাইনোলালিয়া অ্যাপারটা - মুখ থেকে অনুনাসিক গহ্বরের একটি অসম্পূর্ণ বন্ধ দ্বারা উত্পাদিত অনুনাসিক ভোকাল শব্দ
  • 2 বছর বয়সের আগে বাচ্চাদের হস্তক্ষেপ (জরুরি নির্দেশ ছাড়া)।
  • কিশোর ন্যাসোফেরেঞ্জিয়াল ফাইব্রোমা সন্দেহ - সাথে বংশগত রোগ যোজক কলা নাসোফেরিনেক্সে প্রসার

সার্জারির আগে

বিস্তারিত পরে চিকিৎসা ইতিহাস রোগীর সাথে আলোচনা এবং পদ্ধতিটির বিস্তারিত ব্যাখ্যা, শারীরিক পরীক্ষা সঞ্চালিত হয়. নাসোফেরিনেক্স আবার এন্ডোস্কোপ দিয়ে মিরর করা বা পরীক্ষা করা হয় addition সংযোজন, এ রক্ত গণনা এবং রোগীর জমাট স্থিতি ("সক্রিয় আংশিক থ্রোম্বোপ্লাস্টিন সময়," এপিটিটি; "আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত," আইএনআর)) প্রাপ্ত করা হয়; বিকল্পভাবে, কোনও সম্ভাব্য জমাট বাঁধার ব্যাধি নির্ধারণের জন্য প্রাক্কৃতভাবে একটি প্রমিত প্রশ্নাবলী ব্যবহৃত হয় (যদি এটি কোনও অস্বাভাবিকতা নির্দেশ করে না তবে জমাট প্যারামিটারগুলির নির্ধারণ অপ্রয়োজনীয়) ntic এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) নেওয়া উচিত নয় বা অস্ত্রোপচারের সাত থেকে 10 দিন আগে বন্ধ করা উচিত।

শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি

অস্ত্রোপচারটি সাধারণের অধীনে হয় অবেদন, এবং রোগী সাধারণত ইনটুয়েটেড হয় (একটি নল বসানো - নল - যা বায়ুপ্রবাহকে সুরক্ষিত করে) বা দেওয়া হয় একটি laryngeal মুখোশ (laryngeal মুখোশটি উপরের উপর স্থাপন করা হয় ল্যারিক্স এবং অ্যানেশেসিয়া করার সময় এয়ারফ্লো সুরক্ষিত করে)। অপারেশন চলাকালীন, রোগী তার সাথে সুপাইন অবস্থানে থাকে মাথা নিচে ঝুলন্ত. অস্ত্রোপচারের অঞ্চলটি নির্বীজিতভাবে আচ্ছাদিত করা হয় এবং সার্জন একটি কিলনার-ডুটি সন্নিবেশ করে মুখ ঠাট্টা (এই যন্ত্রটি মুখটি খোলা রাখে যাতে সার্জন গলাতে প্রবেশ করতে পারে)। দ্য জিহবা টিউব দিয়ে নিচে ধাক্কা এবং সংশোধন করা হয়। এখন একটি রিং ছুরির সাহায্যে ধ্রুবক এন্ডোস্কোপিক ভিজ্যুয়াল নিয়ন্ত্রণের ("মিররিং") এর অধীনে অ্যাডিনয়েডগুলি সরানো যেতে পারে। এই উদ্দেশ্যে, অ্যাডিনয়েডগুলি যখন তাদের বেসে কাটা হয় রক্ত উচ্চাকাঙ্ক্ষী। রক্তপাত সাধারণত একটি সোয়াব দিয়ে বন্ধ করা যেতে পারে, অন্যথায় বাছাইয়ের মাধ্যমে সিলেকটিভ স্লোফিং করা যেতে পারে। যদি সহপাঠী টাইম্পানিক প্রস্রাব হয়, একটি প্যারাসেনটিসিস (টাইমপ্যানিক ঝিল্লি ইনস্রেশন), একটি টাইমপ্যানিক সন্নিবেশ সহ বায়ুচলাচল টিউব যদি প্রয়োজন হয়, একই প্রক্রিয়া চলাকালীন করা যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর

অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীর প্রায় 4 ঘন্টা খাবার এড়ানো উচিত। তারপরে চা এবং কাণ্ড দেওয়া যেতে পারে এবং অস্ত্রোপচারের পরদিন আবার স্বাভাবিক খাবার খাওয়া সম্ভব।

সম্ভাব্য জটিলতা

  • পোস্টোপারেটিভ রক্তপাত (কেসগুলির 0.2-0.8%)
  • ক্ষত সংক্রমণ
  • গলির সংকীর্ণতা নিয়ে দাগ কাটা
  • ওটাইটিস (কানের সংক্রমণ) এবং এর সাথে শ্রুতি ট্র্যাক্টের অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়া শ্রবণ ক্ষমতার হ্রাস.
  • টিউবালে আঘাত তরুণাস্থি পরবর্তী টিউবাল সহ বায়ুচলাচল ব্যাধি (মাঝের কানের ভেন্টিলেশন ডিসঅর্ডার)।
  • অ্যাডিনয়েডগুলির পুনরাবৃত্তি (পুনরাবৃত্ত প্রসার)।
  • গিলতে অসুবিধা
  • ভেলোফেরেঞ্জিয়াল অপ্রতুলতা, ওপেন অনুনাসিক (রাইনোলালিয়া অ্যাপারটা) (অস্থায়ী বা এমনকি স্থায়ী)।
  • গ্রিসেল সিন্ড্রোম (টেরিকোলিস অ্যাটল্যান্টোপিসট্রোফালিস) - একটি কারণে অ্যাটলন্টাক্সিয়াল জয়েন্টে জরায়ুর মেরুদণ্ডের subluxation ব্যথাইএনটি অঞ্চলে প্রদাহের উপর ভিত্তি করে কোমল ভঙ্গি প্রেরণা।
  • দাঁতের ক্ষতি

অন্যান্য নোট

  • Adenotonsillectomy
    • অ্যাডেনোটনসিলিক্টমির সময় (অ্যাডেনোটমি +) tonsillectomy (প্যালাটিন টনসিল অপসারণ); টি + এ), স্থূল শিশুদের ওজন বেড়ে যায় gain কারণগুলি সম্ভবত এমন বাচ্চারা যাঁরা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বাধাজনিত স্লিপ অ্যাপনিয়া (ওএসএ) নিরাময় করেছেন, তারা দিনের বেলা কম হাইপ্র্যাকটিভ হন, অর্থাত্ কম যান এবং এছাড়াও, তাদের নিঃশ্বাসের নিশাচর কাজ হ্রাস পায় যা ঘুমের সময় ক্যালোরির খরচ হ্রাস করে।
    • যে সমস্ত শিশুদের টনসিলোটমি (তালু টনসিল অপসারণ) বা অ্যাডেনোটমি (ফ্যারিঞ্জিয়াল টনসিল অপসারণ) 10 বছর বয়সের আগে ছিল তাদের মধ্যে অনেকগুলি সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা ছিল (শ্বাসযন্ত্রের রোগ হওয়ার সম্ভাবনার 2-3 গুণ বেশি) এবং অ্যালার্জিজনিত রোগ যথোপযুক্ত সৃষ্টিকর্তা.
    • অ্যাডেনোটনসিলিক্টমির উন্নতি হয়েছে এজমা সঙ্গে হাঁপানি শিশুদের মধ্যে ঘুমের সমস্যা (সি-অ্যাক্ট স্কোরটি 21.86 থেকে 25.15 (পি <0.001) এ বৃদ্ধি পেয়েছে contrast বিপরীতে, কন্ট্রোল গ্রুপটি কেবল 22.42 থেকে 23.59 এর মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখিয়েছে)।