গ্যাংলিয়ন স্টেললেট ব্লকেজ

সংজ্ঞা

স্টেললেট গ্যাংলিওন এর একটি প্লেক্সাস স্নায়বিক অবস্থা নিম্ন অঞ্চলে ঘাড়। এটি অংশ সরবরাহ করে মাথা, বুক সহানুভূতিশীল নার্ভ ফাইবার সহ বক্ষ অঙ্গগুলি। এর ক্ষেত্রে ক গ্যাংলিওন স্টেল্ল্যাটাম বাধা, এই স্নায়ু তন্তুগুলি অনুপ্রবেশের মাধ্যমে বিশেষভাবে মুছে ফেলা হয় স্থানীয় অবেদন। সংক্ষিপ্ত সময়ের পরে, আক্রান্ত স্থানগুলি প্রসারিত হবে (ভাসোডিলিটেশন), ঘামের ক্ষরণ হ্রাস হবে এবং হর্নারের সিন্ড্রোম বিকাশ হবে: এর সংকীর্ণতা পুতলি (মায়োসিস), উপরের অংশটি নষ্ট করা নেত্রপল্লব (ptosis) এবং কক্ষপথের দিকে চোখ ফোটানো (এনফোথালমোস)।

গ্যাংলিওন স্টেল্ল্যাটাম ব্লকেজের জন্য ইঙ্গিতগুলি

এর ইঙ্গিতগুলির মধ্যে একটি গাংলিওন স্টেলাটাম ব্লকটি জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম (সিআরপিএস): বাহুতে আঘাতের পরে, স্নায়ু প্লেক্সাসের অঞ্চলে সংযুক্তি সহানুভূতির একটি অনিয়মের দিকে পরিচালিত করতে পারে স্নায়ুতন্ত্র। Anesthetizing দ্বারা স্নায়বিক অবস্থালক্ষণগুলি হ্রাস করা যেতে পারে। একটি স্নায়ু বাধাও ট্রাইজিমিনালে সম্ভব ফিক্ এবং পোস্ট জাস্টার নিউরালজিয়া.

কখনও কখনও সবচেয়ে গুরুতর ব্যথা এইভাবে উপশম করা যেতে পারে। স্টেলিলেট অবরোধ একটি বিদ্যমান ক্ষেত্রে বিবেচনা করা যেতে পারে রায়নাউডের সিনড্রোম। এখানে একটি ভাসোডিলটিং প্রভাব ব্যবহার করে।

প্রস্তুতি

রোগীর একটি বিস্তারিত অ্যানমেজনেস এবং শিক্ষা ছাড়াও, রক্ত জমাট বাঁধার দ্বারা পরীক্ষা করা হয় a রক্ত পরীক্ষা। যদি রোগী নিচ্ছে রক্ত- এই ওষুধ, একটি সম্ভাব্য বিরতি আলোচনা করা উচিত। পদ্ধতির আগে, সম্ভাব্য সনাক্ত করার জন্য একটি ইসিজি লেখা উচিত কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, যা একটি contraindication হতে পারে। পদ্ধতির দিন কোনও বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন। অবরোধের পরে, রোগীর 24 ঘন্টা ট্র্যাফিকে অংশ নেওয়া উচিত নয় এবং ভারী যন্ত্রপাতি চালানো উচিত নয়।

কার্যপ্রণালী

গ্যাংলিওন স্টেল্ল্যাটাম ব্লকটি প্রথম দিকে জাগ্রত রোগীর উপর একটি সুপারিন পজিশনে সঞ্চালিত হয়। পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে, গুরুত্বপূর্ণ পরামিতি (রক্ত চাপ, নাড়ী, অক্সিজেন স্যাচুরেশন) সঞ্চালনের সম্ভাব্য ড্রপকে তাত্ক্ষণিকভাবে প্রতিরোধ করার জন্য অবিরাম পরিমাপ করা হয়। এনেস্থেশিয়া গ্যাংলিওনের সর্বদা একদিকে কেবল প্রাণঘাতী দ্বিপক্ষীয় এড়াতে সঞ্চালিত হয় ভোকাল কর্ড পক্ষাঘাত

অ্যানাস্থেশিস্ট প্রথমে ধাক্কা দেয় ক্যারোটিড ধমনী (আর্টেরিয়া ক্যারোটিস এক্সটার্না)। নীচের অংশে সাবধানে জীবাণুমুক্তকরণের পরে ঘাড়, দ্য ক্যারোটিড ধমনী সামান্য বাইরের দিকে সরানো হয়। দ্য খোঁচা এর মধ্যে উল্লম্বভাবে সঞ্চালিত হয় ধমনী এবং শ্বাসনালী সহ, 6 টির ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়াতে ক্যাননুলা উন্নত হয় জরায়ু কশেরুকা.

সুইটি হয় অন্ধভাবে inোকানো হয়, সেই ক্ষেত্রে উপস্থিত চিকিত্সককে আশেপাশের কাঠামোকে ধড়ফড় করতে এবং সনাক্ত করতে সক্ষম হতে হবে। একটি বৃহত নরম টিস্যু আচ্ছাদিত রোগীদের মধ্যে, খোঁচা দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে আল্ট্রাসাউন্ড। যদি সুই সঠিকভাবে স্থাপন করা হয়, আকাঙ্ক্ষার পরে, এর 5-10ML স্থানীয় অবেদন (bupivacaine, mepivacaine) ইনজেকশন দেওয়া হয়।

সুই অপসারণের পরে, রোগীকে তাত্ক্ষণিকভাবে সুইতে লাগানো হয় যার কারণ হতে পারে স্থানীয় অবেদন কমতে। স্থানীয় অবেদনিক এখন নিম্নের টিস্যুতে বিতরণ করা হয় ঘাড় এবং সম্পূর্ণ স্নায়ু প্লেক্সাসকে অবেদন করে। যদি সহানুভূতিশীল নার্ভ ফাইবারগুলি সফলভাবে অবরুদ্ধ হয়ে থাকে তবে আক্রান্ত অঞ্চলের ত্বক অতিরিক্ত উত্তপ্ত, শুকনো এবং রক্ত ​​দিয়ে ভালভাবে সরবরাহ করা হয়।

এরপরে, রোগীর সঞ্চালন এবং স্নায়বিক অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা অবিরত। পছন্দসই প্রভাব অর্জনের জন্য, 5-10 অবরুদ্ধ একটি সিরিজ সাধারণত 1-3 দিনের ব্যবধানে সঞ্চালিত হয়। থেরাপি একটি মধ্যে বাহিত করা উচিত ব্যথা-বিনামূল্যে সময়সীমার.