গোধূলি ঘুম: লক্ষণ, কারণ, চিকিত্সা

অ্যানালজেসিয়া (প্রতিশব্দ: অ্যানালগোজেশনেশন, সেডোয়ানালজেসিয়া) ড্রাগ-প্ররোচিত বর্জন of ব্যথা (বেদনাশয়) একযোগে অনুত্তেজিত বা চেতনা নিস্তেজ। পদ্ধতিটি সাধারণত "বেদনাহীন" হিসাবেও উল্লেখ করা হয় গোধূলি ঘুম“। শাস্ত্রীয় বিপরীতে অবেদন, রোগী নিজেই শ্বাস নেয় (স্বতঃস্ফূর্ত) শ্বাসক্রিয়া) এবং বাহ্যিক উদ্দীপনা সাড়া।

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

  • এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষাগুলি, যেমন, colonoscopy (কোলনোস্কোপি), গ্যাস্ট্রোস্কোপি (গ্যাস্ট্রোস্কোপি)।
  • মাইনর প্লাস্টিক সার্জারি

contraindications

  • আকাঙ্ক্ষার বিপত্তি (উপাদানের অন্তর্নিহিতকরণ (যেমন, মুখের লালা, তরল) মধ্যে শ্বাস নালীর).
  • সমালোচনামূলক বিমানপথ
  • শ্বাস প্রশ্বাসের অপ্রতুলতা (ফুসফুসে গ্যাস বিনিময় ব্যাহত হওয়ার ফলে অপ্রতুল শ্বাসতন্ত্রের যান্ত্রিক প্রক্রিয়া)।
  • মারাত্মকভাবে প্রতিবন্ধী কার্ডিওভাসকুলার ফাংশন (কার্ডিওভাসকুলার ফাংশন)।
  • বমি বমি ভাব এবং / অথবা চেতনা মেঘলা সঙ্গে চাপ বৃদ্ধি
  • ব্যথানাশক পদার্থ (ব্যথার ওষুধ), মাদকদ্রব্য (অ্যানেশেসিয়ার জন্য ব্যবহৃত ওষুধ) এবং সেডভেটিভস (ট্রানকুইলাইজার) ব্যবহারের জন্য contraindications

অ্যানালিজিয়ার আগে

অ্যানালজেসিয়ার আগে, খাদ্য বর্জন অবশ্যই পালন করা উচিত। এই উদ্দেশ্যে পর্যাপ্ত খাবারের ছয় ঘন্টা এবং পরিষ্কার তরল পদক্ষেপের দুই ঘন্টা পরে একটি অনুগ্রহকাল (বিরত থাকা) যথেষ্ট। পদ্ধতি / পরীক্ষার আগে, চিকিত্সককে প্রশ্নগুলি স্পষ্ট করতে, প্রাপ্ত করতে রোগীর সাথে একটি শিক্ষামূলক সাক্ষাত্কার গ্রহণ করতে হবে চিকিৎসা ইতিহাস, এবং ঝুঁকি এবং জটিলতাগুলি রোগীকে অবহিত করুন patient রোগীকে শিরাযুক্ত অ্যাক্সেস দেওয়া হয়, অর্থাত্ একটি ক্যাথেটার যার মাধ্যমে medicationষধ এবং - প্রয়োজনে - infusions মধ্যে প্রশাসনিক হতে পারে শিরা (এবং এইভাবে রক্ত)। ওষুধ, উদাহরণস্বরূপ সম্মোহন (ঘুমের বড়ি) প্রোফোল, এই অ্যাক্সেসের মাধ্যমেও ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয় anal পরামর্শ দেওয়ার আগেই চিকিত্সক শেষ খাবার গ্রহণ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করে এবং মৌখিক এবং ডেন্টাল স্থিতি পরীক্ষা করে (এছাড়াও কোনও ক্ষেত্রে ক্ষয় ঘটলে ফরেনসিক ট্রেসেবিলিটি জন্য intubation/ একটি টিউব সন্নিবেশ (বায়ুচলাচল টিউব) জরুরী প্রয়োজনে শ্বাসনালীতে প্রবেশ করুন) anal পর্যবেক্ষণ (তদারকি) শুরু হয়, এটি এর সমন্বয়ে: হৃদ্যন্ত্রের চিত্রাঙ্কলেখ (ইসিজি), নাড়ির অক্সিমেট্রি (নাড়ি পরিমাপ এবং অক্সিজেন বিষয়বস্তু রক্ত) এবং রক্তচাপ পরিমাপ (উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যে যদি আক্রমণাত্মক ধমনী রক্তচাপ পরিমাপের প্রয়োজন হয়) work কর্মক্ষেত্রের সরঞ্জাম এবং পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনীয়তা:

এন্ডোস্কোপিস্ট বা সার্জন ছাড়াও যোগ্য কর্মীদের উপস্থিত থাকতে হবে। জার্মান গাইডলাইনে রয়েছে অনুত্তেজিত অ অ্যানাস্থেসিওলজিস্টদের দ্বারা রোগীদের অ্যানালজেসিয়া (অ্যানালজেসিয়া) নিম্নলিখিত স্টাফিং সম্পর্কে কথাগুলি: দ্বিতীয়ত, প্রাপ্ত রোগীদের পর্যবেক্ষণে সিডেটিভস্ এবং / অথবা এনালজেসিকস বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত, যোগ্য ব্যক্তিকে নির্ভরযোগ্যভাবে রোগী পর্যবেক্ষণের কাজটি সম্পাদন করতে হবে। বেদনানাশকের মাঝারি পর্যায় পর্যন্ত, এই পর্যবেক্ষণটি নন-চিকিত্সক কর্মীদের দ্বারা সম্পাদিত হতে পারে প্রতিনিধি দলের প্রক্রিয়াটির অংশ হিসাবে এটি করতে যোগ্য। রাষ্ট্রদ্রোহনের বিষয়টি নিরীক্ষণকারী ব্যক্তি এই সময়ে অন্য কোনও দায়িত্ব পালন করতে পারে না।

কার্যপ্রণালী

অ্যানালজেসিয়া সাধারণত প্যারেন্টেরাল ("অন্ত্রকে বাইপাস করে") অ্যানাস্থেসিক্সের সহায়তা দিয়ে সঞ্চালিত হয় (ওষুধ যে একটি বিপরীত হ্রাস বা বর্জন of ব্যথা সংবেদনশীলতা) মৌখিক বা প্যারেন্টাল এর সাথে একত্রিত হয় সিডেটিভস্ (প্রশান্তি) Benzodiazepines (মিডাজোলাম এবং ডায়াজেপাম) আফিমেটের সাথে বা ছাড়াই (fentanyl এবং মর্ফিন) দীর্ঘদিন ধরে এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়। তবে স্বল্প অভিনয়ের সম্মোহিত প্রোফোল ("প্রোফোল শর্ট-অ্যাক্টিং অবেদন“) ক্রমবর্ধমানভাবে এন্ডোস্কোপির জন্য ব্যবহৃত হচ্ছে (" মিরর পদ্ধতি ")। এটি একটি দ্রুত আছে কর্মের সূচনা এবং ক্লিনিকভাবে প্রাসঙ্গিক অ্যানালজেসিক এফেক্ট ("বেদনানাশক প্রভাব") ছাড়াই অল্প সময়ের জন্য ক্রিয়া It এটি গভীরভাবে অনুশোচনার জন্য বিশেষত উপযুক্ত এবং এটি ঘুমিয়ে পড়ে এবং জেগে ওঠে একটি মনোরম কারণ। বেদনাদায়ক প্রক্রিয়াগুলির জন্য, এটি উভয়টির সাথে একত্রিত হয় স্থানীয় অবেদন (স্থানীয় অবেদনিক) বা পদ্ধতিগতভাবে সক্রিয় অ্যানালজেসিক (ব্যথানাশকযেমন, একটি ওপিওড)। ketamine একটি বেদনানাশক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। এর সাথে মিলিত হতে পারে প্রোফোল or মিডাজোলাম.

ব্যথানাশক পরে

প্রক্রিয়াটির পরে, রোগীর স্বতঃস্ফূর্ত পর্যবেক্ষণের পর্ব শুরু হয়, যদি প্রয়োজন হয় একটি পৃথক পুনরুদ্ধারের ঘরে। রোগীকে তাকে বাছতে এবং বাড়িতে নিয়ে যাওয়ার জন্য কোনও এসকর্টের ব্যবস্থা করে পদ্ধতির আগে বাড়িতে যাওয়ার ব্যবস্থা করা উচিত au সাবধানতা। পরামর্শের পরে, আইনগত কারণে, পরীক্ষার দিন রাস্তা ট্র্যাফিক (গাড়ি, মোটরসাইকেল, সাইকেল) এ সক্রিয় অংশগ্রহণ নিষিদ্ধ।

সম্ভাব্য জটিলতা

  • বেঞ্জোডিয়াজেপাইনস: হাইপারসালাইভেশন (প্রতিশব্দ: সিওলোরিয়া, সিওলোরিয়া; পটিয়ালিজম; লালা বৃদ্ধি) (কখনও কখনও); অ্যাটাক্সিয়া (আন্দোলন ব্যাধি) এবং আন্দোলন (খুব কম)
  • কেটামিন: অ্যাপনিয়া, এয়ারওয়ে বাধা (বারবার ডোজ / পুনরাবৃত্তির মাত্রা এবং অতিরিক্ত মাত্রার সাথে সাধারণ), হাইপারসালাইভেশন (সাধারণ), অস্থির জাগরণ, দুঃস্বপ্ন, হ্যালুসিনেশন (সাধারণ), ন্যাস্ট্যাগমাস / চোখের অনিয়ন্ত্রিত ছন্দবদ্ধ গতিবিধি (সাধারণ), ল্যারিঙ্গোস্পাজম (ভোকাল স্প্যাসম) (বিরল), বমি বমি ভাব (বমি বমি ভাব) এবং বমি বমি ভাব
  • প্রোপোফোল: হাইপোটেনশন (কম) রক্ত চাপ), শ্বাসযন্ত্র বিষণ্নতা অ্যাপনিয়া
  • ওপিওডস: শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশা
  • প্রোপোফোল ইনফিউশন সিন্ড্রোম (PRIS); লক্ষণ:

    বেশিরভাগ প্রতিবেদনিত PRIS ক্ষেত্রে, প্রোফোফলটি একটি ডোজ> 5 মিলিগ্রাম / কেজি / ঘন্টা এবং 48 ঘন্টােরও বেশি সময়ের জন্য ব্যবহার করা হত; বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে, PRIS পরিমিত মাত্রার (> 4 মিলিগ্রাম / কেজি / ঘন্টা) সহ একটি সংক্ষিপ্ত পরিমাণে আক্রমণের পরেও বর্ণিত হয়েছে; প্রাণঘাতী (মৃত্যুর হার) গড় ৫১% (কয়েকটি ক্ষেত্রে)

  • মাইনরোকম্প্লিকেশনস (0.3%)।
    • বিপরীত প্রতিক্রিয়া
    • শ্বাস প্রশ্বাসের বিষণ্নতা (sO2 <90% 10 সেকেন্ডের বেশি; ওভারডোজের ক্ষেত্রে)।
    • হাইপোটেনশন (> 25%)
    • হার্টের হার কমিয়ে দিন (<20%)
    • অন্যান্য (ল্যারিঙ্গোস্পাজম, অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, আকাঙ্ক্ষা, বমি, জব্দ, এক্সট্রাভেশন (ইনজেকশন বা আধানের তরল পাঞ্চযুক্ত পাত্রের সংলগ্ন টিস্যুতে প্রবেশ করে), কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, রোগীর পতন, বিচ্ছিন্ন স্টুপার / অন্যথায় জাগ্রত সচেতনতার সাথে ক্রিয়াকলাপের সম্পূর্ণ ক্ষতি)
  • বড় জটিলতা (0.01%; কেস রেট: 350,000 সিডেশন): আইসিইউতে ভর্তি হওয়া প্রয়োজন intubation, উজ্জীবন; মৃত্যু (0.004%)

আরও নোট

  • ব্যথা ভেনাস ক্যানুলেশনের সময় সংবেদন (একটি ক্যানুলা / ফাঁকা সুইয়ের বসানো) এবং প্রোপফোল অ্যাপ্লিকেশন (প্রশাসন প্রোপফোল) প্রত্যাশিত পোস্টঅপারেটিভ ব্যথার তীব্রতার ইঙ্গিত দেয়।