কর্নিয়াল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন

সমার্থক

Keratoplasty

সংজ্ঞা

কর্নিয়াল অন্যত্র স্থাপন দাতার চোখের কর্নিয়ার সমস্ত অংশ বা কর্নিয়ার সমস্ত স্থান গ্রহণকারীর চোখে স্থানান্তর। কর্নিয়াল অন্যত্র স্থাপন আজ সাধারণত তার সম্পূর্ণ বেধে সঞ্চালিত হয়। এই পদ্ধতিটিকে অনুপ্রবেশকারী কেরাটোপ্লাস্টিও বলা হয়।

পূর্বশর্তটি হ'ল চোখের অন্যান্য ক্রিয়াগুলি যা দৃষ্টি প্রদানে অবদান রাখে তা সংরক্ষণ করা হয়। বিশেষত, রেটিনাল ফাংশন, ইনট্রোকুলার চাপ এবং টিয়ার উত্পাদন অবশ্যই স্বাভাবিক হতে হবে। কর্নিয়াল কোষগুলি সিনথেটিকভাবে উত্পাদিত হতে পারে না, অর্থাত্ প্রাপককে কর্নিয়া রোপন করতে সক্ষম হওয়ার জন্য, একটি কর্নিয়াল দাতা প্রয়োজন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কর্নিয়াটি মৃত ব্যক্তিদের কাছ থেকে নেওয়া হয়। পূর্বশর্তটি হ'ল endothelium দান কর্নিয়া অক্ষত এবং গুরুত্বপূর্ণ। এটি প্রয়োজন যে একটি সময় মতো কর্নিয়া মৃতের কাছ থেকে অপসারণ করা উচিত।

এই কারণে, মৃত্যুর 12-18 ঘন্টা পরে অপসারণের সময়টি পালন করা উচিত। তরুণ দাতাদের কর্নিয়া কর্নিয়ালের জন্য আরও উপযুক্ত অন্যত্র স্থাপন বয়স্ক দাতাদের তুলনায় কারণ পুরানো কর্নিয়াগুলি প্রায়শই এন্ডোথেলিয়াল কোষের ক্ষতির সাথে যুক্ত থাকে। কর্নিয়াল কোষগুলি সিনথেটিকভাবে উত্পাদিত হতে পারে না, অর্থাত্ কোনও প্রাপকের কাছে কর্নিয়া প্রতিস্থাপন করতে সক্ষম হওয়ার জন্য, একটি কর্নিয়াল দাতা প্রয়োজন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কর্নিয়াটি মৃতদের থেকে নেওয়া হয়, তবে শর্ত থাকে যে endothelium দান কর্নিয়া অক্ষত এবং গুরুত্বপূর্ণ। এটি প্রয়োজন যে একটি সময় মতো কর্নিয়া মৃতের কাছ থেকে অপসারণ করা উচিত। এই কারণে, মৃত্যুর 12-18 ঘন্টা পরে অপসারণের সময়টি পালন করা উচিত।

তরুণ দাতাদের কর্নিয়াগুলি পুরানো দাতাদের তুলনায় কর্নিয়াল প্রতিস্থাপনের জন্য আরও উপযুক্ত কারণ বয়স্ক কর্নিয়াগুলি প্রায়শই এন্ডোথেলিয়াল কোষের ক্ষতির সাথে যুক্ত থাকে। অপসারণের পরে, কর্নিয়া অবশ্যই একটি উপযুক্ত পুষ্টির সমাধানে রাখতে হবে। এটি দাতা অঙ্গের বেঁচে থাকার সময়টিকে কয়েক দিনের মধ্যে বাড়িয়ে দেয়।

কর্নিয়া অক্ষত আছে কি না তা নির্ধারণ করা যেতে পারে কর্নিয়ার অন্যান্য বিষয়গুলির সাথে মেঘলাচ্ছন্নতার কারণে, কারণ ত্রুটিযুক্ত কর্নিয়া অক্ষতগুলির চেয়ে অনেক বেশি মেঘলা। দাতা অপসারণের আগে সংক্রামক রোগগুলির জন্য পরীক্ষা করা হয়। একটি এইচআইভি সংক্রমণ /এইডস or যকৃতের প্রদাহ খ বা হেপাটাইটিস সি সংক্রমণ কর্নিয়াল প্রতিস্থাপনকে বাতিল করে।

যদি একটি কর্নিয়াল ট্রান্সপ্ল্যান্ট বিবেচনা করা হয়, সমস্ত কারণ বিবেচনায় নিয়ে, কর্নিয়া প্রায় 5 মিমি কাছাকাছি ফালা দিয়ে সরানো হয় এবং সংস্কৃতি মিডিয়ামে স্থাপন করা হয়, যা গঠিত hyaluronic অ্যাসিড, কনড্রয়েটিন সালফেট এবং একটি অ্যান্টিবায়োটিক। কেবল অপারেশন চলাকালীন কর্নিয়াল টুকরোটি খুব পাতলা ছুরি দিয়ে কেটে ফেলা হয়। ট্রেফাইন নামে পরিচিত এই যন্ত্রটি কর্নিয়া থেকে খুব সুনির্দিষ্ট এবং মসৃণ সংজ্ঞায়িত আকারগুলি কাটতে সক্ষম।

কর্নিয়াল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশনের জন্য মোটরচালিত ট্রাইফাইন এবং হ্যান্ড-গাইডেড ট্রেফাইনগুলির মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। তদুপরি, একটি লেজার (এক্সাইমার লেজার) দিয়ে কর্নিয়া কেটে ফেলার সম্ভাবনা রয়েছে। কাটা কর্নিয়ার ব্যাস 6.5 মিমি এবং 8 মিমি এর মধ্যে থাকে।

প্রাপকের কাছে, কর্নিয়া একই আকারে কাটা হয় এবং কর্নিয়া খুব পাতলা সুতোর সাহায্যে সেলাই করা হয়। এটির প্রায় 30 মাইক্রোমিটার বেধ থাকে। কর্নিয়াল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশনের সোটারিং কৌশলটি সার্জনের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।

তথাকথিত একক-বোতাম টিউমার এবং অবিচ্ছিন্ন sutures তৈরি করা যেতে পারে। সিউন উপাদানটি অপারেশনের প্রথম দিকে 12 মাস পরে সরানো হয়। কর্নিয়া বেড়ে ওঠার সময় নির্ভর করে যে প্রতিস্থাপনকোষগুলি কীভাবে সংরক্ষণ করা যায় তার উপর নির্ভর করে।

কর্নিয়ার স্বতন্ত্র স্তরগুলি প্রতিস্থাপন করাও সম্ভব। একে লামেলার কেরোটোপ্লাস্টিও বলা হয়। এখানে, কেবল উপরের কর্নিয়াল স্তরটি সরিয়ে প্রাপকের মধ্যে sertedোকানো হবে।

সার্জারির শর্ত প্রাপকের কর্নিয়া সম্পূর্ণরূপে ধ্বংস হয় না এবং এটি endothelium এখনও অক্ষত এবং গুরুত্বপূর্ণ। লেমেলারের অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি প্রযুক্তিগতভাবে আরও বেশি জটিল এবং আরও জটিলতা রয়েছে। কর্নিয়ার বড় অংশগুলি ধ্বংস হয়ে গেলে একটি কেরোটোপ্লাস্টি / কর্নিয়াল প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এর কারণগুলি ট্রমাজনিত। কর্মক্ষেত্রে বা ছদ্মবেশে দুর্ঘটনার কারণে জ্বলিত পোড়া এটির সবচেয়ে বড় অংশ। তবে বিদেশী মৃতদেহগুলিও যা চোখের জন্য খুব বেশি দিন রেখে যায় এবং এইভাবে কর্নিয়া স্ক্র্যাচ করে চরম ক্ষেত্রে কেরোটোপ্লাস্টি প্রয়োজনীয় করে তোলে।

যথাযথভাবে প্রক্রিয়াজাত করা বা sertedোকানো হয়েছে নেত্রপল্লবে স্থাপিত লেন্স কর্নিয়াল প্রতিস্থাপনের কারণও হতে পারে cor যদি সংক্রমণটি খুব মারাত্মক বা দীর্ঘস্থায়ী হয় (দীর্ঘস্থায়ী কেরাটাইটিস, পোড়া বিসর্প জাস্টার, চোখের সংক্রমণ), এটি রোগীর কর্নিয়া প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে। কদাচিৎ, এর পরে কর্নিয়া প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন চোখের অপারেশন জটিলতার ফলে।

In লেজার থেরাপি চোখের, যা ত্রুটিযুক্ত দৃষ্টিশক্তি সংশোধন করতে ব্যবহৃত হয়, কর্নিয়ার কিছু অংশ চোখের প্রতিসরণ শক্তি পরিবর্তন করতে একটি লেজারের সাথে বিস্ফোরিত হয়। খুব বেশি আবদ্ধ কর্নিয়া কেবল এই নয় যে কর্নিয়া দ্বারা সম্পাদিত কার্যগুলির গ্যারান্টি দেওয়া যায় না, তবে বিরল স্বতন্ত্র ক্ষেত্রেও সম্পূর্ণ কর্নিয়াল ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রয়োজনীয় করে তোলে। শুধুমাত্র মাত্রাতিরিক্ত আঘাত এবং ফলস্বরূপ ক্ষতগুলির ক্ষেত্রে, একটি লেমেলার কেরোটোপ্লাস্টি বিবেচনা করা যেতে পারে, যেহেতু কর্নিয়া কেবলমাত্র অতিমাত্রায় আহত হয়।

এমনকি গভীর স্তরগুলিতে আঘাতের ক্ষেত্রে, যে কোনও ক্ষেত্রে একটি সম্পূর্ণ প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন। চোখের চরম আঘাতের ক্ষেত্রে যেমন পোড়া বা ছিদ্রযুক্ত কারণে চোখের আঘাতের ক্ষেত্রে পর্যবেক্ষক দ্বারা চোখের নির্ণয় প্রায়শই পর্যাপ্ত থাকে। ছোট আঘাত এবং গঠনের চিহ্নগুলির ক্ষেত্রে, তবে ক্ষতিটি সনাক্ত করা এত সহজ নয়।

এখানে, ফ্লুরোসেন্ট তরল প্রয়োগ, যা পরে নীল আলোতে আলোকিত হয়, সহায়তা করে। কর্নিয়ার ক্ষত এবং ক্ষতচিহ্নগুলি তখন চেরা প্রদীপের আলোতে হলুদ জ্বলতে থাকবে। আহত কর্নিয়ার তীব্রতা এবং আঘাতের গভীরতার উপর নির্ভর করে একটি কর্নিয়াল ট্রান্সপ্ল্যান্ট পরে নির্দেশিত হয়।

সংক্রমণ ছাড়াও, ক্ষত নিরাময় কর্নিয়াল প্রতিস্থাপনের সময় এবং পরে ব্যাধি এবং রক্তপাত, এ-এর ঝুঁকিও রয়েছে প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া দান কর্নিয়া প্রাপক। রোপন কর্নিয়া নিরাময় প্রতিরোধের প্রতিরক্ষা / উপর নির্ভর করেরোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা দান কর্নিয়া বিরুদ্ধে প্রাপক। ট্রান্সপ্ল্যান্ট বিনামূল্যে জাহাজ, সম্ভাব্যতা ক প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া কর্নিয়া প্রতিস্থাপন হ্রাস হওয়ার পরে, যেহেতু দাতার কাছ থেকে এখনও উপস্থিত প্রতিরোধক কোষগুলি প্রাপকের নতুন জীবের মধ্যে প্রবেশ করতে পারে না।

অন্য ক্ষেত্রে, ঝুঁকি ক প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি প্রতিক্রিয়াটি সিক্লোস্পোপ্রিন এ এর ​​প্রশাসনের দ্বারা দমন করা যেতে পারে এ প্রাপকের ড্রাগ ড্রাগনের কারণে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ক্রমবর্ধমান ইনগ্রাউন দিয়ে কর্নিয়া প্রতিস্থাপন করা সম্ভব হয়েছে জাহাজ মহান ঝুঁকি ছাড়া।

কর্নিয়াল প্রতিস্থাপনের পরে প্রত্যাখ্যানের প্রতিক্রিয়া রোধ করার জন্য, টিস্যু-সক্ষম টাইপিং প্রক্রিয়া করার আগেও সম্পাদন করা যেতে পারে, যাতে প্রাপক তার নিজস্ব কোষের ধরণের (এইচএলএ স্পেসিফিকেশন) কেবলমাত্র কর্নিয়াল ট্রান্সপ্লান্টগুলি পান। তবে কোনও প্রত্যাখ্যানের প্রতিক্রিয়া কখনই উড়িয়ে দেওয়া যায় না। এই কারণে, খুব সাবধানে অপারেশন ছাড়াও, রোগীর ফলোআপ চিকিত্সা একেবারে প্রয়োজনীয়।

নিয়মিত চেক-আপগুলি আসন্ন ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রত্যাখ্যানের একটি স্পষ্ট ইঙ্গিত দিতে পারে। প্রতিস্থাপনের পরে যে রোগীরা তাদের চোখে একটি বিদেশী শরীর অনুভব করেন তাদের একটিতে দেখা উচিত চক্ষুরোগের চিকিত্সক এক দিনের মধ্যে একটি চেরা-বাতি পরীক্ষা অবিলম্বে কর্নিয়াল ফোলা কল্পনা করতে পারে, যা ইঙ্গিত দিতে পারে যে প্রতিস্থাপনের প্রতিক্রিয়া শুরু হয়েছে।