একটি পিছলে ডিস্ক নির্ণয়

সংজ্ঞা হার্নিয়েটেড ডিস্ক

A স্খলিত ডিস্ক মেরুদণ্ডের একটি পরিধান সম্পর্কিত রোগ। বছরের পর বছর ভুল বা অতিরিক্ত চাপের কারণে এর জিলেটিনাস রিং ring intervertebral ডিস্ক এর স্থিতিস্থাপকতা হারায় এবং শিফট করতে পারে।

ভূমিকা

যদিও বেশিরভাগ মানুষ অবিরাম পিছনে ভুগছেন ব্যথা ধরে নিন যে তারা একটি আছে স্খলিত ডিস্ক, প্রতিদিনের ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা থেকে দেখা যায় যে পিছলে যাওয়া ডিস্কটি তীব্র পিঠের একটি বিরল কারণ ব্যথা। অনেক ক্ষেত্রে হার্নিয়েটেড ডিস্ক এমনকি কোনও কারণ হয় না ব্যথা মোটেই বহু বছর ধরে ভুল বা অতিরিক্ত স্ট্রেনের কারণে হার্নিয়েটেড ডিস্ক বিকাশকারী ব্যক্তিরা সংজ্ঞাহীন ঝামেলা যেমন অসাড়তা বা কাতর হওয়া এবং পেশীর দুর্বলতা বাড়ানোর মতো সংবেদনশীল ঝামেলা লক্ষ্য করতে পারেন।

এছাড়াও, এটি আক্রান্ত মেরুদণ্ডের অংশে ব্যথার বিকাশ ঘটাতে পারে। যে ব্যক্তিগুলি সম্পর্কিত লক্ষণবিজ্ঞান পর্যবেক্ষণ করেন তাদের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত। যদি হার্নিয়েটেড ডিস্ক উপস্থিত থাকে তবে বিস্তারিত রোগ নির্ণয় এবং উপযুক্ত চিকিত্সা ব্যবস্থা গ্রহণের পরে লক্ষণগুলি কেবলমাত্রই হ্রাস করা যায়।

রোগ নির্ণয়

সন্দেহযুক্ত হার্নিয়েটেড ডিস্ক নির্ণয়ে সাধারণত বেশ কয়েকটি পদক্ষেপ জড়িত। সর্বোপরি, বিশদ ডাক্তার-রোগীর কথোপকথন (সংক্ষেপে: অ্যানামনেসিস) আক্রান্ত ব্যক্তির উপস্থিত উপসর্গগুলি বাছাই করতে এবং প্রাথমিক সন্দেহজনক রোগ নির্ণয় করতে সহায়তা করতে পারে। এই কথোপকথনের সময়, আক্রান্ত রোগীর লক্ষণগুলি যথাসম্ভব যথাযথভাবে বর্ণনা করা উচিত।

হার্নিয়েটেড ডিস্ক নির্ণয়ে, এক বা একাধিক মেরুদন্ডী অংশে ব্যথা একটি সিদ্ধান্তমূলক ভূমিকা পালন করে। হার্নিয়েটেড ডিস্কের তীব্রতার উপর নির্ভর করে এই ব্যথাটি বাহু, নিতম্ব বা পায়েও বিকিরণ করতে পারে। তদতিরিক্ত, হার্নিয়েটেড ডিস্ক সংবেদক বিঘ্ন সৃষ্টি করতে পারে (যেমন অসাড়তা বা টিংগলিংয়ের কারণে) স্নায়ু মূল সঙ্কোচন.

উন্নত পর্যায়ে, আক্রান্ত রোগীদের অনেকগুলি পেশী শক্তি (পেশী দুর্বলতা) এর সীমাবদ্ধতাও দেখায়। হার্নিয়েটেড ডিস্কের সঠিক অবস্থানের উপর নির্ভর করে কাশি বা হাঁচি লক্ষণগুলি বাড়িয়ে তুলতে পারে। হার্নিয়েটেড ডিস্ক নির্ণয়ের সময় চিকিত্সক-রোগীর পরামর্শে প্রস্রাব এবং মল আচরণ সম্পর্কেও প্রশ্ন রয়েছে।

এর কারণ হ'ল একটি গভীর হার্নিয়েটেড ডিস্ক নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে মূত্রত্যাগে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে (তথাকথিত) প্রস্রাবে অসংযম) বা অন্ত্র আন্দোলন (তথাকথিত মলত্যাগের অসংলগ্নতা)। এই অভিযোগগুলি প্রায়শই এর এলাকায় উচ্চারিত সংবেদক বিঘ্ন ঘটে মলদ্বার এবং / অথবা যৌনাঙ্গে। তদ্ব্যতীত, সংবেদনশীলতার মধ্যে বিধিনিষেধটি উরুর অভ্যন্তরের দিকে হতে পারে।

ডাক্তার-রোগীর পরামর্শ অনুসরণ, একটি প্রাচ্য শারীরিক পরীক্ষা জায়গা নেয় এই পরীক্ষার সময়, পেশী শক্তি, সংবেদনশীলতা এবং প্রতিবর্তী ক্রিয়া বিশেষভাবে পরীক্ষা করা হয়। তদ্ব্যতীত, যদি একটি গভীর ডিস্ক হার্নিশিয়েশন সন্দেহ হয়, নির্ণয়ের মধ্যে বিভিন্ন অনুশীলন অন্তর্ভুক্ত যা সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ মেরুদণ্ডের অংশগুলির বৈশিষ্ট্যযুক্ত পেশীগুলির কার্যকারিতা পরীক্ষা করে।

যে রোগীদের কোনও সমস্যা ছাড়াই তাদের পায়ের আঙ্গুল এবং হিলের উপর হাঁটতে পারে, এই সাধারণ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির সাহায্যে ইতিমধ্যে সম্পর্কিত পেশীগুলির পক্ষাঘাত নির্দিষ্টভাবে বাদ দেওয়া যেতে পারে। যদি হার্নিয়েটেড ডিস্কের উপস্থিতি সম্পর্কে সন্দেহের বিষয়টি নিশ্চিত হয় শারীরিক পরীক্ষা, রোগ নির্ণয় অব্যাহত রাখতে হবে। সর্বোপরি, ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক সহ মেরুদণ্ডের চিত্রের জন্য উপযুক্ত এমন ইমেজিং পদ্ধতিগুলি হার্নিয়েটেড ডিস্ক নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সিদ্ধান্তমূলক ভূমিকা পালন করে।

সাধারণ এক্স-রে তৈরির ফলে হার্নিয়েটেড ডিস্ক নির্ধারণে খুব কম সহায়তা হয়। এই কারণে, হার্নিয়েটেড ডিস্কের একটি গণিত টোমোগ্রাফি (সিটি) বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) সঠিক নির্ণয়ের জন্য আদেশ করতে হবে। ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কগুলির আরও ভাল ইমেজিংয়ের কারণে, হার্নিয়েটেড ডিস্ক নির্ণয়ের ক্ষেত্রে চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্রটি ইমেজিংয়ের পছন্দ হিসাবে বিবেচিত হয়।

যেহেতু একটি উন্নত হার্নিয়েটেড ডিস্ক প্রায়শই সংবেদনশীলতা এবং / বা পেশী শক্তি হ্রাস করতে পারে, তাই ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থাগুলি সংশ্লিষ্ট লক্ষণগুলির সাথে রোগীদের বাড়ানো উচিত। বিশেষত, তথাকথিত বৈদ্যুতিনোগ্রাফি (ইএমজি) এবং ইলেক্ট্রোনোরোগ্রাফি (ইএনজি) সংবেদনশীলতাজনিত অসুস্থতা এবং পক্ষাঘাতের লক্ষণগুলি হার্নিয়েটেড ডিস্কের সাথে যুক্ত কিনা তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করতে পারে। সাহায্যে বৈদ্যুতিনোগ্রাফি, চিকিত্সক চিকিত্সক পৃথক পেশী সম্পর্কিত স্নায়ু তন্তুগুলির মাধ্যমে বৈদ্যুতিকভাবে উত্তেজিত কিনা তা মাপতে পারে।

প্রয়োজনে কোনটি নির্ধারণ করতে ইলেক্ট্রোনোরোগ্রাফি ব্যবহার করা যেতে পারে স্নায়ু মূল হার্নিয়েটেড ডিস্ক দ্বারা প্রভাবিত হয়। হার্নিয়েটেড ডিস্ক নির্ধারণের সময়, সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিত্সার কৌশল নির্বাচনের জন্য এই তথ্যটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। এছাড়াও, হার্নিয়েটেড ডিস্কের মতো লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে এমন বিভিন্ন সংক্রামক রোগগুলি বাদ দেওয়া উচিত।

যদি হার্নিয়েটেড ডিস্ক সন্দেহ হয়, এমআরআই রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করার জন্য কাজ করে তবে এটি হার্নিয়েটেড ডিস্কের ক্ষেত্রে ইমেজিংয়ের জন্য পছন্দসই উপায়। এমআরআই বিশেষভাবে টিস্যু স্ট্রাকচারের ইমেজিংয়ের জন্য উপযুক্ত, স্নায়বিক অবস্থা এবং ইন্টারভার্টিব্রাল ডিস্কগুলি তাদের নিজের করে দেয়। কোন অংশটি প্রভাবিত হয়েছে তা নির্ধারণের জন্য বিভিন্ন মেরুদণ্ডের বিভাগগুলির চিত্র তৈরি করা হয়।

এটি সুবিধাজনক যে এমআরআই চলাকালীন রোগীর রেডিয়েশনের সংস্পর্শে আসে না। তবে একটি অসুবিধা হ'ল এমআরআই তৈরির জন্য অনেক সময় লাগে এবং এই সময়ে একজনকে পুরোপুরি শুয়ে থাকতে হয়। এমআরআই ছাড়া তবে হার্নিয়েটেড ডিস্কটি নিশ্চিতভাবে নির্ণয় করা যায় না, এজন্য যদি কোনও সন্দেহ থাকে তবে সর্বদা এমআরআই করা উচিত।

সাধারণভাবে, এটি ধরে নেওয়া উচিত যে হার্নিয়েটেড ডিস্ক নির্ণয়ের জন্য গণিত টোমোগ্রাফি বা চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্রটি কেবলমাত্র তখনই কার্যকর যদি ওরিয়েন্টিংয়ের ফলাফল হয় শারীরিক পরীক্ষা প্রাথমিক সন্দেহজনক রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করুন। সংবেদনশীলতা এবং / বা পেশী শক্তির সীমাবদ্ধতাগুলির উচ্চারিত ক্ষতি সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, এমআরআই ছাড়া রোগ নির্ণয় করা যায় না। এর কারণ হ'ল এমআরআই ছাড়াই হার্নিয়েটেড ডিস্কের সঠিক অবস্থান বা তীব্রতা নির্ধারণ করা যায় না।

তদ্ব্যতীত, এমআরআই ছাড়া একটি অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতটি সঠিকভাবে তৈরি করা যায় না। প্রচলিত এক্স-রেগুলি হার্নিয়েটেড ডিস্ক নির্ণয়ের জন্য অনুপযুক্ত ইমেজিং পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়। যদিও বেশ কয়েকটি প্লেনে এক্স-রে সঠিকভাবে মেরুদণ্ডের কলামের হাড় কাঠামো চিত্রিত করতে পারে তবে টিস্যু কাঠামো বা স্নায়ু তন্তুগুলি মূল্যায়ন করা সম্ভব নয়।

এই কারণে, সুস্পষ্ট শারীরিক পরীক্ষার ক্ষেত্রে হার্নিয়েটেড ডিস্ক নির্ণয়ের ক্ষেত্রে একটি গণিত টমোগ্রাফি (সিটি) বা চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র (এমআরআই) এর কার্যকারিতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে। সাধারণভাবে, চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্রটি হার্নিয়েটেড ডিস্ক নির্ণয়ের ক্ষেত্রে প্রথম পছন্দের পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়। কেবলমাত্র সন্দেহজনক অনুসন্ধানের ক্ষেত্রে, যা চিকিত্সক-রোগীর কথোপকথন এবং / বা শারীরিক পরীক্ষার সময় নির্ধারিত হয়, এক্সরে দরকারী হতে পারে।

উদাহরণস্বরূপ, লোকেদের মধ্যে গুরুতর অভিযোগ রয়েছে পিঠে ব্যাথা কোনও আঘাতের পরপরই, হাড়ের মেরুদণ্ডের কাঠামোর ভাঙনগুলি এড়িয়ে যেতে পারে এক্সরে। যখন হার্নিয়েটেড ডিস্ক নির্ণয় করা হয় তখন বিভিন্ন পরীক্ষা করা যায়। হার্নিয়েটেড ডিস্ক নির্ধারণের জন্য ক্লাসিক পরীক্ষায় সংবেদনশীলতা সম্পর্কে বিবৃতি দেওয়া উচিত, প্রতিবর্তী ক্রিয়া এবং পেশী শক্তি।

ইতিমধ্যে বিশদ চিকিত্সক-রোগীর পরামর্শের সময় বর্ণিত লক্ষণগুলি ব্যবহার করা উচিত যা কোন ভার্চুয়াল অংশটি কোনও সম্ভাব্য হার্নিশড ডিস্ককে প্রভাবিত করতে পারে তা নির্ধারণ করার জন্য। এই তথ্যের ভিত্তিতে, শারীরিক পরীক্ষার সময় একটি উপযুক্ত পরীক্ষা করা উচিত। সম্ভাব্য সংবেদনশীল ব্যাঘাতগুলি বাদ দেওয়ার জন্য, চিকিত্সক চিকিত্সককে একই সাথে শরীরের উভয় দিক আবরণ করতে হবে।

যদি আক্রান্ত রোগী শরীরের উভয় পক্ষের বিভিন্ন সংবেদন অনুভব করে তবে পরীক্ষাটি ইতিবাচক হিসাবে বিবেচিত হয়। পরবর্তীকালে, বাহুগুলির সাথে তুলনা করে উগ্রগুলির পেশী শক্তি পরীক্ষা করতে হবে। এই পরীক্ষার সময়, ডাক্তার চূড়াগুলিতে চাপ প্রয়োগ করে এবং রোগীকে উদাহরণস্বরূপ, এই চাপের বিরুদ্ধে পা তুলতে বলেন।

যদি রোগ নির্ণয়টি "অ্যাডভান্সড হার্নিয়েটেড ডিস্ক" হয় তবে এই পরীক্ষাটি পক্ষগুলির মধ্যে একটি পার্থক্য প্রকাশ করবে। এছাড়াও, নির্দিষ্ট মেরুদণ্ডের বিভাগগুলির ক্লাসিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত পেশীগুলি তথাকথিত পদাঙ্গুলি এবং হিল গাইটের সাহায্যে পরীক্ষা করা যেতে পারে। যে রোগী সমস্যা ছাড়াই পায়ের আঙ্গুল এবং হিলের উপর দিয়ে হাঁটতে পারেন, একটি পেশী পক্ষাঘাত বাদ দেওয়া যেতে পারে।

যদি এই পরীক্ষাগুলির মধ্যে একটি দ্বারা হার্নিয়েটেড ডিস্কের উপস্থিতি সম্পর্কে সন্দেহের বিষয়টি নিশ্চিত করা যায় তবে ডায়াগনোসেসটি ইমেজিং পদ্ধতি দ্বারা পরিপূরক হতে হতে পারে। লাসেগ পরীক্ষাটিও যুগোপযোগী: রোগী তার পিঠে প্রসারিত থাকে এবং ডাক্তার ধীরে ধীরে প্রসারিত বাঁকানো শুরু করে পা মধ্যে ঊরুসন্ধি। যদি পরীক্ষার আর প্রায় 70-80 flex নমনীয়তা থেকে গুরুতর শ্যুটিং ব্যথা কারণে continued পা, এটি ইতিবাচক হিসাবে বিবেচিত হয়।