থেরাপিউটিক লক্ষ্য
একটি ইথাইরয়েড বিপাকীয় অবস্থা অর্জন করুন (= সাধারণ পরিসরে থাইরয়েড স্তর)।
থেরাপি সুপারিশ
- থাইরোস্ট্যাটিক ওষুধ (ওষুধ যা থাইরয়েড ফাংশনকে বাধা দেয় এবং হাইপারথাইরয়েডিজমের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়)
- প্রকাশে hyperthyroidism (হাইপারথাইরয়েডিজম) → থায়োঅ্যামাইড প্রকার (থায়ামাজল এবং কার্বিমাজোল) বা সাথে প্রোপাইলিওরাসিল (পিটিইউ); সময়কাল থেরাপি: এক বছর (দেড় বছর পর্যন্ত) থাইরোস্ট্যাটিক থেরাপি [পরীক্ষাগার: বিনামূল্যে পেরিফেরাল থাইরয়েড নির্ধারণ হরমোন মাসে 1 থেকে 2 বার]
- In সুপ্ত হাইপারথাইরয়েডিজম (বিরল) স্বতন্ত্র সিদ্ধান্ত।
- টাচিকার্ডিয়া (হার্ট রেট> 100 বিট / মিনিট) for প্রোপ্রানলল এর জন্য বিটা-ব্লকার
- ইথাইরয়েড বিপাকীয় অবস্থার (স্বাভাবিক থাইরয়েড ফাংশন) সত্ত্বেও অরবিটোপ্যাথির (চোখের প্রসারিত) অগ্রগতির ক্ষেত্রে - উচ্চ-ডোজ থেরাপি সঙ্গে glucocorticoids (prednisolone/ methylprdnisolone); বিরল ক্ষেত্রে, যদি প্রয়োজন হয়। retrobulbar রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা (অরবিটাল বিকিরণ; অরবিটা = “বোন আই সকেট”)) সম্ভবত ভবিষ্যতে: অ্যান্টিবডি টেপ্রোটুমুমাব; এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এতিম ওষুধ হিসাবে অনুমোদিত হয়েছে (নীচের দিকে চোখের পাতা দেখুন)exophthalmos) / medicষধি থেরাপি).
- 12 থেকে 18 মাসের মধ্যে কোনও ছাড় (লক্ষণগুলির প্রতিসরণ) নেই:
- রেডিওওডাইন থেরাপি (আরজেটি) বা
- Thyroidectomy (সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচার অপসারণ থাইরয়েড গ্রন্থি).
- থাইরোটক্সিক সংকট: নীচে দেখুন Hyperthyroidism/ থাইরোটক্সিক সংকট / ড্রাগ থেরাপি।
- অন্তঃস্রাবের চোখের চিকিত্সা (নীচে দেখুন)।
- থেরাপি চলাকালীন গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান (নীচে দেখুন)।
- "পরবর্তী থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।
আরও নোট
- সিরাম ট্রাক স্তর (থাইরোট্রপিন রিসেপ্টর) autoantibodies, সাধারণত বলা হয় TSH রিসেপ্টর অটোয়ানটিবডিগুলি) রোগের অগ্রগতির বিষয়ে প্রগনোস্টিক তথ্যের অনুমতি দেয়। রোগের সূত্রপাতের প্রায় 10 মাস পরে 6 ট্র্যাকের সিরাম স্তর level IU / l মূলত ক্ষয়ক্ষতি বাদ দেয় না ("লক্ষণগুলির স্থায়ী ক্ষয়ক্ষতি") ("লক্ষণগুলির স্থায়ী ক্ষুদ্রকরণ")।
- দীর্ঘ মেয়াদী থাইরোস্ট্যাটিক অনুপস্থিতি বা ছোট ক্ষেত্রে থেরাপি বিবেচনা করা যেতে পারে গিটার, হালকা hyperthyroidism, কম TRAK টাইটার এবং দ্বৈত সোনোগ্রাফিতে কম পারফিউশন রেট।
অন্তঃস্রাবের চোখের থেরাপি
- ইথাইরয়েড বিপাকীয় অবস্থা সত্ত্বেও অরবিটোপ্যাথির অগ্রগতির ক্ষেত্রে (অরবিটাল বিষয়বস্তু / অদৃশ্য চোখের ইমিউনোলজিক্যালি প্ররোচিত চোখের প্রদাহ) - উচ্চ-ডোজ সঙ্গে থেরাপি glucocorticoids (prednisolone/ methylprdnisolone); বিরল ক্ষেত্রে, বিপরীতমুখী রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা যদি প্রয়োজন হয় তাহলে.
- মনোোক্লোনাল অ্যান্টিবডি টেপ্রোটুমুমব চিকিত্সার জন্য প্রথম কার্যকর ড্রাগ হতে পারে exophthalmos (চোখের বলের প্রসার) কবর রোগ। অ্যান্টিবডি রিসেপ্টারের সাথে আবদ্ধ হয় ইন্সুলিন-র মতো বৃদ্ধি ফ্যাক্টর 1 (আইজিএফ -1), যা চোখের সকেটে ফাইব্রোব্লাস্টের বিস্তারকে প্রচার করে।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় থেরাপি
ট্রাক নির্ধারণ (থাইরোট্রপিন রিসেপ্টর) autoantibodies, সাধারণত বলা হয় TSH হাইপারথাইরয়েডিজমের ভ্রূণ বা নবজাতকের ঝুঁকির মূল্যায়ন করতে তৃতীয় ত্রৈমাসিকের দ্বিতীয় বা প্রারম্ভকালীন (গর্ভকালীন ২২-২৮ সপ্তাহ) শেষে রিসেপ্টর অটোয়ানটিবডিগুলি। ভ্রূণ এবং নবজাতক পর্যবেক্ষণ হাইপারথাইরয়েডিজমের জন্য 2- থেকে 3-ভাগে উপরের রেফারেন্স মান।
- যদি TRAk উন্নীত হয় hyp এর হাইপারথাইরয়েডিজমের ঝুঁকি (হাইপারথাইরয়েডিজম) ভ্রূণ: ঝুঁকি গর্ভাবস্থাঅর্থাৎ স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা প্রতি চার সপ্তাহে ভ্রূণের বিকাশের পর্যালোচনা।
মেনিফেস্ট হাইপারথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে:
- টাচিকার্ডিয়ার ক্ষেত্রে: বিটা-ব্লকারদের প্রশাসন সম্ভব
- প্রথম ত্রৈমাসিক (তৃতীয় ত্রৈমাসিক): প্রোপাইলিওরাসিল (পিটিইউ)।
- ২ য় + তৃতীয় ত্রৈমাসিক: থায়ামাজল (দ্রষ্টব্য: থায়ামাজল 1 ম ত্রৈমাসিকের মধ্যে ভ্রূণশক্তি!)
- পর্যাপ্ত থেরাপির মাধ্যমে ভ্রূণের বিকৃতিজনিত ঝুঁকি বাড়ানো হয় না।
- বুকের দুধ খাওয়ানো: পিটিইউ; গুহা (মনোযোগ দিন!): হাইপোথাইরয়েডিজম (থাইরয়েড পরীক্ষা) মায়ের।
দ্রষ্টব্য: গর্ভাবস্থায় নির্দেশিত আয়োডাইড প্রশাসন অবশ্যই এড়ানো উচিত!
