রোগীর উপর নির্ভর করে, অস্থি মজ্জা অপর্যাপ্ততা বিভিন্ন কারণে হতে পারে। কিছু ফর্ম অস্থি মজ্জা অপ্রতুলতা উপযুক্ত চিকিত্সামূলক পদক্ষেপের সাহায্যে নিরাময়যোগ্য।
অস্থি মজ্জা অপর্যাপ্ততা কি?
এর প্রেক্ষাপটে অস্থি মজ্জা অপর্যাপ্ততা, অস্থি মজ্জার সেই কোষগুলি যা গঠনের জন্য দায়ী রক্ত ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তির মধ্যে বিরক্ত বা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। সংশ্লিষ্ট অস্থি মজ্জা কোষগুলিকে লাল রঙে ভাগ করা যায় রক্ত কোষ, শ্বেত রক্ত কণিকা, এবং প্লেটলেট। অস্থি মজ্জা অ্যাট্রোফি যে কোনও ব্যক্তির মধ্যে নেয় সেই ফর্মের উপর নির্ভর করে, পূর্বোক্ত রক্ত-ফর্মিং অস্থি মজ্জা কোষ প্রতিটি পৃথক ডিগ্রিতে অবক্ষয়ের দ্বারা প্রভাবিত হয়। অস্থি মজ্জা ক্ষতি, যা তথাকথিত অ্যাপ্লাস্টিকের লক্ষণ হিসাবে দেখা দেয় রক্তাল্পতা (রক্তস্বল্পতার একটি ফর্ম), উদাহরণস্বরূপ, অস্থি মজ্জার সমস্ত রক্ত গঠনকারী কোষের সম্পূর্ণতাকে প্রভাবিত করে - সম্পর্কিত রোগীদের ক্ষেত্রে, এই অস্থি মজ্জা কোষগুলি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত। এর প্রসঙ্গে হাড়ের মজ্জা অপর্যাপ্ততা রক্তাল্পতা ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তির মধ্যে প্রকাশ করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, সম্ভাব্য লক্ষণগুলির দ্বারা যেমন প্যালার চামড়া, সাধারণ দুর্বলতা, শ্বাসকষ্ট এবং / বা ধড়ফড়ানি। শুধুমাত্র যদি প্লেটলেট অস্থি মজ্জা ক্ষয় দ্বারা প্রভাবিত হয়, অপর্যাপ্ততা উদ্ভাসিত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, হেমাটোমাস দ্বারা (চামড়া রক্তক্ষরণ)।
কারণসমূহ
তুলনামূলকভাবে বিরল ক্ষেত্রে, অস্থি মজ্জা অপর্যাপ্ততা এর ফর্মগুলির লক্ষণ হতে পারে রক্তাল্পতা যে ইতিমধ্যে জন্মগত। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অস্থি মজ্জা হ্রাস জীবনকালে অর্জিত হয়:
উদাহরণস্বরূপ, যেমন টক্সিনের সংস্পর্শে আলকাতরা হইতে উত্পন্ন বর্ণহীন তরল পদার্র্থবিশেষ রক্তের গঠনের অস্থি মজ্জা কোষের শোভা সৃষ্টি করতে পারে। বিভিন্ন সংক্রমণ দ্বারা সৃষ্ট প্যাথোজেনের যেমন ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়া অস্থি মজ্জা অপর্যাপ্ততার একটি সম্ভাব্য কারণও। অস্থি মজ্জা অ্যাট্রোফির আরেকটি কার্যকারক কারণ হ'ল মানব দেহের সংস্পর্শে তেজস্ক্রিয় বিকিরণ; যেমন বিকিরণ মুক্তি পেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, বিকিরণের সময় during থেরাপি বা দুর্ঘটনা তেজস্ক্রিয়তার সাথে জড়িত। শেষ অবধি, অস্থি মজ্জার অপর্যাপ্ততা বাড়িয়ে তুলতে পারে যা অস্থি মজ্জা টিউমার ছাড়াও, বিভিন্ন ওষুধ প্রশাসনও অস্থি মজ্জার অ্যাট্রোফি প্রচারের ঝুঁকি বহন করে - প্রাসঙ্গিক ওষুধ উদাহরণস্বরূপ, এজেন্টদের অন্তর্ভুক্ত করুন রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা.
লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ
যদি অস্থি মজ্জার অপর্যাপ্ততা জন্মগত রক্তাল্পতার ভিত্তিতে হয় তবে রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি দেখা যায় যেমন অবসাদ, শ্বাসকষ্ট, এবং কার্ডিওভাসকুলার অভিযোগ। ধড়ফড়ানি, পুনরাবৃত্তির মতো লক্ষণ মাথা ঘোরা এবং একাগ্রতা সমস্যাগুলিও সাধারণ। আক্রান্তরা সাধারণত খুব অসুস্থ বোধ করে এবং তাদের কর্মক্ষমতা কখনও কখনও গুরুতরভাবে সীমাবদ্ধ থাকে। বাহ্যিকভাবে, রোগটি দ্বারা উদ্ভাসিত হয় চামড়া জঞ্জাল এবং চোখের রিমস এবং ওজন হ্রাসও হতে পারে। তুলনীয় লক্ষণগুলি অ-জন্মগত আকারে ঘটে। সমান্তরালভাবে, আলসারগুলি ত্বকে বিকাশ লাভ করে। ক্ষতচিহ্নগুলি প্রায়শই সামান্য চাপ দিয়ে উপস্থিত হয় এবং পরবর্তীকালে দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থির থাকে। উপরে বর্ণিত লক্ষণগুলি বিভিন্ন অসুস্থতা নির্দেশ করতে পারে। একটি স্পষ্ট লক্ষণ হ'ল রক্তাল্পতা, যা সাধারণত অন্তর্নিহিত সাথে থাকে শর্ত। যদি অস্থি মজ্জা কর্মহীনতা পেশাগতভাবে চিকিত্সা করা হয়, তবে লক্ষণগুলি সাধারণত হ্রাস পায়। এই রোগটি নিজে থেকে নিরাময় হওয়ার সম্ভাবনা কম। ছাড়া থেরাপি, রোগের লক্ষণগুলি আরও তীব্র হয়ে ওঠে এবং অজ্ঞান হওয়া বা শয্যাশক্তির মতো জটিলতা তৈরি করে। ত্বকে রক্তপাত নির্ভরযোগ্যভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে। তবে মারাত্মক রোগে ক্ষত বা সংবেদী অসুবিধা থেকে যায়। যদি অভ্যন্তরীণ অঙ্গ অপ্রতুলতার কারণে ইতিমধ্যে ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে, দেরী প্রভাবগুলি এখনও কয়েক বছর পরে দেখা দিতে পারে।
রোগ নির্ণয় এবং কোর্স
প্রাথমিকভাবে কোনও আক্রান্ত ব্যক্তির বর্ণিত লক্ষণগুলির উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে অস্থি মজ্জার অপর্যাপ্ততার সন্দেহজনক নির্ণয় করা যেতে পারে। একজন রোগ নির্ণয়কারী চিকিত্সক সাধারণত রোগীর আরও ক্লু পেতে পারেন চিকিৎসা ইতিহাস। অবশেষে, অস্থি মজ্জার অপর্যাপ্ততার উপস্থিতি নিশ্চিত করতে, আক্রান্ত ব্যক্তির রক্তের নমুনার মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা প্রায়শই করা হয়। অস্থি মজ্জার স্মিয়ারগুলি অণুবীক্ষণিক পরীক্ষার অধীনে অস্থি মজ্জা ব্যর্থতার সনাক্তকরণের বিষয়টি নিশ্চিত করতেও সহায়তা করে a প্রদত্ত রোগীর অস্থি মজ্জা অপর্যাপ্তির কোর্সটি প্রাথমিকভাবে রোগের কারণের উপর নির্ভর করে; অ্যানিমিয়ার মতো অন্তর্নিহিত রোগগুলির কারণে যদি অস্থি মজ্জা ক্ষতি হয় তবে উদাহরণস্বরূপ, স্বাধীন পুনরুদ্ধার তুলনামূলকভাবে বিরল। অস্থি মজ্জার অপ্রতুলতার কোর্সটি প্রায়শই ইতিবাচকভাবে অন্তর্নিহিত কারণগুলির প্রাথমিক এবং বিশেষজ্ঞের নিয়ন্ত্রণের পক্ষে যেতে পারে।
জটিলতা
অস্থি মজ্জার অপ্রতুলতার বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বিভিন্ন অভিযোগ দেখা দেয়। আক্রান্তরা খুব মারাত্মক রক্তাল্পতায় ভুগছেন। এটা পারে নেতৃত্ব সাধারণ দুর্বলতা এবং ম্লানির দিকে এবং প্রক্রিয়াটিতে প্রভাবিত ব্যক্তির স্থিতিস্থাপকতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। ধড়ফড় করা এবং এর সাথে সম্পর্কিত হওয়াও অস্বাভাবিক নয় শ্বাসক্রিয়া অসুবিধা বা আকস্মিক আক্রমন। আক্রান্তদের পক্ষে হতাশ হওয়া এবং সম্ভবত পড়ার ক্ষেত্রে নিজেকে আহত করা অস্বাভাবিক কিছু নয়। অস্থি মজ্জার অপ্রতুলতার কারণে জীবনযাত্রার মান যথেষ্ট হ্রাস পেয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বিভিন্ন খেলাধুলা বা ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করাও এখন আর সম্ভব নয়। ত্বকে রক্তপাতও হয়, যা বিক্ষিপ্তভাবে ঘটে এবং এইভাবে রোগীর দৈনন্দিন জীবনকে আরও কঠিন করে তুলতে পারে। অস্থি মজ্জার অপর্যাপ্ততার চিকিত্সায় সাধারণত কোনও বিশেষ জটিলতা বা অভিযোগ থাকে না। তবে কার্যকরী অন্তর্নিহিত রোগটি প্রতিটি ক্ষেত্রেই নিরাময় করা যায় না, তাই কিছু ক্ষেত্রে কেবল লক্ষণগুলিই চিকিত্সা করা যেতে পারে। কদাচিৎ নয়, মানসিক চিকিত্সাও অবশ্যই করা উচিত বিষণ্নতা বা অন্যান্য মানসিক অভিযোগ দেখা দেয়। আয়ু হ্রাস হবে কিনা তা সাধারণত অনুমান করা যায় না।
আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?
রক্তাল্পতা উপস্থিত হওয়ার আশঙ্কা থাকলে একজন চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত be যদি ফ্যাকাশে বর্ণের সৃষ্টি হয়, ক্ষতগুলির বৃদ্ধি বৃদ্ধি করে, ঠান্ডা আঙ্গুল বা পা এবং ঘুমের বর্ধিত প্রয়োজনীয়তা, উদ্বেগের কারণ রয়েছে। অবসাদ, দ্রুত ক্লান্তি এবং স্বাভাবিক স্তরের পারফরম্যান্সের ক্ষতি তদন্ত করে চিকিত্সা করা উচিত। অভিযোগগুলি কয়েক সপ্তাহ ধরে অব্যাহত থাকলে বা তীব্রতা বাড়ার সাথে সাথেই ডাক্তারের সাথে দেখা প্রয়োজন। যদি অন্যান্য লক্ষণগুলি বিকাশ ঘটে তবে একজন ডাক্তারেরও পরামর্শ নেওয়া উচিত should সংবেদনশীলতা ঠান্ডা, ত্বকের অসাড়তা বা অন্যান্য সংবেদনশীলতা এবং সংবেদনশীল ব্যাঘাতগুলি এমন ইঙ্গিত যা তদন্ত করা উচিত। বিস্তারিত চিকিত্সা পরীক্ষাগুলি কারণ নির্ধারণ করবে যাতে উপযুক্ত চিকিত্সা শুরু করা যায়। যদি আক্রান্ত ব্যক্তি ধোঁকায় পড়ে থাকেন তবে এর অস্বাভাবিকতা রয়েছে হৃদয় ছন্দ, মাথা ঘোরা বা অভ্যন্তরীণ দুর্বলতা, তার চিকিত্সা যত্ন প্রয়োজন। মারাত্মক ক্ষেত্রে রক্ত সঞ্চালনের ঝুঁকি থাকে, যার ফলে প্রাণঘাতী হয় শর্ত। যদি চেতনা হ্রাসের পাশাপাশি চেতনা হ্রাসের সৃষ্টি হয় তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পদক্ষেপ নেওয়া দরকার। একজন চিকিত্সকের অবশ্যই পরামর্শ নেওয়া উচিত বা অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবা অবশ্যই সতর্ক করতে হবে। সমস্যা শ্বাসক্রিয়াশ্বাসকষ্ট বা শ্বাসকষ্টে বাধা ইঙ্গিত দেয় স্বাস্থ্য ব্যাধি, এবং জীবের একটি সংক্ষিপ্তসারও রয়েছে। সময়মতো তীব্র অবস্থার প্রকোপ রোধ করার জন্য ডাক্তারের সাথে দেখা করা প্রয়োজন।
চিকিত্সা এবং থেরাপি
অস্থি মজ্জার অপর্যাপ্ততার চিকিত্সায়, পরিমাপ রোগের সম্পর্কিত কারণগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে লক্ষণগুলি হস্তক্ষেপ থেকে পৃথক করা উচিত। উদাহরণস্বরূপ, লক্ষণগত থেরাপি অস্থি মজ্জার অপর্যাপ্ততার লক্ষ্য আক্রান্ত ব্যক্তির হেমাটোপয়েসিস প্রচার করা promote রোগীর উপর নির্ভর করে এবং অস্থি মজ্জার অপর্যাপ্ততার ফর্মের ভিত্তিতে রক্ত গঠন তথাকথিত ব্যবহারের মাধ্যমে উদ্দীপিত হতে পারে এনাবলিক স্টেরয়েড; এগুলি সাধারণত কৃত্রিমভাবে উত্পাদিত প্রস্তুতির উপর ভিত্তি করে টেসটোসটের (একটি পুরুষ সেক্স হরমোন)। বৃদ্ধি কারণ, যা ব্যবহার করে উত্পাদিত হতে পারে জীনতত্ত্ব প্রকৌশলী কৌশলগুলি, অস্থি মজ্জার অপর্যাপ্ততার ক্ষেত্রেও রক্ত গঠনে উদ্দীপনা জাগাতে পারে। অস্থি মজ্জার অপর্যাপ্ততা যদি গুরুতর রক্তাল্পতার কারণে হয় বা আক্রান্ত রোগীর রক্তক্ষরণের প্রবণতা থাকে তবে উপরের বর্ণিত পরিমাপ চিকিত্সাভাবে উপযুক্ত নাও হতে পারে; এই ক্ষেত্রে একটি বিকল্প উদাহরণস্বরূপ, রক্তদাতার রক্ত থেকে রক্ত পণ্য স্থানান্তর। কারণটির বিরুদ্ধে লড়াইয়ের একটি চিকিত্সা ব্যবস্থা হ'ল, অস্থি মজ্জা অন্যত্র স্থাপন; যদি কোনও উপযুক্ত দাতার কাছ থেকে অক্ষত অস্থি মজ্জা কোষগুলি সফলভাবে রোগীর কাছে স্থানান্তরিত করা যায় তবে এটি অস্থি মজ্জার অপ্রতুলতার কয়েকটি প্রকারে নিরাময় ঘটায়। স্বতন্ত্রভাবে হেমোটোপয়েটিক অস্থি মজ্জা কোষ হ্রাস করতে নেতৃত্ব দিচ্ছে।
দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন
বর্তমানের চিকিত্সা বিকল্পগুলির জন্য ধন্যবাদ, অস্থি মজ্জার অপর্যাপ্ততার জন্য রোগ নির্ণয় বেশিরভাগ রোগীদের পক্ষে অনুকূল। চিকিত্সার জন্য চিকিত্সক এবং চিকিত্সকদের বিভিন্ন বিকল্প রয়েছে নেতৃত্ব লক্ষণগুলির তাত্পর্যপূর্ণ ত্রাণে। তবুও, চূড়ান্ত রোগ নির্ণয়ের কারণ রোগের কারণের উপর নির্ভর করে। বিপুল সংখ্যক ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি করা দরকার। সমস্ত প্রচেষ্টা সত্ত্বেও, রোগীর একটি সম্পূর্ণ নিরাময় সর্বদা অর্জিত হয় না। তবুও, বিভিন্ন অভিযোগ সফলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে। চিকিত্সা যত্ন ব্যতীত, আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য প্রাকদর্শন প্রতিক্রিয়াশীল। বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে যার ফলে গুরুতর ক্ষেত্রে অকাল মৃত্যু ঘটে। সামগ্রিক প্রজ্ঞাপন তৈরির ক্ষেত্রে, গৌণ রোগগুলি অবশ্যই জেনে রাখতে হবে Em সংবেদনশীল সমস্যা দেখা দিতে পারে যা প্রায়শই দীর্ঘায়িত হয় এবং রোগীর সুস্থতা এবং জীবনযাত্রাকে প্রভাবিত করে। যেহেতু চিকিত্সার পাশাপাশি স্বতন্ত্র অভিযোগগুলি রোগীর কাছ থেকে অনেক দাবি করে, এ ঘটনার সম্ভাবনা মানসিক অসুখ শারীরিক অভিযোগ ছাড়াও বৃদ্ধি করা হয়। যদি একমাত্র সম্ভাব্য থেরাপি হ'ল অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন, তবে সম্পর্কিত ঝুঁকি এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলিও বিবেচনায় নেওয়া উচিত। একটি দাতার প্রয়োজন যাতে বিদ্যমান উপসর্গগুলির একটি ত্রাণ অর্জন করা যায়। অন্যথায়, রোগ নির্ণয় যথেষ্ট অবনতি।
প্রতিরোধ
ইতিমধ্যে অস্থি মজ্জার অপর্যাপ্ততার একটি জন্মগত ফর্ম সাধারণত প্রতিরোধ করা যায় না। নিয়মিত, মেডিকেল চেকআপগুলি প্রাথমিক পর্যায়ে অস্থি মজ্জার অপর্যাপ্ততা বাড়িয়ে তুলতে পারে এমন রোগগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করতে পারে। সম্ভাব্য অন্তর্নিহিত রোগগুলির যথাযথ, প্রাথমিক চিকিত্সা এইভাবে অস্থি মজ্জার অপর্যাপ্ততা বা খারাপ হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে।
অনুপ্রেরিত
অস্থি মজ্জার অপর্যাপ্ততায়, বিশেষ নয় পরিমাপ যত্ন পরবর্তী প্রভাবিত ব্যক্তিদের জন্য উপলব্ধ। একটি নিয়ম হিসাবে, আরও জটিলতা রোধ করতে এবং লক্ষণগুলির আরও অবনতি রোধ করতে এই রোগের খুব প্রাথমিক পর্যায়ে একজন চিকিত্সকের সাথে যোগাযোগ করতে হবে। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে যত্ন নেওয়ার ব্যবস্থাগুলি সম্পূর্ণ সীমাবদ্ধ, যাতে রোগটির প্রাথমিক সনাক্তকরণের দিকে মনোনিবেশ করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই রোগে আক্রান্ত রোগীরা বিভিন্ন ওষুধ খাওয়ার উপর নির্ভরশীল। নিয়মিত খাওয়ার সাথে সঠিক ডোজটিতে সর্বদা মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। কোনও অস্পষ্টতা বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রে, অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। নিয়মিত চেক-আপ এবং একটি চিকিত্সকের দ্বারা পরীক্ষাগুলি আরও ক্ষতি সনাক্ত করতে খুব গুরুত্বপূর্ণ অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং এটি প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সা করা। অস্থি মজ্জার অপ্রতুলতা রোগীরা প্রায়শই তাদের দৈনন্দিন জীবনে তাদের পরিবারের সহায়তা ও সহায়তার উপর নির্ভরশীল। সম্ভবত, এই রোগ আক্রান্ত ব্যক্তির আয়ু হ্রাস করে to পরবর্তী কোর্সটি রোগ নির্ণয়ের সময়টির উপর অনেক বেশি নির্ভরশীল, যাতে এই ক্ষেত্রে কোনও সাধারণ কোর্স দেওয়া যায় না।
আপনি নিজে যা করতে পারেন
অস্থি মজ্জার অপর্যাপ্ত রোগীরা এই রোগের সাধারণ লক্ষণগুলি থেকে শারীরিক ও মানসিকভাবে উভয়ই আক্রান্ত হন এবং প্রায়শই নিজের দায়িত্বে তাদের দৈনন্দিন জীবনযাত্রার মান উন্নত করার উপায়গুলির জন্য চান। তবে চিকিত্সা থেরাপিটি প্রথম অগ্রাধিকার, যেহেতু এই রোগটি কখনও কখনও গুরুতর জটিলতার সাথে থাকে। অতএব, সমস্ত স্ব-সহায়তা ব্যবস্থাগুলি নীতিগত বিষয় হিসাবে বিশেষজ্ঞের সাথে আলোচনা করা উচিত। অস্থি মজ্জার অপর্যাপ্ততার সময়, রোগীরা দুর্বলতা, সহজ ক্লান্তি এবং স্থিতিস্থাপকতায় সাধারণ ক্ষয় থেকে ভোগেন। ফলস্বরূপ, রোগীরা তাদের উপকারী কর্মসংস্থান পাশাপাশি প্রতিদিনের ক্রিয়াকলাপ সম্পাদনে অসুবিধা অনুভব করে। রোগীদের অবশ্য তাদের প্রয়োজনীয় বিশ্রামের অনুমতি দেওয়া উচিত এবং কোনও অবস্থাতেই তারা নিজেকে ওভারলোড করে না। এটি হ'ল দুর্বলতার কারণে হঠাৎ চেতনা হ্রাস দুর্ঘটনার ঝুঁকি বাড়ায়। রোগীরা অস্থায়ীভাবে তাদের চিকিত্সার চিকিত্সার জন্য প্রতিদিনের রুটিনটি সামঞ্জস্য করে এবং প্রয়োজনীয় চিকিত্সকের এবং চিকিত্সার অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলিতে উপস্থিত হন performance কর্মক্ষমতা হ্রাস করার কারণে রোগীরা খেলাধুলা এবং কঠোর ক্রিয়াকলাপ থেকে বিরত থাকে। নিকটতম ব্যক্তি রোগীদের তাদের দৈনন্দিন জীবনে সমর্থন করেন যাতে তারা নিজেরাই বোঝা চাপিয়ে না ফেলে। যদি আক্রান্তরা লক্ষণগুলি এবং এর সাথে সম্পর্কিত মনস্তাত্ত্বিক ফলাফল হিসাবে হতাশাজনক মেজাজ বিকাশ করে জোর, তারা সঙ্গে সঙ্গে এই রোগের সাথে লড়াই করতে সহায়তার জন্য একজন সাইকোথেরাপিস্টের সহায়তা নেন seek
