কার্ডিয়াক সার্জারি 1993 সাল থেকে একটি স্বাধীন মেডিকেল বিশেষত্ব The প্রাথমিক বিশেষত্ব হ'ল টোরাকিক এবং কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি, যা সাধারণ সার্জারি থেকে উদ্ভূত হয়েছিল। কার্ডিয়াক সার্জনরা অর্জিত এবং জন্মগতভাবে চিকিত্সা করে হৃদয় রোগ পাশাপাশি হৃদয় এবং আশেপাশের আঘাত জাহাজ। কার্ডিয়াক সার্জারি ভাস্কুলার সার্জারি এবং হৃদ্বিজ্ঞান.
কার্ডিয়াক সার্জারি কী?
কার্ডিয়াক সার্জনরা অর্জিত এবং জন্মগতভাবে চিকিত্সা করে হৃদয় রোগ, পাশাপাশি হৃদয় এবং আশেপাশের আঘাত জাহাজ। জনগণ প্রাথমিকভাবে কার্ডিয়াক শল্য চিকিত্সার ক্ষেত্রটি দেখে হৃদয় প্রতিস্থাপন। যাইহোক, এই জটিল এবং কখনও কখনও প্রাণঘাতী প্রক্রিয়াগুলি সর্বাধিক সাধারণ কাজকর্ম থেকে অনেক দূরে। কার্ডিয়াক সার্জনরা সাধারণত অপারেশন করে হার্টের ভালভ এবং করোনারি ধমনী পার্শ্বপথ কলম। কার্ডিয়াক সার্জারিতে ছয়টি ফোকাস গ্রুপ রয়েছে: করোনারি সার্জারি, মিত্রাল ভালভ সার্জারি মহাধমনীর ভালভ শল্য চিকিত্সা, অর্টিক সার্জারি, হৃদয় ব্যর্থতা, এবং পেসমেকার.
চিকিত্সা এবং থেরাপি
সার্জিকাল রেভাস্কুলারাইজেশনের সময়, হার্ট বিশেষজ্ঞরা অত্যন্ত কার্যকর দীর্ঘমেয়াদী হিসাবে বাইপাস রাখেন থেরাপি করোনারি জন্য ধমনী রোগ. এই প্রক্রিয়াটি এমন রোগীদের জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত, যাদের মাল্টিভেসেল করোনারি রয়েছে ধমনী মহান পূর্ববর্তী প্রাচীর ধমনী (রামাস ইন্টারভেন্ট্রিকুলারিস) সহ রোগ সমান্তরাল রোগের সাথে হ্রাস বাম ভেন্ট্রিকুলার হার্ট ফাংশনের উপস্থিতিতে সার্জিকাল রেভাসাকুলারাইজেশন সমানভাবে প্ররোচিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, হার্টের ভাল্বের। কার্ডিয়াক রোগীরা একই পরিমাণে উপকৃত হয় যখন সন্ধানটি প্রধান স্টেম স্টেনোসিস হয়। হার্ট বিশেষজ্ঞরা জাতীয় পরিচর্যা নির্দেশিকা দ্বারা পরিচালিত হয়, যা বেলুনের বিচ্ছিন্নতা বা ড্রাগের চেয়ে বাইপাস সার্জারি কখন পছন্দ করা হয় তা নির্দিষ্ট করে থেরাপি। রোগীরা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক বাইপাস থেকে উপকৃত হন যা কোনও ব্যবহার ছাড়াই সঞ্চালিত হয় হার্ট-ফুসফুসের মেশিন, অপক্যাব। ধমনী বাইপাস জাহাজ রোগী থেকে এন্ডোস্কোপিকভাবে অপসারণ করা হয়। অ্যানোস্টোমোটিক সিউন সম্পাদন করতে স্বয়ংক্রিয় যন্ত্রগুলি ব্যবহৃত হয়। অপারেশন মিত্রাল ভালভ হার্ট ভালভ পুনর্গঠনের ক্ষেত্রে সর্বাধিক সাধারণ পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি, যা ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া দ্বারা সম্পাদিত হয়। এর রোগ মহাধমনীর ভালভ বিশেষত 70 বছরের বেশি বয়সী বয়স্ক রোগীদের প্রভাবিত করে। বিভিন্ন হার্টের ভালভ জন্য উপলব্ধ মহাধমনীর ভালভ জৈবিক এবং যান্ত্রিক মধ্যে পার্থক্য সঙ্গে প্রতিস্থাপন হার্টের ভালভ। যদি একটি নিয়মিত কার্ডিয়াক (সাইনাস) তাল থাকে তবে একটি জৈবিক ভাল্বের স্থানান্তর প্ররোচিত হয়, যেহেতু আজীবন অ্যান্টিকোয়াকুলেশন থেরাপি মারকুমারের সাথে প্রয়োজনীয় নয়। জৈবিক হার্টের ভালভগুলি প্রাথমিকভাবে 65 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে প্রতিস্থাপন করা হয় These এই হার্টের ভালভগুলি এখন কম বয়সী রোগীদের মধ্যেও ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হয়। এই উদ্ভাবনী মডেলগুলির 15 বছরের স্থায়িত্ব রয়েছে। অধঃপতিত জৈবিক মহাবিদ্যার ভালভগুলির পুনরাবৃত্ত ক্রিয়াকলাপ সম্পর্কে ভাল অভিজ্ঞতা এই পদ্ধতির জন্য উচ্চ প্রত্যাশার বিষয়টি নিশ্চিত করেছে। 65 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে একটি contraindication বৃদ্ধ বয়সে দ্বিতীয় অপারেশন, কারণ জৈবিক হার্টের ভালভের সীমিত স্থায়িত্ব থাকে। ক্যালকুলেটেড হার্ট ভালভগুলিও এইভাবে পুনর্জন্মের জন্য জমা দেওয়া যেতে পারে। একটি যান্ত্রিক হার্ট ভালভ এবং রক্ত জমাট বাঁধার পরিকল্পনা এড়ানো যায়। ক্যাথেটার ভিত্তিক অর্টিক ভালভ সার্জারি হয় স্থানান্তরকৃত (এর মাধ্যমে পা ধমনী) বা ট্রান্সএপিক্যাল (হার্টের শীর্ষের মাধ্যমে)। করোনারি রেভাস্কুলারাইজেশনের সাথে মিলিত অর্টিক ভালভ পদ্ধতিগুলি জটিল অপারেশন যা বৃদ্ধ রোগীর জন্য ঝুঁকি বাড়ায় involve আরোহী অর্টা (মহাজাগর আরোহী) এর উপর ঘন ঘন পদ্ধতিগুলি ঘটে। এই পদ্ধতিটি কার্ডিয়াক সার্জনের উপর উচ্চ চাহিদা রাখে কারণ এওর্টা এবং এওরটিক শিকড়গুলি সেফালিক ধমনীতে পরিবর্তিত হয়। চিকিত্সকরা রক্ষা করতে বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করে মস্তিষ্ক এমবোলিজম এবং সংবহন সমস্যা থেকে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রসারণগুলির কারণে হয় aneurysmযা বয়সের সাথে প্রগতিশীল অবক্ষয়ের কারণে ঘটে। অল্প বয়স্ক হার্টের রোগীরা প্রায়শই প্রতিবন্ধী হন শক্তি মহামারী প্রাচীর (মারফান সিন্ড্রোম). মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ এটি একটি জরুরি ইঙ্গিত। অস্ত্রোপচারের সময়, ভালভগুলি ভাস্কুলার সিন্থেসিসে সেলাই করা হয়। বাণিজ্যিকভাবে উত্পাদিত ভাস্কুলার প্রোস্টেসিজগুলিতে কৃত্রিম হার্ট ভালভ ইতিমধ্যে ভিতরে সেলাই করা আছে ow তবে কার্ডিয়াক সার্জনরা প্রথম পদ্ধতিটিকে পছন্দ করেন, কারণ এটি একটি নির্দিষ্ট নমনীয়তার সুযোগ দেয় কারণ বৃহত্তর হার্টের ভালভগুলি সেলাই করা যায়, যা হেমোডাইনামিক্সকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে। এই জৈবিক সংক্রমণের ক্ষেত্রে, ড প্রশাসন ম্যাকুমার ব্যবহার করে অ্যান্টিকোয়ুলেশন অপ্রচলিত হয়ে যায়, এটি একটি সিদ্ধান্ত নেওয়া সুবিধা। চিকিত্সকরা স্টেন্টলেস ভালভকে পছন্দ করেন, যা ভাস্কুলার সিন্থেসিসে সেলাই করা হয়। এই নতুন বানোয়াট মহাজাগতিক মূল উচ্চতর পারফরম্যান্স দেখায় (হেমোডাইনামিক্স)। মহাজাগতিক ভালভের পুনর্গঠন প্রতিস্থাপনের পক্ষে অগ্রাধিকার দেওয়া হয় কারণ চিকিত্সা বিজ্ঞান এখন বিভিন্ন উদ্ভাবনী কৌশল উদ্ভাবন করেছে যা রোগীদের যত্নহীন, অপারেটিভ পরবর্তী জীবনযাপন করতে দেয়। এই ক্ষেত্রে, মহাজাগতিক খিলানে অপারেশন করা হয় এবং প্রাণঘাতী দূর করে মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ, সময় মতো চিকিত্সা না করা হলে অনিবার্যভাবে মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। হার্ট ব্যর্থতা সবচেয়ে সাধারণ হৃদরোগ। এই রোগটি ক আকারে ঘটতে পারে হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ, গুরুতর প্রদাহ, বা হার্ট সার্জারির সময়। তবে দীর্ঘস্থায়ী হৃদয় ব্যর্থতা এটি এখন পর্যন্ত সবচেয়ে সাধারণ করোনারি রোগ। কিছু রোগীদের মধ্যে, এই শর্ত ড্রাগ থেরাপি দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে। যদি এটি না হয় তবে একমাত্র বিকল্প হ'ল একটি কৃত্রিম হৃদয়ের প্রতিস্থাপন বা হার্ট প্রতিস্থাপন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, উপযুক্ত দাতার হৃদয় উপলব্ধ না হওয়া পর্যন্ত রোগীকে কৃত্রিম হার্ট সিস্টেম সরবরাহ করা প্রয়োজন। যাইহোক, দীর্ঘ প্রতীক্ষার সময় এবং দেহের রোপনদাতা অঙ্গটিকে প্রত্যাখ্যান করার ঝুঁকির সাথে জড়িত ঝুঁকিগুলি বেশি। ডিফাইব্রিলেটর এবং পেসমেকার প্রযুক্তি সাম্প্রতিক বছরগুলিতে উল্লেখযোগ্য প্রযুক্তিগত উদ্ভাবন ঘটেছে, কারণ বিভিন্ন কম্পিউটার-নিয়ন্ত্রিত অ্যালগরিদমগুলি বিশ্রামের অধীনে প্রাকৃতিক হৃদস্পন্দনকে যথাযথভাবে প্রতিরূপ করতে কাছে এসেছে এবং জোর শর্ত.
রোগ নির্ণয় এবং পরীক্ষা পদ্ধতি
অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, যা সরবরাহ করে রক্ত জমাট বাঁধা, সবচেয়ে বেশি পরিচালিত হয়। বেশিরভাগ রোগীদের গডমেড, মারকুমার, কলফারিট, বেদনা শির: পীড়া প্রভৃতির ঔষধবিশেষ, আসসেন্টিন, এএসএ, প্লাভিক্স, ইসকভার বা টিক্লাইড রক্তপাতের ঝুঁকির কারণে সার্জারির আগে এই ওষুধগুলি বন্ধ করে দিতে হবে ont যাইহোক, এই বিরতি রোগীর নিজস্ব দায়বদ্ধতার উপর নির্ভর করে না, তবে এটি নিয়ন্ত্রিত হওয়ার পরে চিকিত্সা তত্ত্বাবধানে রয়েছে under রক্ত এই অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলি ছাড়া প্রবাহের নিশ্চয়তা নেই ed নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে চিকিত্সকরা বিকল্প ওষুধ ব্যবহার করবেন। যদি করোনারি হার্ট ডিজিজ উপস্থিত থাকে বা বাইপাস সার্জারি করা হয়, রোগীরা হাসপাতালে ভর্তি হওয়া অবধি ওষুধ এএসএ গ্রহণ করে। যদি কোনও করোনারি হয় stent গত বারো মাসের মধ্যে স্থাপন করা হয়েছে, ইসকভার বা প্লাভিক্স নেওয়াও অব্যাহত থাকবে। পরীক্ষাগার পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগুলি নিম্নলিখিত অঞ্চলে সঞ্চালিত হয়: যকৃতের প্রদাহ এবং এইচআইভি সেরোলজি, ফুসফুস ফাংশন, রক্তের গ্রুপ, করোনারি angiography, প্রতিধ্বনি, ক্যারোটিড দ্বৈত, পেট আল্ট্রাসাউন্ড কোনও সংক্রমণ বা পেটে আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে অ্যোরটিক অ্যানিউরিজম, বুক এক্সরে এবং ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য ইউরোস্কোর গণনা। ভালভ সার্জারি ক্ষেত্রে, এক্সরে ওপিজি, এক্স-রে সাইনাস, ডেন্টাল উপস্থাপনা, ইএনটি উপস্থাপনা এবং থ্রিডি টিই (রূপের মূল্যায়ন মিত্রাল ভালভ) পুনর্গঠনের আগে সম্পন্ন হয়। বৈকল্পিক ভালভ অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে, সংক্রমণ এড়াতে বা হ্রাস করতে অবশ্যই একটি ফোকাসকে বাদ দিতে হবে এন্ডোকার্ডাইটিস। আইসিইউতে পোস্টোপারেটিভলি: ইসিজি, রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ, রক্ত বিশ্লেষণ, বায়ুচলাচল, পিসিসিও (পর্যবেক্ষণ কার্ডিওভাসকুলার ডেটা), পালমোনারি ক্যাথেটার, আইএবিপি (অন্তঃসৌনিক বেলুন পাম্প), স্পো² (রক্ত অক্সিজেন, অক্সিজেন স্যাচুরেশন), জেডভিডি (কেন্দ্রীয় বায়ুচাপ চাপের পরিমাপ), এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন (অতিরিক্ত কবরস্থানের ঝিল্লি অক্সিজেনেশন, বায়ুচলাচল জন্য নিবিড় যত্ন কৌশল)। Icationষধের অন্তর্ভুক্ত কর্ডারেেক্স (অ্যান্টায়ারিথিমিক এজেন্ট), ভ্যাসোপ্রেসিন, ডুবুটামিন, এপিনেফ্রিন, নরপাইনফ্রাইন, এবং করোট্রোপ। রোগীদের প্রথমে অস্ত্রোপচার করা হয় এবং অস্ত্রোপচারের পরদিন সচল করা হয় এবং সাধারণ ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হয়।
