কোষ্ঠকাঠিন্য: ড্রাগ থেরাপি

থেরাপিউটিক লক্ষ্য

মলের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ধারাবাহিকতার সাধারণকরণ।

থেরাপি সুপারিশ

রেচক থেরাপির জন্য সূচকগুলি (প্রয়োগের ক্ষেত্রগুলি):

  • বিশেষত প্রবীণ রোগীরা কোষ্ঠকাঠিন্য, শয্যাশায়ী রোগীরা।
  • মলত্যাগের সময় যেসব রোগীদের চাপ দেওয়া উচিত নয় এবং রক্তচাপ এবং / বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ এবং / বা ইন্ট্রা-পেটাল চাপ (তলপেটের গহ্বরের মধ্যে চাপ) তীব্র বৃদ্ধি যেমন সেরিব্রাল অ্যাপোপলসি (স্ট্রোক) / অন্যান্য কারণে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি পেয়েছে , মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক) বা বড় হার্নিয়ার ক্ষেত্রে (ফ্র্যাকচার)
  • মলদ্বার ফিশার (মলদ্বারের ত্বকের বেদনাদায়ক ছিঁড়ে যাওয়া বা মলদ্বারের শ্লেষ্মা ঝিল্লি) বা পেরিয়েনাল থ্রোম্বোসিস (অতিবাহী শিরাগুলিতে রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণে মলদ্বারের চারপাশে বেদনাদায়ক ফোলা) বেদনাদায়ক পায়ুপথের ক্ষত রোগ (মলদ্বার / পরে ক্ষত / ক্ষতি) সহ রোগীরা )
  • পেটের অস্ত্রোপচারের আগে পেটের শ্বাসনালীর (পেটের শল্যচিকিত্স) এবং colonoscopy (কলোনস্কোপি)
  • পর প্রশাসন কারণ হতে পারে যে পদার্থ কোষ্ঠকাঠিন্য যেমন পরে প্রশাসন of এক্সরে বিপরীতে মিডিয়া (বেরিয়াম সজ্জা)।
  • মারাত্মকভাবে কোষ্ঠকাঠিন্য একটি ধীরগতির ট্রানজিট সময় (অন্ত্রের ট্রানজিট সময়) সহ

রেবেস্টিক থেরাপির বিপরীত:

গাইডলাইন দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের [এস 2 কে গাইডলাইন] এর থেরাপি সুপারিশগুলি একটি পদক্ষেপের স্কিম সরবরাহ করে

প্রতিটি পর্যায়ে থেরাপি নীচে উপস্থাপিত পরবর্তী পর্যায়ে যাওয়ার আগে দুই সপ্তাহের জন্য কার্যকারিতার জন্য সর্বোত্তমভাবে পরীক্ষা করা উচিত। এই ধাপে ধাপে পরিকল্পনাটি ব্যবহার করার আগে, তবে সমস্ত সম্ভাব্য জৈব কারণগুলি অবশ্যই ডিফারেন্সিয়াল-ডায়াগনোসিস বা নির্মূল করা উচিত! আরও একটি পূর্বশর্ত অবশ্যই উপরোক্ত উল্লিখিত বেসিকটির ব্যর্থতা থেরাপি। একটি পদক্ষেপ পরিবর্তনের ক্ষেত্রে পূর্ববর্তী পদক্ষেপগুলির সমস্ত পদক্ষেপ পালন করা অব্যাহত রয়েছে, অর্থাত্, সমস্ত প্রস্তুতি চালিয়ে যাওয়া চালিয়ে যাওয়া।

পর্যায় অকার্যকর কর্মহীনতা ছাড়াই কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য ব্যবস্থা ভয়েডিং ডিসঅর্ডারের ক্ষেত্রে ব্যবস্থা
Ia সাধারণ ব্যবস্থা (দেখুন “আরও থেরাপি")।
Ib অতিরিক্ত নেওয়া খাদ্যতালিকাগত ফাইবার (গমের ভুসি, psyllium ভুষি ইত্যাদি)
II ম্যাক্রোগল, বিসাকোডিল, সোডিয়াম পিকোসালফেট ল্যাকটুলোজ অ্যানথ্রাকুইনোনস (ক্যাভেটের নীচে দেখুন] কম্বো যদি প্রয়োজন হয়, প্রয়োজনে পরিবর্তন করুন সাপোজিটরি / ক্লাই এসএমএস
তৃতীয় প্রোকলোপ্রাইড লবিপ্রস্টোন, লিনাক্লোটাইড প্রয়োজনে সার্জারি (কাঠামোগত প্ররোচিত কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য) বায়োফিডব্যাক যদি প্রয়োজন হয় (কার্যকরীভাবে প্ররোচিত কোষ্ঠকাঠিন্যের জন্য) জোলাপ প্রয়োজনে, + সাপ।, + ক্লাইসমা যদি প্রয়োজন হয়
IV সংমিশ্রণ থেরাপি I-III ক্লাইসএস, প্রয়োজনে অপটিজ প্রতিপক্ষের ল্যাভেজ। -
V স্যাক্রাল নার্ভ স্টিমুলেশন সার্জারি (সাবটোটাল কোলেকটমি)। -

সক্রিয় উপাদান (প্রধান ইঙ্গিত)

ফিলিং / ফোলা এজেন্ট

সক্রিয় উপাদান ডোজ
সাইকেলিয়াম বীজ (প্লান্টোগো বীজ; সাইকেলিয়াম) 1-2 বিটিএল / ডি (10-30 জিআর); এক চা চামচ দিয়ে লতানো শুরু করুন psyllium 150-200 মিলি মধ্যে ভুষি পানি/ ডি - একটানা দুই চা-চামচ / ডি 300-400 মিলি জলে বৃদ্ধি করা যেতে পারে। চিকিত্সার সময় পর্যাপ্ত পানি মাতাল হওয়া উচিত (> 1.5 লি)। প্রভাব কেবল 12 থেকে 24 ঘন্টা পরে শুরু হয়। সর্বাধিক প্রভাব প্রায় 24 ঘন্টা পরে পৌঁছেছে।
Flaxseed 1-2 টেবিল চামচ / ডি
  • ক্রিয়াটি ধীরে ধীরে শুরু
  • দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: অন্ত্রের আলগাভাব, হাইপোকলিমিয়া (পটাসিয়ামের ঘাটতি), হাইপোন্যাট্রেমিয়া (সোডিয়ামের ঘাটতি), ভণ্ডামি (ক্যালসিয়ামের ঘাটতি), মেলানোসিস কোলি (নিরীহ, কোলনের শ্লৈষ্মিক শ্লৈষ্মিক অন্ধকার বিবর্ণ)
  • পর্যাপ্ত তরল গ্রহণের বিষয়টি নিশ্চিত করুন!

হাইড্রোগেজ রেচক

সক্রিয় উপাদান ডোজ বিশেষ বৈশিষ্ট্য
Bisacodyl 1-2 এক্স 5 মিলিগ্রাম / ডি 10 মিলিগ্রাম সাপ / ডি প্রথম সারির এজেন্ট অনির্দিষ্ট ব্যবহার - গর্ভাবস্থায় এমনকি দ্রুত ক্রিয়া (সহায়তা)
সোডিয়াম পিকোসালফেট 5-20 trpf./d প্রথম সারির এজেন্ট অনির্দিষ্ট ব্যবহার - এমনকি গর্ভাবস্থায়ও
  • কর্মের মোড: এন্টিআরসেপ্টিভ-সিক্রেটারি কোলন (বৃহত অন্ত্র), কোলন মধ্যে প্রপুলসিভ গতিশীলতা (আন্দোলন) এর উদ্দীপনা (বৃহত অন্ত্র)।
  • ইঙ্গিত: দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যে ব্যবহার করুন
  • গর্ভাবস্থায়ও ব্যবহার করুন
  • দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: খুব কমই আদিবাস, ইলেক্ট্রোলাইট শিফট (এর ঘনত্বের শিফট রক্ত সল্ট / ইলেক্ট্রোলাইট).

অসমোটিক-অভিনয় laxatives (রেচক)

সক্রিয় উপাদান ডোজ বিশেষ বৈশিষ্ট্য
Lactulose 20-40 মিলি / ডি ব্যবহার অবিরত হেপাটিক encephalopathy.
ল্যাকিটল 0.25 গ্রাম / কেজি বিডব্লিউ প্রচুর তরল সহ সকালে বা সন্ধ্যায় একক ডোজ
পলিথিলিন গ্লাইকোলস (পিইজি, ম্যাক্রোগল) ২-৩ বিটিএল / ডি প্রথম পছন্দ এজেন্ট গর্ভাবস্থায়ও ব্যবহার করুন
সর্বিটল প্রায়. এক্সএনএমএক্স জি মাঝে মাঝে অসহিষ্ণুতা (উল্কা)।
  • কর্মের মোড: ওসোম্যাটিক ওয়াটার বাইন্ডিং
  • ইঙ্গিত: দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যে ব্যবহার করুন
  • পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: খুব কমই বাসস্থান, ইলেক্ট্রোলাইট শিফট (এর ঘনত্বের মধ্যে পরিবর্তন) রক্ত সল্ট/ইলেক্ট্রোলাইট).

আরও নোট

  • প্রস্তাবিত রেকটাল ভোইডিং এইডস হয়: Bisacodyl/ সিও 2 সাপোজিটরিগুলি।
  • ক্লাইস্মগুলি স্থায়ীভাবে পরিচালনা করা উচিত নয়
  • "অন্যান্য থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।

ওপিওয়েড প্ররোচিত কোষ্ঠকাঠিন্য

ওপিওয়েড প্ররোচিত কোষ্ঠকাঠিন্য (ওআইসি; ইংরেজি: Opioid-प्रेरित কোষ্ঠকাঠিন্য): ওপওয়েড থেরাপির অধীন সংঘটিত অবস্থা নির্বিশেষে প্রশাসন এবং নিম্নোক্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে কমপক্ষে একটির সাথে 80% ক্ষেত্রে ইঙ্গিত: কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব, এবং / বা তন্দ্রা।

  • থেরাপি [গাইডলাইনস: ডিজি অনুশীলনের দিকনির্দেশসমূহ]:
    • প্রোফিল্যাকটিক প্রশাসন laxatives ওপিওয়েড থেরাপির সূচনা সহ: ওসোমোটিক (পছন্দমত ম্যাক্রোজেল) এবং / অথবা উদ্দীপক রেখাদানকারী।
    • পেরিফেরাল μ-opioid রিসেপ্টর অফিফেট বিরোধী দ্বারা নির্বাচিত অবরোধ:
      • টেকসই-রিলিজ অক্সিডোডন এবং টেকসই-রিলিজ নালোক্সোন (2: 1 অনুপাত) এর সংমিশ্রণ;
      • মেথাইলালট্রেক্সোন
      • নালোক্সেগল (পেরিফেরিয়ালি-অ্যাক্টিং ওপিওয়েড রিসেপ্টর বিরোধী; পেরিফেরিয়ালি-অভিনয়।-ওপিওয়েড রিসেপ্টর বিরোধী, পামোরা): 25 মিলিগ্রাম / ডি মৌখিকভাবে)।
  • নালডেমেডিন (পেরিফেরিয়ালি μ-ওপিওড রিসেপ্টর বিরোধী অভিনয়) / নতুন অনুমোদন: নালডেমডাইন প্রতি সপ্তাহে স্বতঃস্ফূর্ত আন্ত্রিক গতি (এসবিএম) এর ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি করে এবং ননক্যান্সারযুক্ত রোগীদের প্রতি স্বতঃস্ফূর্ত আন্ত্রিক গতিবিধির (সিএসবিএম) প্রতি সপ্তাহে 1.4 দ্বারা বৃদ্ধি করে ব্যথা এবং ওআইসির সাথে তুলনা করা প্ল্যাসেবো.
  • "অন্যান্য থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।

গর্ভাবস্থায় কোষ্ঠকাঠিন্য

  • বাল্কিং এবং ফোলা এজেন্টগুলি (যেমন, ফ্ল্যাকসিড, গমের ভুষি, psyllium ভুষি, Agar-গর)।
  • অসমোটিক laxatives (যেমন, ল্যাকটুলোজ বা ম্যাক্রোগল) বা সিক্রেটারি রেচেটিক (যেমন,বিসাকোডিল or সোডিয়াম পিকোসালফেট)।
  • সঙ্গে রেকটাল মাইক্রোনেমাস গ্লিসারিন.
  • "পরবর্তী থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।

গুহা।

  • স্যালাইন ল্যাক্সেটিভ যেমন ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্ দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের থেরাপির জন্য হাইড্রোক্সাইড ব্যবহার করা উচিত নয় কারণ তাদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির [এস 2 কে গাইডলাইন] রয়েছে spect
  • অসমোটিক সল্ট, ম্যাগ্নেজিঅ্যাম্ হাইড্রোক্সাইড বা কেরোসিন তেল অরক্ষণযোগ্য রোগীদের ব্যবহার করা উচিত নয় ক্যান্সার এবং কোষ্ঠকাঠিন্য [এস 3 নির্দেশিকা]।
  • ফসফেট-সামান্য এনিমা (যেমন, এনিমা, ক্লাইসমা) মারাত্মক হাইপারফোসফেটেমিয়ার ঝুঁকি থাকে (অতিরিক্ত ফসফেট) ছোট বাচ্চাদের মধ্যে ব্যবহারের পরে। ফসফেট-সেহেতু এনিমাগুলি শিশু এবং অল্প বয়স্ক শিশুদের (ছয় বছরের কম বয়সী) ব্যবহার করা উচিত নয়।
  • অ্যানথ্রাকুইনোনস: জার্মান ফেডারেল ইনস্টিটিউট এর জন্য ওষুধের এবং চিকিত্সা সংক্রান্ত যন্ত্রপাতি তাদের ব্যবহারের বিরুদ্ধে বারবার সতর্ক করেছে এবং জোর দিয়েছিল যে তাদের ব্যবহার স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকতে হবে। অ্যানথ্রাকুইনোনসগুলি contraindicated হয় গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান। তাদের আর সুপারিশ করা হয় না। (গাইডলাইন অনুসারে দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য অ্যানথ্রাকুইনোনস [এস 2 কে গাইডলাইন] ব্যবহার করা যেতে পারে)।
  • জোলাপ চা সাধারণত অ্যানথ্রাকুইনোন ডেরিভেটিভসের মিশ্রণ থাকে, যা উত্তপ্তভাবে চা চামচ দিয়ে সঠিকভাবে ডোজ নেওয়া হয় পানি সময়ের বিভিন্ন দৈর্ঘ্যের জন্য। তারা তাই সুপারিশ করা হয় না।
  • কেরোসিন তেল: এটি অন্ত্রের মধ্যে একটি বিদেশী শরীরের প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে এপিথেলিয়াম এবং নেতৃত্ব to malabsorption (lat।: "দরিদ্র শোষণ") চর্বিযুক্ত দ্রবণীয় ভিটামিন (এ, ডি, ই, কে) এবং ওষুধ। তদতিরিক্ত, বিশেষত শয্যাশায়ী এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে লিপিড হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে নিউমোনিআ (লিপিড নিউমোনিয়া) পুনর্গঠন ("খাদ্য সজ্জার পুনর্গঠন") এবং আকাঙ্ক্ষা দ্বারা (এখানে: ফুসফুসে প্রবেশ)। সুতরাং এটি [এস 2 কে গাইডলাইন] প্রস্তাবিত নয়।
  • ক্যাস্টর অয়েল: ক্যাস্টর অয়েল একটি খারাপ-স্বাদযুক্ত, খুব শক্তিশালী জোলাপ যে কারণ হতে পারে অতিসার (ডায়রিয়া), পেটের অস্বস্তি (পেটে ব্যথা), এবং বৈদ্যুতিন ভারসাম্যহীনতা। সুতরাং এটি সুপারিশ করা হয় না।
  • ক্লাইসম্যানের স্থায়ী ব্যবহারের প্রস্তাব দেওয়া হয় না [এস 2 কে গাইডলাইন]।

পরিপূরক (ডায়েটরি পরিপূরক; অত্যাবশ্যকীয় পদার্থ)

উপযুক্ত ডায়েটরি পরিপূরকগুলিতে নিম্নলিখিত গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলি থাকা উচিত: