একাধিক এপিফিজিয়াল ডিসপ্লাসিয়া: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

ক্লিনিকাল শব্দটি একাধিক এপিফিজিয়াল ডিসপ্লাসিয়া দীর্ঘ নলাকার যৌথ প্রান্তে অস্বাভাবিকতা বর্ণনা করতে medicineষধে ব্যবহৃত হয় হাড়। প্রোটিন-কোডিং জিনের মিউটেশনগুলি অস্বাভাবিকতার জন্য দায়ী বলে মনে হয়। থেরাপি প্রতিটি প্রভাবিত যৌথ পৃষ্ঠ প্রান্তিককরণ উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।

একাধিক এপিফিজিয়াল ডিসপ্লাসিয়া কী?

এপিফিজিয়াল রোগগুলি দীর্ঘ দীর্ঘস্থায়ী যৌথ প্রান্তের রোগ হাড়। এপিফিজিয়াল ডিসপ্ল্যাসিয়াসের ভিন্ন ভিন্ন রোগ গ্রুপে, এই যৌথ প্রান্তগুলি অস্বাভাবিকতা প্রদর্শন করে। বৃদ্ধির ব্যাধি এপিফিসগুলির অস্বাভাবিক বৃদ্ধি ঘটায়। ঘটনাটিকে ফেয়ারব্যাঙ্ক ডিজিজ বা রিব্বিং-মেলার রোগও বলা হয়। রোগটি গৌণ বৃদ্ধির ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত এবং ক্রোমোসোমাল মিউটেশনগুলির বিভিন্ন অভিব্যক্তির ফলাফল। পোঁদ এবং গোড়ালি এর এপিফিগুলি বিশেষত ক্ষতিগ্রস্থ হয়। রোগের প্রকোপ 1: 20,000। ভিন্ন ভিন্ন গ্রুপের রোগগুলির মধ্যে, ইডিএম 1 এখনও অবধি সবচেয়ে ভাল অধ্যয়ন করা হয়েছে। এই সাব টাইপটি একটি স্বয়ংক্রিয়-প্রভাবশালী পদ্ধতিতে উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত। তবে এপিফিসিয়াল ডিসপ্লাসিয়াসের গ্রুপের মধ্যে অটোসোমাল রিসেসিভ উত্তরাধিকারগুলিও অনুমেয়। এই গ্রুপের রোগগুলির বেশ কয়েকটি বিশেষ ফর্মগুলির মধ্যে একটি হ'ল ফিমোরাল এপিফাইসিসের মায়ার ডিসপ্লাসিয়া। রোগ গ্রুপটি আজ অবধি চূড়ান্তভাবে তদন্ত করা যায় নি।

কারণসমূহ

একাধিক এপিফিজিয়াল ডিসপ্লাসিয়াসের কারণ জিনগত উপাদানগুলির মধ্যে রয়েছে। বিভিন্ন জিনের মিউটেশনগুলি বৃদ্ধির ব্যাধিগুলিকে ট্রিগার করে। EDM1 এর জন্য, COMP এর রূপান্তর জিন কারণ হিসাবে নথিভুক্ত করা হয়েছে। এই জিন অলিগোমেরিকের জন্য কোডগুলি তরুণাস্থি ম্যাট্রিক্স প্রোটিন। মিউটেশনের কারণে, প্রোটিনের কাঠামো অস্বাভাবিক হয়। এর কার্যকারিতা ক্ষতিগ্রস্থ হয় এবং হাড়ের ম্যাট্রিক্সের গঠন বিঘ্নিত হয়। অন্যান্য সমস্ত EMD প্রকারগুলি তাদের কারণ সম্পর্কে কম বিশদে ডকুমেন্টেড রয়েছে। রূপান্তরগুলি COL9A2 জিনে উপস্থিত রয়েছে জিন জিন লোকস 1 কি 33 এ লোকস 32.2p9-p3, সিএল 20 এ 13.3, লোকাস 3 পি 2-পি 24 এ এমএটিএন 23, এবং সিএল 9 এ 1 লোকাস 6 কি 13 এ রয়েছে। সুতরাং, সমস্ত রূপে, এর রূপান্তর প্রোটিন বহির্মুখী এনকোডিং তরুণাস্থি ম্যাট্রিক্স উপস্থিত আছেন। পরের রূপান্তরটি হ'ল ক কোলাজেন IX অস্বাভাবিকতা। EDM এর একটি চূড়ান্ত এবং আরও অ্যাটিক্যাল ফর্মটি এসএলসি 26 এ 2 জিনে জিন লোকস 5q32-কিউ 33.1 এ মিউটেশনের সাথে জড়িত। অটোসমাল আধিপত্য উত্তরাধিকার মান is অটোসোমাল রিসিসিভ ফর্মগুলি কম সাধারণ। বেশিরভাগ ইটিওপ্যাথোজেনেসিস অস্পষ্ট রয়ে গেছে। জল্পনা অনুমান করা হয় যে প্রোটোগ্লাইক্যানগুলির প্রোটিন মোস্টগুলির পরিবহন প্রতিবন্ধক is সুতরাং, প্রোটিন moants রুক্ষ এন্ডোপ্লাজমিক জালিকা থেকে গলজি মেশিনে স্থানান্তরিত করতে অক্ষম।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

একাধিক এপিফিজিয়াল ডিসপ্লাসিয়া জীবনের বিভিন্ন পর্যায়ে প্রকাশ করা যেতে পারে। আগে আগে শৈশব, বেশিরভাগ রোগী এখনও অসম্পূর্ণ হন। এপিফিজিয়াল রোগের প্রথম লক্ষণগুলি আর্থ্রাইটিক সংযোগে ব্যথা। একাধিক মধ্যে prearthrotic পরিবর্তন জয়েন্টগুলোতে সময়ের সাথে সাথে চলাচলের সীমাবদ্ধতা সৃষ্টি করে। গ্যাড ঝামেলা যেমন waddling গাইট রোগের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিহ্ন। মাঝারি সংক্ষিপ্ত মর্যাদা সমান বৈশিষ্ট্যযুক্ত হতে পারে। প্রকৃত কারণের উপর নির্ভর করে একাধিক এপিফিজিয়াল ক্ষত অতিরিক্ত লক্ষণের সাথে মিলিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, একাধিক এপিফিজিয়াল ডিসপ্লাসিয়া এখন এর সাথে যুক্ত দৃষ্টিক্ষীণতা. শ্রবণ ক্ষমতার হ্রাস এবং ফেসিয়াল ডিস্মার্ফিয়া সমানভাবে রোগের ভিন্ন ভিন্ন গ্রুপের সাথে জড়িত। ডিসপ্লাসিয়াস প্রাথমিকভাবে হিপকে প্রভাবিত করে এবং গোড়ালি জয়েন্টগুলোতে. ব্যথা থেকে প্রসারিত জয়েন্টগুলোতে arthritically সারা শরীর জুড়ে।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

একাধিক এপিফিজিয়াল ডিসপ্লাসিয়া রোগ নির্ণয় রেডিওগ্রাফের লক্ষণগুলির স্বীকৃতির উপর নির্ভর করে। ইতিহাস চিকিত্সককে রেডিওগ্রাফিক ইমেজিং করতে অনুরোধ করে। এক্স-রে বিভিন্ন দীর্ঘস্থানের এপিফিসগুলিতে প্রতিসম চেহারার পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে হাড়। এপিফিসিয়াল নিউক্লিয়াস বিলম্বিত হয়, ছোট হয় এবং খণ্ড থাকে। অস্বাভাবিক যৌথ প্রান্ত গঠনে মেজর এবং মাইনর নিউক্লিয়াস ফিউজ। এই ফিউশনটি বৃদ্ধির ব্যাঘাত এবং অক্ষগুলির বিচ্যুতি ঘটায়, ফলে আর্থ্রিটিক পরিবর্তন ঘটে। আণবিক জেনেটিক বিশ্লেষণ জিনের পরিবর্তনের প্রমাণ সরবরাহ করতে পারে। একাধিক এপিফিজিয়াল ডিসপ্লাসিয়ার কোর্সটি কার্যকারিতা পরিবর্তন, নির্ণয়ের সময় এবং চিকিত্সার উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের প্রাগনোসিসে অনুকূল প্রভাব রয়েছে।

জটিলতা

বিভিন্ন রোগ এবং অস্বাভাবিকতা সাধারণত এই রোগে দেখা যায়, প্রধানত রোগীর জয়েন্টগুলিতে his এটি প্রতিদিনের জীবনে যথেষ্ট বিধিনিষেধ সৃষ্টি করে এবং রোগীর গতিবিধিও সীমাবদ্ধ থাকতে পারে। ক্ষতিগ্রস্থরাও মারাত্মক সমস্যায় ভুগছেন এটা অস্বাভাবিক নয় সংযোগে ব্যথা, যা যা করতে পারেন নেতৃত্ব ঘুম সমস্যা, বিশেষত রাতে। ফলস্বরূপ, আক্রান্তরা খিটখিটে হয়ে যায় এবং জীবনের মান উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। তেমনি, ব্যথা জয়েন্টগুলি থেকে অন্যান্য অঞ্চলেও বিকিরণ করতে পারে এবং সেখানে অস্বস্তি তৈরি করতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে এই রোগও বাড়ে সংক্ষিপ্ত মর্যাদা। একইভাবে, স্থায়ী ব্যথা এছাড়াও মানসিক অস্বস্তি হতে পারে এবং বিষণ্নতা। কিছু ক্ষেত্রে, প্রতিদিনের জীবনে নির্দিষ্ট কিছু কাজগুলি আক্রান্ত ব্যক্তির পক্ষে সম্ভব হয় না, যাতে তিনি অন্যান্য ব্যক্তির সহায়তার উপর নির্ভরশীল হন। কার্যত রোগটির চিকিত্সা করা সম্ভব নয়। তবে অনেক অভিযোগ এবং ব্যথা সীমাবদ্ধ হতে পারে। তবে আক্রান্ত ব্যক্তি বিভিন্ন চিকিত্সার উপর নির্ভরশীল। একটি নিয়ম হিসাবে, আয়ু সীমাবদ্ধ নয়। কিছু ক্ষেত্রে, সার্জিকাল হস্তক্ষেপগুলি রোগীর অস্বস্তি দূর করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কোনও বিশেষ জটিলতা দেখা দেয় না।

কখন একজন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

যৌথ অস্বস্তি এবং অনিয়ম ইঙ্গিত দেয় স্বাস্থ্য প্রতিবন্ধকতা যদি তারা অবিরত থাকে বা তীব্রতা বৃদ্ধি করে তবে একজন ডাক্তারের প্রয়োজন হয়। শারীরিক অত্যধিক সংবেদনশীলতা বা তীব্র অ্যাথলেটিক ক্রিয়াকলাপের পরে যদি অনিয়ম ঘটে থাকে তবে জয়েন্টগুলিকে শীতল করা এবং পর্যাপ্ত বিশ্রাম প্রায়শই যথেষ্ট। যদি রাতের বিশ্রামের ঘুমের পরে অবিলম্বে স্বতঃস্ফূর্ত নিরাময় হয় তবে ডাক্তারের সাথে দেখা করার প্রয়োজন হয় না। ভবিষ্যতে, অত্যধিক প্রতিরোধ এড়ানো উচিত এবং পাদুকাগুলি সহনশীলতার জন্য পরীক্ষা করা উচিত এবং প্রয়োজনে অনুকূলিত করা উচিত। যদি গতিশীলতা বা যৌথ ক্রিয়াকলাপ সীমাবদ্ধ থাকে তবে ডাক্তারের সাথে চেক আপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। স্থায়ী ক্ষতি এড়ানোর জন্য লোকোমোশন, ত্রুটিযুক্ত বা একটি আঁকাবাঁকা অঙ্গভঙ্গিতে ঝামেলা অবশ্যই ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত। যদি কোনও উন্নয়নমূলক ব্যাধি থাকে, সংক্ষিপ্ত মর্যাদা বা খারাপ ভঙ্গি, একটি ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। সাধারণ চলাচলের ব্যাধি বা প্রতিদিনের দায়িত্ব পালনের একটি ক্ষুণ্ন দক্ষতার সাথে চিকিত্সকের সাথে আলোচনা করা উচিত। শ্রবণ ক্ষমতার হ্রাস উদ্বেগ হিসাবে বিবেচিত হয়। যদি শ্রবণশক্তি হ্রাস পায় তবে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। জয়েন্টগুলোতে ব্যথা বা মুখের অস্বাভাবিক বিকৃতিগুলি এ এর ​​অন্যান্য লক্ষণ শর্ত চিকিত্সা প্রয়োজন। এছাড়াও, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এড়াতে ব্যথা-উপশম করার ওষুধ গ্রহণ কেবল চিকিত্সা চিকিত্সকের পরামর্শে করা উচিত।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

কোন কার্যকারক নেই থেরাপি EDM রোগীদের জন্য। জেনেটিক পরিবর্তনটি পরিষ্কার করা যায় না। চিকিত্সা লক্ষণীয়। যতটা সম্ভব সম্মিলিত যৌথ পৃষ্ঠতল তৈরি করা এর ফোকাস থেরাপি একাধিক এপিফিজিয়াল ডিসপ্লাসিয়াতে। যৌথ পৃষ্ঠের একত্রিত হওয়ার কারণে আর্থ্রিটিক ব্যথা হ্রাস পায় এবং জয়েন্টটি আরও ক্ষতি নেয় না। সম্মিলিত জয়েন্টগুলি উপরিভাগ তৈরির জন্য চিকিত্সাগুলি চিকিত্সা। এই অর্থোপেডিক অপারেশন আদর্শভাবে সঞ্চালিত হয় শৈশব। এইভাবে, পরিণতিতে ক্ষতি যেমন আর্থ্রোসিস সেরা সম্ভাব্য উপায়ে থাকতে পারে। প্রয়োজনীয় অপারেশনগুলির সংখ্যা পৃথক ক্ষেত্রে নির্ভর করে। রোগীর জীবনমান উন্নত করতে, ব্যাথার ঔষধ গুরুতর ব্যথা জন্য দেওয়া যেতে পারে। তীব্র ব্যথাউদাহরণস্বরূপ, পেরিফেরিয়ালি অভিনয় বেদনানাশক দ্বারা ধারণ করা যেতে পারে। আদর্শভাবে, রোগীদের সক্রিয় থাকা উচিত। এটি অর্জনের জন্য, শারীরিক চিকিৎসা পছন্দের পদক্ষেপ। একাধিক এপিফিজাল ডিসপ্লাসিয়ার প্রবীণ রোগীরা প্রায়শই ভোগেন অস্টিওআর্থারাইটিস পাল্টা ব্যবস্থা থাকা সত্ত্বেও এই গৌণ পরিধানের রোগের সূচনা প্রায়শই কেবল উল্লিখিত থেরাপিউটিক দ্বারা বিলম্বিত হতে পারে পরিমাপ। গুরুতর ক্ষেত্রে অস্টিওআর্থারাইটিস এক বা একাধিক জয়েন্টে, যৌথ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয় হতে পারে। যদি বেশ কয়েকটি জয়েন্টগুলি আক্রান্ত হয়, তবে প্রতিস্থাপনের কাজগুলি যতটা সম্ভব দূরে সরে যায়। সাথে থাকছে ফিজিওথেরাপি বিশেষত এই ধরনের অপারেশনের পরে অপরিহার্য। এই রোগ গ্রুপের অন্যান্য রোগীদের ত্রুটি থাকা সত্ত্বেও সারা জীবন যৌথ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয় না। ভবিষ্যতে এই রোগের একটি কার্যকারণ থেরাপি খুঁজে পাওয়া সম্ভব হবে। চিকিত্সা গবেষণা বর্তমানে জিন থেরাপির মতো পদ্ধতির দিকে নজর দিচ্ছে।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

একাধিক এপিফিজিয়াল ডিসপ্লাসিয়ার কারণের রূপান্তর পাওয়া যায় প্রজননশাস্ত্র। চিকিত্সক চিকিত্সক দ্বারা এটি অবশ্যই পরিবর্তন করা উচিত নয়। আইনী প্রয়োজনীয়তা চিকিত্সকদের মানুষের পরিবর্তন থেকে বিরত রাখে প্রজননশাস্ত্র। অতএব, এই রোগটি অসহনীয় হিসাবে বিবেচিত হয়। জন্মের সাথে সাথে এবং পরবর্তী কোর্সে তত্ক্ষণাত্ রোগী বিভিন্ন ত্রুটি, অপটিক্যাল অস্বাভাবিকতা বা সংবেদনশীল ধারণার ব্যাধিগুলি দেখায়। যদিও কোনও পুনরুদ্ধার অর্জন করা যায় না, বিজ্ঞানীরা পৃথকভাবে উচ্চারিত লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য ক্রমাগত নতুন পদ্ধতি বিকাশ করে চলেছেন। এই কারণে, কিছু ক্ষেত্রে প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সা শুরু করে এবং বিভিন্ন চিকিত্সার পদক্ষেপগুলি পাশাপাশি সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপগুলি ব্যবহার করে সামগ্রিক পরিস্থিতির উন্নতি অর্জন করা সম্ভব। যদি সার্জারি আরও জটিলতা ছাড়াই এগিয়ে চলে, স্থিতিশীলকরণে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি স্বাস্থ্য প্রায়ই নথিভুক্ত করা যেতে পারে। সামগ্রিক ফলাফলগুলি উন্নতি করা হয় যদি পেশী পেশীবহুলকোষীয় সিস্টেমকে সমর্থন করার জন্য চিকিত্সার বাইরেও ফিজিওথেরাপিউটিক অনুশীলন এবং প্রশিক্ষণ সেশনগুলি সম্পূর্ণ করে। এছাড়াও, বিভিন্ন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত মানসিক চাপ কমাতে জয়েন্টগুলোতে এটি সুস্বাস্থ্যের অনুকূলকরণে উল্লেখযোগ্য অবদান রাখে এবং আরও গৌণ রোগগুলি প্রতিরোধ করে। তবুও, এই রোগের বোঝা পাশাপাশি প্রাত্যহিক জীবনে ফলাফলগুলি সামগ্রিকভাবে খুব বেশি এবং একটি মানসিক ব্যাধি হওয়ার আশঙ্কা বৃদ্ধি পায়।

প্রতিরোধ

একাধিক এপিফিসিয়াল ডিসপ্লাসিয়ার ইটিওলজি নির্ধারিতভাবে নির্ধারণ করা হয়নি। অতএব, কোনও প্রতিরোধকারী নেই পরিমাপ। তবে, প্রাথমিক চিকিত্সা সিকোলেট প্রতিরোধে সহায়তা করে।

অনুপ্রেরিত

একাধিক এপিফিজিয়াল ডিসপ্লাসিয়া একটি জিনগতভাবে সৃষ্ট একটি রোগ যা এর কোনও নিরাময় করে না। এই কারণে, এই রোগের জন্য ফলো-আপ যত্ন উল্লেখ করা হয় না পরিমাপ সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের পরে নেওয়া হয়েছে, তবে শুধুমাত্র থেরাপির সময় নেওয়া পৃথক পদক্ষেপে। যেহেতু সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার সম্ভব নয়, কেবল রোগের লক্ষণগুলিই চিকিত্সা করা যেতে পারে। প্রথম দিকে অস্টিওআর্থারাইটিসউদাহরণস্বরূপ, জুতার সন্নিবেশ এবং অন্যান্য অর্থোপেডিকের মাধ্যমে কমপক্ষে আংশিকভাবে হ্রাস করা যেতে পারে এইডস। উপরন্তু, ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা সাধারণত এর উপর একটি উপকারী প্রভাব ফেলে শর্ত একাধিক এপিফিজিয়াল ডিসপ্লাসিয়া রোগীদের একই জন্য সত্য সংযোগে ব্যথা রোগের সাথে যুক্ত এই রোগের জন্য ফলো-আপ যত্ন জড়িত থাকে পর্যবেক্ষণ পৃথক পদ্ধতি যেমন সার্জিকাল হস্তক্ষেপ অস্টিওআর্থারাইটিসের উন্নত পর্যায়ে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলি বিবেচনা করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, কৃত্রিম জয়েন্টগুলির ব্যবহার। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, অন্যান্য পোস্টোপারেটিভ পরিস্থিতিতে ফলো-আপ যত্ন একইরকম। নিবিড় ফিজিওথেরাপি রোগীকে নতুন জয়েন্টে অভ্যস্ত করার জন্য প্রয়োজনীয়। ক খাদ্য পেশাদার পুষ্টিবিদ দ্বারা বিকাশিত পরিকল্পনার উপর উপকারী প্রভাব ফেলতে পারে শর্ত অস্টিওআর্থারাইটিস রোগ হিসাবে, হালকা ব্যায়াম সঙ্গে একটি সাধারণ স্বাস্থ্যকর জীবনধারা হিসাবে।

আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে

যেহেতু একাধিক এপিফিজিয়াল ডিসপ্লাজিয়া জিনগত পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে, কার্যকারণ থেরাপি সম্ভব নয়। সুতরাং, স্ব-সহায়ক বিকল্পগুলিও সীমিত। তবে লক্ষণগুলি হ্রাস করার জন্য প্রতিকারগুলি প্রয়োগ করা যেতে পারে। চিকিত্সা থেরাপির একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিপূরক হ'ল শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বজায় রাখা। রোগীরা ফিজিওথেরাপিউটিক সহায়তার মাধ্যমে ব্যথা উপশম করতে এমন অনুশীলনগুলি শিখতে পারেন। উপরন্তু, অন্যান্য বিকল্প বিকল্প ব্যাথা ব্যবস্থাপনা চেষ্টা করা উচিত। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে চিকিত্সা-পদ্ধতি বিশেষ, সম্মোহন বা প্রগতিশীল পেশী বিনোদন। চিকিত্সক এবং ফিজিওথেরাপিস্টগুলি স্বতন্ত্রভাবে উপযুক্ত চিকিত্সার বিকল্প সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে। এটি সহ সংশ্লিষ্ট পদক্ষেপগুলি অবিচ্ছিন্নভাবে প্রয়োগ করা গুরুত্বপূর্ণ। এই থেরাপির মাধ্যমে দীর্ঘমেয়াদী শারীরিক ও মানসিক সাফল্য অর্জনের একমাত্র উপায় এটি। একটি কাঠামোগত দৈনিক রুটিন অনুশীলনের জন্য সময় নিতে সহায়তা করে এবং বিনোদন। এই জাতীয় অ্যাপ্লিকেশন ছাড়াও, সামাজিক পরিবেশ জড়িত করা জরুরী। একটি স্বাস্থ্যকর সামাজিক জীবন একটি সক্রিয় জীবনধারা বজায় রাখতে সহায়তা করতে পারে। একটি অক্ষত সামাজিক নেটওয়ার্ক সময় সমর্থন করার জন্যও গুরুত্বপূর্ণ তীব্র ব্যথা এবং রোগের অন্যান্য গুরুতর লক্ষণগুলি। একটি জটিল প্রাগনোসিস এবং দীর্ঘতর চিকিত্সা সত্ত্বেও, জীবনের মান বজায় রাখতে ইতিবাচক অবদানটি স্বতন্ত্র ভিত্তিতে করা যেতে পারে।