থেরাপিউটিক লক্ষ্য
লক্ষ্য হয় দীর্ঘায়িত (প্রসারিত) হয় গর্ভাবস্থা যথাসম্ভব যথাসম্ভব, যেহেতু দৈনিক পরিপক্কতার বৃদ্ধির অর্থ রোগব্যাধি হ্রাস (রোগের প্রকোপ) এবং মৃত্যুর হার (মৃত্যুর হার) হ্রাস, বা উপযুক্ত প্যাথলজির ক্ষেত্রে যেমন চিহ্নিত প্লেসমেন্টের অপ্রতুলতা, প্ররোচিত ফুসফুস দ্বারা পরিপক্কতা প্রশাসন of glucocorticoids এবং গর্ভবতী মহিলাকে পেরিনিটাল সেন্টারে স্থানান্তরিত করুন (অকাল শিশু এবং নবজাতকের যত্নের সুবিধার্থে), ফলে বাচ্চাকে বেঁচে থাকার বা প্রতিবন্ধকতা ছাড়াই জীবনের আরও বেশি সম্ভাবনা দেওয়া হয়।
থেরাপি, সাধারণ
ঝুঁকি-সুবিধা বিবেচনার অধীনে, ড্রাগ টোকোলাইসিস 24 + 0 সপ্তাহের গর্ভকালীন (এসএসডাব্লু) থেকে 34 + 0 এসএসডাব্লু পর্যন্ত সুপারিশ করা হয়। 24 + 0 এসএসডব্লিউয়ের আগে শিশুদের সাধারণত বেঁচে থাকার কোনও সম্ভাবনা থাকে না; 34 + 0 এসএসডব্লিউয়ের পরে, বাচ্চাদের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা এত ভাল যে এটি দীর্ঘায়িত করে গর্ভাবস্থা টোকোলাইসিস সহ, যেহেতু এটি ঝুঁকিপূর্ণ, তাই আর সন্তানের উপকার হয় না এবং মায়ের জন্য সমস্যা হতে পারে। "আরও দেখুন" এর অধীনে দেখুন থেরাপি” ড্রাগ থেরাপি (প্রাথমিক বিবেচনা)
- টোকোলাইসিস (শ্রম বাধা) সময়কাল যতটা সম্ভব সংক্ষিপ্ত হওয়া উচিত।
- টোকলাইসিস> 48 ঘন্টা ব্যতিক্রম এবং পৃথকভাবে ন্যায়সঙ্গত হওয়া উচিত।
- বেটামাইমেটিক্স সহ মৌখিক টোকোলাইসিস অকার্যকর এবং অতএব অপ্রচলিত।
- জার্মানিতে, কেবলমাত্র দুটি টোকোলিটিক্স অনুমোদিত হয় থেরাপি: বেটামাইমেটিক fenoterol এবং oxytocin বিরোধী এটোসিবান.
- বর্তমান জ্ঞান অনুসারে, কোনও প্রথম-পছন্দ টোকোলিটিক (শ্রম প্রতিরোধক) নেই। ওষুধটি পৃথক বিবেচনার ভিত্তিতে নির্বাচন করা উচিত (পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, contraindication / contraindication, কার্যকারিতা, কার্যকারিতা, বিশেষ পরিস্থিতি, অফ-লেবেল পরিস্থিতি)।
থেরাপি জন্য ইঙ্গিত
- অকাল শ্রম: স্বতঃস্ফূর্ত, নিয়মিত সংকোচন (> 4/20 মিনিট) এবং।
- ক্রিয়াকলাপ জরায়ুর দৈর্ঘ্য এবং / অথবা এর একযোগে সংক্ষিপ্তকরণ।
- জরায়ু খোলার
সোনোগ্রাফিক জরায়ুর দৈর্ঘ্য পরিমাপ
| জরায়ুর দৈর্ঘ্য | |||
| । 30 মিমি | 15-30 মিমি | <15 মিমি | |
| জৈব রাসায়নিক পরীক্ষা * | |||
| নেতিবাচক | ধনাত্মক | ||
| কম ঝুঁকি: চিকিত্সা নেই | কম ঝুঁকি: চিকিত্সা নেই | ঝুঁকি বৃদ্ধি: হাসপাতালে ভর্তি, টোকোলাইসিস | ঝুঁকি বৃদ্ধি: রোগীদের ভর্তি, টোকোলাইসিস |
* ভ্রূণের ফাইব্রোনেক্টিন (এফএফএন; নীচে দেখুন) পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিক্স) এর বিপরীতে থেরাপি.
- এমনিওটিক ইনফেকশন সিন্ড্রোম (ইংরেজি: অ্যামনিওটিক ইনফেকশন সিন্ড্রোম, সংক্ষেপে এআইএস; ডিমের গহ্বরের সংক্রমণ, অমরা, ঝিল্লি এবং সম্ভবত ভ্রূণ/ অনাগত সন্তানের সময় গর্ভাবস্থা বা সেপসিসের ঝুঁকি সহ বিতরণ (রক্ত বিষক্রিয়া) সন্তানের)।
- সন্তানের দুর্বলতা জীবনের সাথে বেমানান।
- গর্ভাবস্থা সমাপ্তির জন্য শিশু ইঙ্গিত
- গর্ভাবস্থা সমাপ্তির জন্য মাতৃ ইঙ্গিত
সক্রিয় উপাদান
- জার্মানি, শুধুমাত্র fenoterol এবং এটোসিবান টোকোলাইসিসের জন্য অনুমোদিত হয়।
- Indomethacin এবং নিফেডিপাইন 48 ঘন্টা দ্বারা দীর্ঘকালীন গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে সবচেয়ে কার্যকর টোকলাইটিক্স। তাদের খুব কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং একটি ভাল নবজাতকের ফলাফল রয়েছে যার অর্থ theষধটি নবজাতকের পক্ষে ভাল করে।
- অকাল জন্মের সময় <32 এসএসডাব্লু, iv ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্ প্রশাসন শিশুর সেরিব্রাল প্যালসিকে হ্রাস করার ক্ষেত্রে ভ্রূণের নিউরোপ্রোটেকশন অর্জন করতে পারে।
গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির সাথে ফুসফুস পরিপক্কতা আনয়ন
প্রিনেটাল অ্যাপ্লিকেশন glucocorticoids (সমার্থক শব্দ: প্রসবকালীন কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি, ACT) 24 + 0 এসএসডাব্লু এবং 33 + 6 এসএসডাব্লু এর মধ্যে প্রেরণা (দীক্ষা) ফুসফুস পরিপক্কতা, অর্থাত্ ইনট্রালভোলার সার্ফ্যাক্ট্যান্ট সংশ্লেষণকে বাধ্য করা, ভ্রূণের শ্বাসকষ্টের সংক্রমণ সিনফ্রোমের প্রফিল্যাক্সিসের জন্য সবচেয়ে কার্যকর থেরাপি। এটি অন্তঃসত্ত্বাও হ্রাস করে সেরেব্রাল রক্তক্ষরন, ঘটনা এনক্রোটাইজিং এন্টারোকলাইটিস (এনইসি; জন্মের ওজন ১.০০ গ্রামের কম ওজনের সাথে খুব অল্প সময়ের অকালীন শিশুদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে জটিলতার কারণ হিসাবে অন্ত্রের রোগের আশঙ্কা ছিল) এবং এইভাবে পেরিনাল মৃত্যুর (পেরিনেটাল পিরিয়ডে শিশু মৃত্যুর সংখ্যা / and তম দিন পর্যন্ত মৃত্যু এবং মৃত্যুর সংখ্যা জন্মের পরে) .নিওনটাল ইনটেনসিভ কেয়ার সর্বাধিক থেরাপি এবং হুমকির ক্ষেত্রে সময়ের পূর্বে জন্ম <24 এসএসডাব্লু, স্টেরয়েড প্রশাসন অভিভাবকদের দ্বারা অনুরোধ করা হলে 22 + 0 এসএসডাব্লু থেকেও দেওয়া যেতে পারে st গর্ভধারণের 34 তম থেকে শেষ অবধি স্টেরয়েডগুলির প্রসবকালীন প্রশাসন এলোমেলো ক্লিনিকাল পরীক্ষায় শ্বাসযন্ত্রের জটিলতার প্রবণতা 36% কমিয়ে দেয়। থেরাপিটি নবজাতকের বৃদ্ধির হারের সাথে যুক্ত ছিল হাইপোগ্লাইসিমিয়া এর ফলে গুরুতর পরিণতি হয় নি। প্রসবকালীন স্টেরয়েড থেরাপির 36 তম গর্ভকালীন সপ্তাহের শেষ না হওয়া পর্যন্ত প্রসারিত হওয়া অবশ্যই আলোচনা করার মতো। আরও রেফারেন্স
- প্রায় 30,000 চরম বিবাহপূর্ব শিশুদের একটি সমীক্ষা এটি প্রমাণ করে ফুসফুস সঙ্গে পরিপক্কতা আনয়ন glucocorticoids 22 থেকে 23 গর্ভকালীন সপ্তাহ (গর্ভকালীন সপ্তাহ) এর মধ্যে জন্মের পরেও বেঁচে থাকার উন্নতি হয়েছে। উপসংহার: গর্ভকালীন ২২ তম সপ্তাহ থেকে প্রসবকালীন জন্মের প্রত্যাশিত হুমকি থাকলে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি প্রসবপূর্বক দেওয়া উচিত।
- জনসংখ্যাভিত্তিক, পূর্বানুমতি সম্পন্ন সমীক্ষাটি প্রমাণ করতে সক্ষম হয়েছিল যে অকাল শিশুরা যাদের মায়েরা ভ্রূণের ফুসফুসের ক্রিয়াকলাপে গ্লুকোকোর্টিকয়েড পেয়েছিলেন তাদের শিশুর তুলনায় মানসিক ব্যাধি এবং আচরণগত সমস্যায় ভোগার সম্ভাবনা বেশি ছিল। উপসংহার: কেবলমাত্র শিশুরা প্রকৃতপক্ষে জন্মগতভাবে থেরাপি থেকে কোনও উপকার পাওয়া যায়। এর অর্থ হ'ল অপ্রয়োজনীয় অপব্যবহার বাদ দেওয়ার জন্য থেরাপির জন্য নির্বাচনটি অবশ্যই সাবধানতার সাথে করা উচিত।
অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি
যোনি সংক্রমণ (যোনি সংক্রমণ) অকাল শ্রম এবং ঝিল্লি অকাল ফেটে যাওয়ার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ। সুতরাং, প্রশাসন অ্যান্টিবায়োটিক একটি প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে দীর্ঘকাল ধরে আলোচনা করা হয়েছে। মেটা-বিশ্লেষণগুলি নিশ্চিত করে যে ঝিল্লি অকাল ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রে প্রয়োগটি প্রতিরোধের দৃষ্টিকোণ থেকে কার্যকর সময়ের পূর্বে জন্ম এবং ভ্রূণের অসুস্থতা (অসুস্থতার ঘটনা) এবং মৃত্যুর হার (মৃত্যুর হার) হ্রাস করে। ঝিল্লিগুলির অকাল ফেটে না দিয়ে প্রসবকালীন জন্মের হুমকির ক্ষেত্রে, মাতৃ সংক্রমণের হার হ্রাস করা যেতে পারে তবে গর্ভাবস্থা দীর্ঘায়িত করা যায় না এবং ভ্রূণের অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার হ্রাস করা যায়। এই কারণে, নিয়মিত প্রয়োগ অ্যান্টিবায়োটিক অকাল প্রসবের জন্য বর্তমানে সুপারিশ করা হয় না। অ্যাসিম্পটোমেটিক জীবাণু: অ্যাসিম্পটোমেটিক ব্যাকটিরিওরিয়া জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি প্রাক-প্রসবকালীন জন্মের সংখ্যা হ্রাস করার জন্যও একটি গুরুত্বপূর্ণ ব্যবস্থা।
টোকোলাইসিসের এজেন্টস (প্রধান ইঙ্গিত)
- বিটামাইমেটিক্স
- ক্যালসিয়াম antagonists
- ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্
- নাইট্রেটস (নাইট্রো যৌগিক)
- অক্সিটোসিন রিসেপ্টর বিরোধী
- প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণ প্রতিরোধক অ্যান্টিফ্লাগস্টিক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক ব্যথানাশক (বেদনানাশক; অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি) ওষুধ (NSAID), নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস এবং যথাক্রমে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি)।
ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়ার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি
পদ্ধতি (পদ্ধতির) বিষয়ে বর্তমানে কোনও সার্বজনীন সুপারিশ নেই, বিশেষত পছন্দ সম্পর্কিত regarding অ্যান্টিবায়োটিক এবং আবেদনের সময়কাল (অ্যাপ্লিকেশন দুটি ডোজ থেকে 10 দিনের থেরাপির মধ্যে পরিবর্তিত হয় Many অনেকেই দুই দিনের জন্য অন্তর্বর্তী থেরাপি করেন এবং তারপরে পাঁচ দিনের জন্য ওরাল থেরাপি করেন)। মেটা-বিশ্লেষণগুলি স্পষ্টভাবে প্রমাণ করেছে যে অ্যামনিয়োটিক সংক্রমণের সিন্ড্রোমের পাশাপাশি প্রসূতি এবং শিশু সংক্রামক রোগেও উল্লেখযোগ্য হ্রাস রয়েছে।
পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ)
উপযুক্ত ডায়েটরি পরিপূরকগুলিতে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ উপাদান থাকতে হবে:
- ওমেগা 3 ফ্যাটি এসিড* (আইকোসাপেন্টেয়েনিক এসিড (ইপিএ) এবং ডকোসেক্সেক্সেনিক অ্যাসিড (ডিএইচএ))।
* প্রতিরোধ
দ্রষ্টব্য: তালিকাভুক্ত গুরুত্বপূর্ণ পদার্থগুলি ওষুধ থেরাপির বিকল্প নয়। ডায়েটারি কাজী নজরুল ইসলাম উদ্দেশ্য ক্রোড়পত্র সাধারণ খাদ্য বিশেষ জীবনের পরিস্থিতিতে।
