গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস (জিডিএম) গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জন্য মেডিকেল শব্দ। এই ফর্ম ডায়াবেটিস সময় প্রথমবারের জন্য ঘটে গর্ভাবস্থা। প্রায় 3-8% গর্ভবতী মহিলাদের আক্রান্ত হয়।
লক্ষণ এবং অভিযোগ
গর্ভকালীন ডায়াবেটিস "বাস্তব" এর মতো পরিষ্কার লক্ষণগুলি দেখায় না ডায়াবেটিস মেলিটাস। মাঝেমধ্যে, যৌনাঙ্গে সংক্রমণ বেড়ে যায় - উদাহরণস্বরূপ, ভ্যাজিনাইটিস (কোলপিটিডস) - এবং / অথবা মূত্রনালীর সংক্রমণ, পাশাপাশি বৃদ্ধি রক্ত চাপ (উচ্চ রক্তচাপ)। যাইহোক, এই লক্ষণগুলি তুলনামূলকভাবে অপ্রয়োজনীয় এবং কখনও কখনও সম্ভাব্য গর্ভকালীন সঙ্গে যুক্ত হয় না ডায়াবেটিস। নবজাতক খুব দ্রুত বাড়তে দেখা গেছে (ম্যাক্রোসোমিয়া) বা পরিমাণ বেড়েছে অ্যামনিয়োটিক তরল (পলিহাইড্রমনিয়স), যা মায়ের ইঙ্গিত হতে পারে শর্ত.
ঝুঁকির কারণ
- ডায়াবেটিস মেলিটাসের ফ্যামিলিয়াল কেসগুলি
- 30 বছর বয়স থেকে গর্ভবতী মহিলারা
- অতিরিক্ত ওজন মা
- পূর্বের গর্ভাবস্থায় (ম্যাক্রোসোমিয়া) 4,000 গ্রামের বেশি ওজনের জন্মের ওজন।
- আগের অকাল জন্ম
- পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় প্রাথমিক শিশুর মৃত্যু
নবজাতকের জন্য নির্ধারিত রোগসমূহ
- ম্যাক্রোসোমিয়া - জন্মের ওজন 4,000 গ্রাম-এরও বেশি বেড়েছে।
- বর্ধিত, অপরিণত অভ্যন্তরীণ অঙ্গ সন্তানের, যেমন cardiomyopathy - হৃদয় এটি খুব বড় তবে পুরোপুরি দক্ষ নয়।
- শ্বাস প্রশ্বাসের সমস্যা - সার্ফ্যাক্ট্যান্টের ঘাটতির কারণে।
- রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি
- অস্থি মজ্জার বাইরে রক্ত গঠন
- হাইপোগ্লাইসিমিয়া - নিচু রক্ত গ্লুকোজ স্তর।
- হাইপোক্যালসেমিয়া (ক্যালসিয়ামের ঘাটতি)
- চিকিত্সা না করে অনাগত সন্তানের মৃত্যুহার বৃদ্ধি গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস এর মধ্যে রোগগত পরিবর্তনের কারণে changes অমরা (প্লাসেন্টা) এবং এর ফলে নবজাতকের অল্প পরিমাণে সরবরাহ করা হয়েছিল (প্লেসমেন্টের অপ্রতুলতা).
কারণসমূহ
কারণ গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস বলা হয় হরমোনীয় বিপাক এবং পরিবর্তিত কার্বোহাইড্রেট বিপাকের পরিবর্তন be গর্ভাবস্থা, নির্দিষ্ট হরমোন যে বৃদ্ধি রক্ত গ্লুকোজ স্তরগুলি, অন্যান্য জিনিসের মধ্যেও বেশি উত্পাদিত হয় h হরমোন যা রক্তকে কমায় গ্লুকোজ, ইন্সুলিনউন্নত রক্তের গ্লুকোজকে স্বাভাবিক করার জন্য অবশ্যই অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ক্রমবর্ধমান পরিমাণে উত্পাদন করতে হবে। এর ফলে শরীরে ভারসাম্যহীন ও গ্লুকোজ বিপাকের ব্যাঘাত ঘটে। যদি অগ্ন্যাশয় রক্তের গ্লুকোজকে আর স্বাভাবিক করতে সক্ষম না হয়, গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস বিকাশ ঘটে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস শেষ হওয়ার পরে অদৃশ্য হয়ে যায় গর্ভাবস্থা। যাইহোক, আক্রান্তদের প্রায় 4% মধ্যে ডায়াবেটিস অদৃশ্য হয়ে যায় না তবে স্থির থাকে। প্রায় 50% মহিলার মধ্যে যারা একবারে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ছিলেন তাদের মধ্যে একটি "আসল" ডায়াবেটিস রোগ পরবর্তী জীবনে ঘটে।
নিদানবিদ্যা
গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা - সংক্ষিপ্ততার জন্য জিটিটি (প্রতিশব্দ: গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জ পরীক্ষা, জিসিটি; 75-জি-ওজিটিটি) - গর্ভকালীন ডায়াবেটিস সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। লক্ষণগুলি সাধারণত অনুপস্থিত থাকায়, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্ণয়ের জন্য এই পরীক্ষাটি প্রয়োজনীয়। ইঙ্গিত
- এর স্ক্রিনিং বা রোগ নির্ণয় গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস (জিডিএম)
- নৈমিত্তিক গ্লুকোজ পরিমাপ ≥ 200 মিলিগ্রাম / ডিএল (11.1 মিমি / লি) বা উপবাস গ্লুকোজ ≥ 92 মিলিগ্রাম / ডিএল (5.1 মিমোল / লি) এবং উপবাস গ্লুকোজ (দ্বিতীয় পরিমাপ): 92-125 মিলিগ্রাম / ডিএল (5.1-6.9 মিমি / লি)
contraindications
- ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রকাশ করুন
- গ্লুকোসুরিয়া ছাড়াই কেটোনুরিয়া (অতিমাত্রায় পরিমাণে কেটো দেহের সংঘটন) (কিডনি দ্বারা প্রস্রাবের মাধ্যমে গ্লুকোজ নিঃসরণ)
- অ্যাসিডোসিস (হাইপারাক্সিটি)
- মারাত্মক রোগ
- হেপাটাইটিস (যকৃতের প্রদাহ)
কার্যপ্রণালী
উপাদান প্রয়োজন
- প্রতি 1.0 মিলি NaF রক্ত রক্ত সংগ্রহ গ্লুকোজের জন্য প্রতি রক্ত সংগ্রহের জন্য গ্লুকোজেক্সট (সারসটেড) দিয়ে গ্লুকোজ বা 1.0 মিলি শ্বেতযুক্ত পুরো রক্তের জন্য
রোগীর প্রস্তুতি
- তীব্র অসুস্থতা থেকে কমপক্ষে 14 দিন দূরে।
- উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে কোনও অপারেশন নেই।
- ব্যতিক্রমী কোনও ভারী শারীরিক চাপ নেই
- মেনে চলা a উপবাস পরীক্ষা শুরুর আগে কমপক্ষে আট ঘন্টা সময়কাল।
- পরীক্ষার আগে বা সময় ধূমপান করবেন না।
- সকাল ছয়টা থেকে নয়টা নাগাদ টেস্ট শুরু
- পরীক্ষার সময়, গর্ভবতী মহিলাকে বসতে হবে এবং অপ্রয়োজনীয় আন্দোলন করা উচিত নয়।
- পরীক্ষার সময় অন্য কোনও পরীক্ষা করা হয় না।
হস্তক্ষেপ কারণ
- বিভ্রান্তিকর কারণগুলি যা গ্লুকোজ সহনশীলতার উপর প্রভাব ফেলতে পারে:
- ক্ষুধার অবস্থা
- দীর্ঘ শয্যাশায়ী
- হাইপারথাইরয়েডিজম (অতিমাত্রায় থাইরয়েড গ্রন্থি)
- হাইপোক্যালিমিয়া (পটাসিয়ামের ঘাটতি)
- উচ্চ গ্রেড হার্টের ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা)
- হাইপারলিপোপ্রোটিনেমিয়া (লিপিড বিপাক ব্যাধি)।
- যকৃৎ সিরোসিস - লিভারের অপরিবর্তনীয় (অবিবর্তনীয়) ক্ষতি এবং লিভার টিস্যুর একটি সুস্পষ্ট পুনঃনির্মাণ।
- মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস (ইউরেমিয়া)
- জোর
- তিন দিন আগে হস্তক্ষেপের ওষুধগুলি (যদি সম্ভব হয়) বন্ধ করুন:
- Benzodiazepines
- মূত্রবর্ধক (বিশেষত থিয়াজাইডস)
- হরমোন
- হরমোনের গর্ভনিরোধক
- থাইরয়েড হরমোন
- স্টেরয়েড
- অ স্টেরয়েডাল এন্টি-প্রদাহী ড্রাগ (এনএসএআইডি)
- জবাবে
- নিকোটিনিক অ্যাসিড
- নিত্রেজপম
- ফেনোথিয়াজাইনস, ফেনাসেটিন
বাস্তবায়ন
- সময়: সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের স্ক্রিনিং পরীক্ষা 24 + 0 থেকে 27 + 6 এসএসডাব্লু (গর্ভকালীন সপ্তাহ)
- তীব্র অসুস্থতা থেকে কমপক্ষে 14 দিনের ব্যবধান।
- 50-গ্রাম গ্লুকোজ স্ক্রিনিং টেস্ট (গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জ টেস্ট, জিসিটি): 50 মিলিলিটারে 200 গ্রাম অ্যানহাইড্রাস গ্লুকোজ পান করে পরীক্ষাটি করা হয় পানি, খাবার গ্রহণ এবং দিনের সময় নির্বিশেষে গর্ভবতী মহিলা অবশ্যই উপবাস করবেন না। দিনের সময় নির্বিচারে। গর্ভবতী মহিলার গ্লুকোজ সিরাম স্তর 60 মিনিটের পরে পরিমাপ করা হয়। রক্তের গ্লুকোজ ভেনাস প্লাজমা থেকে পরিমাপ করা হয়।
- 75-জি-ওজিটিটি: উপবাসের গ্লুকোজ সিরাম স্তর নির্ধারণের জন্য, পরীক্ষার দিন সকালে গর্ভবতী মহিলার কাছ থেকে রক্ত টানা হয়, উপবাস করা - গত আট ঘন্টার মধ্যে কিছু না খেয়ে বা মাতাল না করে। তারপরে তিনি চায়ের মধ্যে দ্রবীভূত 75 গ্রাম গ্লুকোজ পান করতে পারেন বা ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত প্রস্তুতি: 75 গ্রাম ডেক্সট্রোজ যেমন ডেক্সট্রো-এনারজেন থেকে 300 মিলি পর্যন্ত পানি খালি পেট। গর্ভবতী মহিলার গ্লুকোজ সিরাম স্তর 60 এবং 120 মিনিটের পরে পরিমাপ করা হয়।
সাধারণ মান
50-জি গ্লুকোজ স্ক্রিনিং পরীক্ষা (গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জ টেস্ট, জিসিটি)।
| 1 ঘণ্টা পরে | <135 মিলিগ্রাম / ডিএল (7.5 মিমি / লি) |
75-জি-ওজিটিটি [প্রস্তাবনা: ডাব্লুএইচও, ডিজি]।
| উপবাস | 92 মিলিগ্রাম / ডিএল (5.1 মিমোল / লি) |
| 1 ঘণ্টা পরে | 180 মিলিগ্রাম / ডিএল (10.0 মিমোল / লি) |
| 2 ঘন্টা পরে | 153 মিলিগ্রাম / ডিএল (8.5 মিমোল / লি) |
ব্যাখ্যা
- পরীক্ষার সমাধান পান করার এক ঘন্টা পরে 135-গ্রাম গ্লুকোজ স্ক্রিনিং টেস্টে রক্তের গ্লুকোজ মান ≥ 7.5 মিলিগ্রাম / ডিএল (50 মিমি / লি) হয় ধনাত্মক পর্দা হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং পরবর্তী 75-জি ডায়াগোনস্টিক ওজিটিটি প্রয়োজন।
- প্রদত্ত .৫-জি ওজিটিটি-এর মানগুলির যে কোনও একটি পূরণ বা ছাড়িয়ে গেলে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত হয়ে যায়।
আরও নোট
- পরিপূরক পরীক্ষার জন্য করা যেতে পারে autoantibodiesযা গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রায় 10% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে পাওয়া যায় এবং এটি ইঙ্গিত দেয় যে সেখানে প্রবণতা রয়েছে ডায়াবেটিস মেলিটাস.
