কার্ডিওটোকোগ্রাফি (কার্ডিয়াক টোন জেনারেটর)

কার্ডিওটোকোগ্রাফি (সিটিজি; প্রতিশব্দ: কার্ডিওটোকোগ্রাফি, সিটিজি রেজিস্ট্রেশন, কার্ডিওটোকোগ্রাম, কার্ডিয়াক টোন সংকোচনের রেকর্ডার; কার্ডিও = হৃদয়, টোকো = সংকোচনের এবং গ্রাফেইন = রাইটিং) এর মধ্যে একটি অপরিহার্য ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়া প্রসূতি একসাথে (যুগপত) নিবন্ধন এবং অনাগত সন্তানের হার্টবিট হার এবং প্রত্যাশিত মায়ের শ্রমের ক্রিয়াকলাপের রেকর্ডিংয়ের জন্য। সিটিজি (কার্ডিওটোকগ্রাম) ভ্রূণ (শিশু) বিপজ্জনক অবস্থার সময়মতো সনাক্তকরণের জন্য ব্যবহৃত হয়। প্রাথমিকভাবে হস্তক্ষেপ (হস্তক্ষেপ) এবং ভ্রূণের ক্ষতি রোধ করার অনুমতি দেয় procedure প্রক্রিয়াটি অ্যান্টের পার্টাম (জন্মের আগে) এবং উপ-পার্টাম (জন্মের সময়) ব্যবহৃত হয়।

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

উ: প্রসবপূর্ব যত্নের অংশ হিসাবে প্রাথমিক সিটিজি নিবন্ধনের কারণগুলি হ'ল:

  • রক্তাল্পতা মায়ের (রক্তাল্পতা)লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান <10 গ্রাম / ডিএল বা 6 মিমি / এল)।
  • আল্ট্রাসাউন্ডে নির্ণয় করা ভ্রূণের অ্যারিথমিয়াস (কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া) (বিশেষত ট্যাচাইরিথমিয়া / অ্যারিথমিয়া / কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়ার সংমিশ্রণ) এবং টাকাইকার্ডিয়া / দ্রুত হার্টবিট) আল্ট্রাসাউন্ডে নির্ণয় করা হয়,
  • দেরীতে রক্তপাত গর্ভাবস্থা.
  • রক্ত অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণের সাথে গ্রুপের অসঙ্গতি (রক্তের গ্রুপের অসঙ্গতি)।
  • ডায়াবেটিস মেলিটাস
  • ডপলারের সন্ধান সন্দেহজনক (সন্দেহজনক) বা প্যাথলজিকাল / ডিজিজ (যেমন, পিআই (পালস্যাটিলিটি ইনডেক্স) নাভির ধমনীতে> 90 তম পার্সেন্টাইল)
  • ড্রাগ ব্যবহার (যেমন, নিকোটীন্ অপব্যবহার)।
  • হাইড্র্যামনিওস (অস্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে) অ্যামনিয়োটিক তরল আয়তন; এএফআই (অ্যামনিয়োটিক ফ্লুয়ড ইনডেক্স)> 25 সেমি)।
  • উচ্চরক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ; । 140/90 মিমিএইচজি)।
  • ভাইরাল (যেমন, টর্চ (টর্চ কমপ্লেক্সের মধ্যে মেজরগুলি অন্তর্ভুক্ত সংক্রামক রোগ বা তাদের কার্যকারক এজেন্টগুলি যা পারভোভাইরাস বি 19) এবং ব্যাকটেরিয়াল (এআইএস) সংক্রমণ সহ সন্তানের প্রসবপূর্ব ঝুঁকি সৃষ্টি করতে পারে)।
  • ভ্রূণের গতিবিধি হ্রাস
  • মাতৃ (মাতৃ) সঞ্চালন অস্থিতিশীলতা।
  • একাধিক গর্ভাবস্থা
  • অলিগোহাইড্রামনিওস (অস্বাভাবিকভাবে হ্রাস পেয়েছে) অ্যামনিয়োটিক তরল; "একক পকেট" <2 সেমি, অর্থাত্, যখন একটি অ্যামনিয়োটিক তরল উল্লম্ব অনুপ্রবেশ গভীরতার সাথে কুলুঙ্গি <2 সেমি কোথাও পাওয়া যায়)।
  • মিসড নির্ধারিত তারিখ (> 7 দিন; নীচে দেখুন)।
  • থ্রোম্বোফিলিয়া (প্রবণতা) রক্তের ঘনীভবন) এবং কোলাজেনোজ: কোলাজেনোজস (গ্রুপের) যোজক কলা অটোইমিউন প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট রোগ): সিস্টেমিক লুপাস erythematosus (এসএলই), পলিমিওসাইটিস (প্রধানমন্ত্রী) বা ডার্মাটোমিওসাইটিস (ডিএম), Sjögren এর সিনড্রোম (এসজে), scleroderma (এসএসসি) এবং শার্প সিন্ড্রোম ("মিশ্র সংযোজক টিস্যু রোগ", এমসিটিডি)।
  • সাথে দুর্ঘটনা পেটের ট্রমা (পেটের অঙ্গগুলিতে আঘাত) বা মারাত্বক গুরুতর আঘাত।
  • প্রাক-শ্রম / প্রারম্ভিক বিতরণ
  • ভ্রূণের বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা (আইইউজিআর, অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা)।

খ। পুনরাবৃত্তি সিটিজির কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত সিটিজি পরিবর্তন / ফলাফল অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

  • অধ্যবসায়ী ট্যাকিকারডিয়া (হৃদয় হার> 160 / মিনিট)।
  • ব্র্যাডিকার্ডিয়া (হার্ট রেট <100 / মিনিট)
  • হ্রাস - শ্রম-নির্ভর হ্রাস হৃদয় সন্তানের হার।
  • হাইপোসিলেশন, এটির মধ্যে খুব সামান্য প্রকরণ হৃদ কম্পন; অ্যানস্কিলেশন - হার্টের হারের কোনও প্রকারভেদ নেই।
  • এর আগে অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যু (আইইউএফটি; স্থির জন্ম) গর্ভাবস্থা.
  • একাধিক জন্ম
  • সন্দেহভাজন প্লেসমেন্টের অপ্রতুলতা (প্লেসেন্টাল দুর্বলতা), অর্থাৎ ভ্রূণের বিপাকের দুর্বলতা - ক্লিনিকাল বা জৈব রাসায়নিক আবিষ্কার অনুসারে।
  • টোকলিসিস (শ্রমের ওষুধে প্ররোচিত)
  • সন্দেহজনক সংক্রমণ (নীচে দেখুন)।
  • সন্দেহজনক প্রসবকালীন শ্রমের ক্ষেত্রে অস্পষ্ট কার্ডিওটোকগ্রাম অনুসন্ধান।
  • জরায়ু রক্তক্ষরণ (থেকে রক্তপাত) জরায়ু).

কার্যপ্রণালী

ডিভাইসে তিনটি উপাদান রয়েছে: একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব (ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড ট্রান্সডুসার) এবং একটি সংকোচনের চাপ गेজ (প্রেসার ট্রান্সডুসার; টোকোগ্রাম), যা মায়ের পেটের সাথে একটি ইলাস্টিক স্ট্র্যাপের সাহায্যে সংযুক্ত থাকে, এবং এমন একটি বিশ্লেষক যা সংকেতগুলিকে প্রসেস করে এবং মনিটরে দৃশ্যমানভাবে রেকর্ড করে এবং একই সাথে একটি ডকুমেন্টেশনের জন্য কাগজ। সিটিজি দুটিয়ের মধ্যে সময়ের ব্যবধান পরিমাপ করে হৃদয় শব্দ সন্তানের এবং একই সাথে মায়ের রেকর্ড করে সংকোচন সংকোচনের চাপ गेজ মাধ্যমে। এটি থেকে বিশ্লেষক গণনা করে হৃদ কম্পন অনাগত শিশুর (প্রতি মিনিটে হার্টবিট সংখ্যা) .এছাড়াও, এমন একটি সিটিজি ডিভাইস রয়েছে যা তৃতীয় চ্যানেলে (কিনেটো-ক্রেডিওটোকগ্রাম = কে-সিটিজি) শিশুর গতিবিধির সংকেত প্রদর্শন করে। মূল্যায়ন প্রকল্প - ভ্রূণ হৃদ কম্পন (কেটি স্নাইডার এট আল। [এস 3 গাইডলাইন])

পরিভাষা সংজ্ঞা
মৌলিক ফ্রিকোয়েন্সি (এসপিএম) মিনিট এফএইচএফ (ভ্রূণ / শিশু হার্ট রেট) কমপক্ষে 5 থেকে 10 মিনিট ধরে রাখা হয় ত্বকের অভাবে (শিশু হার্টের হারে শ্রম-সম্পর্কিত বৃদ্ধি) বা হ্রাস (শিশু-হার্টের হারে শ্রম-সম্পর্কিত হ্রাস) প্রতি মিনিটে প্রহারে (এসপিএম) ); ভ্রূণের অপরিপক্কতার ক্ষেত্রে, গড় এফএইচএফ (ভ্রূণের হার্ট রেট) উপরের ছড়িয়ে পড়া পরিসরে থাকে
সাধারণ অন্তর্ভুক্তি 0-150 এসএম (প্রতি মিনিটে প্রহার); প্রসবের তারিখে, 115 (4 র্থ শতকরা) থেকে প্রতি মিনিটে 160 বীট (96 তম পারসেন্টাইল) (ডৌমার 2007, EL II অনুযায়ী)
Bradycardia
  • হালকা ব্র্যাডিকার্ডিয়া (100-109 এসপিএম)
  • গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া (<100 এসপিএম)
ট্যাকিকারডিয়া
ব্যান্ডউইথ (পরিবর্তনশীলতা) ব্যান্ডউইথ (পরিবর্তনশীলতা) 30 মিনিটের রেকর্ডিং স্ট্রিপের মধ্যে সর্বাধিক বিশিষ্ট মিনিটে সর্বাধিক এবং সর্বনিম্ন ওঠানামা (ওঠানামা) এর মধ্যে প্রতি মিনিটে প্রহারের স্প্যাম পার্থক্য। ভ্রূণের (শিশু) বেস হার 3 থেকে 5 বার হয় প্রতি মিনিটে.

  • সাধারণ:> সংকোচন মুক্ত ব্যবধানে 5 এসপিএম।
  • সন্দেহযুক্ত: <5 এসপিএম এবং> 40 মিনিট, তবে <90 মিনিট বা> 25 এসএমএম।
  • প্যাথলজিকাল: <5 এসএম এবং> 90 মিনিট।
ত্বরণ FHF> 15 এসপিএম বা 1⁄2 ব্যান্ডউইথ এবং> 15 সেকেন্ডে বৃদ্ধি করুন।

  • সাধারণ: 2 মিনিটের মধ্যে 20 ত্বরণ।
  • সন্দেহযুক্ত: প্রতিটি সংকোচনের সাথে পর্যায়ক্রমিক ঘটনা।
  • প্যাথলজিকাল: ত্বরণ নেই> 40 মিনিট (যার অর্থ এখনও অস্পষ্ট)।
প্রতারণা ডিএলএরেশনস এফএইচএফ> 15 এসএমএম বা> 1⁄2 ব্যান্ডউইথ এবং> 15 সেকেন্ডে ড্রপ করুন।

  • প্রথমদিকে হ্রাস: ইউনিফর্ম, এফএইচএফ-এ শ্রম-নির্ভর পর্যায়ক্রমিক ড্রপ (ভ্রূণ / শিশু হার্টের হার, শ্রমের সাথে প্রথম দিকে সূচনা)। শ্রমের শেষে বেস হারে ফিরে যান।
  • দেরীতে হ্রাস: ইউনিফর্ম, শ্রম-নির্ভর পর্যায়ক্রমিক পুনরাবৃত্তি এফএইচএফের কমিয়ে দেওয়া, শ্রমের মাঝামাঝি এবং শেষের মধ্যে সূচনা। নাদির (বেস পয়েন্ট)> শ্রমের শীর্ষে 20 সেকেন্ড পরে। সংকোচনের শেষের পরে বেস ফ্রিকোয়েন্সিটিতে ফিরে যান। একটি ব্যান্ডউইথ <5 এসপিএম সহ, জালিয়াতি <15 এসপিএমও বৈধ।
  • পরিবর্তনীয় হ্রাস: ফর্ম, সময়কাল, গভীরতা এবং সময় পরিবর্তনশীল সংকোচন, বিরতিহীন / পর্যায়ক্রমিক পুনরায় পুনরুদ্ধার এবং পুনরুদ্ধারের সাথে FHF এর পুনরাবৃত্তি হ্রাস। এছাড়াও বিচ্ছিন্ন ঘটনা (ভ্রূণের আন্দোলনের সাথে একাত্ম হয়ে)।
  • অ্যাটিপিকাল ভেরিয়েবল হ্রাস: অতিরিক্ত বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে ভেরিয়েবল ডিলেশনস:
    • প্রাথমিক বা গৌণ এফএইচএফ বৃদ্ধি ক্ষতি।
    • সংকোচন শেষ হওয়ার পরে বেস ফ্রিকোয়েন্সিতে ধীরে ধীরে ফিরে আসা।
    • সংকোচনের পরে দীর্ঘায়িত বর্ধিত মৌলিক ফ্রিকোয়েন্সি - বিফাসিক হ্রাস।
    • হ্রাসের সময় দোলক হ্রাস
    • নিম্ন স্তরে দীর্ঘস্থায়ীভাবে মৌলিক ফ্রিকোয়েন্সি চালিয়ে যাওয়া।
  • দীর্ঘস্থায়ী হ্রাস: বেইজ রেটের নীচে এফএইচএফ থেকে আকস্মিক ড্রপ কমপক্ষে 60০ থেকে 90 সেকেন্ডে। প্যাথলজিকাল হিসাবে বিবেচনা করা হয় যদি তারা 2 এর বেশি স্থায়ী হয় সংকোচন বা> 3 মিনিট। সাইনোসয়েডাল প্যাটার্ন
  • সাইনোসয়েডাল প্যাটার্ন: সাইনোসাইডাল ওয়েভের মতো মৌলিক ফ্রিকোয়েন্সিটির দীর্ঘমেয়াদী ওঠানামা। কমপক্ষে 10 মিনিটের মসৃণ, আনডুলেটিং প্যাটার্নটিতে প্রতি মিনিটে 3 থেকে 5 চক্রের তুলনামূলকভাবে নির্ধারিত পুনরাবৃত্তি রয়েছে এবং মৌলিক ফ্রিকোয়েন্সিটির উপরে এবং নীচে 5 থেকে 15 এসপিএম এর প্রশস্ততা রয়েছে। কোন মৌলিক ফ্রিকোয়েন্সি পরিবর্তনশীলতা প্রদর্শিত হতে পারে।

সিটিজি ভ্রূণ (শিশু) বিপজ্জনক পরিস্থিতি সনাক্ত করতে সময়মতো অনুমতি দেয়। উপরোক্ত পরামিতিগুলির ব্যাখ্যা:

প্যারামিটার (মূল্যায়ন) মৌলিক ফ্রিকোয়েন্সি (এসপিএম) ব্যান্ডউইথ (এসপিএম) স্থগন ত্বরণ
সাধারণ
  • 110-150
  • ≥ 5
  • নন 1
  • উপস্থিত, বিক্ষিপ্ত 2
সন্দেহজনক (সন্দেহজনক)
  • 100-109
  • <5≥ 40 মিনিট
  • প্রাথমিক / পরিবর্তনশীল উপস্থিত, পর্যায়ক্রমিক হ্রাস dece
  • বর্তমান, পর্যায়ক্রমিক (প্রতিটি সংকোচনের সাথে)।
  • 151-170
  • > 25
  • একক বর্ধিত ক্ষয় 3 মিনিট।
প্যাথলজিকাল (প্যাথলজিকাল)
  • <100
  • <5≥ 90 মিনিট
  • অ্যাটিপিকাল ভেরিয়েবল হ্রাস
  • 40 মিনিট নিখোঁজ
  • > 170sinusoidal3
  • দেরীতে হ্রাস, একক দীর্ঘায়িত ক্ষুধা> 3 মিনিট।
  • অর্থ এখনও অস্পষ্ট

উপরোক্ত চারটি মানদণ্ডের ভিত্তিতে চিকিত্সক একটি সিটিজি মূল্যায়ন করতে পারেন:

  • সাধারণ - চারটি মানদণ্ডই স্বাভাবিক; কর্ম প্রয়োজন.
  • সন্দেহজনক - কমপক্ষে একটি মাপদণ্ড সন্দেহজনক (সন্দেহজনক) এবং অন্য সবগুলি স্বাভাবিক; কর্মের প্রয়োজন: রক্ষণশীল
  • প্যাথলজিকাল - কমপক্ষে একটি মানদণ্ড হ'ল প্যাথলজিকাল (প্যাথলজিকভাবে পরিবর্তিত) বা দুই বা ততোধিক মানদণ্ড সন্দেহজনক; কর্মের প্রয়োজন: রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচার
  • প্যাথলজিকাল - কমপক্ষে একটি মানদণ্ডটি হল প্যাথলজিকাল বা দুটি বা ততোধিক মানদণ্ড সন্দেহজনক; কর্মের প্রয়োজন: রক্ষণশীল বা অপারেটিভ

আরও ইঙ্গিত

  • সময়সীমা অতিক্রম এবং স্থানান্তর:
    • 34 এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষাগুলির উপর ভিত্তি করে কোচরান বিশ্লেষণ অনুসারে, পেরিনিটাল মৃত্যুর হারে (পেরিনিটাল পিরিয়ডে মৃত্যুর সংখ্যা / দিন অবধি 7 জন মরণোত্তর পর্যন্ত মৃত্যুর সংখ্যা) উল্লেখযোগ্য হ্রাস ৩ 37 থেকে শুরু করে শ্রমের অন্তর্ভুক্তির কৌশল দেখানো হয়েছিল। গর্ভাবস্থা সপ্তাহ (এসএসডাব্লু) অপেক্ষা এবং দেখুন কৌশল (22 গবেষণা, 18,795 শিশুদের) এর সাথে তুলনা করে: পেরিনাল মৃত্যুর ঘটনা ঘটেছে 4 টি ক্ষেত্রে জন্ম প্রবর্তন গ্রুপ এবং 25 ওয়েট-এন্ড-দ্য গ্রুপে (= আপেক্ষিক ঝুঁকি হ্রাস 69%)।
    • কম ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থায় শ্রম প্রেরণা (এন = ২ 2,760, Ind০ মহিলা) কেবল ৪২ এসএসডব্লিউর পরে পেরিনেটাল মৃত্যুর হার বেশি; পরবর্তী সময়ে অধ্যয়ন অকাল বন্ধ হয়ে যায় was উপসংহার: সংক্রমণ হিসাবে 42 + 41 এসএসডাব্লু হিসাবে প্রাথমিক হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।

আপনার উপকার

সিটিজির সাহায্যে, আপনার অনাগত শিশু প্রসবকালীন যত্নের অংশ হিসাবে সর্বোত্তমভাবে নজরদারি করা হয় D জন্মের সময়, সিটিজি দেখায় যে আপনার শিশুটি ভালভাবে মোকাবেলা করছে কিনা জোর জন্মের সময় এবং এটি শ্রমের প্রতি স্বাভাবিকভাবে সাড়া দেয় this এইভাবে, যে কোনও ঝামেলা খুব তাড়াতাড়ি সনাক্ত করা যায় এবং প্রয়োজনে সময়মতো ব্যবস্থা নেওয়া যেতে পারে।