গাইডেড টিস্যু পুনর্জন্ম (প্রতিশব্দ: গাইডেড টিস্যু পুনর্জন্ম, জিটিআর, পুনরুত্পাদনশীল) থেরাপি) এমন প্রক্রিয়া বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয় যা লক্ষ্য করে ইন্ট্রাবোনিতে ("হাড়ের অভ্যন্তরে") হারিয়ে যাওয়া পেরিওডিয়েন্টাল (দাঁত-সমর্থনকারী) কাঠামোগুলি পুনরুদ্ধার করতে পারে যা পূর্বে ঘটেছিল প্রদাহজনক প্রক্রিয়া (দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ) দ্বারা অবনতি হয়েছে। চলাকালীন periodontitis (পিরিওডেনটিয়ামের প্রদাহ), এটি কেবল জিঙ্গিভাই নয় যে কমে যায়। অন্তর্নিহিত অ্যালভোলার হাড় (হাড়ের বগি যেখানে দাঁতগুলি নোঙ্গর করা হয়) এবং ডেসমডন্ট (যোজক কলা দাঁত এবং হাড়ের মধ্যে সংযোগ তৈরি করে এমন সরঞ্জামগুলিও হ্রাস পায়। এই অস্থি হিসাবে এবং যোজক কলা সমর্থনকারী টিস্যু নষ্ট হয়ে যায়, দাঁত .িলে .ালা ঘটে, পরিণামে আক্রান্ত দাঁত হারাতে পারে। পর্যায়ক্রমিক চিকিত্সা এর ফলে সবার আগে অ্যালভোলার হাড় এবং ডেসমডন্টের আরও অধঃপতন রোধ করা এবং এ ছাড়াও আদর্শভাবে হারানো টিস্যুগুলির নতুন গঠন উত্পন্ন (উত্পাদন) করা s নীতিগতভাবে, নিয়ন্ত্রিত টিস্যু পুনর্জন্ম ব্যতীত শল্য চিকিত্সা সময়কালীন চিকিত্সা পরে, শুধুমাত্র reparative ক্ষত নিরাময় সংঘটিত হয় - যার অর্থ সদ্য গঠিত টিস্যু হারানো টিস্যুগুলির কাঠামোর সাথে মিলে না। পুনঃস্থাপনের প্রধান কারণ হ'ল প্রান্তিক যে উচ্চ হার এপিথেলিয়াম দাঁতের দিকে জিঙ্গিভাল পকেটটি coveringেকে নতুনভাবে তৈরি করা হয়। এই উপকণীয় বৃদ্ধি প্রতিদ্বন্দ্বী এবং অ্যালভোলার হাড় এবং desmodont এর নতুন গঠনের পূর্বে। ফলাফলটি দীর্ঘ, গভীর ফ্রাইংয়ের এপিথেলিয়াম যা হাড়কে মূল পৃষ্ঠ এবং একটি প্যারোডিওন্টাল পকেট থেকে পৃথক করে যা প্রদাহ মুক্ত তবে শল্য চিকিত্সার তুলনায় কিছুটা কম গভীর। নির্দেশিত টিস্যু পুনর্জন্মের সাথে পর্যায়ক্রমিক চিকিত্সা দ্রুত প্রসারিত (বর্ধমান) প্রান্তিক রোধ করতে বাধা ব্যবহার করার চেষ্টা করে এপিথেলিয়াম গভীর ক্রমবর্ধমান থেকে, এইভাবে নতুন দেহজাতীয় তন্তুগুলি মূল পৃষ্ঠের সাথে সংযোগ স্থাপনের জন্য এবং ত্রুটি পূরণের জন্য নতুন অ্যালভোলার হাড়ের জন্য প্রয়োজনীয় সময়ের সাথে পর্যায়ক্রমিক টিস্যু সরবরাহ করে।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
সুতরাং, যে কোনও পুনর্জন্মের লক্ষ্য থেরাপি কেবল পিরিওডেনটিয়ামের হারিয়ে যাওয়া কাঠামো মেরামত করার জন্য নয়, সেগুলি পুনর্জাত করা, অর্থাৎ হারানো টিস্যু স্ট্রাকচারগুলি - অ্যালভোলার হাড় এবং ডেসমডন্ট - একটি পৃথক পদ্ধতিতে পুনরুদ্ধার করা। নবগঠিত হাড়ের পদার্থ চিকিত্সাগতভাবে পরিমাপযোগ্য। ইঙ্গিতগুলি সীমাবদ্ধ:
- ফ্র্যাঙ্কেশন গ্রেড II (অনুভূমিক দিকের 3 মিমি বেশি গভীর) এর সাথে ম্যান্ডিবুলার ফুরকেশনে (নিম্ন গোলার মূল বিভাজন) হাড়ের ক্ষয়।
- ম্যান্ডিবুলার ফুরকেশন ইনফেসেশন গ্রেড তৃতীয় (গাল দিক থেকে জিহ্বার দিকে অবধি অবিচ্ছিন্ন হাড়ের ক্ষয় হওয়া আবশ্যক), তবে শর্ত থাকে যে উল্লম্ব দিকটি উচ্চারণে সর্বোচ্চ 3 মিমি প্রকাশিত হয়
- বুকাল ম্যাক্সিলারি ফুরকেশনগুলিতে হাড়ের ক্ষতি (উপরের গুড়ের গাল পয়েন্টিং রুট বিভাজনগুলিতে) ফ্রুকেশন ইনফেসেশন গ্রেড II এর সাথে।
- তিন দেয়ালের হাড়ের পকেট
- দ্বি প্রাচীরের হাড়ের পকেট
- একক প্রাচীরযুক্ত হাড়ের পকেট
contraindications
- অনুভূমিক হাড়ের ক্ষতি (হাড়ের পকেট ছাড়াই)।
- রোগীর দ্বারা ফলকের নিয়ন্ত্রণের অভাব
- অপর্যাপ্ত এন্ডোডোনটিক (রুট খাল) চিকিত্সা সহ বাজারে লাল দাঁত।
- স্থিতিশীলতা ছাড়া গুরুতর আলগা সঙ্গে দাঁত
- ধূমপান
- দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়াবেটিস)
- অন্যান্য রোগ যা চিকিত্সা করার ক্ষমতা উপর প্রতিকূল প্রভাব ফেলে।
- প্রক্রিয়া শুরুর আগে শ্লেষ্মা সংক্রান্ত ফ্ল্যাপের অভ্যন্তরীণ ক্ষতি।
কার্যপ্রণালীর পূর্বে
পুনর্জন্মগত চিকিত্সার পরিকল্পনা এবং সাফল্যের জন্য একটি অপরিহার্য পূর্বশর্ত হ'ল রোগী অনুকূলের জন্য কৌশল গ্রহণ করেছে মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি চিকিত্সা আগে। এর মধ্যে একমাত্র দাঁত ব্রাশের সাথে উপযুক্ত দাঁত ব্রাশিং কৌশলই অন্তর্ভুক্ত নয়, তবে আন্তঃস্থলীয় স্থানগুলির (দাঁতগুলির মধ্যে ফাঁকা স্থানগুলি) সাথে ধারাবাহিক যত্নও রয়েছে with এইডস প্রতিদিনের জন্য মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি যেমন আন্তঃদেশীয় ব্রাশগুলি। কেবলমাত্র এইভাবে পুনরুত্থানের দ্বারা অর্জিত চিকিত্সার ফলাফল বজায় রাখার সুযোগ রয়েছে থেরাপি দীর্ঘ মেয়াদে। জিটিআর এর আগে হবে পেশাদার দাঁতের পরিষ্কার (পিজেডআর) এবং প্রচলিত (অ-শল্যচিকিত্স) বন্ধের ক্ষেত্রে পিরিওডিয়েন্টাল ট্রিটমেন্ট curettage বায়োফিল্ম অপসারণ করতে (ফলক, ব্যাকটিরিয়া ফলক), ক্যালকুলাস এবং ক্যালকুলাস (স্কেল জিঙ্গিভাল মার্জিনের নীচে) বড় পরিমাণে, এভাবে পিরিয়ডোন্টোপ্যাথোজেনিক অণুজীবের হ্রাস অর্জন করে (জীবাণু যার ফলে gingivitis) এবং জিঙ্গিভা প্রদাহের আগে থেকে আপেক্ষিক অনুপস্থিতি।
পদ্ধতিগুলি
জিটিআর হ'ল ক পিরিয়ডোন্টাল সার্জারি প্রক্রিয়া যা অবশ্যই ফ্ল্যাপ শল্য চিকিত্সার সাথে সংযুক্ত করা উচিত (ওপেন সার্জিকাল পিরিয়ডোনাল ট্রিটমেন্ট)। এটি কেবলমাত্র সার্জিগতভাবে জিঙ্গিভা বিচ্ছিন্ন করার মাধ্যমে সমস্ত সাবজিভিওল (জিঙ্গিভাল মার্জিনের নীচে) মূল পৃষ্ঠকে উন্মুক্ত করা যায় এবং ভিজ্যুয়াল নিয়ন্ত্রণের অধীনে স্কেলিং এবং রুট প্ল্যানিং (পরিষ্কার এবং স্মুথড) করা যেতে পারে। ফ্ল্যাপ অপারেশন চলাকালীন, উদাহরণস্বরূপ মূলের পৃষ্ঠতল পরিষ্কারের পরে, নির্বাচিত অঞ্চলগুলি জিঙ্গিভাল পকেটের গভীরতায় প্রান্তিক এপিথেলিয়ামের বিস্তার রোধ এবং এইভাবে পিরিয়ডেন্টিয়ামের প্রকৃত কাঠামো দেওয়ার লক্ষ্যে চিকিত্সা করা হয় ( পিরিয়ডেন্টিয়াম) আবার গঠনের সময়। I. অ-শোষণযোগ্য বাধা ঝিল্লি
ফিল্টার মেমব্রেন বা পলিটেট্রাফ্লুওরোথিলিন (টেফলন) ফিল্মগুলি পর্যায়ক্রমিক হাড়ের অনুপ্রবেশের উপর স্থিত হয় যাতে তারা দাঁত দিয়ে ফ্লাশ হয় ঘাড়, সম্পূর্ণরূপে ত্রুটিটি coveringেকে এবং হাড়ের প্রান্তটি প্রায় 3 মিমি দ্বারা ওভারল্যাপ করে। বিচ্ছিন্ন শ্লেষ্মা সংক্রান্ত ফ্ল্যাপ (এর ফ্ল্যাপ) শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এবং অন্তর্নিহিত পেরিওস্টিয়াম) অবশ্যই পজিশন করতে হবে (সঠিক অবস্থানে নিয়ে আসা হবে) এবং সিটার করা যাতে ঝিল্লিটি পুরো completelyেকে যায়। এটি পেরিওস্টিয়াল স্লিটের মাধ্যমে মিউকোপারিয়স্টিয়াল ফ্ল্যাপের সম্প্রসারণের প্রয়োজন হতে পারে। অ-শোষণযোগ্য ঝিল্লিগুলির সাথে কৌশলটির অসুবিধাটি এই সত্য যে প্রায় চার থেকে ছয় সপ্তাহ পরে দ্বিতীয় শল্য চিকিত্সার ক্ষেত্রে ঝিল্লিটি আবার সরানো উচিত। II। পুনরুদ্ধারযোগ্য বাধা ঝিল্লি
পলিলেটিড বা কম্পোমারের (পলিল্যাকটিডস / পলিগ্লাইকোলাইডস) দিয়ে তৈরি রিসরবলযোগ্য ঝিল্লিগুলি I এর অধীনে উল্লিখিত উপকরণগুলির মতো একইভাবে ব্যবহৃত হয়, তবে এর সুবিধা রয়েছে যে তারা ধীরে ধীরে জীব দ্বারা অবনমিত হয় এবং সুতরাং অপসারণের জন্য দ্বিতীয় অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি প্রয়োজনীয় নয় । III। এনামেল ম্যাট্রিক্স প্রোটিন (স্ট্রুমান এমডোগাইন)
প্রাকৃতিক দাঁত বিকাশের সময়, দাঁত থলের কোষগুলির সংস্পর্শে এলে সেলুলার রুট সিমেন্টাম (যেখানে ডেসমডোনটাল ফাইবারগুলি সন্নিবেশ করা হয়) গঠিত হয় কলাই ম্যাট্রিক্স। এই নীতি অনুসরণ করে, কলাই জরায়ু প্রোটিন (প্রতিশব্দ: অ্যাম্লোজেনিনস) নতুন শিকড় সিমেন্টিয়াম গঠনের সূচনা (ট্রিগার) করে পেরিওডিয়েন্টাল টিস্যুগুলির পুনর্গঠনকে ট্রিট করে (সার্জারির সময় চালু করা হয়) আন্তঃপ্রযুক্তি প্রয়োগ করে। তারা একটি দ্রবীভূত ম্যাট্রিক্স গঠন করে যা মূল পৃষ্ঠে চার সপ্তাহ অবধি থাকে এবং এই সময়ের মধ্যে সিমেন্টাম ফার্মারদের সাথে এর উপনিবেশকে সক্ষম করে। হাড়ের ত্রুটি পূরণ করা নিম্নলিখিত মাসগুলিতে ঘটে। এমডোগাইন জেল আকারে মূল পৃষ্ঠে প্রয়োগ করা হয়, যা 24% ইডিটিএ (ইথাইলনেডিয়ামাইনেটেটেসেটিক অ্যাসিড) দিয়ে পরিষ্কার এবং শর্তযুক্ত (প্রাক-চিকিত্সা) করা হয়েছে। পেরিওস্টিয়াল চেরা দ্বারা প্রসারিত হতে পারে মিউকোপেরিয়স্টিয়াল ফ্ল্যাপ, তারপরে দাঁতের ঘাড়ে যতটা সম্ভব ঘনিষ্ঠভাবে কাটা যায়। কলাই জরায়ু প্রোটিন দাঁত থেকে নেওয়া হয় জীবাণু প্রাণীজগতের উত্স, তবে মানুষের মধ্যে প্রতিরোধের প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করবেন না এবং ফার্মাকোলজিক্যালি নিরাপদ হিসাবে বিবেচিত হন। এনামিল ম্যাট্রিক্স প্রোটিনের কম ইমিউনোজেনিক সম্ভাবনা এর অ্যামিনো অ্যাসিড ক্রমের কারণে, যা এর বিবর্তনীয় ইতিহাসের সময় কোনও পরিবর্তন ঘটেনি। চতুর্থ। হাড়
IV.1 অটোজেনাস হাড় কল্পনা
পর্যায়ক্রমিক হাড়ের ত্রুটিগুলি পূরণ করার জন্য রোগীর নিজস্ব হাড়ের উপাদান কাটা হয়। অন্তঃসত্ত্বা দাতার সাইটগুলি মুখ) অ্যাডেন্টুলাসাল চোয়ালের বিভাগ বা কন্দ ম্যাক্সিলি (শেষের উপরের গুড়ের পিছনে হাড়ের অঞ্চল) হতে পারে। IV.2 অ্যালোজেনিক হাড় রোপন
অ্যালোজেনিক হাড় রোপন দীর্ঘ নলাকার থেকে উদ্ভূত হয় হাড় বহুবিধ দাতাদের। রোগজীবাণু সংক্রমণ এবং ইমিউনোলজিকাল বিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি ডিএফডিবিএ (ডেমিনেরালাইজড ফ্রিজ শুকনো হাড় অ্যালোগ্রাফ্ট) পদ্ধতি দ্বারা হ্রাস পায়, যা হিমায়িত শুকানোর সাথে ইমপ্লান্টের ড্যামিনেরাইজেশনকে একত্রিত করে। তবে এটি পুরোপুরি বাদ দেওয়া যায় না। একটি ঝিল্লির অতিরিক্ত ব্যবহার পুনর্জন্মের একটি ছোট, অ-তাত্পর্যপূর্ণ উন্নতির দিকে পরিচালিত করে the ঝিল্লির বিকল্প হিসাবে হাড়ের ইমপ্লান্ট উপাদানটির পলিথিলিন গ্লাইকোল (মেমব্রেল) দিয়ে তৈরি জেল দিয়ে স্থিতিশীলকরণ হয়, যা তরল আকারে প্রয়োগ করা হয় এবং দৃ solid় হয় দ্রুত IV.3 জেনোজেনিক হাড়ের রোপন
জেনোজেনিক হাড়ের প্রতিস্থাপন বোভাইন হাড় (বায়ো-ওএস) থেকে প্রাপ্ত। Deproteinization (প্রোটিন অপসারণ) জৈব উপাদান অপসারণ এবং এইভাবে স্থানান্তর এবং অ্যালার্জাইজেশন ঝুঁকি হ্রাস করে, কিন্তু উভয়ই সম্পূর্ণ অস্বীকার করা যাবে না। অবশিষ্ট অজৈব উপাদানটি নতুন গঠনের হাড়ের সাথে সংযুক্ত করা হয়। অপরিণত হাড় টিস্যু থেকে রক্ষা করা হয় যোজক কলা একটি resorbable দ্বারা ingrowth কোলাজেন ঝিল্লি (জৈব-গাইড) ভি। অ্যালোপ্লাস্টিক হাড়ের বিকল্পগুলি
অ্যালোপ্লাস্টিক হাড়ের বিকল্পগুলি (এওবি) সিনথেটিকভাবে তৈরি পদার্থগুলি ক্যালসিয়াম কার্বনেট, ট্রাইক্যালসিয়াম ফসফেট, হাইড্রোক্সিপ্যাটাইট, বায়োগ্লাস বা ক্যালসিয়ামকোয়েটেড পলিমার (মেথাক্রিলেটস: প্লাস্টিক) যা বায়োকম্প্যাটেবল (জৈবিকভাবে ভালভাবে সহ্য করা হয়)। অস্টিওব্লাস্টস (অস্থি গঠনকারী কোষ) সিন্থেটিক পৃষ্ঠগুলিকে কলোনী করতে পারে। ঝিল্লি প্রযুক্তি সংযোজক টিস্যু কোষের বৃদ্ধি প্রতিরোধ করতে পারে।
অস্ত্রোপচারের পর
অস্ত্রোপচারের অবিলম্বে, রোগী কীভাবে অস্ত্রোপচারের ক্ষতের যত্ন নিতে হবে সে সম্পর্কে নির্দেশনা পান। Chlorhexidineভিত্তিক বীজঘ্ন কলাগুলি সাধারণত পোস্টোপারেটিভ সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য নির্ধারিত হয় এবং যান্ত্রিক সাফাই সাময়িকভাবে নিষিদ্ধ। Sutures সাত থেকে দশ দিন পরে সরানো হয়। একসাথে মিলিয়ে পুনরুদ্ধার (ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট) বন্ধ করুন পেশাদার দাঁতের পরিষ্কার (পিজেডআর) এবং রিফ্রেশ প্রশিক্ষণ চালু রয়েছে মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি কৌশল, অর্জিত চিকিত্সার ফলাফল স্থিতিশীল করতে উল্লেখযোগ্য অবদান। বিপরীতে, রোগীর নিয়মিত মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি এবং পুনরুদ্ধার মেনে চলার জন্য অনুপ্রেরণা না থাকলে রোগ পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি (রোগের পুনরাবৃত্তি) খুব বেশি থাকে।
সম্ভাব্য জটিলতা
- পোস্টোপারেটিভ ঝিল্লি সংক্রমণ
- শ্লেষ্মা সংক্রান্ত ফ্ল্যাপের অভ্যন্তরীণ ক্ষতি।
